徐艳；黄河浪；周建明
糖尿病（ DM）是一种临床常见的代谢紊乱性疾病。25％～40％的DM患者终将发展成DM肾病（ DN ）。 DN是终末期肾脏疾病的主要原因，因此大多数终末期慢性肾脏疾病患者需要血液透析和肾移植。
作者：陈锐；聂海洋；陈锦英；朴春丽 刊期： 2014年第23期
目的：评估eNOS（G894T）基因多态性、ACE （D／I）基因与老年代谢综合征（MS）患者的相关性。方法选取2010年1月至2012年1月期间，于青岛大学医学院附属医院特需保健科就诊，年龄≥60岁原发性高血压的368例患者为研究对象，均行彩色多普勒心脏超声检查，根据体格检查、实验室检查结果分为MS（＋）组与MS（－）组。应用基因芯片技术检测相关内皮素基因多态性，分析相关性。结果 MS（＋）组eNOS（ G894T）基因型G／G、G／T、T／T 分布：11．52％、45．03％、43．46％；ACE（ D／I）：26．70％、52．88％、20．42％。 MS（－）组 eNOS：11．30％、49．15％、39．55％；ACE （ D／I）：18．08％、60．45％、21．47％。 MS（＋）与MS（－）相比，ACE基因型G／G与 G／T＋T／T分布差异具有统计学意义。 eNOS 基因与 MS 无明显相关性，ACE基因与MS具有相关性。 ACE基因型DD为MS（＋）组的危险因素，OR＝2．017，95％ CI：1．107～3．675。结论 ACE基因型DD可能为MS的危险因素。
作者：刘丹；胡松；赵吉顺；尹燕凤；毛拥军 刊期： 2014年第23期
肝脏疾病在我国的患病率较高，传统的诊断包括血清酶学、病毒标志物和超声、CT等影像学方法。近年来，随着介入超声技术的发展，肝脏穿刺组织活检已成为肝脏疾病病理诊断、评估疗效和预后的重要方法。本研究分析了肝穿刺病例的病理特点。
作者：陈阳；陈京；张尉华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨老年血液肿瘤患者促红细胞生成素（ EPO）水平的检测及其临床意义。方法收集该院2011年1月至2014年1月收治的老年肿瘤患者120例，分为血液肿瘤组、非血液肿瘤组和正常组，空腹采集患者的外周非抗凝血样本，对样本进行血常规检测和血清EPO水平酶联免疫吸附法（ELISA）检测。结果血液肿瘤患者的平均血清EPO 水平（92．5±34．1）IU／L 较非血液肿瘤患者（35．1±11．2）IU／L 或正常组（18．4±9．1）IU／L高（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清EPO均较非血液肿瘤患者高，尤其急性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤患者的平均血清血红蛋白（Hb）水平（69．7±21．2）g／L较非血液肿瘤患者（84．2±11．2）g／L或正常组（141．4±21．2）g／L低（P＜0．01）；各类血液肿瘤患者的血清Hb水平均较非血液肿瘤患者低，尤其急性非淋巴细胞白血病及慢性粒细胞白血病（P＜0．01）；血液肿瘤组患者EPO水平与Hb 水平呈显著负相关（r＝－0．534，P＜0．05），其中急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性粒细胞白血病患者的EPO水平与Hb水平呈显著负相关（r＝－0．725，－0．623，－0．426，－0．623，P＜0．01），多发性骨髓瘤患者EPO水平与Hb水平呈较弱的负相关（r＝－0．034，P＜0．05）。结论过高水平的EPO可能与Hb的受抑相关，用EPO治疗血液肿瘤相关的贫血有一定的指导意义。
作者：王纯斌；周燕；唐云龙；单学赟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、cAMP反应元件结合蛋白（CREB）和 Bcl－2蛋白在卵巢上皮性恶性肿瘤中的表达，分析三种蛋白与卵巢上皮性恶性肿瘤临床病理学特征的关系。方法采用免疫组化法检测82例上皮性卵巢癌，20例卵巢良性肿瘤，18例正常卵巢组织中bFGF、CREB和Bcl－2蛋白表达情况。分析bFGF、CREB和Bcl－2蛋白在卵巢癌以及卵巢良性肿瘤、卵巢正常组织中的差异表达及三种蛋白表达与临床病理参数的关系，采用Spearman相关分析法分析三种蛋白表达的相关性。结果①bFGF、CREB和Bcl－2在卵巢恶性肿瘤组织中表达明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织（P＝0．000）。②bFGF、CREB和Bcl－2表达与肿瘤分期、淋巴结转移、大网膜转移及是否有腹水有显著相关性，在分期较高，有淋巴结转移、大网膜转移及有腹水者，bFGF、CREB和Bcl－2的表达明显增高，其中bFGF的表达与组织分化程度有关，但三者的表达年龄、肿瘤的组织学类型均无显著的相关性。③bFGF、CREB和Bcl－2三者的表达呈正相关，其中 bFGF和 CREB（r＝0．426，P＝0．000）、bFGF和 Bcl－2（r＝0．540，P＝0．000）、CREB和Bcl－2（r＝0．673，P＝0．000）。结论 bFGF、CREB和Bcl－2可能协同参与了卵巢癌的发生发展过程且在肿瘤的进展中起着重要的作用。
作者：叶丽平；马静方；杨春雨；仇会会 刊期： 2014年第23期
目的：探讨热压成型阻塞器在颌骨开窗术中的应用价值。方法利用热压成型技术制作阻塞器；选择20例年龄45～60岁的颌骨囊肿开窗术患者，先后使用碘仿纱条填塞物和热压成型阻塞器两种方式各2 w，进行满意度调查；将30例颌骨囊肿开窗术患者分为两组，分别使用热压成型阻塞器和碘仿纱条填塞物，统计4个月内复诊人次数和复诊原因。结果在使用便捷性和佩戴舒适性方面的热压成型阻塞器明显优于碘仿纱条填塞物，热压成型阻塞器在应用过程中未出现填塞物掉入囊腔、囊肿窗口闭合等情况。结论应用热压成型阻塞器治疗颌骨囊肿开窗，临床效果良好。
作者：李明贺；及昕；张阳；李莹；毛济雄；钱明 刊期： 2014年第23期
根面龋是导致失牙的主要病因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查报告〔1〕显示，全国65～74岁老年人患龋率为98．4％，根龋患病率为63．6％。本文探讨根面龋的病因及预防方法。
作者：赵红征；马民；赵兵 刊期： 2014年第23期
根据《精神疾病诊断与统计手册－第5版（ DSM－5）》诊断标准，焦虑障碍（ AD）是指过度的恐惧和焦虑，及相关行为障碍为特点的病症，它的亚型包括广泛性焦虑障碍（ GAD ）、惊恐障碍（ PD）等〔1〕。该病发病极为常见，据新近流行病学调查显示，我国山东、浙江、青海、甘肃四省焦虑障碍的患病率为5．6％〔2〕。AD不仅可以削弱患者的工作效率、生活能力，而且可导致中度至严重伤残〔1〕。目前认为，情绪的紊乱还可导致免疫系统的损伤〔3〕。针刺已广泛地用于 AD的临床治疗，并取得良好的效果〔4，5〕。研究证明，针刺对机体免疫功能具有良好、整体调整作用〔6〕，且对AD免疫功能的损伤也体现出调整优势〔3〕。在以往报道中，针灸在调节机体免疫功能方面文献颇丰，但在调节AD免疫功能紊乱方面报道零星，为此，本文就有关焦虑障碍的免疫功能紊乱、针灸调节机体免疫和AD免疫功能紊乱方面进行总结分析，探讨针刺对AD免疫功能紊乱的调节机制。
作者：黄文琴；周奇志；余曙光；蔡定均；何薇；张潇丹 刊期： 2014年第23期
目的：研究负重跑训练对老年大鼠骨骼肌能量代谢和收缩特性的影响。方法20只18月龄雄性 SD 大鼠随机分为安静对照组和负重跑训练组，每组10只。采用高效液相色谱法测定骨骼肌三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、磷酸肌酸（PCr）、肌酸（Cr）含量。离体比目鱼肌和趾长伸肌肌条30℃灌流方法检测其收缩特性。结果负重跑训练组比目鱼肌和趾长伸肌 PCr含量增加，与对照组有显著差异（P＜0．05），ATP、ADP和Cr没有显著变化。负重跑训练组比目鱼肌大收缩张力和大强直收缩张力增大，达到大收缩张力时间以及大收缩张力舒张一半时间缩短，但只有大收缩张力舒张一半时间与对照组具有显著差异（ P＜0．05）。负重跑训练组趾长伸肌收缩张力和强直张力增大，达到大张力时间及舒张一半时间缩短，且与对照组具有显著差异（ P＜0．05）。负重跑训练组比目鱼肌和趾长伸肌抗疲劳性显著提高（ P＜0．05）。而且在刺激开始的20～30 s负重跑训练组趾长伸肌收缩张力增加幅度比对照组大（ P＜0．05）。结论抗阻力训练对老年骨骼肌能量代谢和收缩特性具有良好作用。
作者：杨惠玲；赵喆；杨霖；高前进 刊期： 2014年第23期
目的：探讨腮腺多形性腺瘤组织中血管内皮生长因子（ VEGF）、增殖细胞核抗原（ PCNA）的表达和相关性及其在腮腺多形性腺瘤细胞增殖活性中的意义。方法采用免疫组织化学技术SP法，检测61例人腮腺多形性腺瘤组织和29例正常腮腺组织中PCNA和 VEGF的表达。结果 VEGF、PCNA在正常腮腺组织与良性腮腺多形性腺瘤组中均有显著差异（P均＜0．05）；良性组与恶性组间比较VEGF有显著差异（P＜0．05），PC－NA则有非常显著差异（P＜0．01）；在VEGF阳性表达病例中PCNA的表达随VEGF表达强度的升高而升高，二者呈显著正相关（P＜0．01）。与正常腮腺组织比较，VEGF及PCNA在良恶性腮腺多形性腺瘤中均呈高表达，恶性腮腺多形性腺瘤与良性腮腺多形性腺瘤相比 VEGF及 PCNA的阳性表达率更高。结论 VEGF和PCNA的表达可以作为腮腺判断腮腺多形性腺瘤恶性程度和预后的参考指标。
作者：杨重恒 刊期： 2014年第23期
我国养老机构发展格局逐渐呈现出主体多元化、对象公众化、方式多样化和队伍专业化等基本特点，2013年我国每千名老人拥有床位数已超过22张。在老龄化持续加速、社会养老服务需求骤增的新形势下，机构服务总量不足仍是当前阶段社会养老服务体系建设的头号顽疾。大力鼓励和扶持民间资本介入养老服务业，是目前主要的政策思路。浙江省民办养老机构发展水平一直走在全国前列。自2000年以来，该省民办养老机构实现了倍数级增长，总量从87个增加到878个，该省民办养老机构在发展过程中遇到的困境也具有先发性和典型性等特点，本文归纳和总结该省在这一领域的问题和经验。
作者：马庆堃；魏彦彦 刊期： 2014年第23期
目的：分析高龄老年肺部感染影响预后的危险因素。方法回顾性分析华东医院2004年7月至2012年2月收治的高龄（≥80岁）老年肺部感染患者的临床资料，比较死亡患者与存活患者的临床资料，并行单因素及多因素回归分析。结果157例老年肺部感染患者，年龄80～100〔平均（85±5．14）〕岁。死亡率20．4％（32／157）。死亡年龄组（87±4．7）岁高于存活组〔（85±4．9）岁，P＜0．05）〕。死亡组中体温≥38．5℃者高于存活组（50％和17．6％），并且以意识障碍首诊者高于存活组〔28．1％和4％， P＜0．05）〕。死亡组中合并胸腔积液者达50％，而存活组仅36．8％，特别是合并中至大量胸腔积液者显著高于存活组（15．3％和1．6％，P＜0．05）。死亡组中意识障碍例数和肾功能减退者均高于存活组，白细胞及中性粒细胞、血肌酐和尿素氮水平、CRP升高、血总蛋白和白蛋白降低的病例数、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（ FDP）和D－二聚体异常，均明显高于存活组（P＜0．05）。结论高龄老年肺部感染者预后不佳，入院时出现意识障碍、高热、胸腔积液、低蛋白血症、纤维蛋白原、FDP和 D－二聚体异常、肾功能减退、C－反应蛋白升高均提示预后不佳，是独立危险因素。
作者：张月莉；梁红；沈维敏；朱砚萍；李向阳；朱惠莉；瞿介明 刊期： 2014年第23期
目的：探讨五鹤续断多糖防治大鼠糖尿病肾病（DN）的作用及其机制。方法将SD大鼠40只随机分为4组（n＝10）：对照组、模型组、苯那普利组和五鹤续断多糖组。复制DN大鼠模型，实验第8周统一处死大鼠，测定大鼠肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及肾功能。结果五鹤续断多糖能显著降低肾重／体重、血糖（ BS）、血脂及改善肾功能。结论五鹤续断多糖具有防治DN的作用。
作者：王振富；钟灵；杨付明 刊期： 2014年第23期
脑出血（ ICH）指非外伤性脑实质内出血，约占所有脑卒中的10％～20％〔1〕，具有发病率高，病情进展快，致死率和致残率高等特点〔2〕，ICH的主要病因是高血压，其次为脑动脉硬化、动－静脉畸形、淀粉样血管病、血液病、抗凝或溶栓治疗、梗死后ICH等。 ICH的治疗方法有内科药物治疗、外科手术治疗及恢复期的康复治疗，治疗方案的正确选取与否对患者的预后具有决定性的影响。
作者：霍春青；李芳芳；李爱英 刊期： 2014年第23期
心理效应人格是心理学中的一个重要概念，其含义十分丰富。有学者以为是人类思维、情感和活动的性质、特色和遗传基础；有学者以为是情绪、智力和性格的混合；带有更多行为主义色彩的心理学家则认为，人格不是一种内在的东西，而是对人的有组织的典型行为的外在观察模式；还有学者认为是一个人在社会实践中形成的、带有一定倾向的、稳定的心理特征的总和〔1〕等。从上世纪80年代开始，有一些心理学工作者使用卡特尔16人格因素问卷（16PF）、艾森克人格问卷（EPQ）或其他人格问卷就体育锻炼对人格的影响进行了相关研究。学者也对健身气功的健身作用做了积极的探索，并取得了一定的成效〔2～4〕，老年人的心理健康状态是通过性格变化和精神状态反映出来的〔5〕。本研究旨在探讨健身气功锻炼对老年人心理健康的影响。
作者：高亮；徐盛嘉；汤玉龙；孔祥莲；邓丁香 刊期： 2014年第23期
目的：探讨肝细胞癌（HCC）患者微创治疗前、后甲胎蛋白（AFP）、血清铁蛋白（SF）和γ－羧基凝血酶原（DCP）的变化及其与预后的关系。方法本研究共收录了43例HCC患者，其中包括射频消融（RFA）治疗的患者24例，肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的患者19例，分别于术前2 d及术后7 d测定血清AFP、SF和DCP的值，用酶联免疫法检测DCP的值，用化学发光微粒子免疫法检测SF、AFP的值。将患者治疗前血清 AFP、SF和DCP的值作为基线，以变化50％作为分组标准，分为术后AFP、SF和DCP的值下降超过50％组（ A1、B1和C1组），术后AFP、SF和DCP的值升高及降低变化在50％范围以内组（ A2、B2和C2组），分别比较A1和A2、B1和B2、C1和C2之间的总生存时间（ OS）。结果43例患者中，有22例术后血清AFP值下降超过50％，25例术后血清SF值下降超过50％，25例术后血清DCP值下降超过50％。平均随访（20．26±6．50）个月， A1组 OS明显长于A2组（P＜0．05）；C1组明显长于C2组（P＜0．05）；B1组和B2组的OS无明显差异（P＞0．05）。结论 HCC 患者微创治疗前后血清 AFP和DCP水平的变化对判断HCC的治疗效果及预后具有临床参考价值。作为影响HCC患者术后的因素仍有待进一步研究。
作者：刘巍；温春阳；王爱平；董岚；陈倩；王瑶；孙亚臣；郝锐 刊期： 2014年第23期
目的：探究辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常对患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（ vaspin）水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的120例2型糖尿病伴血脂异常患者为研究对象，采用随机的方法将其分为A、B、C、D四组。其中A组采用辛伐他汀治疗，B组采用格列美脲治疗， C 组采用饮食运动疗法， D 组为健康体检者（作为对照组）。对四组患者采用酶联免疫法（ ELISA ）测定vaspin水平，同时分析其与体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、空腹胰岛素（Fins）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂等指标的关系，观察治疗前后A、B、C三组的vaspin水平变化情况。结果 D组vaspin水平明显低于A组，男性患者的vaspin水平低于女性患者。治疗后， A组vaspin水平明显下降，B组无明显变化，C组有所下降，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常能够有效控制血脂和胆固醇，同时改善胰岛素抵抗和降低血清vaspin水平。
作者：虞建新；吴奇；周理兰 刊期： 2014年第23期
目的：研究过氧化物酶体增殖活化受体（PPAR）γ的内源性配体15－脱氧前列素2（15d－PGJ2）对骨肉瘤细胞株MG63的增殖活性的影响及诱导其凋亡可能的作用机制。方法采用人骨肉瘤细胞MG63，分别用终浓度为0．1、1、5、10和50μmol／L15d－PGJ2处理，对照组不给予药物，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法测定药物作用24 h、48 h、72 h及96 h细胞增殖的变化；流式细胞术（ FCM）结合AnnexinV／PI双染色观察终浓度5μmol／L和20μmol／L15d－PGJ2作用48 h和72 h MG63细胞周期变化及诱导细胞凋亡和坏死情况；逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR）检测终浓度20μmol／L 15d－PGJ2处理48 h对MG63细胞中PPARγmRNA的表达影响；通过免疫细胞化学技术检测终浓度20μmol／L15d－PGJ2作用48 h，MG63细胞中凋亡相关蛋白caspase3，p53和Bax／bcl－2的表达情况。结果 MTT结果显示：①各浓度15 d－PGJ2作用24 h、48 h、72 h及96 h，对MG63细胞增殖均有抑制作用，48 h达到佳抑制效果。48 h、72 h及96 h抑制率两两比较均无差异（ P＞0．05），且50μmol／L对细胞的抑制率几乎达100％；②在各时间点，各浓度组间比较均有差异（ P＝0．000），在0．1～50μmol／L浓度组区间，相同时间点的抑制率有随浓度升高而递增的趋势。流式细胞术检测结果显示：不同浓度的各细胞周期分布差异有统计学意义（P＝0．000）。加药组G0／G1期细胞比例均高于对照组，S和G2／M期相应减少，且细胞凋亡率增高，表明加药组可使细胞G0／G1期阻滞且诱导细胞凋亡；RT－PCR检测PPARγmRNA的表达，并同时逆转录稳定的内参片段β－actin，以二者的面积灰度值比值作为该mRNA的相对表达量，20μmol／L 15d－PGJ2作用48 h，PPARγmRNA的相对表达量（2．06±0．35）与对照组（0．94±0．23）比较有差异（P＜0．05）；免疫细胞化学结果显示：药物干预组凋亡相关蛋白caspase3和 Bax表达与对照组比较显著增加，而 p53和 bcl－2表达下降（P＜0．05）。结论①PPARγ激动剂15d－PGJ2能明显抑制人骨肉瘤MG63细胞的生长，引起细胞G1期阻滞并诱导细胞凋亡。②15d－PGJ2可能通过增加PPARγmRNA表达，上调凋亡相关蛋白caspase3和Bax及下调p53和bcl－2表达而诱导细胞凋亡。
作者：全碧波；张善锋；李月白；李晓坤；李啸然；李洁 刊期： 2014年第23期
目的：探讨胸腔内血管内皮抑制素注射液对老年恶性胸水患者胸腔积液中血管内皮生长因子（ VEGF）及表皮生长因子受体（ EG－FR）的影响。方法84例肺癌合并恶性胸水老年患者随机分为观察组及对照组各42例，两组均行胸腔闭式引流术将胸腔积液排出，对照组采用胸腔注射顺铂注射液治疗，观察组在对照组基础上联合血管内皮抑素治疗。观察两组近期疗效、生存质量评分（ Karnofsky评分）及不良反应。分别于治疗前后应用ELISA法测定胸腔积液VEGF、EGFR水平。结果观察组近期总有效率（95．24％）与对照组（76．19％），有差异（P＜0．05）。两组治疗后Karnofsky评分显著高于治疗前（ P＜0．05），且观察组高于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗后VEGF、EGFR水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论胸腔内注射血管内皮抑制素能有效抑制肺癌合并恶性胸水患者VEGF、EGFR水平，改善生存质量，是一种安全、有效的治疗方案。
作者：李燕；赵君慧；骆玉霜；李国元；李佳艺 刊期： 2014年第23期
原发性三叉神经痛是一种发病率相对较低的神经系统疾病〔1〕。其发病机制尚不完全明确，目前，大多数学者认为该病病因为血管对三叉神经造成压迫，因此临床上经常使用微血管减压术（ MVD）进行治疗〔2〕。但是，临床研究发现，MVD实施的方式不同，其疗效也各不相同，甚至还存在着无效或者复发的患者〔3〕。本文针对原发性三叉神经痛患者展开改良MVD应用研究，其疗效显著，现对临床资料进行评估。
作者：刘晗；杜捷；曹宏 刊期： 2014年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
