马少华；马勇；郭杨；赵丹
目的：探讨同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后情况及肢体功能。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月该院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者50例，根据治疗方法不同分为两组，观察组28例均采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗，对照组22例采用术前化疗配合人工假体植入及倒置髓内钉内固定治疗，所有患者进行随访，观察两组患者膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分，骨愈合情况、生存情况、患者满意度及并发症发生情况。结果50例患者均纳入随访，随访时间为（3.4±1.2）年，2.4～5.5年；所有诊断均经病理证实；观察组患者术后愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后膝关节主动活动度、国际保肢学会（ISOLS）骨肿瘤术后功能重建评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后复发率、1年生存率、2年生存率等指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者满意度与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生11例，观察组患者术后发生并发症3例，两组差异显著（χ2＝5.402，P＝0.020）。结论同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。
作者：张衍敬；李颂；漆知明 刊期： 2014年第20期
目的：观察伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析62例病理和影像确诊明确的广泛期小细胞肺癌并发脑转移患者，随机分为联合组30例和放疗组32例，定期随访进行疗效观察和安全性分析。结果伊立替康联合放疗组与单纯放疗组客观有效率和疾病控制率分别为40.0％ vs.31.2％（ P＝0.041），56.7％ vs.37.5％（ P＝0.005）。联合组28例患者的无疾生存期（PFS）为5.5（4.0～5.9）个月，放疗组30例患者的PFS为4.5（3.3～4.9）个月，差异有统计学意义（P＝0.005）；联合组生存（OS）为9.1（8.0～9.8）个月，放疗组为7.9（7.0～8.5）个月，差异有统计学意义（P＝0.003）。两组不良反应均可耐受，无明显差别。结论伊立替康联合放疗一线治疗小细胞肺癌脑转移患者疗效可靠、毒副作用较轻，患者耐受性较好，有一定的临床应用价值。
作者：王海波；宋文广；房芳；刘华群 刊期： 2014年第20期
目的：探讨特发性房颤患者血浆心钠素和血管紧张素（ ANG）Ⅱ水平的变化及其原因。方法将2011年10月至2012年7月门诊和住院的82例房颤患者随机分为阵发性房颤发作时为A1组，阵发性房颤终止后1 w为A2组，持续性房颤组为B组和40例对照组。采用放射免疫分析法检测心钠肽（ ANP）、ANGⅡ，全自动血球计数仪测定血细胞比容（ HCT）。结果 A1、A2、B组与C组比较，血浆 ANP、ANGⅡ、HCT浓度明显增高（P＜0.01）；A1组与A2组比较，血浆ANP、ANGⅡ、HCT浓度明显增高（P＜0.01）；A1、A2与 B 组比较，血浆 ANP、ANGⅡ、HCT浓度明显增高（P＜0.01）。结论房颤患者ANP水平与房颤时的血液浓缩以及房颤持续时间有关。特发性房颤患者的HCT、ANGⅡ、ANP的水平可评价其对于特发性房颤治疗策略的选择、危险分层、预后判断中的意义。
作者：李香；元奎昌；类延娜；崔兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨人组织激肽释放酶家族成员KLK6及KLK10蛋白在结直肠癌发生发展中的作用及与临床、病理的关系。方法采用 SP免疫组织化学染色法检测57例结直肠腺癌、21例结直肠腺瘤及11例正常结直肠黏膜组织KLK6及KLK10的表达情况，并分析二者的表达与结直肠癌临床病理指标的关系。结果 KLK6及KLK10在结直肠腺癌的阳性率分别为52.6％（30/57）和66.7％（38/57），在结直肠腺瘤的阳性率分别为33.3％（7/21）和38.1％（8/21），在正常结直肠黏膜组织中的阳性率为9.1％（1/11）和27.3％（3/11）。 KLK6及KLK10在结直肠腺癌、结直肠腺瘤及正常结直肠黏膜组织中的表达均具有显著差异（ P均＜0.05）。 KLK6及 KLK10的表达均与患者的 TNM 分期、淋巴结转移及肝转移情况相关（ P均＜0.05）。KLK6还与肿瘤的分化程度相关（P＝0.015）。 KLK6及KLK10在结直肠癌的表达呈正相关（r＝0.745，P＝0.000）。 KLK10在 KLK6阳性组中的表达明显高于在KLK6阴性组中的表达。结论 KLK6及KLK10参与结直肠癌的发生发展并与结直肠癌的转移相关，可作为较为理想的肿瘤标志物辅助判断患者预后并指导临床治疗。
作者：吕洋；李凤玉；任君旭；刘博 刊期： 2014年第20期
目的：探讨水针刀辅助侧前入路经皮穿刺靶点髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选取该院收治的170例老年腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组以及对照组各85例，对照组采用侧前入路经皮穿刺靶点髓核摘除术进行治疗，实验组采用水针刀辅助侧前入路经皮穿刺靶点髓核摘除术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果实验组患者手术时间、切口长度、术中出血量及卧床时间均优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者VAS评分均有明显改善，但实验组患者明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者ODI评分均有明显改善，但实验组患者改善情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗优良率优于对照组（P＜0.05）。结论对老年腰椎间盘突出症患者采用水针刀辅助侧前入路经皮穿刺靶点髓核摘除术进行治疗，可改善患者预后，缩短治疗时间，提高临床疗效，值得临床推广。
作者：严胜军 刊期： 2014年第20期
目的：探究老年血脂正常冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果观察。方法选取该院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组。观察两组患者经不同剂量阿托伐他汀治疗后的临床疗效。结果经不同方法治疗后，试验组的斑块积分明显小于对照组（P＜0.05），而两组患者经治疗后斑块偏心指数与管腔大狭窄率均无明显差异（P＞0.05）。治疗组出现心血管事件的总病例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更加显著，能够达到更加突出的炎症效果，可加快动脉粥样硬化的康复进程，从而提高患者的生存质量。
作者：钟一鸣；钟华平；廖伟；曾祥辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨对老年宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的临床效果。方法选取该院收治的老年宫颈癌患者42例，将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组患者行腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，对照组患者行传统开腹手术进行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫。结果两组中所有患者均顺利完成手术，观察组无中转开腹病例，两组患者切除淋巴结的个数、切口感染情况无明显差异（P＞0.05），而两组患者的手术时间、术中出血量、生尿潴留和淋巴囊肿的情况、术后肛门排气时间、留置导尿管时间、住院时间、使用抗生素时间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论老年宫颈癌患者行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术疗效较好，值得临床推广应用。
作者：李丽；董晶 刊期： 2014年第20期
目的：评价老年男性在进行16 w系统运动以及停止运动一段时间后的功能性体适能的变化。方法对比和评价两组实验数据，实验组健康男性老年人从事15 w系统运动，再停止运动6 w时间，对照组为年龄相当、没有任何体育运动的男性老年人。结果实验组在16 w水中运动后在功能性体适能得到了有效的提升，而对照组在跟踪时段内没有任何变化。然而，在经过6w的停止运动后，实验组所获得提升的身体力量、灵敏度、柔韧、身体平衡能力再次恢复至没有运动的对照组水平（ P＞0.05）。结论16 w的系统运动提高了老年男性的功能性体适能；然而，经过4～6w短暂的停止运动后，神经肌肉能力指标又回到基准线或没有运动的对照组水平。
作者：李裕全；程艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨活血化瘀类中药对链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病大鼠各脏器的影响。方法称取巴天酸模（50 g）、三七（30 g）、红花（15 g）、生姜（25 g）、冰片（5 g）、菊花（5 g）、川芎（5 g）分别通过水提法获取粗提物。粗提液经浓缩按比例混合，混合液与白醋按4∶1混合后与水按1∶15制成中药复方制剂。 Wistar大鼠15只，随机分为正常组、模型组、中药复方制剂组（干预组）。高脂饲料喂养4 w 后，模型组和干预组腹腔注射STZ（25 mg/kg）制备糖尿病大鼠模型。7 d后测空腹血糖≥7.8 mmo/L为模型复制成功。干预组每天灌胃该复方中药5 ml，正常组和模型组每天给予9％生理盐水灌胃。4 w后，监测体重、血糖，通过HE染色观测该复方中药对心脏、肾脏和肝脏的保护作用。结果与正常组相比，模型组体重下降（P＜0.05）；干预组体重升高（P＜0.05）。模型组血糖较正常组升高明显（P＜0.05）；而干预组血糖较模型组有所降低（P＜0.05）。模型组心脏、肝脏和肾脏损伤；干预组心脏、肝脏和肾脏组织的损伤程度逐渐减轻。结论该活血化瘀类中药可能具有降低血糖，对糖尿病大鼠各脏器具有保护作用。
作者：吴爱军；王倩；高海梅；卢泽原；高海成 刊期： 2014年第20期
目的：探讨以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对老年宫颈癌患者 survivin、基质金属蛋白酶（ MMP）-9的干预效果。方法选择96例老年宫颈癌患者，按照自身治疗意愿分为以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗组（简称观察组）以及同步放化疗组（简称对照组），每组48例，观察两组患者治疗前后survivin、MMP-9阳性率变化情况、疗效以及随访1年的生存率。结果治疗前，两组患者survivin、MMP-9的表达均未见明显差异（P＞0．05）。治疗后，与对照组比较，观察组survivin、MMP-9的表达均降低明显（P＜0．05）。治疗后，观察组患者有效率83．33％，优于对照组70．83％（P＜0．05）。观察组患者死亡2例，存活46例（95．83％）；对照组患者死亡3例，存活45例（93．75％），观察组生存率虽优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗可有效提高老年宫颈癌患者的疗效，其机制可能与调控survivin、MMP-9有关。
作者：张文周；赵艳秋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨沉默信息调节因子（Sirt）1在肾脏衰老中的作用。方法以3月龄和24月龄大鼠作为青年组和衰老组（n＝10），PAS染色观察肾脏组织病理改变，肾脏组织匀浆测定H2 O2、MDA含量，Western印迹检测肾脏组织 nitrotyrosine、Sirt1蛋白质表达。结果衰老组大鼠肾脏组织H2O2〔（239．9±39．38）μmol/μg vs （110±19．49）μmol/μg〕、MDA〔（44．42±4．17）μmol/mg vs （26．23±1．43）μmol/mg〕含量以及nitrotyrosine蛋白质表达水平均较青年组明显增加（P＜0．05），而衰老组肾脏sirt1蛋白质表达较青年组明显降低（P＜0．05）。肾组织中Sirt1蛋白表达水平与 MDA、H2O2、nitrotyrosine均呈线性负相关（r＝-0．776、-0．808、-0．868，均P＜0．05）。结论氧化损伤在肾脏衰老中发挥重要作用，可能与肾脏组织sirt1表达减少有关。
作者：叶婷；宁勇 刊期： 2014年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征，有其特征性的神经病理，其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征：①具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失；②具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征；③出现记忆和认知功能障碍。如果一种模型能同时符合以上3个方面的特征，那将是一种完美的AD动物模型。目前AD动物模型的种类有很多，但大多只模拟出AD的一部分特征，难以完全模拟出AD所有特征。本文主要综述了AD的动物模型，以期为该类疾病研究和诊治提供新思路。
作者：薛小燕；吴君伟；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2014年第20期
焦虑症与患者身心状态、家庭、社会及周边生活环境等因素均有密切关系，其中老年人身体功能衰退、体质及活动能力下降，或身体疾病等因素对其造成的身心压力，是老年焦虑症致病的主要因素〔1〕。焦虑症治疗过程目前多以心理治疗为主，药物治疗切的疗效，而药物治疗焦虑症存在副作用大、起效慢、成瘾性等缺点〔2〕。太极养生功具有行经络提神气及动作舒缓等特点，是非常适合老年人群身心特征进行操练的健身功法。本研究分析太极养生功对老年焦虑症患者的疗效。
作者：宋清华 刊期： 2014年第20期
脑梗死（CI）为常见的老年病，随我国人口的老年化，CI以其高发病率、高致死致残率及高复发率逐渐引起临床研究人员的关注〔1〕，脑动脉粥样硬化（ As）为CI的病理基础，大量的流行病学资料支持同型半胱氨酸（ HCY）与胱抑素C（ Cys-C）与AS性疾病相关〔2～5〕，我们回顾性研究了我院239例老年CI患者HCY与Cys-C的变化情况，探讨HCY、Cys-C与老年CI患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的相关性。
作者：徐丙超；何明利；胡萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨组织多肽特异性抗原（ TPS）、热休克蛋白（ HSP）在老年胃癌患者疾病进展中的作用。方法选取36例老年胃癌、40例胃良性病变患者和42例正常体检者（对照组）作为研究对象，采用ELISA方法检测血清TPS、HSP水平，组间比较血清TPS、HSP水平，分析其水平与胃癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移和预后的相关性。结果胃癌患者血清TPS和HSP明显高于胃良性病变患者，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且胃癌患者上述指标亦显著高于对照组（P＜0.05）；血清 TPS与患者组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移相关，表现为组织学分化程度越低、Ⅲ＋Ⅳ分期及有淋巴结转移的患者呈TPS高水平；但血清HSP与上述临床病理因素无明显相关性（ P＞0.05）；经 Pearson 相关性分析发现：血清TPS和HSP呈正相关（r＝0.37，P＜0.05）；36例胃癌平均生存时间为（47.35±7.64）个月，高 TPS 组（＞中位值）平均生存时间为（29.61±5.14）个月，低TPS组（＜中位值）平均生存时间为（64.31±8.14）个月，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），而高HSP组与低HSP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清TPS、HSP水平与老年胃癌疾病的发生和发展紧密相关，血清TPS对癌症患者的预后具有重要的预测价值。
作者：彭淑梅；严红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。方法选取并统计2010年1月到2013年12月到该院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者200例资料，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。结果 Pearson 单因素分析显示，患者出现破裂出血与性别、高血压、高血脂、冠心病、是否多发没有显著相关性（P＞0.05），而与年龄、烟酒史、糖尿病、动脉瘤直径、形状以及家族史有关（ P＜0.05）；将以上相关因素带入Logistic多元回归分析，发现患者年龄≥65岁和糖尿病（ P＜0.05）是老年颅内动脉瘤患者破裂出血的危险因素。结论老年颅内动脉瘤患者应该主动改变生活习惯，积极治疗相关老年疾病，定期随访，及时复诊，并积极接受治疗，可以有效减少动脉瘤破裂出血的发生率。
作者：梁爱军 刊期： 2014年第20期
我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86％〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素，如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2，3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。
作者：邱昕光；金玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：比较闭环通气模式适应性支持通气（ASV）与智能化脱机Smart Care/PS两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究，将2012年3月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 60例COPD机械通气患者纳入观察。随机数字法分为适应性支持通气组（ ASV组，30例）和智能化Smart Care/PS组（ SC组，30例）进行脱机。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于 SC 组（ P＝0.0002、0.046），但 ICU住院时间与 SC组比较差异无统计学意义（P＝0.170）。 ASV组的脱机成功率高于SC组（P＝0.030），但脱机48 h后接受无创通气率及再插管率ICU住院病死率和总住院病死率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于Smart Care/PS模式。
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨糖尿病对结直肠癌（ CCT）患者临床病理因素及预后的影响。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月该院收治的CCT患者的临床病历资料，按照有无伴发糖尿病将其分为糖尿病组（ DM组）和非糖尿病组（ NDM组），比较两组的临床病理因素及预后情况。结果DM组高血压史高于NDM组（P＜0.01），两组的性别、年龄、体重、心脏病史、肿瘤家族史、癌症类型差异无统计学意义（P＞0.05），临床病理因素如肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤 TNM 临床分期、脉管癌栓两组差异无统计学意义（ P＞0.05）；DM 组术后复发转移率20.59％，NDM组17.92％，两组差异无统计学意义（P＞0.05），DM组与NDM组1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）NDM组2年生存率高于 DM组（ P＜0.05）。结论糖尿病与CCT患者临床病理因素无直接相关性，但会延缓患者的预后、降低生存率。
作者：赵军；张军强；郭凌云；赵斌；毛杰 刊期： 2014年第20期
目的：研究猪心肌梗死（ MI）后钾通道KCNH2和KCNE2基因表达及意义。方法通过结扎猪左前降支远端1/3～1/2处2 h建立MI模型，手术后存活猪进入MI组，术后24 h 取左心室梗死区、梗死边缘区，非梗死区心肌，应用半定量 RT-PCR方法检测钾通道 KCNH2和 KCNE2 mRNA含量。同时，设立相应的假手术组，假手术组取与MI组对应区域的心肌组织。结果与假手术组比较，MI组梗死区KCNH2和 KCNE2 mRNA表达量明显下降（P＜0.05）；梗死边缘区KCNH2 mRNA表达量降低（P＜0.05），而KCNE2 mRNA表达量无显著差异；MI组：梗死区与梗死边缘区KC-NH2 mRNA表达量无显著差异，但都和非梗死区KCNH2 mRNA表达量有差异（ P＜0.05）；梗死区 KCNE2 mRNA表达量与梗死边缘区和非梗死区有差异（ P＜0.05）；而梗死边缘区和非梗死区KCNE2 mRNA表达量无显著差异。结论 MI后钾通道KCNH2和KCNE2基因mRNA表达水平下调，并且KCNH2和KCNE2基因mRNA表达水平改变不一致，既可以造成有功能的快速延迟整流钾通道的数目减少，又可以引其门控性和药理学性质的改变，这些改变都有可能在MI后早期室性心律失常的发生中起重要作用。
作者：李秀娟；曾超；丁家望；吴辉；李莉；李松；李稳慧；姜玉蓉；杨俊 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
