赵月霞；王金；孙奎胜
目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者的镇痛效果。方法选择该院2012年7月至2013年7月行择期腰椎手术的80例患者，随机分为观察组和对照组各40例，术后均连接静脉自控镇痛泵，对照组予舒芬太尼1．5μg/kg，昂丹司琼8 mg，观察组予舒芬太尼1．5μg/kg，昂丹司琼8 mg，右美托咪定2μg/kg。比较两组患者术后镇痛和镇静效果及不良反应。结果①两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。②观察组在术后4 h内的镇痛效果优于对照组（P＜0．05）。在术后8 h、12 h、24 h及48 h内，两组镇痛效果差异不显著（P＞0．05）；观察组在术后48 h内的镇静评分均大于对照组（P＜0．05）。③观察组的不良反应发生率为12．5％（5/40），显著低于对照组的52．5％（21/40）（P＜0．05）。结论舒芬太尼复合右美托咪定对老年腰椎术后患者具有良好的镇痛镇静效果，不良反应较少，安全可靠。
作者：宋莺春；徐飞；李汝泓；李艳；李玲；路艳 刊期： 2014年第20期
脑梗死（CI）为常见的老年病，随我国人口的老年化，CI以其高发病率、高致死致残率及高复发率逐渐引起临床研究人员的关注〔1〕，脑动脉粥样硬化（ As）为CI的病理基础，大量的流行病学资料支持同型半胱氨酸（ HCY）与胱抑素C（ Cys-C）与AS性疾病相关〔2～5〕，我们回顾性研究了我院239例老年CI患者HCY与Cys-C的变化情况，探讨HCY、Cys-C与老年CI患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的相关性。
作者：徐丙超；何明利；胡萍 刊期： 2014年第20期
社会养老机构的类型主要包括：老年社会福利院、养老院或称老人院、老年公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所及老年人服务中心等〔1〕。每种机构内提供的服务种类有一定差异，但都需要提供康复训练和医疗保健。工作人员包括管理人员、养护员、后勤人员等，需要为老人提供日常护理、定期身体检查、健康教育、康复锻炼等医学相关操作。其医学知识的水平对于完成相应操作影响较大，直接影响养老质量〔2〕。本文调查养老机构工作人员对老年人常用医学知识的掌握程度。
作者：刘晶；杨超 刊期： 2014年第20期
老年人行走能力下降的主要原因与其年龄增长所致身体功能衰退有重要关系，而与老年人缺乏肢体功能训练所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减也有很大的关系〔1〕。步行训练是常见也适用的行走能力康复训练措施，多以常规步行和后退行走这两种方式进行操练。水中步行训练是借助水的浮力、水的阻力、热传导性和水的按摩效应等相关物理特性，对患者进行辅助训练的水中康复训练疗法〔2〕。本研究观察水中训练改善老年人行走能力的效果。
作者：郭燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨磁共振灌注结合乙酰唑胺负荷试验在评估原发性高血压大鼠（ SHR）脑血管储备功能中的价值。方法选择12周龄WKY大鼠、12周龄SHR、20周龄SHR各10只，分别在静息状态、乙酰唑胺负荷状态下行磁共振灌注检查；选择额叶感兴趣区，测量乙酰唑胺负荷前、后局部脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT），根据公式计算局部脑血流量（rCBF）及脑血管储备功能（CVR）。实验完成后处死动物，选取脑组织制成标本，光镜下观察感兴趣区的脑血管情况。结果 WKY 12周龄、SHR 12周龄、SHR 20周龄大鼠额叶感兴趣区CVR（％）分别为：（0.75±0.05）×100％、（0.40±0.03）×100％、（0.20±0.15）×100％，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。光镜下 SHR 12周龄组大鼠微循环毛细血管数目增多；SHR 20周龄组脑小动脉及微小动脉管壁重塑。结论大鼠的脑血管随高血压病程延长发生不同的病理改变，脑血管储备功能不同程度减低；磁共振灌注法结合乙酰唑胺负荷试验可定性、半定量地评价SHR脑血管储备功能，为脑血管病亚临床期的诊断提供信息。
作者：董洋；高伟；沈思；凌雪英；黄力 刊期： 2014年第20期
目的：分析代谢综合征（MS）患病率与年龄、性别及高血压（HBP）、脑血管疾病（CVD）、糖尿病（T2DM）的关系。方法收集2010年1～12月在该院体检中心体检的吉林省公安厅公务员804名的体检数据，分析MS患病率与年龄、性别及与相关疾病的关系。结果男性MS的发病率显著高于女性。按年龄分组，随着年龄增长MS患病率呈上升趋势，老年组MS患病率高。青、中年组中男性MS患病率明显高于女性；老年组MS患病率随性别差异不明显。 MS组中HBP、CVD、T2DM患病率较非MS组（P＜0.05）；且不同性别中，HBP、CVD、T2DM患病率 MS组较非 MS组高（P＜0.05）。结论不同性别、年龄人群MS患病率存在差异。 MS可增加HBP、CVD、T2DM的患病风险，且女性较明显。
作者：隋丰秋；刘璐璐；魏金婴；王春艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例，将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术，观察组无中转开腹病例，两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异（P＞0.05），而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李丽；董晶 刊期： 2014年第20期
目的：了解社区脑卒中患者主要照顾者的健康状况及其影响因素。方法随机抽取郑州市3个社区148例脑卒中患者主要照顾者，使用简明健康状况调查问卷（SF-36）对脑卒中主要照顾者的健康状况进行调查。结果男性照顾者在生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分低于正常人群（P＜0.05）。女性照顾者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能及情感职能6个维度的得分低于正常人群，其中、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能显著低于正常人群（P均＜0.05）。影响照顾者健康状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间、与患者的关系以及脑卒中患者日常生活能力等。结论社区脑卒中患者主要照顾者的健康状况有不同程度的下降，需要引起社区护理人员的关注和重视，并提供有效的支持服务，以降低照顾者的负荷，提高其健康水平。
作者：刘东玲；陈辉；孙霞；朱庆华；梅永霞；张伟宏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发呼吸衰竭的临床疗效。方法选取100例 COPD并发呼吸衰竭的老年患者，随机分为对照组和试验组，各50例。两组入院后均给予常规基础治疗，对照组加用无创正压呼吸机治疗，试验组加用无创正压呼吸机联合纳洛酮治疗。比较治疗1 w后的临床疗效及治疗前后的血气分析指标。结果试验组显效率和总有效率分别为46.0％、94.0％，均明显高于对照组的22.0％、74.0％（P＜0.05）。治疗前两组患者的血气分析指标无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的血气分析指标均明显优于治疗前（P＜0.05），且试验组的血氧分压和酸碱值明显高于对照组（P＜0.05），血二氧化碳分压明显低于对照组（P＜0.05）。结论纳洛酮联合无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭能显著提高临床疗效，改善血气分析指标，预后良好。
作者：潘淼；刘白絮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同糖耐量人群胰淀素水平变化对血糖、胰岛β细胞功能等指标的影响。方法依血糖水平将患者分为2型糖尿病组、糖耐量异常组及正常对照组，测量血压、身高、体重，检测三组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（F 2 h PG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h胰岛素（F 2 h ins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰淀素（Amylin）等临床指标，计算体质量指数（ BMI）、HOMA-IR、HOMA-β，比较三组间差异性及 Amylin 与各指标的相关性。结果三组间 SBP、DBP、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、F 2 h PG、Fins、F 2 h ins、HOMA-IR、HOMA-β及Amylin水平均有显著性差异（P＜0.05），糖尿病组Amylin与HbA1c、FPG、F 2 h PG及HO-MA-IR水平呈显著负相关（P＜0.05），与Fins、F 2 h ins呈显著正相关（P＜0.05），与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及HOMA-β等指标无明显相关性（P＞0.05），逐步多元回归分析提示Amylin水平是影响HOMA-IR的显著因素之一。结论胰淀素分泌异常会导致代谢紊乱，胰岛淀粉样沉积增多，损害β细胞功能，加重胰岛素抵抗。
作者：廖丽娅；符杰；邓红艳 刊期： 2014年第20期
右美托咪定（ DEX）是新型高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。 DEX与α2、α1肾上腺受体结合的比例是1620∶1，与α2肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用〔1〕。本研究观察微量DEX复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床效果。
作者：王大龙；郑观荣；程颖；张海山；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨表观弥散系数（ ADC）结合动态增强MRI对老年乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法52例老年乳腺病患者，共计58个病灶，分别进行MR平扫、DWI检查及动态增强MRI检查，分析其ADC及时间-信号强度曲线，对比三种诊断结果的准确率：ADC 值、时间-信号强度曲线类型及ADC值联合时间-信号强度曲线类型。结果 ADC 值显示91.18％的良性病变（31/34）和95.83％的恶性病变（23/24），诊断率为93.10％（54/58）；以时间-信号强度曲线类型诊断，恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出58.82％（20/34），诊断率为74.14％（43/58）；二者结合起来的诊断结果恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出94.12％（32/34），诊断率达到94.83％（55/58）。结论 ADC值和时间-信号强度曲线类型对诊断老年乳腺癌都很有参考价值。 DWI检查联合动态增强MRI能有效提高诊断老年乳腺癌的准确率。
作者：吴标；梁啟棠；麦栩榆；罗学毛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高血糖对全脑缺血再灌注大鼠学习记忆的影响及 PD98059的干预作用。方法70只雄性 SD大鼠分为假手术组（ n＝10）、全脑缺血再灌注组（IR，n＝20）、糖尿病＋全脑缺血再灌注组（DCI，n＝20）和高血糖＋全脑缺血再灌注＋PD98059抑制剂组（PD，n＝20）。采用4-VO法建立全脑缺血再灌注模型，链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射制作高血糖大鼠。脑缺血24和48 h采用电镜及HE染色观察神经细胞形态变化；八臂迷宫法测试动物学习记忆功能。结果与假手术组比较，IR 组海马区神经元结构损伤明显，神经元细胞存活密度降低；动物进入迷宫总错误次数（9.12±3.96）、重复错误次数（6.11±2.78）、工作记忆错误次数（3.48±1.086）增多；与IR组比较，DCI组中海马区神经元结构损伤加重，神经元细胞存活密度显著降低；动物进入迷宫总错误次数（12.69±6.34）、重复错误次数（9.78±4.34）和工作记忆错误次数（5.76±1.92）增多。与 DCI组比较， PD组海马区神经元结构损伤进一步加重；神经元细胞存活密度进一步降低；动物进入迷宫总错误次数（16.90±5.56）、重复错误次数（12.78±5.10）进一步增多；但工作记忆错误次数（6.73±1.68）变化无显著意义。结论高血糖可加重大鼠全脑缺血再灌注后学习记忆功能损伤； PD98059进一步加重脑缺血后神经功能的损伤。
作者：李建民；赵雅宁；常学优；刘乐 刊期： 2014年第20期
目的：观察pcIL-18-MAGE-1基因疫苗对MAGE-1（＋）及MAGE-1（-）荷瘤小鼠的成瘤情况和生存时间的影响。方法将稳定表达MAGE-1基因的Hepal-6-MAGE-1细胞，接种于C57BL/6J小鼠，制备MAGE-1（＋）荷瘤鼠，利用 Hepal-6细胞制备 MAGE-1（-）荷瘤鼠，实验设为 pcIL-18-MAGE-1基因疫苗免疫组、阴性对照组及空白对照组，观察各组小鼠成瘤时间，肿瘤形成率、生长速率，抑瘤效果及生存期；应用 HE观察瘤体病理改变。结果 MAGE-1（＋）及MAGE-1（-）荷瘤小鼠的成瘤效果较一致，致瘤性检验差异无显著性（P＞0.05）；HE 结果显示瘤体肿瘤细胞排列不规则，可见核分裂；疫苗免疫组成瘤率，生长速率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。成瘤时间、生存时间长于对照组（P＜0.05），MAGE-1（＋）荷瘤鼠免疫组与MAGE-1（-）荷瘤鼠免疫组比较，抑瘤效果显著（P＜0.05）。结论 pcIL-18-MAGE共表达基因疫苗对荷瘤鼠具有一定抗肿瘤作用。
作者：齐亚灵；王伟群；杨广民；陈玉强；王景霞；王淑英；李尧；方艳秋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同剂量右美托咪定预防老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的效果及作用机制。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行腹腔热灌注化疗的老年患者56例，随机分为四组，分别为对照组和右美托咪定不同给药剂量组（ B1组、B2组、B3组），每组16例，B1组、B2组、B3组于麻醉诱导前30 min静脉输注右美托咪定，给药量依次为0.2、0.4、0.8μg/kg，之后按0.5μg· kg-1· h-1的速率静脉滴注至手术完成；对照组给予等量生理盐水。对比四组患者术后认知功能障碍的发生率和各时间点的TNF-α、IL-6浓度水平。结果切片之后60 min、关腹之后1 min、气管拔管即刻时B2组和B3组血清TNF-α和浓度明显低于对照组（ P＜0.05）；切片即刻、切片之后60 min、关腹之后1 min、气管拔管即刻时B1、B2、B3组血清IL-6浓度明显低于对照组（ P＜0.05）；B1、B2、B3组患者术后认知功能障碍的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05），组内对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论预先给予右美托咪定能有效降低老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的发生，作用效果和给药剂量无明显相关性；其可能机制与抑制机体炎症反应有关。
作者：黄丽蓉；何荷番 刊期： 2014年第20期
髋部骨折〔1～4〕治疗手段包括保守及手术治疗，保守治疗以外固定和牵引为主，但压力性溃疡、骨折畸形愈合、延迟愈合等限制了保守治疗的应用范围，主要适用于全身状态差，不能手术者。手术治疗因死亡率低、术后关节功能恢复佳等优势而成为首选疗法〔5，6〕。围术期治疗对于减少并发症的发生率有不可忽视的作用。本文就在老年髋部骨折围术期运用中医药治疗的应用进展作一综述。
作者：马少华；马勇；郭杨；赵丹 刊期： 2014年第20期
下肢大隐静脉曲张患者凡有症状，大部分采用手术治疗〔1〕。目前治疗方法繁多，其难度各异〔2〕，国外近年来开始选择性采用微创治疗〔3〕。国内临床上多采用传统术式，一般为大隐静脉高位结扎全段剥脱术。传统的腹股沟至踝关节剥脱存在很多弊端，本文分析单纯大隐静脉大腿段剥脱＋小腿曲张静脉剥脱的术式治疗老年下肢静脉曲张患者的疗效。
作者：洪星禹；曹忠文；朱立君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高分辨率计算机断层扫描（HRCT）诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能是否好于常规临床肺功能指标。方法进行详细的临床病史采集和体格检查用于评估肺气肿，包括血清研究、肺功能测试、HRCT 扫描、平均肺密度、衰减值分离少为15％的像素（PERC15）（肺气肿参数）、肺部相对面积衰减CT值＜-950 HU（RA950）。结果92例 COPD 中度肺气肿患者平均肺密度 CT值为（-877±23）HU， PERC15 CT值为（-953±21）HU，RA950值为（16±5）％。在圣乔治呼吸问卷调查表中对肺气肿严重程度上有显著差异的指标是吸烟史、主观肺气肿严重程度、第1秒用力呼气容积（FEV1）、C-反应蛋白（CRP）、年龄、身体质量指数（P＜0．001）。3项图像变量和7项客观临床变量（圣乔治呼吸问卷调查、吸烟史、FEV1、CRP、年龄、性别、身体质量指数）有显著的相关性（P＜0.05）。结论 HRCT在老年肺气肿的定量诊断中能起到重要作用。
作者：梁明辉；陈大同；王晓东；丽波 刊期： 2014年第20期
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤之一，近年来随着环境问题加剧以及人们不良生活习惯的问题，肺癌发病率呈现明显上升趋势，病死率也较高，所以肺癌患者早期诊断治疗已经成为急需解决的问题之一〔1〕。传统开胸手术治疗因切口较大，加之老年人生理相关功能的减退，会很大程度影响老年患者的治疗效果以及后期恢复情况，随着胸腔镜技术的发展及医师操作技术的提高，由于切口较小，术中出血及术后恢复效果会由于开胸手术，其已广泛应用于临床肺癌的手术治疗，并取得较好效果，但在老年患者的临床研究较少〔2，3〕。本研究对老年肺癌患者进行胸腔镜和开胸手术治疗，观察术中和术后相关指标，从而评价胸腔镜手术在老年肺癌患者的应用效果。
作者：胡红军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法110例老年缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，分别于治疗前后对两组患者采用Fugl-Meyer量表、焦虑自评量表（ SAS）、Barthel指数（ BI）和治疗有效率评定患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的Fugl-Meyer评分、SAS评分和BI评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的三项指标与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）；观察组治疗有效率90.91％，明显高于对照组的65.45％（P＜0.05）。结论系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的肢体运动、焦虑状况、日常生活能力的改善都有显著促进作用，有效提高患者的临床疗效。
作者：卢春玲；李凤玲；孔岩；孙美娟；苏翠红 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
