卢海霞；宋艳；许彬；耿桂灵
目的：观察缺血再灌注损伤（IRI）后大鼠不同时间点梗死体积、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记的阳性细胞和神经巢蛋白（Nestin）的表达，探讨脑心通对其影响。方法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）模型，2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测定大鼠脑缺血再灌注（IR）后梗死体积；免疫组化法测定第3、7、14天和21天缺血侧 BrdU标记的阳性细胞和Nestin的平均荧光强度值。结果 TTC染色发现IR后第7天大鼠脑梗死体积大，不同剂量的脑心通实验组与模型组间差异显著（P＜0.01）；IR第3天，模型组、不同剂量脑心通组海马齿状回颗粒下层（SGZ）及室管膜下区（ SVZ）已出现BrdU阳性细胞和Nestin表达，第7天时其平均荧光强度值高，各组内不同时间点BrdU阳性细胞和 Nestin平均荧光强度值差异显著（P＜0.01）；而组间比较无差异（P＞0.05）。结论脑心通胶囊对减轻 IR损伤后实验鼠梗死体积有一定的促进作用；但未发现脑心通胶囊对SVZ、SGZ区域BrdU阳性细胞和Nestin表达有促进作用。
作者：杨宏武；楼小亮；胡雪勇；李晓萍；周征成；席秋江 刊期： 2014年第20期
目的：观察经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗绝经后女性胸腰椎移行处（ T12/L1段）单椎体骨质疏松性压缩性骨折术后邻接椎体骨密度（ BMD）的影响。方法2008年1月至2011年6月收治绝经后女性胸腰椎移行处单椎体骨质疏松性压缩性骨折患者50例，根据手术方法不同随机分为PVP组（25例）和PKP组（25例）。于术前、术后1 w和随访时行视觉模拟评分（VAS）、Owestry 评分和伤椎后凸角测量；并于于其围术期和术后达一年以上测量其手术椎体上下各一个椎体的 BMD值。结果术后随访12～48个月，平均（25.46±7.84）个月。两组患者临床症状得以显著改善，PKP组在脊柱后凸角的纠正和脊柱矢状序列维持方面优于PVP组。两组围手术期、随访时上一椎体BMD无明显差异（P＞0.05），下一椎体存在显著差异（P＜0.05）。两组间上一椎体围术期、随访时BMD无显著差异（P＞0.05）。下一椎体围术期没有显著差异（P＞0.05）；随访时存在显著差异（P＜0.05）。结论 PVP和PKP术是治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体OVCF临床疗效显著。经PVP和PKP治疗老年女性胸腰椎移行处单椎体OVCF患者，术后1年以上手术椎体的下一椎体BMD增加提高了其椎体强度，使下一椎体骨折发生率得以降低，且 PKP相对于PVP更有助于提高下一椎体BMD。
作者：张长春；朱坤；周建生；周新社；牛国旗；吴敏；邵晨 刊期： 2014年第20期
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作者： 刊期： 2014年第20期
目的：探讨氯沙坦治疗对心脏功能的改善及其对一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、前列环素I2（PGI2）的影响。方法96例患者随机分为氯沙坦组和常规治疗对照组，分别给予常规治疗和加用氯沙坦治疗12 w后，检测心功能参数以及血清中NO、ET、PGI2水平。结果心功能参数较治疗前好转（P＜0.05），心衰患者NO、ET表达显著高于健康组，PGI2水平低于健康组，经过氯沙坦治疗后，NO、ET水平比治疗前明显降低，PGI2明显回升（P＜0.05）。结论氯沙坦通过调节NO、ET及PGI2水平，增加心输出量而改善心功能。
作者：杨瑞雪；郭颖；王孪妹；王杨；孟洁 刊期： 2014年第20期
右美托咪定（ DEX）是新型高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。 DEX与α2、α1肾上腺受体结合的比例是1620∶1，与α2肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用〔1〕。本研究观察微量DEX复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床效果。
作者：王大龙；郑观荣；程颖；张海山；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2014年第20期
目的：观察负荷量伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的疗效和安全性。方法30例晚期恶性肿瘤骨转移患者，给予负荷量伊班膦酸钠6 mg/d，连续用3 d（共18 mg）。观察并记录止痛起效的时间、疼痛评分、生活质量KPS评分、吗啡日耗量、血钙、碱性磷酸酶和肾功能等的变化。结果治疗后23例患者疼痛缓解，缓解率76．7％，疼痛缓解平均所需时间（4．48±0．28）d，治疗后疼痛评分改善、生活质量评分提高（P＜0．01）；有7例患者治疗后吗啡每日用量减少20～60 mg。治疗前6例患者血钙增高，治疗后均降至正常范围；不良反应少，未出现肾脏毒性反应。结论伊班膦酸钠负荷量给药止痛起效快，可迅速改善转移性骨痛，减少吗啡用量，提高患者的生活质量，并能有效降低血钙及碱性磷酸酶，疗效显著。
作者：汤虹；王启鸣；赵红星；王莉莉；朱辉；罗素霞 刊期： 2014年第20期
目的：评价西宁市口腔癌患者的术后生存质量（ QOL），并且分析无肿瘤生存者术后影响其生存质量的因素。方法选择该院166例高龄口腔癌患者，采用华盛顿大学生存质量问卷（ UW-QOL）对患者术前和术后12个月的生存质量进行统计，并讨论生存质量变化的可能影响因素。结果肿瘤复发者和无肿瘤生存者术前UW-QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月回访，无肿瘤生存者的 UW-QOL得分明显高于复发患者UW-QOL得分（P＜0.01）。手术前后，无肿瘤生存者的UW-QOL评分变化不大（P＞0.05）。手术前后，复发患者术后生存质量明显降低（P＜0.05）。无肿瘤生存者UW-QOL中各个项目比较：术后12个月，娱乐、吞咽、味觉、唾液得分与术前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；疼痛、活力、情绪和焦虑的得分，术后高于术前基础值（P＜0.01）；而外貌、咀嚼、语言、肩功能的得分，术后低于术前基础值（P＜0.01）。术后12个月回访时，文化水平高、配偶健在、临床分期低、缺损少、功能性根治术的患者生存质量评分高于其他患者（P＜0.01，P＜0.05），而选择放化疗患者术后生存质量降低（P＜0.01，0.05）。结论西宁市口腔癌患者术后生存质量与长期疼痛、焦虑等应激状态相关，应加强对口腔癌患者的健康引导和社会支持，尽可能让患者融入社会，积极同疾病战斗。
作者：韩永洁；刘世杰；彭菲 刊期： 2014年第20期
目的：分析皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中Smad蛋白和基因的表达变化及其基因的突变情况。方法将20份病理性瘢痕组织标本设为观察A组、20份瘢痕癌组织标本设为观察B组，20份正常皮肤组织设为对照组，分别使用免疫组织化学染色和实时荧光PCR（ Real time PCR）观察三组标本Smad蛋白和基因的变化情况，同时应用基因测序技术扩增观察A组和观察B组标本的DNA序列，观察 Smad基因的突变情况。结果（1）观察B组Smad蛋白和基因的表达水平高于观察A组和对照组（P＜0.05），观察A组和对照组之间Smad蛋白和基因的表达水平无统计学差异（P＞0.05）。（2）两组观察组标本经过PCR基因扩增后呈现6条目的条带，其中病理性瘢痕及瘢痕癌各3例，致病性与非致病性突变位点未在测序时发现。结论 Smad表达升高可能与瘢痕癌相关，下调Smads基因表达和抑制Smad蛋白活性将可能成为治疗瘢痕癌的药物靶方向。
作者：李明华；刘进辉；白晓龙；李宏伟；吕东亮；郭京丽；刘冬梅；宋斌 刊期： 2014年第20期
慢性心力衰竭（ CHF）多发于老年人〔1，2〕，老年CHF患者在住院期间易出现抑郁、焦虑等症状，并且因体力、社会活动及身体症状受到限制，而导致生活质量（ QOL ）明显下降。研究表明，护理质量对于缓解患者不良情绪及改善QOL具有重要意义〔3〕。本研究探讨社区优质护理对老年CHF患者情绪和QOL的改善作用。
作者：林小容；王绚璇；龚勋 刊期： 2014年第20期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉硬化（LEA）与血压、血脂及内皮功能等因素的相互关系。方法选取从2012年7月到2013年7月我院内分泌科治疗的200例T2DM患者作为研究对象。搜集并统计对比全部入选者的临床资料，根据ABI指标将患者分成四组，即正常组（62例）：0.9＜ABI＜1.4；轻度硬化组（83例）：0.7≤ABI＜0.9；中度硬化组（37例）：0.5≤ABI＜0.7；以及重度硬化组（18例）：ABI＜0.5。分别对比各组患者检测指标情况，并进行多因素的Logistic回归性分析，并研究T2DM患者LEA与各指标水平的相关性。结果经单因素分析后，性别、糖尿病病程及高血压病程在各组间相比，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。剩余的年龄、家族史、心脑血管疾病史、吸烟史、体重指数、FBG、HbA1C、SDP、DBP、TC、TG、LDL-C、ET-1、HDL-C及NO等指标水平在组间相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。进一步多因素 Logistic回归性分析显示， ET-1与NO对于T2DM患者的LEA危险度高，为独立危险因素，其OR值和P值分别为（5.823和0.000）与（4.784和0.000）。其次分别是家族史（3.248，0.000），体重指数（2.955，0.000），LDL-C（2.588，0.000），心脑血管类疾病史（1.895，0.000），HbA1C（1.799，0.000），TG（1.725，0.000），年龄（1.365，0.058），TC（1.355，0.000），吸烟史（1.302，0.000），SDP（1.164，0.000），HDL-C（1.197，0.000），FBG （1.154，0.000），DBP（1.112，0.000）。其中性别和糖尿病病程以及高血压病程三者被剔除，可能为保护因素。结论 T2DM 患者LEA症状与其血压、血脂及内皮功能等因素关系密切，临床预防与治疗时应重点关注此类指标的变化情况，从而使患者获得更为积极的预后。值得临床关注。
作者：单洁 刊期： 2014年第20期
目的：探讨磁共振灌注结合乙酰唑胺负荷试验在评估原发性高血压大鼠（ SHR）脑血管储备功能中的价值。方法选择12周龄WKY大鼠、12周龄SHR、20周龄SHR各10只，分别在静息状态、乙酰唑胺负荷状态下行磁共振灌注检查；选择额叶感兴趣区，测量乙酰唑胺负荷前、后局部脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT），根据公式计算局部脑血流量（rCBF）及脑血管储备功能（CVR）。实验完成后处死动物，选取脑组织制成标本，光镜下观察感兴趣区的脑血管情况。结果 WKY 12周龄、SHR 12周龄、SHR 20周龄大鼠额叶感兴趣区CVR（％）分别为：（0.75±0.05）×100％、（0.40±0.03）×100％、（0.20±0.15）×100％，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。光镜下 SHR 12周龄组大鼠微循环毛细血管数目增多；SHR 20周龄组脑小动脉及微小动脉管壁重塑。结论大鼠的脑血管随高血压病程延长发生不同的病理改变，脑血管储备功能不同程度减低；磁共振灌注法结合乙酰唑胺负荷试验可定性、半定量地评价SHR脑血管储备功能，为脑血管病亚临床期的诊断提供信息。
作者：董洋；高伟；沈思；凌雪英；黄力 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胃癌患者CD151表达水平及其临床意义。方法收集49例胃腺癌患者，采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织 CD151表达水平，进而分析其与患者临床病理特征及长期预后的相关性。结果胃癌组织CD151表达水平明显高于癌旁组织（38.78％ vs 6.12％）（χ2＝17.515， P＜0.001）。 CD151高表达患者年龄明显小于低表达者，CD151表达水平与T分期有关（χ2＝11.545， P＝0.05）。 CD151高表达胃癌患者总生存率明显差于CD151低表达者（P＝0.039），而无疾病生存率两者无显著性差异（P＝0.096）。结论胃癌患者CD151高表达可能提示肿瘤侵袭能力的增强，并与患者低总生存率有关。
作者：刘峰；梁国栋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨高分辨率计算机断层扫描（HRCT）诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能是否好于常规临床肺功能指标。方法进行详细的临床病史采集和体格检查用于评估肺气肿，包括血清研究、肺功能测试、HRCT 扫描、平均肺密度、衰减值分离少为15％的像素（PERC15）（肺气肿参数）、肺部相对面积衰减CT值＜-950 HU（RA950）。结果92例 COPD 中度肺气肿患者平均肺密度 CT值为（-877±23）HU， PERC15 CT值为（-953±21）HU，RA950值为（16±5）％。在圣乔治呼吸问卷调查表中对肺气肿严重程度上有显著差异的指标是吸烟史、主观肺气肿严重程度、第1秒用力呼气容积（FEV1）、C-反应蛋白（CRP）、年龄、身体质量指数（P＜0．001）。3项图像变量和7项客观临床变量（圣乔治呼吸问卷调查、吸烟史、FEV1、CRP、年龄、性别、身体质量指数）有显著的相关性（P＜0.05）。结论 HRCT在老年肺气肿的定量诊断中能起到重要作用。
作者：梁明辉；陈大同；王晓东；丽波 刊期： 2014年第20期
目的：探讨CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用。方法收集2012年10月至2013年10月于该院行恶性肿瘤放射治疗的老年患者128例，采用Philips Brilliance BigBore大孔径16排CT于患者放射治疗前后对病灶扫描分析，重新确定肿瘤期别及治疗方法，分析CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的作用。结果22例肿瘤分期出现改变（14例患者提高了诊断分期、8例降低了诊断分期），重新修正诊断10例。21例患者的放射治疗方法发生改变。8例改变放射治疗目的，其中根治性放射治疗改为姑息性放射治疗6例，姑息性放射治疗改为根治性放射治疗2例。8例患者中4例给予手术治疗，2例转为化疗。24例重新确定了放射靶区，其中14例放射靶区增大，9例放射靶区减少。17例患者调整了放射治疗剂量。结论放射治疗前，CT显像检查可以有效提高诊临床诊断的准确性，避免病灶的遗漏，对临床制定合理有效的放射治疗方案具有很高的指导价值。
作者：胡伟；王阁；李显敏；胡南；何轩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者外周血 CD4＋CD25highCD127low/-调节性 T（Tregs）细胞表达水平及临床意义。方法采用流式细胞术（FCM）检测30例MM 患者和20例健康对照者外周静脉血CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞水平。结果①MM组CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞表达明显高于正常对照组（P＜0.05）。②MM组不同国际分期系统（ISS）分期CD4＋CD25highCD127low/-Treg细胞水平均高于正常对照组，随着疾病进展，Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P＜0.05）。③MM组化疗后外周血 CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞水平较化疗前显著下降（P＜0.05）。结论MM患者外周血CD4＋CD25highCD127low/-Treg细胞比例明显升高，可能是MM免疫逃逸的一个重要机制；进展期 Tregs的变化为 MM患者及时进行临床干预提供实验依据。
作者：高鹏；王雪野；肖中平；付堃；孔令环；王雪梅；李凌君；封韬；韩梅 刊期： 2014年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征，有其特征性的神经病理，其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征：①具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失；②具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征；③出现记忆和认知功能障碍。如果一种模型能同时符合以上3个方面的特征，那将是一种完美的AD动物模型。目前AD动物模型的种类有很多，但大多只模拟出AD的一部分特征，难以完全模拟出AD所有特征。本文主要综述了AD的动物模型，以期为该类疾病研究和诊治提供新思路。
作者：薛小燕；吴君伟；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2014年第20期
目的：观察伊立替康联合放疗在小细胞肺癌脑转移患者一线治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析62例病理和影像确诊明确的广泛期小细胞肺癌并发脑转移患者，随机分为联合组30例和放疗组32例，定期随访进行疗效观察和安全性分析。结果伊立替康联合放疗组与单纯放疗组客观有效率和疾病控制率分别为40.0％ vs.31.2％（ P＝0.041），56.7％ vs.37.5％（ P＝0.005）。联合组28例患者的无疾生存期（PFS）为5.5（4.0～5.9）个月，放疗组30例患者的PFS为4.5（3.3～4.9）个月，差异有统计学意义（P＝0.005）；联合组生存（OS）为9.1（8.0～9.8）个月，放疗组为7.9（7.0～8.5）个月，差异有统计学意义（P＝0.003）。两组不良反应均可耐受，无明显差别。结论伊立替康联合放疗一线治疗小细胞肺癌脑转移患者疗效可靠、毒副作用较轻，患者耐受性较好，有一定的临床应用价值。
作者：王海波；宋文广；房芳；刘华群 刊期： 2014年第20期
预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90％〔1〕。由于子女不在身边，长期缺乏精神慰藉和生活照料，空巢老人的心理状况堪忧，抑郁是其主要的负性情绪，也是导致老年人自杀的主要原因之一〔2〕。本文观察怀旧治疗配合穴位按摩对空巢老人的抑郁症状的干预效果。
作者：姜娜；胡还甫；蒋渝；陈茵 刊期： 2014年第20期
目的：探讨影响九江市社区老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的相关因素。方法随机在该社区选择524例患有2型糖尿病的老年患者，采集每位患者的基本信息，并进行多项体格检查，采用实验室检查患者血糖等信息，了解患者生活情况，学历、教育等状况，做单因素及多因素分析。结果通过单因素分析可知，血糖控制的相关因素主要包括患者文化程度、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、体质指数（ BMI）、甘油三酯（ TG）水平，自我管理的相关因素主要与患者学历和住院时间及教育有关；多因素分析显示血糖控制与DBP、BMI、TG有关，而自我管理与学历和住院时间有关。结论影响九江市社区2型糖尿病患者血糖水平的因素多种多样，在控制血糖中应该积极教育，提高对糖尿病的了解，促进患者自我管理，积极控制血糖水平，改善社区糖尿病患者生活水平。
作者：郑敬 刊期： 2014年第20期
目的：探讨秘制祛痛黑膏药对老年颈椎病患者症状恢复情况及NRS及JOA评分的影响。方法选择2012年4月至2013年10月在该院治疗的92例颈椎病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各46例，对照组采用针灸、推拿、服用中药等综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用秘制祛痛黑膏药。随访3个月，对比两组疗效，症状恢复情况以及治疗前后 NRS和 JOA 评分。结果观察组的总有效率为97.83％，显著高于对照组的84.78％（χ2＝4.929，P＜0.05）。观察组的起效时间、缓解时间及治疗时间均显著少于对照组（均P＜0.05）。两组在治疗前的NRS评分及JOA评分均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后的NRS评分及 JOA评分均有改善，但观察组的改善幅度更大。观察组和对照组治疗20 d 后的NRS评分显著低于治疗前，治疗20 d后的JOA评分显著高于治疗前（均P＜0.05）。结论秘制祛痛黑膏药治疗老年颈椎病患者的临床疗效佳，对患者NRS和JOA评分亦有明显改善作用。
作者：韩福祥；秘兴锋；司俊梅；李清云；田秀华；李忠伟 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
