隋丰秋；刘璐璐；魏金婴；王春艳
目的：探讨CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用。方法收集2012年10月至2013年10月于该院行恶性肿瘤放射治疗的老年患者128例，采用Philips Brilliance BigBore大孔径16排CT于患者放射治疗前后对病灶扫描分析，重新确定肿瘤期别及治疗方法，分析CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的作用。结果22例肿瘤分期出现改变（14例患者提高了诊断分期、8例降低了诊断分期），重新修正诊断10例。21例患者的放射治疗方法发生改变。8例改变放射治疗目的，其中根治性放射治疗改为姑息性放射治疗6例，姑息性放射治疗改为根治性放射治疗2例。8例患者中4例给予手术治疗，2例转为化疗。24例重新确定了放射靶区，其中14例放射靶区增大，9例放射靶区减少。17例患者调整了放射治疗剂量。结论放射治疗前，CT显像检查可以有效提高诊临床诊断的准确性，避免病灶的遗漏，对临床制定合理有效的放射治疗方案具有很高的指导价值。
作者：胡伟；王阁；李显敏；胡南；何轩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（低通气综合征，OSAS）患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象，另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照，比较两组PSG及认知功能，并对 OSAS患者 PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果（1）OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Ⅲ＋Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组（P＜0.05）；低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2OSAS组低于对照组（P＜0.05）；（2）OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）相关性分析发现，MMSE与低SaO2和平均SaO2具有相关性（P＜0.05）；MoCA 与低和呼吸紊乱指数具有相关性（P＜0.05）；画钟实验与平均SaO2具有相关性（P＜0.05）；符号数字测验与入睡后觉醒次数、低SaO2具有相关性（P＜0.05）；2 min 后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性（P＜0.05）。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍，其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。
作者：黄家军；刘畅；苏炳泽；周学军；黄继红 刊期： 2014年第20期
目的：评价连续性照护对脑卒中患者运动功能及照顾者压力干预效果。方法计算机检索并辅助与手工检索世界范围内的脑卒中连续性照护的随机对照试验（ RCT）。将符合文献纳入标准的研究进行质量评价，使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果终纳入12项。1个月时，连续性照护组患者运动功同对照组比差异不具有统计学意义（SMD＝0.05，P＝0.63，95％CI -0.15～0.31）；6个月时运动功能优于对照组（SMD＝0.28，P＝0.003，95％ CI 0.10～0.46）；6个月时实验组患者照顾者压力同对照组相比差异并不具有统计学意义。结论长期连续性照护能够提高脑卒中患者的运动功能，同对照组相比，照顾者压力并没有额外增加。
作者：张秋实；张振香；赵燕利；王鹏；杨伟民 刊期： 2014年第20期
风湿性多肌痛（ PMR）临床特征主要表现为近端肌群（肩胛带、骨盆带肌）及颈肌疼痛和僵硬，化验检查示经细胞沉降率（ ESR）显著增快，伴有非特异性全身症状，治疗上常需要长期进行糖皮质激素，部分患者可合并巨细胞动脉炎（ GCA）〔1〕。该病需与其他一些自身免疫性、感染性、内分泌性及恶性疾病等鉴别〔1，2〕。本文将对老年PMR的诊断和治疗现况进行综述。
作者：马丽娜；王洁姝；冯明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨厄洛替尼对胰腺癌细胞侵袭力的影响及其相关分子机制。方法细胞培养人胰腺癌细胞，采用噻唑蓝（ MTT）法、Tran-swell体外侵袭实验观察厄洛替尼对人胰腺癌细胞株（PANC-1）细胞侵袭力的影响，并用Western 印迹检测survivin 蛋白的表达情况。结果厄洛替尼对人PANC-1细胞的生长具有抑制作用，并且具有剂量依赖性（ P＜0.05）；厄洛替尼作用于 PANC-1胰腺癌细胞上清液条件培养基可显著抑制PANC-1细胞的侵袭；厄洛替尼作用48 h 后可以显著抑制胰腺癌 PANC-1细胞分泌核转录因子（ NF）-κB，与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论厄洛替尼通过抑制NF-κB的表达，抑制胰腺癌细胞的侵袭力。
作者：王林；张秀艳；石国刚；于锦萍；陈红；房芳 刊期： 2014年第20期
研究发现高血压、糖尿病患者的生活质量普遍不高〔1，2〕，医护人员改善患者血压及血糖的终目标都是为了提高患者的生活质量〔3〕。本研究旨在探讨家庭固定伴侣干预方法对社区高血压合并糖尿病患者的生活质量的影响。
作者：卢海霞；宋艳；许彬；耿桂灵 刊期： 2014年第20期
老年人行走能力下降的主要原因与其年龄增长所致身体功能衰退有重要关系，而与老年人缺乏肢体功能训练所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减也有很大的关系〔1〕。步行训练是常见也适用的行走能力康复训练措施，多以常规步行和后退行走这两种方式进行操练。水中步行训练是借助水的浮力、水的阻力、热传导性和水的按摩效应等相关物理特性，对患者进行辅助训练的水中康复训练疗法〔2〕。本研究观察水中训练改善老年人行走能力的效果。
作者：郭燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨激素替代疗法治疗绝经期综合征的疗效和不良反应。方法收集分析该院2012年10月至2013年7月期间80例妇科门诊患者的临床资料，分为激素替代疗组和对照组。分别观察和对比两组患者治疗后6个月后的围绝经期症状评分、实验室检查、妇科检查及不良反应。结果治疗组患者在服用药物后Kupperman评分各值均低于治疗前和对照组；治疗组患者在服用药物后血清中 FSH、LH 较治疗前及对照组患者降低，E2上升；治疗组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组患者增厚；未发现乳腺增生、乳房密度增加影像，卵巢大小均无明显变化。结论低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征有良好的临床效果，可提高患者的生活质量，应根据患者的情况综合考虑，选择合理的治疗方案。
作者：滑天；马丽霞；王玮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌组织凋亡抑制基因Survivin、表皮生长因子受体（ EGFR）、微血管密度（ MVD）表达的影响及其临床意义。方法选取112例择期行口腔鳞癌手术切除术患者，术前行PF方案（CDDP＋5-Fu）新辅助化疗为观察组（56例），术前未行化疗为对照组（56例），术中取口腔鳞癌组织，术后两组均采用免疫组化的方法检测 Survivin、EGFR、MVD 表达情况。结果 PF 方案新辅助化疗后，观察组Survivin、EGFR、MVD阳性表达率分别为44.64％（25/56）、16.07％（9/56）、25.00％（14/56），均显著低于对照组的57.14％（32/56）、46.43％（26/56）、42.86％（24/56）（均P＜0.05）；观察组患者经新辅助化疗后完全缓解率占10.71％（6/56），部分缓解率占71.43％（40/56），稳定率占16.07％（9/56），进展率占1.79％（1/56），临床化疗有效率高达82.14％（46/56），显著高于对照组的临床有效率51.79％（29/56）（P＜0.05），其中 Survivin、EGFR、MVD阴性表达组的化疗有效率均显著优于Survivin、EGFR、MVD阳性表达组（均P＜0.05）。结论 PF方案新辅助化疗通过降低 Survivin、EG-FR、MVD的表达以提高新辅助化疗疗效。
作者：王芳 刊期： 2014年第20期
弥漫性轴索损伤（ DAI）为脑外伤的一种特殊类型。肺部感染是该病常见的并发症，而老年人本身存在呼吸系统功能减退，是发生肺部感染的高危人群，老年DAI患者由于长期昏迷、卧床，导致肺部感染发生率极高〔1，2〕。本文探讨老年DAI患者肺部感染对远期预后的影响。
作者：赵月霞；王金；孙奎胜 刊期： 2014年第20期
目的：探计前外侧肌间隙入路术式对微创全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选择该院2011年4月至2013年4月收治的需微创全髋关节置换术患者92例作为研究对象，随机分成观察组和对照组各46例。对照组进行传统手术治疗，观察组实行前外侧肌间隙入路术式进行治疗。对比两组切口长度、引流量、假体位置、髋臼假体前倾角大小及置换后Harris评分。结果治疗后，观察组平均出血量、置换1 d平均引流量及手术中切口长度均显著低于对照组；观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组的，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组髋臼假体前倾角、髋臼杯外展角、股骨-假体3点固定率无统计学意义（均P＞0.05）。结论前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤较小，且患者术后髋臼假体前倾角无明显改变，髋关节功能恢复较好。
作者：朱永良；李煜明；王黎明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。方法选取并统计2010年1月到2013年12月到该院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者200例资料，采用Pearson单因素分析及Logistic回归分析确定老年颅内动脉瘤破裂出血的临床相关危险因素。结果 Pearson 单因素分析显示，患者出现破裂出血与性别、高血压、高血脂、冠心病、是否多发没有显著相关性（P＞0.05），而与年龄、烟酒史、糖尿病、动脉瘤直径、形状以及家族史有关（ P＜0.05）；将以上相关因素带入Logistic多元回归分析，发现患者年龄≥65岁和糖尿病（ P＜0.05）是老年颅内动脉瘤患者破裂出血的危险因素。结论老年颅内动脉瘤患者应该主动改变生活习惯，积极治疗相关老年疾病，定期随访，及时复诊，并积极接受治疗，可以有效减少动脉瘤破裂出血的发生率。
作者：梁爱军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丹皮酚对人乳腺癌细胞MCF-7磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B （Akt）mRNA表达的影响，阐明PI3K/Akt在丹皮酚诱导细胞凋亡过程中的意义。方法应用MTT方法检测丹皮酚对MCF-7细胞增殖活性的影响；丫碇橙/嗅乙啶（ AO/EB）染色观察细胞形态学变化。 Annexin-V FITC染色流式细胞技术检测细胞凋亡数。 RT-PCR法检测 PI3K/Akt mRNA的表达。结果丹皮酚处理 MCF-7细胞48 h 后的 IC50约是60 mg/L，AO/EB染色后，对照组细胞形态完整，呈多边形贴壁生长，呈均匀绿色。丹皮酚处理组出现核染色质浓缩或碎片状凋亡形态，呈橘红色改变。以60 mg/L丹皮酚处理MCF-7细胞48 h后，凋亡百分数达到31.92％，明显高于对照组。 PI3K/Akt mRNA 的表达比对照组明显减少（ P＜0.05）。结论丹皮酚诱导乳腺癌细胞凋亡与PI3K/AktmRNA的表达减少密切相关。
作者：王建杰；董航；王茉琳；罗文哲；齐建祥 刊期： 2014年第20期
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染肺炎在医院重症感染性肺炎中占首位〔1〕。传统应用万古霉素治疗MRSA感染肺炎的疗效确切，但药物不良反应（ ADR）时有发生，限制其在临床上的广泛应用。利奈唑胺是第1个上市的恶唑烷酮类合成抗生素，可用于治疗MRSA引起的感染。目前，国外对万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA感染疗效比较已有文献报道〔2〕，本文拟比较利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染肺炎临床疗效及ADR。
作者：秦红梅；冀红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨组织多肽特异性抗原（ TPS）、热休克蛋白（ HSP）在老年胃癌患者疾病进展中的作用。方法选取36例老年胃癌、40例胃良性病变患者和42例正常体检者（对照组）作为研究对象，采用ELISA方法检测血清TPS、HSP水平，组间比较血清TPS、HSP水平，分析其水平与胃癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移和预后的相关性。结果胃癌患者血清TPS和HSP明显高于胃良性病变患者，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且胃癌患者上述指标亦显著高于对照组（P＜0.05）；血清 TPS与患者组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移相关，表现为组织学分化程度越低、Ⅲ＋Ⅳ分期及有淋巴结转移的患者呈TPS高水平；但血清HSP与上述临床病理因素无明显相关性（ P＞0.05）；经 Pearson 相关性分析发现：血清TPS和HSP呈正相关（r＝0.37，P＜0.05）；36例胃癌平均生存时间为（47.35±7.64）个月，高 TPS 组（＞中位值）平均生存时间为（29.61±5.14）个月，低TPS组（＜中位值）平均生存时间为（64.31±8.14）个月，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），而高HSP组与低HSP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清TPS、HSP水平与老年胃癌疾病的发生和发展紧密相关，血清TPS对癌症患者的预后具有重要的预测价值。
作者：彭淑梅；严红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨影响九江市社区老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的相关因素。方法随机在该社区选择524例患有2型糖尿病的老年患者，采集每位患者的基本信息，并进行多项体格检查，采用实验室检查患者血糖等信息，了解患者生活情况，学历、教育等状况，做单因素及多因素分析。结果通过单因素分析可知，血糖控制的相关因素主要包括患者文化程度、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、体质指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）水平，自我管理的相关因素主要与患者学历和住院时间及教育有关；多因素分析显示血糖控制与DBP、BMI、TG有关，而自我管理与学历和住院时间有关。结论影响九江市社区2型糖尿病患者血糖水平的因素多种多样，在控制血糖中应该积极教育，提高对糖尿病的了解，促进患者自我管理，积极控制血糖水平，改善社区糖尿病患者生活水平。
作者：郑敬 刊期： 2014年第20期
目的：探讨表观弥散系数（ ADC）结合动态增强MRI对老年乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法52例老年乳腺病患者，共计58个病灶，分别进行MR平扫、DWI检查及动态增强MRI检查，分析其ADC及时间-信号强度曲线，对比三种诊断结果的准确率：ADC 值、时间-信号强度曲线类型及ADC值联合时间-信号强度曲线类型。结果 ADC 值显示91.18％的良性病变（31/34）和95.83％的恶性病变（23/24），诊断率为93.10％（54/58）；以时间-信号强度曲线类型诊断，恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出58.82％（20/34），诊断率为74.14％（43/58）；二者结合起来的诊断结果恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出94.12％（32/34），诊断率达到94.83％（55/58）。结论 ADC值和时间-信号强度曲线类型对诊断老年乳腺癌都很有参考价值。 DWI检查联合动态增强MRI能有效提高诊断老年乳腺癌的准确率。
作者：吴标；梁啟棠；麦栩榆；罗学毛 刊期： 2014年第20期
目的：克隆人Toll样受体9（TLR9）基因，重组入真核表达载体，转染真核细胞，检测对CpG的反应。方法利用逆转录PCR从人外周血mRNA扩增TLR9基因；TLR9基因定向重组入真核表达载体pcDNA3.0；利用磷酸钙转染方法导入肝癌细胞系SMMC7721，经G418培养筛选，克隆出携有人TLR9 CDNA的细胞系；用不同的CpG刺激转染的细胞系观察生长率。结果逆转录PCR扩增出3.0 kb的DNA片段，经TA克隆和细胞DNA序列分析为人TLR9基因全序列；利用定向克隆的方法将人TLR9基因成功重组入pcDNA3.0。结论制备的SMMC7wgq-TLR9系可以用于CpG研究。
作者：郑斌；刘涛；郑永晨；李佳睿 刊期： 2014年第20期
胃溃疡是临床多发性疾病，具有发病率和复发率高、治疗周期长等特点。随着我国人口老龄化加剧，老年消化性溃疡患者逐年上升，尤其是胃溃疡老年患者明显多于年轻人，其可能和老年人胃黏膜自我保护能力降低，黏膜血供较差，易于受幽门螺杆菌感染相关〔1〕。老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床症状方面多不典型，并发症发生率较高，奥美拉唑常规三联疗法治疗效果较差〔2〕。埃索美拉唑较奥美拉唑具有更好的抑酸效应及对抗幽门螺杆菌效果。本次研究对比奥美拉唑常规三联疗法和埃索美拉唑三联疗法的治疗效果和安全性。
作者：张建辉 刊期： 2014年第20期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉硬化（LEA）与血压、血脂及内皮功能等因素的相互关系。方法选取从2012年7月到2013年7月我院内分泌科治疗的200例T2DM患者作为研究对象。搜集并统计对比全部入选者的临床资料，根据ABI指标将患者分成四组，即正常组（62例）：0.9＜ABI＜1.4；轻度硬化组（83例）：0.7≤ABI＜0.9；中度硬化组（37例）：0.5≤ABI＜0.7；以及重度硬化组（18例）：ABI＜0.5。分别对比各组患者检测指标情况，并进行多因素的Logistic回归性分析，并研究T2DM患者LEA与各指标水平的相关性。结果经单因素分析后，性别、糖尿病病程及高血压病程在各组间相比，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。剩余的年龄、家族史、心脑血管疾病史、吸烟史、体重指数、FBG、HbA1C、SDP、DBP、TC、TG、LDL-C、ET-1、HDL-C及NO等指标水平在组间相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。进一步多因素 Logistic回归性分析显示， ET-1与NO对于T2DM患者的LEA危险度高，为独立危险因素，其OR值和P值分别为（5.823和0.000）与（4.784和0.000）。其次分别是家族史（3.248，0.000），体重指数（2.955，0.000），LDL-C（2.588，0.000），心脑血管类疾病史（1.895，0.000），HbA1C（1.799，0.000），TG（1.725，0.000），年龄（1.365，0.058），TC（1.355，0.000），吸烟史（1.302，0.000），SDP（1.164，0.000），HDL-C（1.197，0.000），FBG （1.154，0.000），DBP（1.112，0.000）。其中性别和糖尿病病程以及高血压病程三者被剔除，可能为保护因素。结论 T2DM 患者LEA症状与其血压、血脂及内皮功能等因素关系密切，临床预防与治疗时应重点关注此类指标的变化情况，从而使患者获得更为积极的预后。值得临床关注。
作者：单洁 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
