程鹏
我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86％〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素，如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2，3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。
作者：邱昕光；金玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：从VEGF-Notch1信号通路观察脑泰方对局灶性脑缺血大鼠的治疗性血管新生样作用。方法将65只SD大鼠随机分为假手术组、MCAO组（模型组）、脑泰方组（NTF）、NTF＋ED（重组人血管内皮抑制素）组。线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，NTF 组及NTF＋ED组分别于造模成功后24 h 灌胃NTF或灌胃NTF加腹腔注射ED，术后1、7、14、28 d 取脑，采用RT-PCR、Western 印迹方法观察血管内皮样生长因子（ VEGF）、Flk-1、Notch1的表达。结果与MCAO组比较，NTF组大鼠各时间点缺血侧脑组织VEGF、Flk-1、Notch1表达水平升高，在第14天时达高峰，而加用血管内皮生成抑制素恩度后，这种增高效应随即消失。结论脑泰方可能通过上调VEGF-Notch1信号通路的表达以达到治疗性血管新生样作用。
作者：陈懿；葛金文；廖君；苏浩 刊期： 2014年第20期
目的：探索影响农村老年妇女生殖健康影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法对重庆市5个区县1126例60岁及以上农村老年妇女进行问卷调查和体检。结果平均孕次、绝经前月经紊乱、具有围绝经期症状、围绝经期经过治疗、既往妇科疾病、近2w有生殖道不适、有专用外阴洗具、勤换内裤、洗澡方式、参加体育锻炼、参加妇科检查、了解老年期生殖健康知识、遇到性问题解决方式、自觉健康状态、体力状态、抵抗力和生活充实状态，17个变量具有统计学差异；多因素Logistic回归分析显示：既往妇科疾病（OR＝1.751），近2 w有生殖道不适（OR＝5.809）和盆浴洗澡方式（OR＝1.822）是危险因素，专用外阴洗具（OR＝0.646）和良好健康状态（OR＝0.710）是保护因素。结论农村存在多种影响老年妇女生殖健康的相关因素，应针对其文化程度和经济收入低的特点，采取老年妇女容易接受的方式开展健康教育，提高其生活质量。
作者：辜钦娅；刘俊；景秀；张丽华 刊期： 2014年第20期
焦虑症与患者身心状态、家庭、社会及周边生活环境等因素均有密切关系，其中老年人身体功能衰退、体质及活动能力下降，或身体疾病等因素对其造成的身心压力，是老年焦虑症致病的主要因素〔1〕。焦虑症治疗过程目前多以心理治疗为主，药物治疗切的疗效，而药物治疗焦虑症存在副作用大、起效慢、成瘾性等缺点〔2〕。太极养生功具有行经络提神气及动作舒缓等特点，是非常适合老年人群身心特征进行操练的健身功法。本研究分析太极养生功对老年焦虑症患者的疗效。
作者：宋清华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗对老年宫颈癌患者 survivin、基质金属蛋白酶（ MMP）-9的干预效果。方法选择96例老年宫颈癌患者，按照自身治疗意愿分为以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗组（简称观察组）以及同步放化疗组（简称对照组），每组48例，观察两组患者治疗前后survivin、MMP-9阳性率变化情况、疗效以及随访1年的生存率。结果治疗前，两组患者survivin、MMP-9的表达均未见明显差异（P＞0．05）。治疗后，与对照组比较，观察组survivin、MMP-9的表达均降低明显（P＜0．05）。治疗后，观察组患者有效率83．33％，优于对照组70．83％（P＜0．05）。观察组患者死亡2例，存活46例（95．83％）；对照组患者死亡3例，存活45例（93．75％），观察组生存率虽优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以顺铂为基础的髂内动脉灌注化疗可有效提高老年宫颈癌患者的疗效，其机制可能与调控survivin、MMP-9有关。
作者：张文周；赵艳秋 刊期： 2014年第20期
目的：评价瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉对老年高血压患者麻醉深度的影响及其用于人工髋关节置换术的临床可行性。方法2011年2月至2012年8月对实施人工髋关节置换术治疗的患者术前采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉，并与采用芬太尼静吸复合全麻的患者进行麻醉效果对比。结果在术后1、2、5 h，静吸复合全麻组患者的心率较麻醉前明显降低（t＝4.52、3.85、3.15，P＜0.05）。靶控输注组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间与静吸复合全麻组比较无明显差异（P＞0.05）；而定向力恢复时间和离室时间较静吸复合全麻组明显缩短（t＝3.87、3.01，P＜0.05）。靶控输注组患者术后发生NPS 16例，静吸复合全麻组术后发生NPS 13例，两组比较无明显差异（χ2＝0.57，P＞0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉应用于老年高血压患者行髋关节置换术中麻醉的效果佳，可以更好地控制血压及心率。
作者：张明德；王敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨大鼠急性脊髓损伤处内质网应激相关蛋白（ CHOP）的表达及细胞凋亡变化与内质网应激对于急性脊髓损伤的相关性。方法选取56只健康SD大鼠随机分为实验组与对照组，每组28只，然后按损伤时间点将每组分为3、24 h、3、7 d四时点组（每组7只），每组均在其脊髓损伤后计算时间。实验组采用 Allen 法制作大鼠急性脊髓损伤动物模型，而对照组只切开椎板不损伤脊髓。运用改良 Tarlov评分法评价其神经功能；进行心脏灌注和免疫组织学染色，然后观察其组织学形态和测定累积光密度检测 CHOP表达情况，并应用缺口原位末端标记法（ TUNEL）测定平均光密度检测神经细胞凋亡情况。结果对照组各大鼠均未见明显运动功能损害，而实验组出现不同程度的下肢功能障碍，实验组大鼠后肢运动功能障碍在3 d时明显，另外各时间点对照组大鼠改良Tarlov评分差别均具有统计学意义；组织学检查发现实验组3 h时大鼠脊髓组织主要以坏死细胞为主，1 d是凋亡细胞较多，3 d时凋亡细胞多；各时间点实验组CHOP表达与对照组均具有统计学差异；实验组脊髓损伤后3 h与1 d CHOP表达差异无统计学意义，1 d与3 d、3 d与7 d CHOP表达均具有统计学差异，其中3 d时CHOP表达高；实验组3 h时细胞凋亡情况与对照组无统计学差异，而1、3、7d时两组细胞凋亡均具有统计学差别；实验组3h和1d、1d和3d，3d和7d之间细胞凋亡均具有统计学差别，其中3d时细胞凋亡明显；CHOP表达与细胞凋亡相关分析得到 Pearson相关系数为0．729，差异具有统计学意义。结论急性脊髓损伤能够诱导内质网相关蛋白CHOP表达，内质网应激诱导的神经细胞凋亡可能与CHOP表达升高有关。
作者：田小磊；王坤；靳安民 刊期： 2014年第20期
目的：研究6-羟多巴胺（6-OHDA）损毁大鼠黑质致密部（ SNc）后背内侧前额叶皮层（ dorsal mPFC）中锥体神经元放电频率和放电形式以及5-羟色胺（HT）1A受体敏感性的变化。方法应用在体细胞外电生理学记录的方法观察6-OHDA损毁大鼠 SNc后，背内侧前额叶皮层锥体神经元自发电活动以及局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元放电频率的变化。结果实验组大鼠锥体神经元的放电频率显著升高（P＜0.001），使其从（0.52±0.10） Hz升至（1.25±0.20） Hz，放电形式趋向爆发（P＜0.001）；局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元的放电频率无变化（P＞0.05）。结论帕金森病（PD）模型大鼠背内侧前额叶皮层锥体神经元的电活动显著增强，5-HT递质系统失调。
作者：王爽；高捷；苏兴利；郭玉芳；霍健；王湘 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胃癌患者CD151表达水平及其临床意义。方法收集49例胃腺癌患者，采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织 CD151表达水平，进而分析其与患者临床病理特征及长期预后的相关性。结果胃癌组织CD151表达水平明显高于癌旁组织（38.78％ vs 6.12％）（χ2＝17.515， P＜0.001）。 CD151高表达患者年龄明显小于低表达者，CD151表达水平与T分期有关（χ2＝11.545， P＝0.05）。 CD151高表达胃癌患者总生存率明显差于CD151低表达者（P＝0.039），而无疾病生存率两者无显著性差异（P＝0.096）。结论胃癌患者CD151高表达可能提示肿瘤侵袭能力的增强，并与患者低总生存率有关。
作者：刘峰；梁国栋 刊期： 2014年第20期
目的：观察pcIL-18-MAGE-1基因疫苗对MAGE-1（＋）及MAGE-1（-）荷瘤小鼠的成瘤情况和生存时间的影响。方法将稳定表达MAGE-1基因的Hepal-6-MAGE-1细胞，接种于C57BL/6J小鼠，制备MAGE-1（＋）荷瘤鼠，利用 Hepal-6细胞制备 MAGE-1（-）荷瘤鼠，实验设为 pcIL-18-MAGE-1基因疫苗免疫组、阴性对照组及空白对照组，观察各组小鼠成瘤时间，肿瘤形成率、生长速率，抑瘤效果及生存期；应用 HE观察瘤体病理改变。结果 MAGE-1（＋）及MAGE-1（-）荷瘤小鼠的成瘤效果较一致，致瘤性检验差异无显著性（P＞0.05）；HE 结果显示瘤体肿瘤细胞排列不规则，可见核分裂；疫苗免疫组成瘤率，生长速率均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。成瘤时间、生存时间长于对照组（P＜0.05），MAGE-1（＋）荷瘤鼠免疫组与MAGE-1（-）荷瘤鼠免疫组比较，抑瘤效果显著（P＜0.05）。结论 pcIL-18-MAGE共表达基因疫苗对荷瘤鼠具有一定抗肿瘤作用。
作者：齐亚灵；王伟群；杨广民；陈玉强；王景霞；王淑英；李尧；方艳秋 刊期： 2014年第20期
右美托咪定（ DEX）是新型高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。 DEX与α2、α1肾上腺受体结合的比例是1620∶1，与α2肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用〔1〕。本研究观察微量DEX复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床效果。
作者：王大龙；郑观荣；程颖；张海山；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探计前外侧肌间隙入路术式对微创全髋关节置换术患者的临床疗效。方法选择该院2011年4月至2013年4月收治的需微创全髋关节置换术患者92例作为研究对象，随机分成观察组和对照组各46例。对照组进行传统手术治疗，观察组实行前外侧肌间隙入路术式进行治疗。对比两组切口长度、引流量、假体位置、髋臼假体前倾角大小及置换后Harris评分。结果治疗后，观察组平均出血量、置换1 d平均引流量及手术中切口长度均显著低于对照组；观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组的，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组髋臼假体前倾角、髋臼杯外展角、股骨-假体3点固定率无统计学意义（均P＞0.05）。结论前外侧肌间隙入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤较小，且患者术后髋臼假体前倾角无明显改变，髋关节功能恢复较好。
作者：朱永良；李煜明；王黎明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早期生大黄三腔鼻空肠管灌注联合乌司他汀治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择急性重症胰腺炎患者80例，分为两组，各40例。对照组使用乌司他丁，观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注，比较两组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间，治疗前后肿瘤坏死因子-α水平以及治疗过程中发生的并发症。结果观察组腹痛消失时间、肠鸣音恢复正常时间和血淀粉酶恢复正常时间均显著快于对照组（P＜0．05），两组肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前（P＞0．05），观察组肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组（P＜0．05），合并消化道出血及急性肾衰竭比例低于对照组（P＜0．05）。结论早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注联合乌司他汀，能有效减轻重症胰腺炎患者全身炎症反应，改善胃肠道功能，减少并发症。
作者：陈雪梅 刊期： 2014年第20期
风湿性多肌痛（ PMR）临床特征主要表现为近端肌群（肩胛带、骨盆带肌）及颈肌疼痛和僵硬，化验检查示经细胞沉降率（ ESR）显著增快，伴有非特异性全身症状，治疗上常需要长期进行糖皮质激素，部分患者可合并巨细胞动脉炎（ GCA）〔1〕。该病需与其他一些自身免疫性、感染性、内分泌性及恶性疾病等鉴别〔1，2〕。本文将对老年PMR的诊断和治疗现况进行综述。
作者：马丽娜；王洁姝；冯明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丹皮酚对人乳腺癌细胞MCF-7磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B （Akt）mRNA表达的影响，阐明PI3K/Akt在丹皮酚诱导细胞凋亡过程中的意义。方法应用MTT方法检测丹皮酚对MCF-7细胞增殖活性的影响；丫碇橙/嗅乙啶（ AO/EB）染色观察细胞形态学变化。 Annexin-V FITC染色流式细胞技术检测细胞凋亡数。 RT-PCR法检测 PI3K/Akt mRNA的表达。结果丹皮酚处理 MCF-7细胞48 h 后的 IC50约是60 mg/L，AO/EB染色后，对照组细胞形态完整，呈多边形贴壁生长，呈均匀绿色。丹皮酚处理组出现核染色质浓缩或碎片状凋亡形态，呈橘红色改变。以60 mg/L丹皮酚处理MCF-7细胞48 h后，凋亡百分数达到31.92％，明显高于对照组。 PI3K/Akt mRNA 的表达比对照组明显减少（ P＜0.05）。结论丹皮酚诱导乳腺癌细胞凋亡与PI3K/AktmRNA的表达减少密切相关。
作者：王建杰；董航；王茉琳；罗文哲；齐建祥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨磁共振灌注结合乙酰唑胺负荷试验在评估原发性高血压大鼠（ SHR）脑血管储备功能中的价值。方法选择12周龄WKY大鼠、12周龄SHR、20周龄SHR各10只，分别在静息状态、乙酰唑胺负荷状态下行磁共振灌注检查；选择额叶感兴趣区，测量乙酰唑胺负荷前、后局部脑血容量（rCBV）及平均通过时间（MTT），根据公式计算局部脑血流量（rCBF）及脑血管储备功能（CVR）。实验完成后处死动物，选取脑组织制成标本，光镜下观察感兴趣区的脑血管情况。结果 WKY 12周龄、SHR 12周龄、SHR 20周龄大鼠额叶感兴趣区CVR（％）分别为：（0.75±0.05）×100％、（0.40±0.03）×100％、（0.20±0.15）×100％，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。光镜下 SHR 12周龄组大鼠微循环毛细血管数目增多；SHR 20周龄组脑小动脉及微小动脉管壁重塑。结论大鼠的脑血管随高血压病程延长发生不同的病理改变，脑血管储备功能不同程度减低；磁共振灌注法结合乙酰唑胺负荷试验可定性、半定量地评价SHR脑血管储备功能，为脑血管病亚临床期的诊断提供信息。
作者：董洋；高伟；沈思；凌雪英；黄力 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年胃癌患者在行全胃切除术后早期肠内营养的临床价值。方法选取该院2009年1月至2013年12月收治的老年胃癌患者行根治性全胃切除术（ D2）80例，随机分为对照组与观察组各40例。观察治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用的各项指标，并进行对比分析。结果观察组在进流质时间、排气时间、排便时间、住院时间及住院费用等临床指标上显著优于对照组（P＜0．05），治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶（ALP）、血浆总蛋白（TP）水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论老年胃癌患者行全胃切除术后早期肠内营养是安全可行的，且对老年患者的恢复更加有力，并缩短了住院时间，减少了治疗费用，值得研究及推广。
作者：邓峰；茅伟达 刊期： 2014年第20期
目的：探讨表观弥散系数（ ADC）结合动态增强MRI对老年乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法52例老年乳腺病患者，共计58个病灶，分别进行MR平扫、DWI检查及动态增强MRI检查，分析其ADC及时间-信号强度曲线，对比三种诊断结果的准确率：ADC 值、时间-信号强度曲线类型及ADC值联合时间-信号强度曲线类型。结果 ADC 值显示91.18％的良性病变（31/34）和95.83％的恶性病变（23/24），诊断率为93.10％（54/58）；以时间-信号强度曲线类型诊断，恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出58.82％（20/34），诊断率为74.14％（43/58）；二者结合起来的诊断结果恶性病变显示出95.83％（23/24），良性病变显示出94.12％（32/34），诊断率达到94.83％（55/58）。结论 ADC值和时间-信号强度曲线类型对诊断老年乳腺癌都很有参考价值。 DWI检查联合动态增强MRI能有效提高诊断老年乳腺癌的准确率。
作者：吴标；梁啟棠；麦栩榆；罗学毛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者外周血 CD4＋CD25highCD127low/-调节性 T（Tregs）细胞表达水平及临床意义。方法采用流式细胞术（FCM）检测30例MM 患者和20例健康对照者外周静脉血CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞水平。结果①MM组CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞表达明显高于正常对照组（P＜0.05）。②MM组不同国际分期系统（ISS）分期CD4＋CD25highCD127low/-Treg细胞水平均高于正常对照组，随着疾病进展，Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P＜0.05）。③MM组化疗后外周血 CD4＋CD25highCD127low/-Tregs细胞水平较化疗前显著下降（P＜0.05）。结论MM患者外周血CD4＋CD25highCD127low/-Treg细胞比例明显升高，可能是MM免疫逃逸的一个重要机制；进展期 Tregs的变化为 MM患者及时进行临床干预提供实验依据。
作者：高鹏；王雪野；肖中平；付堃；孔令环；王雪梅；李凌君；封韬；韩梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后情况及肢体功能。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月该院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者50例，根据治疗方法不同分为两组，观察组28例均采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗，对照组22例采用术前化疗配合人工假体植入及倒置髓内钉内固定治疗，所有患者进行随访，观察两组患者膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分，骨愈合情况、生存情况、患者满意度及并发症发生情况。结果50例患者均纳入随访，随访时间为（3.4±1.2）年，2.4～5.5年；所有诊断均经病理证实；观察组患者术后愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后膝关节主动活动度、国际保肢学会（ISOLS）骨肿瘤术后功能重建评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后复发率、1年生存率、2年生存率等指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者满意度与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生11例，观察组患者术后发生并发症3例，两组差异显著（χ2＝5.402，P＝0.020）。结论同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。
作者：张衍敬；李颂；漆知明 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
