闫晓静；任亮；肖守库；袁铸；李宝强
目的：探讨不同剂量右美托咪定预防老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的效果及作用机制。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行腹腔热灌注化疗的老年患者56例，随机分为四组，分别为对照组和右美托咪定不同给药剂量组（ B1组、B2组、B3组），每组16例，B1组、B2组、B3组于麻醉诱导前30 min静脉输注右美托咪定，给药量依次为0.2、0.4、0.8μg/kg，之后按0.5μg· kg-1· h-1的速率静脉滴注至手术完成；对照组给予等量生理盐水。对比四组患者术后认知功能障碍的发生率和各时间点的TNF-α、IL-6浓度水平。结果切片之后60 min、关腹之后1 min、气管拔管即刻时B2组和B3组血清TNF-α和浓度明显低于对照组（ P＜0.05）；切片即刻、切片之后60 min、关腹之后1 min、气管拔管即刻时B1、B2、B3组血清IL-6浓度明显低于对照组（ P＜0.05）；B1、B2、B3组患者术后认知功能障碍的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05），组内对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论预先给予右美托咪定能有效降低老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的发生，作用效果和给药剂量无明显相关性；其可能机制与抑制机体炎症反应有关。
作者：黄丽蓉；何荷番 刊期： 2014年第20期
美罗培南是一种广谱性的人工半合成碳青霉烯类抗生素，其抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成〔1〕，作用于革兰阳性菌和阴性菌，在临床上用于肺炎等呼吸道感染、脑膜炎、尿路感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等疾病〔2〕。常用美罗培南治疗老年ICU患者，但老年ICU患者体内代谢常常与普通健康人存在巨大差异，因此研究美罗培南在老年ICU患者的药代动力学特征具有重要意义。高效液相色谱（ HPLC ）常用于研究药物药代动力学特征〔3〕。本文采用HPLC法检测老年ICU患者血清中美罗培南的浓度及其药代动力学特征。
作者：冯锦华 刊期： 2014年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征，有其特征性的神经病理，其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征：①具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失；②具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征；③出现记忆和认知功能障碍。如果一种模型能同时符合以上3个方面的特征，那将是一种完美的AD动物模型。目前AD动物模型的种类有很多，但大多只模拟出AD的一部分特征，难以完全模拟出AD所有特征。本文主要综述了AD的动物模型，以期为该类疾病研究和诊治提供新思路。
作者：薛小燕；吴君伟；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的应用。方法收集2012年10月至2013年10月于该院行恶性肿瘤放射治疗的老年患者128例，采用Philips Brilliance BigBore大孔径16排CT于患者放射治疗前后对病灶扫描分析，重新确定肿瘤期别及治疗方法，分析CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后的作用。结果22例肿瘤分期出现改变（14例患者提高了诊断分期、8例降低了诊断分期），重新修正诊断10例。21例患者的放射治疗方法发生改变。8例改变放射治疗目的，其中根治性放射治疗改为姑息性放射治疗6例，姑息性放射治疗改为根治性放射治疗2例。8例患者中4例给予手术治疗，2例转为化疗。24例重新确定了放射靶区，其中14例放射靶区增大，9例放射靶区减少。17例患者调整了放射治疗剂量。结论放射治疗前，CT显像检查可以有效提高诊临床诊断的准确性，避免病灶的遗漏，对临床制定合理有效的放射治疗方案具有很高的指导价值。
作者：胡伟；王阁；李显敏；胡南；何轩 刊期： 2014年第20期
目的：分析代谢综合征（MS）患病率与年龄、性别及高血压（HBP）、脑血管疾病（CVD）、糖尿病（T2DM）的关系。方法收集2010年1～12月在该院体检中心体检的吉林省公安厅公务员804名的体检数据，分析MS患病率与年龄、性别及与相关疾病的关系。结果男性MS的发病率显著高于女性。按年龄分组，随着年龄增长MS患病率呈上升趋势，老年组MS患病率高。青、中年组中男性MS患病率明显高于女性；老年组MS患病率随性别差异不明显。 MS组中HBP、CVD、T2DM患病率较非MS组（P＜0.05）；且不同性别中，HBP、CVD、T2DM患病率 MS组较非 MS组高（P＜0.05）。结论不同性别、年龄人群MS患病率存在差异。 MS可增加HBP、CVD、T2DM的患病风险，且女性较明显。
作者：隋丰秋；刘璐璐；魏金婴；王春艳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对Ⅲ级静脉炎血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及其作用。方法选用20％甘露醇建立实验兔的Ⅲ级静脉炎模型，皮下注射bFGF并与硫酸镁对比，观察炎症反应及VEGF的表达，探讨其对Ⅲ级静脉炎的修复作用。结果bFGF组中VEGF表达24 h达高峰，维持72～120 h，168 h后下降，用药后120 h Ⅲ级静脉炎消退；硫酸镁组VEGF表达24 h达峰值，但分泌量明显低于bFGF组，随即下降至较低水平，168 h静脉炎症明显消退；生理盐水组VEGF表达低下，168 h炎症略消退。结论 bFGF和硫酸镁对Ⅲ级静脉炎均有修复作用，bFGF优于硫酸镁，生理盐水对Ⅲ级静脉炎无修复作用。
作者：黄利全；陈黎；毛宇飞；姜丽萍；陈桂园 刊期： 2014年第20期
目的：评价西宁市口腔癌患者的术后生存质量（ QOL），并且分析无肿瘤生存者术后影响其生存质量的因素。方法选择该院166例高龄口腔癌患者，采用华盛顿大学生存质量问卷（ UW-QOL）对患者术前和术后12个月的生存质量进行统计，并讨论生存质量变化的可能影响因素。结果肿瘤复发者和无肿瘤生存者术前UW-QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月回访，无肿瘤生存者的 UW-QOL得分明显高于复发患者UW-QOL得分（P＜0.01）。手术前后，无肿瘤生存者的UW-QOL评分变化不大（P＞0.05）。手术前后，复发患者术后生存质量明显降低（P＜0.05）。无肿瘤生存者UW-QOL中各个项目比较：术后12个月，娱乐、吞咽、味觉、唾液得分与术前基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；疼痛、活力、情绪和焦虑的得分，术后高于术前基础值（P＜0.01）；而外貌、咀嚼、语言、肩功能的得分，术后低于术前基础值（P＜0.01）。术后12个月回访时，文化水平高、配偶健在、临床分期低、缺损少、功能性根治术的患者生存质量评分高于其他患者（P＜0.01，P＜0.05），而选择放化疗患者术后生存质量降低（P＜0.01，0.05）。结论西宁市口腔癌患者术后生存质量与长期疼痛、焦虑等应激状态相关，应加强对口腔癌患者的健康引导和社会支持，尽可能让患者融入社会，积极同疾病战斗。
作者：韩永洁；刘世杰；彭菲 刊期： 2014年第20期
目的：探索影响农村老年妇女生殖健康影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法对重庆市5个区县1126例60岁及以上农村老年妇女进行问卷调查和体检。结果平均孕次、绝经前月经紊乱、具有围绝经期症状、围绝经期经过治疗、既往妇科疾病、近2w有生殖道不适、有专用外阴洗具、勤换内裤、洗澡方式、参加体育锻炼、参加妇科检查、了解老年期生殖健康知识、遇到性问题解决方式、自觉健康状态、体力状态、抵抗力和生活充实状态，17个变量具有统计学差异；多因素Logistic回归分析显示：既往妇科疾病（OR＝1.751），近2 w有生殖道不适（OR＝5.809）和盆浴洗澡方式（OR＝1.822）是危险因素，专用外阴洗具（OR＝0.646）和良好健康状态（OR＝0.710）是保护因素。结论农村存在多种影响老年妇女生殖健康的相关因素，应针对其文化程度和经济收入低的特点，采取老年妇女容易接受的方式开展健康教育，提高其生活质量。
作者：辜钦娅；刘俊；景秀；张丽华 刊期： 2014年第20期
目的：研究神经生长因子（ NGF）体外对木糖诱导的白内障大鼠晶状体混浊和肿胀的作用。方法体外培养大鼠晶状体，正常对照组培养液为基础培养液，模型组培养液中加D-木糖溶液，干预组培养液在模型组培养液基础上加NGF，在裂隙灯显微镜下观察晶状体的变化并进行图像分析。结果模型组晶状体混浊和肿胀程度重，干预组晶状体混浊和肿胀程度较轻。结论在白内障的形成过程中 NGF 对晶状体有防护作用。
作者：刘宏伟；王玉清；姜伟；孟岩；张剑 刊期： 2014年第20期
目的：了解社区脑卒中患者主要照顾者的健康状况及其影响因素。方法随机抽取郑州市3个社区148例脑卒中患者主要照顾者，使用简明健康状况调查问卷（SF-36）对脑卒中主要照顾者的健康状况进行调查。结果男性照顾者在生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分低于正常人群（P＜0.05）。女性照顾者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能及情感职能6个维度的得分低于正常人群，其中、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能显著低于正常人群（P均＜0.05）。影响照顾者健康状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间、与患者的关系以及脑卒中患者日常生活能力等。结论社区脑卒中患者主要照顾者的健康状况有不同程度的下降，需要引起社区护理人员的关注和重视，并提供有效的支持服务，以降低照顾者的负荷，提高其健康水平。
作者：刘东玲；陈辉；孙霞；朱庆华；梅永霞；张伟宏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨检测肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125在胃癌诊断中的意义。方法选取2011年2月至2013年2月于该院诊治的胃癌患者100例，所有患者均经胃镜检查以及病理切片检查证实，同时选取80例胃部良性病变患者以及80例正常健康人作为对照组。应用 RIA、ELISA以及免疫组化方法检测血清以及组织中CEA、CA19-9、CA125的含量，分析三个指标单独检测以及联合检测对胃癌的诊断价值以及与临床参数之间的关系。结果胃癌患者血清及组织中的CEA、CA19-9、CA125含量显著高于对照组；三者联合检测，敏感度可提高至83％。血清中CEA、CA19-9以及CA125的浓度与胃癌的浸润深度、淋巴结转移相关；CEA浓度对胃癌的淋巴结转移的预测准确率较CA19-9、CA125更高（ P＜0.05）。结论胃癌患者血清以及组织中CEA、CA19-9、CA125的表达对诊断胃癌有着重要的意义；联合检测三项指标可以有效提高诊断的敏感性和特异性；血清中CEA、CA19-9、CA125的浓度与胃癌的多项临床参数有相关性。
作者：程鹏 刊期： 2014年第20期
目的：构建SATB1的siRNA表达载体，并研究其对小细胞肺癌（ SCLC）的作用。方法根据SATB1的DNA序列设计3对siRNA引物，构建携带绿色荧光的重组质粒 SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2、SATB1-siRNA-N。应用 lipofect2000将载体 SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2、SATB1-siRNA-N转染入SCLC细胞NCI-H446中。转染48 h后应用Western印迹法检测转染后 SATB1蛋白表达细胞增殖能力检测（ MTT法）、Tran-swell小室、流式细胞仪检测NCI-H446细胞在转染前后的增殖能力、侵袭能力、凋亡的改变。结果成功的构建了 SATB1基因的 siRNA 表达载体。转染SATB1-siRNA后的SCLC细胞内可见绿色荧光。转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2的NCI-H446细胞中其SATB1表达明显低于转染SATB1-siRNA-N及空白对照组的NCI-H446细胞中。 MTT实验提示，转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2的SCLC细胞与转染 SATB1-siRNA-N的同类细胞相比增殖能力受到明显抑制。 Transwell结果显示转染SATB1-siRNA-1、SATB1-siRNA-2后的SCLC细胞穿膜细胞数较未转染的和转染SATB1-siRNA-N组细胞明显减少。流式结果显示细胞凋亡率转染SATB1-siRNA-1和SATB1-siRNA-2的细胞均显著高于转染 SATB1-siRNA -N和空白对照组细胞（P＜0.05）。结论 SATB1-siRNA可抑制SCLC细胞的增殖及侵袭能力，并诱导其细胞凋亡，提示SATB1在人SCLC的转移中起着重要的作用。
作者：黄波；王晓东；郎贤平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌组织凋亡抑制基因Survivin、表皮生长因子受体（ EGFR）、微血管密度（ MVD）表达的影响及其临床意义。方法选取112例择期行口腔鳞癌手术切除术患者，术前行PF方案（CDDP＋5-Fu）新辅助化疗为观察组（56例），术前未行化疗为对照组（56例），术中取口腔鳞癌组织，术后两组均采用免疫组化的方法检测 Survivin、EGFR、MVD 表达情况。结果 PF 方案新辅助化疗后，观察组Survivin、EGFR、MVD阳性表达率分别为44.64％（25/56）、16.07％（9/56）、25.00％（14/56），均显著低于对照组的57.14％（32/56）、46.43％（26/56）、42.86％（24/56）（均P＜0.05）；观察组患者经新辅助化疗后完全缓解率占10.71％（6/56），部分缓解率占71.43％（40/56），稳定率占16.07％（9/56），进展率占1.79％（1/56），临床化疗有效率高达82.14％（46/56），显著高于对照组的临床有效率51.79％（29/56）（P＜0.05），其中 Survivin、EGFR、MVD阴性表达组的化疗有效率均显著优于Survivin、EGFR、MVD阳性表达组（均P＜0.05）。结论 PF方案新辅助化疗通过降低 Survivin、EG-FR、MVD的表达以提高新辅助化疗疗效。
作者：王芳 刊期： 2014年第20期
近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染肺炎在医院重症感染性肺炎中占首位〔1〕。传统应用万古霉素治疗MRSA感染肺炎的疗效确切，但药物不良反应（ ADR）时有发生，限制其在临床上的广泛应用。利奈唑胺是第1个上市的恶唑烷酮类合成抗生素，可用于治疗MRSA引起的感染。目前，国外对万古霉素与利奈唑胺治疗MRSA感染疗效比较已有文献报道〔2〕，本文拟比较利奈唑胺和万古霉素治疗MRSA感染肺炎临床疗效及ADR。
作者：秦红梅；冀红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胃癌患者CD151表达水平及其临床意义。方法收集49例胃腺癌患者，采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织 CD151表达水平，进而分析其与患者临床病理特征及长期预后的相关性。结果胃癌组织CD151表达水平明显高于癌旁组织（38.78％ vs 6.12％）（χ2＝17.515， P＜0.001）。 CD151高表达患者年龄明显小于低表达者，CD151表达水平与T分期有关（χ2＝11.545， P＝0.05）。 CD151高表达胃癌患者总生存率明显差于CD151低表达者（P＝0.039），而无疾病生存率两者无显著性差异（P＝0.096）。结论胃癌患者CD151高表达可能提示肿瘤侵袭能力的增强，并与患者低总生存率有关。
作者：刘峰；梁国栋 刊期： 2014年第20期
脑梗死（CI）为常见的老年病，随我国人口的老年化，CI以其高发病率、高致死致残率及高复发率逐渐引起临床研究人员的关注〔1〕，脑动脉粥样硬化（ As）为CI的病理基础，大量的流行病学资料支持同型半胱氨酸（ HCY）与胱抑素C（ Cys-C）与AS性疾病相关〔2～5〕，我们回顾性研究了我院239例老年CI患者HCY与Cys-C的变化情况，探讨HCY、Cys-C与老年CI患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的相关性。
作者：徐丙超；何明利；胡萍 刊期： 2014年第20期
目的：比较闭环通气模式适应性支持通气（ASV）与智能化脱机Smart Care/PS两种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法采用前瞻性随机对照研究，将2012年3月至2014年3月哈尔滨医科大学附属第一医院ICU 60例COPD机械通气患者纳入观察。随机数字法分为适应性支持通气组（ ASV组，30例）和智能化Smart Care/PS组（ SC组，30例）进行脱机。两组患者除撤机方法不同外，其他处理均相同，记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及ICU住院时间、ICU病死率。脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气。结果 ASV组的脱机时间、总机械通气时间少于 SC 组（ P＝0.0002、0.046），但 ICU住院时间与 SC组比较差异无统计学意义（P＝0.170）。 ASV组的脱机成功率高于SC组（P＝0.030），但脱机48 h后接受无创通气率及再插管率ICU住院病死率和总住院病死率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可以通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机，适应性支持通气模式可能略优于Smart Care/PS模式。
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨姜黄素（ CUR）对人肝癌细胞株（ HepG-2）细胞增殖的影响及CUR在不同浓度和不同作用时间的体外抗肿瘤作用。方法将不同浓度的CUR（5，10，20，30，40，50 ug/ml）作用于HepG-2，以含0.1％二甲基亚砜的RPMI 1640培养基加细胞为空白对照，药物作用48 h后，利用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（ MTT）法测定OD值，计算细胞增殖抑制率，利用集落形成试验检测药物对细胞生长增殖的抑制作用。结果姜黄素对HepG-2的增殖有抑制作用，抑制率有量效关系，并呈时间依赖性。药物作用48 h后，不同浓度CUR（5，10，20，30，40，50 ug/ml）的抑制率分别为：0.375，0.437，0.530，0.662，0.781，0.846。与空白对照组比较，CUR 对 HepG2有明显的抑制作用（P＜0.05）。结论 CUR 可以明显抑制HepG-2的生长，且存在剂量--时间的依赖性。
作者：王丹丹；汲军；项柏冬 刊期： 2014年第20期
腰椎间盘突出（ LDH）与骨质疏松（ OP）为中老年人常见退行性疾病〔1〕。本文旨在探讨LDH与OP的相关性。
作者：尚伟；李保庆；刘安龙；宋喜明 刊期： 2014年第20期
老年人行走能力下降的主要原因与其年龄增长所致身体功能衰退有重要关系，而与老年人缺乏肢体功能训练所致的协调能力减弱、肌肉萎缩、力量衰减也有很大的关系〔1〕。步行训练是常见也适用的行走能力康复训练措施，多以常规步行和后退行走这两种方式进行操练。水中步行训练是借助水的浮力、水的阻力、热传导性和水的按摩效应等相关物理特性，对患者进行辅助训练的水中康复训练疗法〔2〕。本研究观察水中训练改善老年人行走能力的效果。
作者：郭燕 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
