程鹏
右美托咪定（ DEX）是新型高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。 DEX与α2、α1肾上腺受体结合的比例是1620∶1，与α2肾上腺受体的亲和力是可乐定的8倍，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用〔1〕。本研究观察微量DEX复合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年患者手术中的临床效果。
作者：王大龙；郑观荣；程颖；张海山；徐伟民；葛维鹏 刊期： 2014年第20期
目的：使用近红外光学成像技术研究增龄对额极皮层在工作记忆中激活的影响。方法青年组女性健康被试8人、中年组女性健康被试7人参加本研究，两组被试进行斯腾伯格项目再认任务，使用近红外光学成像技术监测任务期间双侧额极区的血流动力学变化，计算额极区氧合血红蛋白的偏侧指数并进行统计学分析。结果青年组和中年组相比斯腾伯格任务的低记忆负荷和高记忆负荷任务的正确率无统计学差异（P＞0.05）。在低记忆负荷任务中两组的反应时间无统计学差异；而在高记忆负荷任务中，中年被试的反应时间显著长于青年组（P＜0.05）。青年组额极激活表现为右侧优势，而中年组表现为双侧激活反应（ P＜0.05）。结论本研究结果支持额极功能随着老化过程发生改变，而且随老化出现的前额叶（ PFC）偏侧性减弱的HAROLD模型早在中年阶段就可表现出来。
作者：史洁；王英；谷田正弘；尹明星；王静；耿同超；酒谷薰；左焕琮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨酸枣仁汤对虚劳不眠小鼠脑内NO、SOD和Glu含量及学习记忆能力的影响效果。方法以虚劳不眠小鼠为研究对象，造模结束后，观察各组小鼠的NO、SOD和Glu含量及评定学习记忆能力。结果与空白组比较，模型组的SOD含量、走完迷宫所用时间、错误总数增加明显，Glu含量及首错前正确数则降低明显（P＜0.05），NO含量无明显变化（P＞0.05）；与模型组比较，西药组、中药组的NO、Glu 含量及首错前正确数升高明显，SOD含量、走完迷宫所用时间、错误总数降低明显（P＜0.05）；中、西药组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论酸枣仁汤可有效改善虚劳不眠小鼠的学习记忆能力，其机制可能与调控NO、SOD和Glu水平有关。
作者：李家娣；范桂红；吴迪；孙雨薇；韩雪；张亚男 刊期： 2014年第20期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：探讨激素替代疗法治疗绝经期综合征的疗效和不良反应。方法收集分析该院2012年10月至2013年7月期间80例妇科门诊患者的临床资料，分为激素替代疗组和对照组。分别观察和对比两组患者治疗后6个月后的围绝经期症状评分、实验室检查、妇科检查及不良反应。结果治疗组患者在服用药物后Kupperman评分各值均低于治疗前和对照组；治疗组患者在服用药物后血清中 FSH、LH 较治疗前及对照组患者降低，E2上升；治疗组患者治疗后子宫内膜厚度较治疗前及对照组患者增厚；未发现乳腺增生、乳房密度增加影像，卵巢大小均无明显变化。结论低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征有良好的临床效果，可提高患者的生活质量，应根据患者的情况综合考虑，选择合理的治疗方案。
作者：滑天；马丽霞；王玮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后情况及肢体功能。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月该院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者50例，根据治疗方法不同分为两组，观察组28例均采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗，对照组22例采用术前化疗配合人工假体植入及倒置髓内钉内固定治疗，所有患者进行随访，观察两组患者膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分，骨愈合情况、生存情况、患者满意度及并发症发生情况。结果50例患者均纳入随访，随访时间为（3.4±1.2）年，2.4～5.5年；所有诊断均经病理证实；观察组患者术后愈合时间明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后膝关节主动活动度、国际保肢学会（ISOLS）骨肿瘤术后功能重建评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后复发率、1年生存率、2年生存率等指标与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者满意度与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生11例，观察组患者术后发生并发症3例，两组差异显著（χ2＝5.402，P＝0.020）。结论同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。
作者：张衍敬；李颂；漆知明 刊期： 2014年第20期
阿尔茨海默病（ AD）是以渐进性认知功能损害为特征的多病因病或临床综合征，有其特征性的神经病理，其病因与发病机制非常复杂。目前还没有一个完全具备AD所有特征的理想动物模型。理想的AD动物模型应具备以下3个方面的特征：①具备AD主要的神经病理学特征-老年斑、神经原纤维缠结和神经元及突触丢失；②具备炎症、星形胶质细胞增生等其他AD病理特征；③出现记忆和认知功能障碍。如果一种模型能同时符合以上3个方面的特征，那将是一种完美的AD动物模型。目前AD动物模型的种类有很多，但大多只模拟出AD的一部分特征，难以完全模拟出AD所有特征。本文主要综述了AD的动物模型，以期为该类疾病研究和诊治提供新思路。
作者：薛小燕；吴君伟；郭小华；李敏；罗焕敏 刊期： 2014年第20期
目的：考察城乡老年人情绪调节特点及对日常情绪的影响。方法采用情绪调节问卷、正性情感和负性情感量表对377名60岁以上的老年人进行调查，进行结构方程多组比较。结果除负性情绪外，认知重评、表达抑制和正性情绪城乡差异显著；多组结构方程比较分析显示情绪调节对情绪体验的作用具有地域间的不恒等性（P＝0.008）。结论城乡老年人在情绪调节和日常情绪上存在差异，情绪调节对情绪的影响机制也不同，因此针对不同群体应采取不同的方式改善情绪，提高心理健康水平。
作者：罗利 刊期： 2014年第20期
目的：研究6-羟多巴胺（6-OHDA）损毁大鼠黑质致密部（ SNc）后背内侧前额叶皮层（ dorsal mPFC）中锥体神经元放电频率和放电形式以及5-羟色胺（HT）1A受体敏感性的变化。方法应用在体细胞外电生理学记录的方法观察6-OHDA损毁大鼠 SNc后，背内侧前额叶皮层锥体神经元自发电活动以及局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元放电频率的变化。结果实验组大鼠锥体神经元的放电频率显著升高（P＜0.001），使其从（0.52±0.10） Hz升至（1.25±0.20） Hz，放电形式趋向爆发（P＜0.001）；局部应用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT后锥体神经元的放电频率无变化（P＞0.05）。结论帕金森病（PD）模型大鼠背内侧前额叶皮层锥体神经元的电活动显著增强，5-HT递质系统失调。
作者：王爽；高捷；苏兴利；郭玉芳；霍健；王湘 刊期： 2014年第20期
目的：探讨不同时间点脑出血大鼠脑组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α和线粒体细胞色素（Cyt）-C的表达。方法120只健康 Wistar老年雄性大鼠随机分为假手术组和脑出血模型组。应用自体血尾状核定位注射方法建立大鼠自体血脑出血模型。均于术后12、24、48、72 h、5和7 d处死。采用酶联免疫法和实时多聚酶链反应（ RT-PCR）检测脑组织 HIF-1α、Cyt-C蛋白及 mRNA水平。结果与假手术组比较，脑出血模型组在不同时间点脑组织中HIF-1α、Cyt-C蛋白和mRNA水平均明显升高（P＜0.001），72 h达高峰，随后逐渐下调。脑出血模型组术后12、24、48 h、5、7 d与72 h HIF-1α、Cyt-C的蛋白及mRNA表达有统计学差异（P＜0.01），48 h与5 d无统计学差异（P＞0.05）。结论脑出血后脑组织中 HIF-1α、Cyt-C的蛋白及mRNA水平增高可促进神经细胞凋亡、导致神经功能障碍及加重继发性脑损伤，阻断二者的表达为脑出血的治疗提供新的靶点。
作者：殷旭华；李冬梅；于慧玲 刊期： 2014年第20期
目的：探索影响农村老年妇女生殖健康影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法对重庆市5个区县1126例60岁及以上农村老年妇女进行问卷调查和体检。结果平均孕次、绝经前月经紊乱、具有围绝经期症状、围绝经期经过治疗、既往妇科疾病、近2w有生殖道不适、有专用外阴洗具、勤换内裤、洗澡方式、参加体育锻炼、参加妇科检查、了解老年期生殖健康知识、遇到性问题解决方式、自觉健康状态、体力状态、抵抗力和生活充实状态，17个变量具有统计学差异；多因素Logistic回归分析显示：既往妇科疾病（OR＝1.751），近2 w有生殖道不适（OR＝5.809）和盆浴洗澡方式（OR＝1.822）是危险因素，专用外阴洗具（OR＝0.646）和良好健康状态（OR＝0.710）是保护因素。结论农村存在多种影响老年妇女生殖健康的相关因素，应针对其文化程度和经济收入低的特点，采取老年妇女容易接受的方式开展健康教育，提高其生活质量。
作者：辜钦娅；刘俊；景秀；张丽华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨沉默信息调节因子（Sirt）1在肾脏衰老中的作用。方法以3月龄和24月龄大鼠作为青年组和衰老组（n＝10），PAS染色观察肾脏组织病理改变，肾脏组织匀浆测定H2 O2、MDA含量，Western印迹检测肾脏组织 nitrotyrosine、Sirt1蛋白质表达。结果衰老组大鼠肾脏组织H2O2〔（239．9±39．38）μmol/μg vs （110±19．49）μmol/μg〕、MDA〔（44．42±4．17）μmol/mg vs （26．23±1．43）μmol/mg〕含量以及nitrotyrosine蛋白质表达水平均较青年组明显增加（P＜0．05），而衰老组肾脏sirt1蛋白质表达较青年组明显降低（P＜0．05）。肾组织中Sirt1蛋白表达水平与 MDA、H2O2、nitrotyrosine均呈线性负相关（r＝-0．776、-0．808、-0．868，均P＜0．05）。结论氧化损伤在肾脏衰老中发挥重要作用，可能与肾脏组织sirt1表达减少有关。
作者：叶婷；宁勇 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（低通气综合征，OSAS）患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象，另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照，比较两组PSG及认知功能，并对 OSAS患者 PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果（1）OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、Ⅲ＋Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组（P＜0.05）；低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2OSAS组低于对照组（P＜0.05）；（2）OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）相关性分析发现，MMSE与低SaO2和平均SaO2具有相关性（P＜0.05）；MoCA 与低和呼吸紊乱指数具有相关性（P＜0.05）；画钟实验与平均SaO2具有相关性（P＜0.05）；符号数字测验与入睡后觉醒次数、低SaO2具有相关性（P＜0.05）；2 min 后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性（P＜0.05）。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍，其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。
作者：黄家军；刘畅；苏炳泽；周学军；黄继红 刊期： 2014年第20期
甲状腺次全切术的创面大、范围广，加之甲状腺组织血供丰富，一旦手术创面出现积血、积液或患者出现术后活动性出血，均会对气管产生压迫，进而导致患者呼吸困难或窒息，危及生命〔1〕。老年患者由于身体机能下降，对出血和缺氧的耐受性差，因此术后充分有效地引流对保证手术疗效和患者生命安全十分重要〔2〕。本研究对比了T管、硅胶管、脑室管在老年甲状腺次全切术后的引流效果，以期寻找适宜的引流管。
作者：陈治龙；陈丽华 刊期： 2014年第20期
慢性心力衰竭（ CHF）多发于老年人〔1，2〕，老年CHF患者在住院期间易出现抑郁、焦虑等症状，并且因体力、社会活动及身体症状受到限制，而导致生活质量（ QOL ）明显下降。研究表明，护理质量对于缓解患者不良情绪及改善QOL具有重要意义〔3〕。本研究探讨社区优质护理对老年CHF患者情绪和QOL的改善作用。
作者：林小容；王绚璇；龚勋 刊期： 2014年第20期
目的：观察缺血再灌注损伤（IRI）后大鼠不同时间点梗死体积、5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）标记的阳性细胞和神经巢蛋白（Nestin）的表达，探讨脑心通对其影响。方法制作大鼠大脑中动脉缺血（MCAO）模型，2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测定大鼠脑缺血再灌注（IR）后梗死体积；免疫组化法测定第3、7、14天和21天缺血侧 BrdU标记的阳性细胞和Nestin的平均荧光强度值。结果 TTC染色发现IR后第7天大鼠脑梗死体积大，不同剂量的脑心通实验组与模型组间差异显著（P＜0.01）；IR第3天，模型组、不同剂量脑心通组海马齿状回颗粒下层（SGZ）及室管膜下区（ SVZ）已出现BrdU阳性细胞和Nestin表达，第7天时其平均荧光强度值高，各组内不同时间点BrdU阳性细胞和 Nestin平均荧光强度值差异显著（P＜0.01）；而组间比较无差异（P＞0.05）。结论脑心通胶囊对减轻 IR损伤后实验鼠梗死体积有一定的促进作用；但未发现脑心通胶囊对SVZ、SGZ区域BrdU阳性细胞和Nestin表达有促进作用。
作者：杨宏武；楼小亮；胡雪勇；李晓萍；周征成；席秋江 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胃癌患者CD151表达水平及其临床意义。方法收集49例胃腺癌患者，采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织 CD151表达水平，进而分析其与患者临床病理特征及长期预后的相关性。结果胃癌组织CD151表达水平明显高于癌旁组织（38.78％ vs 6.12％）（χ2＝17.515， P＜0.001）。 CD151高表达患者年龄明显小于低表达者，CD151表达水平与T分期有关（χ2＝11.545， P＝0.05）。 CD151高表达胃癌患者总生存率明显差于CD151低表达者（P＝0.039），而无疾病生存率两者无显著性差异（P＝0.096）。结论胃癌患者CD151高表达可能提示肿瘤侵袭能力的增强，并与患者低总生存率有关。
作者：刘峰；梁国栋 刊期： 2014年第20期
目的：对CT导引下125 I粒子植入治疗无法切除肝细胞癌的临床疗效进行评价。方法对该院2008年4月至2012年4月收治的309例无法切除的肝细胞癌患者实施CT导引下125 I粒子植入治疗，平均植入粒子数27.4个（18～43个）。术后随访患者的临床指标、实验室检查、生存时间，根据实体瘤的疗效评价标准（ RECIST）进行目标病灶临床疗效评价。结果随访分析显示125 I粒子植入治疗的总有效率为60.5％。术后中位AFP值显著下降（P＜0.05）。所有患者的中位生存时间为13个月，1年存活率为51.8％，2年存活率为31.4％。结论125I粒子植入治疗肝细胞癌具有疗效可靠、安全性高、不良反应小的特点，可以显著提高患者的中位生存时间。单独或联合TACE 治疗可能是中晚期肝细胞癌患者的一种极其有效的治疗选择。
作者：李辉；阚晓婧；陈翠云；宁培刚；武明辉；冯敢生 刊期： 2014年第20期
目的：探讨组织多肽特异性抗原（ TPS）、热休克蛋白（ HSP）在老年胃癌患者疾病进展中的作用。方法选取36例老年胃癌、40例胃良性病变患者和42例正常体检者（对照组）作为研究对象，采用ELISA方法检测血清TPS、HSP水平，组间比较血清TPS、HSP水平，分析其水平与胃癌组织分化程度、临床分期、淋巴结转移和预后的相关性。结果胃癌患者血清TPS和HSP明显高于胃良性病变患者，两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且胃癌患者上述指标亦显著高于对照组（P＜0.05）；血清 TPS与患者组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移相关，表现为组织学分化程度越低、Ⅲ＋Ⅳ分期及有淋巴结转移的患者呈TPS高水平；但血清HSP与上述临床病理因素无明显相关性（ P＞0.05）；经 Pearson 相关性分析发现：血清TPS和HSP呈正相关（r＝0.37，P＜0.05）；36例胃癌平均生存时间为（47.35±7.64）个月，高 TPS 组（＞中位值）平均生存时间为（29.61±5.14）个月，低TPS组（＜中位值）平均生存时间为（64.31±8.14）个月，两组比较差异具有显著性（P＜0.05），而高HSP组与低HSP组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清TPS、HSP水平与老年胃癌疾病的发生和发展紧密相关，血清TPS对癌症患者的预后具有重要的预测价值。
作者：彭淑梅；严红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨检测肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125在胃癌诊断中的意义。方法选取2011年2月至2013年2月于该院诊治的胃癌患者100例，所有患者均经胃镜检查以及病理切片检查证实，同时选取80例胃部良性病变患者以及80例正常健康人作为对照组。应用 RIA、ELISA以及免疫组化方法检测血清以及组织中CEA、CA19-9、CA125的含量，分析三个指标单独检测以及联合检测对胃癌的诊断价值以及与临床参数之间的关系。结果胃癌患者血清及组织中的CEA、CA19-9、CA125含量显著高于对照组；三者联合检测，敏感度可提高至83％。血清中CEA、CA19-9以及CA125的浓度与胃癌的浸润深度、淋巴结转移相关；CEA浓度对胃癌的淋巴结转移的预测准确率较CA19-9、CA125更高（ P＜0.05）。结论胃癌患者血清以及组织中CEA、CA19-9、CA125的表达对诊断胃癌有着重要的意义；联合检测三项指标可以有效提高诊断的敏感性和特异性；血清中CEA、CA19-9、CA125的浓度与胃癌的多项临床参数有相关性。
作者：程鹏 刊期： 2014年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
