金枝；滕智敏；豆娟
血管性痴呆（ VD）属老年常见病，经早期积极防治，病情具有可逆性，是现今唯一可以预防的痴呆类型。中医药对本病治疗具有一定优势，国内外医学界日趋重视〔1〕。本文就补阳还五汤加味配合点穴治疗VD的临床效果进行评价。
作者：马春；杨丽华；李淑玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的首优性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间超声引导下经皮穿刺置管引流组（观察组）和传统开腹手术脓肿切开引流组（对照组）患者的临床病例资料，比较两组老年患者的临床治愈情况及护理成效。结果观察组临床治愈率为100％，且无并发症发生，患者住院时间、住院费用显著减少。结论超声介入治疗具有视野清晰、脓肿清除彻底、创伤小等优点，是老年肝脓肿患者的一种理想治疗术式。
作者：李彬；刘沫 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）、腹膜透析（PD）对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例，随机分为HD组（33例）、联合组（33例）、PD组（34例），在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分，并检测患者全段甲状旁腺激素（ PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、iPTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 PD组透析2月后iPTH水平明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后评分明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组、联合组有效率明显高于HD组（P＜0.05）；PD组有效率高于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平，缓解患者瘙痒症状，提升患者生活质量，值得临床推广。
作者：李燕林；安海文；刘琳娜；黄琳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化樟脑注射液对老年冠心病患者心率变异性（ HRV）的影响。方法76例老年冠心病患者随机分为对照组34例和治疗组42例。对照组根据患者病情应用硝酸酯类、奥扎格雷、钙离子拮抗剂、阿司匹林肠溶片、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、他汀类或贝特类降脂药物、营养心肌等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用氧化樟脑注射液80 mg加入0．9％氯化钠注射液80 ml中每日1次静脉推注（用药时间＞20 min），连用14 d。两组用药前后分别行24 h动态心电图检查，比较HRV各指标的变化。结果治疗前两组HRV各指标比较无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组HRV各指标较治疗前均显著改善（均P＜0．01），治疗组较对照组改善更显著（均P＜0．01）。结论氧化樟脑注射液可显著改善老年冠心病患者的HRV。
作者：王彦君；王媛媛；李海东；张川 刊期： 2014年第24期
目前，血清癌抗原125（ CA125）是应用多、广的卵巢恶性肿瘤的标志物，但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白（HE）4是一种新发现的肿瘤标记物，在卵巢恶性肿瘤中含量很高，但是在卵巢良性组织中含量很低，在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。
作者：杨丽萍；李会影；任淑敏 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
脑卒中偏瘫后肩痛是脑卒中偏瘫患者常见的并发症之一〔1～3〕。如未经干预治疗，疼痛可迅速加重，影响患者预后和生活质量，使患者产生焦虑情绪。相对于目前的治疗手段疗程长、见效慢，我科采用中频治疗仪配合治疗，疗效明显。
作者：庞延红；王政医 刊期： 2014年第24期
目的：探讨白细胞介素-6（ IL-6）在老年人骨质疏松发病机制中的作用。方法87例因骨质疏松性椎体骨折入院患者，年龄61～92岁，67例门诊骨密度（BMD）正常的健康人，年龄50～60岁，分别空腹抽取静脉血10 ml，取血清检测可溶性白细胞介素-6（ sIL-6）、骨钙素（ BGP）、碱性磷酸酶（AKP）、钙（Ca）、磷（P）等指标，同时测定腰椎及股骨颈BMD。结果研究对象BMD随年龄增加逐年下降。 IL-6在 BMD正常人群中变化差异不明显，但均有随年龄增加和BMD值降低而上升的趋势，和BMD呈明显负相关。骨质疏松患者血清中BGP和AKP含量明显高于BMD正常的健康人，血钙、血磷水平各组变化不大。结论随着年龄增加，BMD逐年下降，老年人骨质疏松患者血清L-6R明显升高，并促进骨吸收增加，进一步加重骨质疏松。
作者：方秀统；李洋；于方；陈国强；俞猛；王立强 刊期： 2014年第24期
在真核生物中，甲基化只发生在胞嘧啶第五位碳原子上，由DNA甲基化转移酶（ DNMT ）催化，以 S-腺苷-L-甲硫氨酸（ SAM）作为甲基供体，将甲基转移到胞嘧啶上，生成5-甲基胞嘧啶（5mC）的一种反应。其可保护DNA不被限制性内切酶切开。在人类基因组中， DNA的胞嘧啶约有4％被甲基化，它与基因表达有重要关系。活性染色质DNA呈低甲基化。60％～90％CpG二核苷酸的胞嘧啶是甲基化的，主要散布在DNA重复序列。管家基因和组织特异性基因的5′端，启动子和第一个外显子区，由 CpG 密集（ C＋G＞50％）而成，长度为1000～2000 bp，称为CpG岛，通常是非甲基化的，其甲基化可抑制转录，基因静默。 DNA甲基化与研究在非DNA序列改变的修饰，影响基因表达的可遗传的表观遗传学密切相关。其与组蛋白乙酰化在基因表达调控中的作用，与肿瘤、衰老、分化等一系列医学生物学问题有关〔1～4〕。
作者：史双林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原（AGT）基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）进行AGT基因T704C基因型检测，用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92％，突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95％，其患病风险增加了5.15倍（P＜0.05）；不同年龄组之间患病率不同（P＜0.05）；男性患病率高于女性（P＜0.05）；按性别分层后，男性人群中，与携带野生TT基因型的人群相比，携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍；而女性人群中，患病风险增高了15.94倍；按年龄分层后，在＜65岁的人群中，与携带野生 TT基因型的人群相比，携带突变 CC基因型人群 ACI患病风险增高了3.34倍；而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关，AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。
作者：李宏芬；沈志霞；王颖杰；顔秉政；刘子洪；安洁 刊期： 2014年第24期
阿尔茨海默病（ AD ）是慢性、进行性以记忆力衰退和认知功能障碍为主的中枢神经系统变性病，其病理表现为神经细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）沉积和神经细胞内神经元纤维缠结。研究发现，由Aβ诱发的脑组织慢性炎症级联反应介导神经元损伤是AD病理过程的重要环节之一〔1〕；同时，临床上发现AD患者的血液和脑脊液中白介素-1β（ IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平升高〔2，3〕，因此IL-1β和TNF-α作为介导脑组织炎症病理反应的关键因子，可能为防治AD提供新的作用靶点。本文就IL-1β、TNF-α与AD的关系及作用机制作一综述。
作者：雷洪涛；王筠；马淑骅；欧阳竞锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并贫血的发病率及相关因素。方法符合入选条件的 COPD患者测量身高、体重，计算患者的体重指数（BMI），行肺功能检测，抽血行血液分析，白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清铁蛋白（Fe）、叶酸（FA）、维生素B12（VB12）及促红细胞生成素（EPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果87例老年COPD患者中贫血者13例（14.94％）。合并贫血组年龄较大，hs-CRP及EPO明显升高（P＜0.01），BMI、 ALB、TP、TC、TG、Fe、FA、VitB12，EPO、FEV1％预计值及 FEV1／FVC贫血组与非贫血组比较无统计学差异（P＞0.05）。贫血组血红蛋白（HGB）与hs-CRP、 EPO呈线性相关（R＝0.911，P＜0.01）。结论老年COPD合并贫血有较高的发病率，贫血与年龄、炎性反应及促红细胞生成素抵抗有关。
作者：阮丽波；陈军；黄智钢 刊期： 2014年第24期
2014年第34卷23期6586页《中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索》一文摘要的结论中“依据IAA测定可对LADA进行确诊”以及“1．3诊断标准??IAA阳性”中的IAA应为胰岛自身抗体。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：研究各风险因素与冠脉病变的关系。方法根据Gensini评分法对冠状动脉病变的严重程度分级，对比分析危险因素与冠脉病变程度的关系。结果年龄、高血压和糖尿病、脂蛋白（ Lp） A水平、血浆载脂蛋白（ Apo） A-I水平在轻度和重度组中有差异，年龄、糖尿病史、高密度脂蛋白（ HDL）与冠脉病变程度有相关性，总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）与ApoC-Ⅲ有相关性。年龄、高血压和糖尿病与冠脉病变程度呈正相关。血浆ApoA-I水平与冠脉病变呈负相关，Lpa水平与冠脉病变呈正相关。结论年龄、糖尿病史、HDL水平异常是冠心病进程中的危险因素。 TG、TC和ApoCⅢ-具有正相关关系。
作者：高敏；呼海娟；崔炜；高社军；韩梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨早期康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗患者的影响。方法50例急性心肌梗死行急诊PCI治疗的患者随机分为对照组和实验组，实验组进行系统的早期康复指导，对照组按常规进行健康教育。结果实验组的术后活动状态显著高于对照组（P＜0.05），住院天数明显少于对照组（P＜0.05），两组患者出院时的主观感受、心功能和生活自理能力无统计学意义（P＞0.05）。结论早期康复干预不会对患者心绞痛发作及心脏功能的恢复造成影响，能够提高患者的生活状态，促进患者早日康复，缩短住院时间。
作者：梁欣；杨蓉；何翠竹；苏斐；王艳微 刊期： 2014年第24期
目的：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效，并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组（HCS）12例和克氏针张力带固定组（TB）26例，对两组的手术时间，术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间（P＜0.001）和骨折愈合时间（P＜0.001），且术后第2天骨折间距明显小于TB 组（P＜0.001）。两组术后膝关节功能差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm 评分均存在显著性差异（ P＜0.05）。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较，具有手术时间短，术后骨折间距小，骨折愈合快，不需要二次手术，而且术后并发症发生率下降等优点。
作者：杜元良；肖天洁；李海群；杨建军；李志怀 刊期： 2014年第24期
目的：比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性 ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）的老年STEMI患者，分为上游静脉组（105例，患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg／kg）；下游冠状动脉组（105例，患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg／kg），两组患者均后续0.15μg· kg－1· min－1静脉泵入36 h。观察手术前、后 TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数（cTFC）、心肌灌注分级（ MBG）指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组，TIMI 3级血流（24％ vs 10％；P＝0.01），cTFC（78±30 vs 92±21；P＝0.001），和 MBG 2或3级（15％ vs 6％；P＝0.02）。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组，ST段回落＞70％的比率（50％ vs 35％；P＝0.03）；MBG 2 or 3级（79％ vs 58％；P＝0.001）左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组（P＜0.05）。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者，在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。
作者：赵玉君；王东颖；董秋立；王忠明；胡靖；马潇潇；刘少云；孔立茶；张海涛；支立梅 刊期： 2014年第24期
带状疱疹为皮肤科与神经内科及中医科常见病、多发病，带状疱疹消退后常后遗顽固性神经痛，中医学称此病为“蜘蛛疮”，“缠腰火丹”，“串腰龙”等，但带状疱疹后遗神经痛（PHN）的中医药治疗临床及实验研究的报道较少。本文应用中药自拟疱疹止痛灵（HNK）治疗PHN，对其治疗效果进行临床评价。
作者：张二力；杨雪芹；高霞；董宇翔；孙术；王绍；李有田 刊期： 2014年第24期
晚期癌症患者疼痛是常见的症状，发生率约为60％～80％。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得佳用药剂量，称为剂量滴定。按照诊疗规范，需使用短效吗啡进行滴定，过程复杂繁琐，滴定过程疼痛缓解效果不确定。本文观察羟考酮缓释片（奥施康定）对非阿片耐药的癌痛患者进行剂量滴定的效果。
作者：易基群；王秀文；梁继珍；潘兆军；王林 刊期： 2014年第24期
孔源性视网膜脱离（发病率约0畅3％）为老年人高发眼病，临床致盲性较高，预后较差〔1〕。手术治疗为首选方法，以封闭裂孔、恢复脱离视网膜与色素上皮及脉络膜接触和黏合程度为治疗原则。网脱外路显微手术逐渐被眼科医师接受和认同，并得以继承和发展〔2〕。它是在显微镜下完成全部巩膜外冷凝加压手术步骤的技术，为网脱治疗开辟了新途径和突破点。我院自2006年开始应用该项术式，积累了大量的术前检查、手术设计和手术操作等方面经验。本文与常规间接镜下外路手术进行对比，对外路显微手术经验进行分析。
作者：熊杰；张自平 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
