郭燕
胃溃疡是临床多发性疾病，具有发病率和复发率高、治疗周期长等特点。随着我国人口老龄化加剧，老年消化性溃疡患者逐年上升，尤其是胃溃疡老年患者明显多于年轻人，其可能和老年人胃黏膜自我保护能力降低，黏膜血供较差，易于受幽门螺杆菌感染相关〔1〕。老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床症状方面多不典型，并发症发生率较高，奥美拉唑常规三联疗法治疗效果较差〔2〕。埃索美拉唑较奥美拉唑具有更好的抑酸效应及对抗幽门螺杆菌效果。本次研究对比奥美拉唑常规三联疗法和埃索美拉唑三联疗法的治疗效果和安全性。
作者：张建辉 刊期： 2014年第20期
目的：评价连续性照护对脑卒中患者运动功能及照顾者压力干预效果。方法计算机检索并辅助与手工检索世界范围内的脑卒中连续性照护的随机对照试验（ RCT）。将符合文献纳入标准的研究进行质量评价，使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果终纳入12项。1个月时，连续性照护组患者运动功同对照组比差异不具有统计学意义（SMD＝0.05，P＝0.63，95％CI -0.15～0.31）；6个月时运动功能优于对照组（SMD＝0.28，P＝0.003，95％ CI 0.10～0.46）；6个月时实验组患者照顾者压力同对照组相比差异并不具有统计学意义。结论长期连续性照护能够提高脑卒中患者的运动功能，同对照组相比，照顾者压力并没有额外增加。
作者：张秋实；张振香；赵燕利；王鹏；杨伟民 刊期： 2014年第20期
目的：探讨人组织激肽释放酶家族成员KLK6及KLK10蛋白在结直肠癌发生发展中的作用及与临床、病理的关系。方法采用 SP免疫组织化学染色法检测57例结直肠腺癌、21例结直肠腺瘤及11例正常结直肠黏膜组织KLK6及KLK10的表达情况，并分析二者的表达与结直肠癌临床病理指标的关系。结果 KLK6及KLK10在结直肠腺癌的阳性率分别为52.6％（30/57）和66.7％（38/57），在结直肠腺瘤的阳性率分别为33.3％（7/21）和38.1％（8/21），在正常结直肠黏膜组织中的阳性率为9.1％（1/11）和27.3％（3/11）。 KLK6及KLK10在结直肠腺癌、结直肠腺瘤及正常结直肠黏膜组织中的表达均具有显著差异（ P均＜0.05）。 KLK6及 KLK10的表达均与患者的 TNM 分期、淋巴结转移及肝转移情况相关（ P均＜0.05）。KLK6还与肿瘤的分化程度相关（P＝0.015）。 KLK6及KLK10在结直肠癌的表达呈正相关（r＝0.745，P＝0.000）。 KLK10在 KLK6阳性组中的表达明显高于在KLK6阴性组中的表达。结论 KLK6及KLK10参与结直肠癌的发生发展并与结直肠癌的转移相关，可作为较为理想的肿瘤标志物辅助判断患者预后并指导临床治疗。
作者：吕洋；李凤玉；任君旭；刘博 刊期： 2014年第20期
目的：评价瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉对老年高血压患者麻醉深度的影响及其用于人工髋关节置换术的临床可行性。方法2011年2月至2012年8月对实施人工髋关节置换术治疗的患者术前采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉，并与采用芬太尼静吸复合全麻的患者进行麻醉效果对比。结果在术后1、2、5 h，静吸复合全麻组患者的心率较麻醉前明显降低（t＝4.52、3.85、3.15，P＜0.05）。靶控输注组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间与静吸复合全麻组比较无明显差异（P＞0.05）；而定向力恢复时间和离室时间较静吸复合全麻组明显缩短（t＝3.87、3.01，P＜0.05）。靶控输注组患者术后发生NPS 16例，静吸复合全麻组术后发生NPS 13例，两组比较无明显差异（χ2＝0.57，P＞0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉应用于老年高血压患者行髋关节置换术中麻醉的效果佳，可以更好地控制血压及心率。
作者：张明德；王敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同糖耐量人群胰淀素水平变化对血糖、胰岛β细胞功能等指标的影响。方法依血糖水平将患者分为2型糖尿病组、糖耐量异常组及正常对照组，测量血压、身高、体重，检测三组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（F 2 h PG）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h胰岛素（F 2 h ins）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰淀素（Amylin）等临床指标，计算体质量指数（ BMI）、HOMA-IR、HOMA-β，比较三组间差异性及 Amylin 与各指标的相关性。结果三组间 SBP、DBP、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、F 2 h PG、Fins、F 2 h ins、HOMA-IR、HOMA-β及Amylin水平均有显著性差异（P＜0.05），糖尿病组Amylin与HbA1c、FPG、F 2 h PG及HO-MA-IR水平呈显著负相关（P＜0.05），与Fins、F 2 h ins呈显著正相关（P＜0.05），与BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及HOMA-β等指标无明显相关性（P＞0.05），逐步多元回归分析提示Amylin水平是影响HOMA-IR的显著因素之一。结论胰淀素分泌异常会导致代谢紊乱，胰岛淀粉样沉积增多，损害β细胞功能，加重胰岛素抵抗。
作者：廖丽娅；符杰；邓红艳 刊期： 2014年第20期
目的：探究老年血脂正常冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果观察。方法选取该院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组。观察两组患者经不同剂量阿托伐他汀治疗后的临床疗效。结果经不同方法治疗后，试验组的斑块积分明显小于对照组（P＜0.05），而两组患者经治疗后斑块偏心指数与管腔大狭窄率均无明显差异（P＞0.05）。治疗组出现心血管事件的总病例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更加显著，能够达到更加突出的炎症效果，可加快动脉粥样硬化的康复进程，从而提高患者的生存质量。
作者：钟一鸣；钟华平；廖伟；曾祥辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同时间点脑出血大鼠脑组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α和线粒体细胞色素（Cyt）-C的表达。方法120只健康 Wistar老年雄性大鼠随机分为假手术组和脑出血模型组。应用自体血尾状核定位注射方法建立大鼠自体血脑出血模型。均于术后12、24、48、72 h、5和7 d处死。采用酶联免疫法和实时多聚酶链反应（ RT-PCR）检测脑组织 HIF-1α、Cyt-C蛋白及 mRNA水平。结果与假手术组比较，脑出血模型组在不同时间点脑组织中HIF-1α、Cyt-C蛋白和mRNA水平均明显升高（P＜0.001），72 h达高峰，随后逐渐下调。脑出血模型组术后12、24、48 h、5、7 d与72 h HIF-1α、Cyt-C的蛋白及mRNA表达有统计学差异（P＜0.01），48 h与5 d无统计学差异（P＞0.05）。结论脑出血后脑组织中 HIF-1α、Cyt-C的蛋白及mRNA水平增高可促进神经细胞凋亡、导致神经功能障碍及加重继发性脑损伤，阻断二者的表达为脑出血的治疗提供新的靶点。
作者：殷旭华；李冬梅；于慧玲 刊期： 2014年第20期
预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90％〔1〕。由于子女不在身边，长期缺乏精神慰藉和生活照料，空巢老人的心理状况堪忧，抑郁是其主要的负性情绪，也是导致老年人自杀的主要原因之一〔2〕。本文观察怀旧治疗配合穴位按摩对空巢老人的抑郁症状的干预效果。
作者：姜娜；胡还甫；蒋渝；陈茵 刊期： 2014年第20期
老年人行走能力下降的主要原因与其年龄增长所致身体功能衰退有重要关系，而与老年人缺乏肢体功能训练所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减也有很大的关系〔1〕。步行训练是常见也适用的行走能力康复训练措施，多以常规步行和后退行走这两种方式进行操练。水中步行训练是借助水的浮力、水的阻力、热传导性和水的按摩效应等相关物理特性，对患者进行辅助训练的水中康复训练疗法〔2〕。本研究观察水中训练改善老年人行走能力的效果。
作者：郭燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨厄洛替尼对胰腺癌细胞侵袭力的影响及其相关分子机制。方法细胞培养人胰腺癌细胞，采用噻唑蓝（ MTT）法、Tran-swell体外侵袭实验观察厄洛替尼对人胰腺癌细胞株（PANC-1）细胞侵袭力的影响，并用Western 印迹检测survivin 蛋白的表达情况。结果厄洛替尼对人PANC-1细胞的生长具有抑制作用，并且具有剂量依赖性（ P＜0.05）；厄洛替尼作用于 PANC-1胰腺癌细胞上清液条件培养基可显著抑制PANC-1细胞的侵袭；厄洛替尼作用48 h 后可以显著抑制胰腺癌 PANC-1细胞分泌核转录因子（ NF）-κB，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论厄洛替尼通过抑制NF-κB的表达，抑制胰腺癌细胞的侵袭力。
作者：王林；张秀艳；石国刚；于锦萍；陈红；房芳 刊期： 2014年第20期
社会养老机构的类型主要包括：老年社会福利院、养老院或称老人院、老年公寓、护老院、护养院、敬老院、托老所及老年人服务中心等〔1〕。每种机构内提供的服务种类有一定差异，但都需要提供康复训练和医疗保健。工作人员包括管理人员、养护员、后勤人员等，需要为老人提供日常护理、定期身体检查、健康教育、康复锻炼等医学相关操作。其医学知识的水平对于完成相应操作影响较大，直接影响养老质量〔2〕。本文调查养老机构工作人员对老年人常用医学知识的掌握程度。
作者：刘晶；杨超 刊期： 2014年第20期
目的：探讨以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对老年宫颈癌患者 survivin、基质金属蛋白酶（ MMP）-9的干预效果。方法选择96例老年宫颈癌患者，按照自身治疗意愿分为以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗组（简称观察组）以及同步放化疗组（简称对照组），每组48例，观察两组患者治疗前后survivin、MMP-9阳性率变化情况、疗效以及随访1年的生存率。结果治疗前，两组患者survivin、MMP-9的表达均未见明显差异（P＞0．05）。治疗后，与对照组比较，观察组survivin、MMP-9的表达均降低明显（P＜0．05）。治疗后，观察组患者有效率83．33％，优于对照组70．83％（P＜0．05）。观察组患者死亡2例，存活46例（95．83％）；对照组患者死亡3例，存活45例（93．75％），观察组生存率虽优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗可有效提高老年宫颈癌患者的疗效，其机制可能与调控survivin、MMP-9有关。
作者：张文周；赵艳秋 刊期： 2014年第20期
目的：构建SATB1的siRNA表达载体，并研究其对小细胞肺癌（ SCLC）的作用。方法根据SATB1的DNA序列设计3对siRNA引物，构建携带绿色荧光的重组质粒 SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2、SATB1-siRNA-N。应用 lipofect2000将载体 SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2、SATB1-siRNA-N转染入SCLC细胞NCI-H446中。转染48 h后应用Western印迹法检测转染后 SATB1蛋白表达细胞增殖能力检测（ MTT法）、Tran-swell小室、流式细胞仪检测NCI-H446细胞在转染前后的增殖能力、侵袭能力、凋亡的改变。结果成功的构建了 SATB1基因的 siRNA 表达载体。转染SATB1-siRNA后的SCLC细胞内可见绿色荧光。转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2的NCI-H446细胞中其SATB1表达明显低于转染SATB1-siRNA-N及空白对照组的NCI-H446细胞中。 MTT实验提示，转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2的SCLC细胞与转染 SATB1-siRNA-N的同类细胞相比增殖能力受到明显抑制。 Transwell结果显示转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2后的SCLC细胞穿膜细胞数较未转染的和转染SATB1-siRNA-N组细胞明显减少。流式结果显示细胞凋亡率转染SATB1-siRNA-1和SATB1-siRNA-2的细胞均显著高于转染 SATB1-siRNA -N和空白对照组细胞（P＜0.05）。结论 SATB1-siRNA可抑制SCLC细胞的增殖及侵袭能力，并诱导其细胞凋亡，提示SATB1在人SCLC的转移中起着重要的作用。
作者：黄波；王晓东；郎贤平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月该院收治的88例老年脑梗死患者，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评情况分为功能障碍组（48例，总分≤26）和非功能障碍组（40例，总分＞26），根据磁共振（MRI）成像确定患者的病灶部位，分析认知功能障碍与患者病灶部位的关系。结果功能障碍组梗死发生在左侧大脑半球、前部、皮层发生的比例显著高于非功能障碍组（P＜0.05），两组在内囊的前后肢差异无统计学意义（P＞0.05）；在大脑中、后动脉供血区，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 Spearman相关分析显示，大脑半球功能障碍组得分情况与大脑左、右半球，前、后部分及皮层上下具有相关性（r＝0.417，0.351，0.308，均 P＜0.05）。结论老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位有一定相关性，对临床诊疗脑梗死患者具有重要的意义。
作者：陈丽丽；符俏；喻锦成；林任 刊期： 2014年第20期
目的：探索影响农村老年妇女生殖健康影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法对重庆市5个区县1126例60岁及以上农村老年妇女进行问卷调查和体检。结果平均孕次、绝经前月经紊乱、具有围绝经期症状、围绝经期经过治疗、既往妇科疾病、近2w有生殖道不适、有专用外阴洗具、勤换内裤、洗澡方式、参加体育锻炼、参加妇科检查、了解老年期生殖健康知识、遇到性问题解决方式、自觉健康状态、体力状态、抵抗力和生活充实状态，17个变量具有统计学差异；多因素Logistic回归分析显示：既往妇科疾病（OR＝1.751），近2 w有生殖道不适（OR＝5.809）和盆浴洗澡方式（OR＝1.822）是危险因素，专用外阴洗具（OR＝0.646）和良好健康状态（OR＝0.710）是保护因素。结论农村存在多种影响老年妇女生殖健康的相关因素，应针对其文化程度和经济收入低的特点，采取老年妇女容易接受的方式开展健康教育，提高其生活质量。
作者：辜钦娅；刘俊；景秀；张丽华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法110例老年缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，分别于治疗前后对两组患者采用Fugl-Meyer量表、焦虑自评量表（ SAS）、Barthel指数（ BI）和治疗有效率评定患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的Fugl-Meyer评分、SAS评分和BI评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的三项指标与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05）；观察组治疗有效率90.91％，明显高于对照组的65.45％（P＜0.05）。结论系统化康复治疗老年缺血性脑卒中患者的肢体运动、焦虑状况、日常生活能力的改善都有显著促进作用，有效提高患者的临床疗效。
作者：卢春玲；李凤玲；孔岩；孙美娟；苏翠红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨肾脏病理改变与老年肾病患者血清中的免疫球蛋白（Ig）、补体（C）、尿蛋白（Pro）、白蛋白（Alb）和血脂水平的关联性。方法对该院肾病内科2010年9月至2013年10月有完整病理资料的45例高龄肾病患者的血清IgA、IgG、C4、C3水平、肾小球系膜的增生程度评分与24 h Pro、Alb、TC、TG和IgA、IgG、C3免疫荧光强度评分进行相关性分析。测定肾脏患者及健康对照组（36例）的IgA、IgG、C4、C3的水平并进行分析比较。结果血清中IgA、IgG水平与Alb及C3免疫荧光强度和IgA呈正相关（P＜0.05）；血清中C4、C3与TG、TC呈正相关（P＜0.05），与C3免疫荧光强度、IgA和IgG呈负相关（P＜0.05）；肾小球系膜增生程度评分与血清IgA、C3免疫荧光强度及 IgA、TG呈正相关（P＜0.05），与血清 C3呈负相关（P＜0.05）。狼疮性肾炎患者组血清中C4、C3水平低，与其他各组肾病患者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。微小病变性肾病患者组血清中IgG水平低，与膜性肾病组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但与IgA肾病组、狼疮性肾炎、局灶节段性肾小球硬化组、高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组组及健康对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 IgA肾病组血清IgA水平高，与高血压肾损伤组、乙型肝炎病毒相关性肾炎组、狼疮性肾炎组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但与微小病变性肾病组、局灶节段性肾小球硬化组、膜性肾病组及健康对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论老年肾病患者免疫球蛋白、补体、尿蛋白、Alb、血脂等指标与肾脏病理有极大的相关性，对于肾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。
作者：侯静；刘勇；刘进；陈昕 刊期： 2014年第20期
目的：观察负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效和安全性。方法30例晚期恶性肿瘤骨转移患者，给予负荷量伊班膦酸钠6 mg/d，连续用3 d（共18 mg）。观察并记录止痛起效的时间、疼痛评分、生活质量KPS评分、吗啡日耗量、血钙、碱性磷酸酶和肾功能等的变化。结果治疗后23例患者疼痛缓解，缓解率76．7％，疼痛缓解平均所需时间（4．48±0．28）d，治疗后疼痛评分改善、生活质量评分提高（P＜0．01）；有7例患者治疗后吗啡每日用量减少20～60 mg。治疗前6例患者血钙增高，治疗后均降至正常范围；不良反应少，未出现肾脏毒性反应。结论伊班膦酸钠负荷量给药止痛起效快，可迅速改善转移性骨痛，减少吗啡用量，提高患者的生活质量，并能有效降低血钙及碱性磷酸酶，疗效显著。
作者：汤虹；王启鸣；赵红星；王莉莉；朱辉；罗素霞 刊期： 2014年第20期
目的：观察缺血再灌注损伤（IRI）后大鼠不同时间点梗死体积、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记的阳性细胞和神经巢蛋白（Nestin）的表达，探讨脑心通对其影响。方法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）模型，2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测定大鼠脑缺血再灌注（IR）后梗死体积；免疫组化法测定第3、7、14天和21天缺血侧 BrdU标记的阳性细胞和Nestin的平均荧光强度值。结果 TTC染色发现IR后第7天大鼠脑梗死体积大，不同剂量的脑心通实验组与模型组间差异显著（P＜0.01）；IR第3天，模型组、不同剂量脑心通组海马齿状回颗粒下层（SGZ）及室管膜下区（ SVZ）已出现BrdU阳性细胞和Nestin表达，第7天时其平均荧光强度值高，各组内不同时间点BrdU阳性细胞和 Nestin平均荧光强度值差异显著（P＜0.01）；而组间比较无差异（P＞0.05）。结论脑心通胶囊对减轻 IR损伤后实验鼠梗死体积有一定的促进作用；但未发现脑心通胶囊对SVZ、SGZ区域BrdU阳性细胞和Nestin表达有促进作用。
作者：杨宏武；楼小亮；胡雪勇；李晓萍；周征成；席秋江 刊期： 2014年第20期
目的：探讨变应性疾病老年患者血清特异性 IgE水平及临床诊治的相关性。方法采用德国 MEDIWISS Analytic GmbH 生产的诊断试剂盒，半定量检测457例老年变应性疾病患者的血清特异性IgE。结果457例老年变应性疾病患者中，吸入性变应原以混合霉菌（点青或分支孢或烟曲或交链孢霉）的阳性率高，达17.9％，其次是户尘螨和蟑螂，分别为12.3％和8.1％。食入性变应原总体阳性率均较低，前三位分别为小麦5.9％、腰果5.5％、蟹或虾2.8％。结论福建地区变应性疾病老年患者的变应原以吸入性变应原为主，血清特异性IgE 检测可以为变应性疾病的预防及诊治提供参考依据。
作者：梁晓华；陈静；马跃飞；王文华；林宇岚；高丽钦；许文清；许元腾 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
