金枝；滕智敏；豆娟
“免疫衰老”一词已被用来反映老龄相关的免疫系统改变，其重点强调多种类型的免疫细胞在数量和功能上的改变，包括T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞等。有文献证明老年人免疫系统无论在先天性或适应性功能方面均有下降，使老年人更容易频繁地感染，患自身免疫性疾病和恶性肿瘤〔1～3〕。这些免疫系统的改变对老年过敏性疾病的患病率和严重程度有潜在的影响。一方面，特应性或变应原敏感性检测〔包括皮肤点刺实验、变应原特异性免疫球蛋白（Ig）E 或总IgE〕随年龄增加是降低的，但另一方面，老年人变应性疾病发病率仍然很高〔4～6〕。老年人由于机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降，变应性疾病症状不明显，因此诊断鉴别老年变应性疾病以减少发病率和死亡率就变得很关键。本研究首先阐述了老年人免疫系统的变化，强调老年人变应性致敏发病率和临床意义，后讨论了特应性对老年人变应性鼻炎及哮喘的影响。
作者：孙称心；杜秋爽；段乃超 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经颅多普勒超声（ TCD）观察醒脑静注射液治疗老年脑梗死的疗效及可能机制。方法连续收集2011年1月至2013年12月于该院住院的300例诊断明确、年龄＞60岁的脑梗死患者。所有患者入院即进行 TCD 动态监测，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分进行神经功能缺损评分。将患者随机分为醒脑静组，阿托伐他汀组，常规治疗组各100例。各组患者入院后均按常规方法给予对症治疗，醒脑静组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液，阿托伐他汀组加服阿托伐他汀片。通过经颅多普勒超声比较治疗前后患者的血流动力学变化。结果醒脑静注射液2个疗程治疗后双侧大脑中动脉（MCA）血流动力学参数明显改善，较其他组优出（P＜0．05）；神经功能缺损评分为6．34±1．32，与治疗前及常规治疗组比较有明显改善（P＜0．05）；NIHSS评分疗效：醒脑静注射液治疗后基本痊愈患者比例显著高于常规治疗组（P＜0．05），与阿托伐他汀组相当，但在治疗结束后其疗效维持更优。结论醒脑静注射液对老年脑梗死患者MCA血流动力学参数有明显改善，对老年脑梗死治疗作用明显。
作者：张玲 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
目的：观察2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子（CTGF）的变化及丝胶的干预作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（ n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。 ELISA法检测各组大鼠血清纤维连接蛋白的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较模型组，血清纤维连接蛋白的含量、肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏 CTGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：杨振军；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2014年第24期
目的：了解蚌埠市居民预防慢性病知识和行为的现状。方法采用多阶段分层按比例整群抽取蚌埠市禹会区和淮上区的60岁以上老年人2431名进行预防慢性病知识和行为问卷调查。结果蚌埠市禹会区和淮上区老年人预防慢性病知识和行为的正确率从6.18％～34.13％不等；492人（20.24％）具备预防慢性病知识和行为；城市社区老年人具备预防慢性病知识和行为高于和农村社区，不同学历层次、不同年龄阶段的老年人具备预防慢性病的知识和行为的比例差异显著（ P＜0.01）。结论应针对老年人开展个性化的慢性病预防健康教育。
作者：杨秀木；申正付；齐玉龙；金桂荣；黄清成；赵磊 刊期： 2014年第24期
目的：观察电针对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠Nrf2蛋白表达的影响。方法根据数字随机表将15只 SD健康雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组各5只。用改良线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型，再灌注的同时给予电针组大鼠“百会”、“大椎”两穴30 min电针（深度均为10 mm，连续波，频率3 Hz，电流强度1～3 mA），免疫组织化学法检测Nrf2蛋白的表达，采用图象分析系统测定视野中Nrf2蛋白阳性细胞的平均灰度、平均光密度。结果与假手术组相比，模型组大脑皮层锥体细胞层表达Nrf2蛋白的阳性细胞数稍有增多，但尚未有统计学意义，着色亦无明显改变；而电针组可见到大量的Nrf2蛋白阳性细胞数，与模型组、假手术组相比，有显著统计学差异（P＜0.01，P＜0.05），平均灰度显著降低，平均光密度显著升高（P均＜0.01）。结论电针可通过增加Nrf2蛋白的表达来发挥其调节抗氧化酶水平以达到保护机体，免受自由基损伤的目的。
作者：沈梅红；沈洁；舒兆瑞；张莹；穆艳云；李忠仁 刊期： 2014年第24期
目的：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效，并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组（HCS）12例和克氏针张力带固定组（TB）26例，对两组的手术时间，术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间（P＜0.001）和骨折愈合时间（P＜0.001），且术后第2天骨折间距明显小于TB 组（P＜0.001）。两组术后膝关节功能差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm 评分均存在显著性差异（ P＜0.05）。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较，具有手术时间短，术后骨折间距小，骨折愈合快，不需要二次手术，而且术后并发症发生率下降等优点。
作者：杜元良；肖天洁；李海群；杨建军；李志怀 刊期： 2014年第24期
带状疱疹为皮肤科与神经内科及中医科常见病、多发病，带状疱疹消退后常后遗顽固性神经痛，中医学称此病为“蜘蛛疮”，“缠腰火丹”，“串腰龙”等，但带状疱疹后遗神经痛（PHN）的中医药治疗临床及实验研究的报道较少。本文应用中药自拟疱疹止痛灵（HNK）治疗PHN，对其治疗效果进行临床评价。
作者：张二力；杨雪芹；高霞；董宇翔；孙术；王绍；李有田 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为两组：对照组40例，给予常规内科治疗及血浆置换术；观察组36例，在对照组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗，观察两组治疗前及治疗后2 w CD＋3、CD＋4、CD＋8淋巴细胞亚群变化及疗效比较，并与30例正常健康体检者（正常组）比较。结果治疗前对照、观察两组CD＋3、CD＋4、CD＋8比较无显著差异，且较正常组降低；治疗后对照、观察两组CD＋3、CD＋4、CD＋8值均较治疗前明显升高（P＜0.05），与对照组比较，观察组显著升高，其中观察组 CD＋3、CD＋4与C组接近；总有效率观察组80.6％，对照组57.5％，两组比较差异有显著性（ P＜0.05）。结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能，从而改善患者预后。
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；陆春雷；丘海先 刊期： 2014年第24期
目的：研究内皮素（ ET）-1基因rs5370位点多态性与海南汉族老年脑梗死的关联性。方法选择海南省老年脑梗死患者150例作为实验组，健康对照156例作为对照组，提取基因组DNA，利用snapshot方法测定rs5370基因多态性。利用统计学软件分析组间差异。结果两组均可检测出三种基因型GG、GT、TT，三种基因型在实验组中的分布频率为79例（52.7％）、54例（36％）、17例（11.3％），在对照组中的分布频率为121例（68％）、47例（26.4％）、10例（5.6％），组间基因型分布频率存在明显差异（P＜0.05）。等位基因 G 和 T 在实验组的分布频率为212例（70.7％）、88例（29.3％），在对照组中的分布频率为289例（81.2％）、67例（18.8％），组间差异显著（P＜0.05）。结论 rs5370位点多态性与海南汉族脑梗死存在显著关联性，基因型GG可能是脑梗死保护因素，而等位基因T可能是海南汉族脑梗死的易感基因。
作者：黄达；黄志萍；冯清春；胡少敏；曹桂芬；王兴文；吴碧莹；吴恳；苏春妮；孙悦 刊期： 2014年第24期
对于我国“未富先老”的国情，养老压力是前所未有的。个人的成功与老龄化与时并进，养老与作为人类生态系统的共同生活的功能和维持密切关联，成功的养老需要个人与社会的适应能力。本文通过日本的护理制度及老年照护的典型案例分析，揭示社会工作优势视角在服务过程中的具体运用和生活意义的建构过程。
作者：徐琼 刊期： 2014年第24期
目的：检测肺鳞癌术后组织中B7-H4、泛素特异性蛋白酶（USP）10和p53的表达及相关性。方法117例肺鳞癌术后组织及临床资料作为观察组，46例支气管黏膜鳞化的上皮组织作为对照组，采用免疫组化方法检测 B7-H4、USP10和 p53的表达。结果观察组 B7-H4和 p53高表达，而USP10低表达，观察组B7-H4、USP10和p53表达与肿瘤大径、分化程度、脉管浸润和是否伴有坏死密切相关。观察组 B7-H4和 p53的表达正相关、USP10和p53的表达负相关。结论肺鳞癌术后组织中 B7-H4、USP10和p53均异常表达，三者对肿瘤进展有明显促进作用，USP10和p53对肿瘤进展具有重要促进作用。 B7-H4、USP10均可能通过对p53的调节发挥作用。
作者：王再红 刊期： 2014年第24期
肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（ IR）均可能与脂肪分解失调有关。近年来关于脂肪分解的研究逐渐集中于包被于脂肪细胞中性脂滴表面的蛋白上。脂滴外周包被的单层磷脂分子层表面嵌着多种膜蛋白，包括周脂素或脂滴包被蛋白（ Perili-pin）、脂肪细胞分化相关蛋白（ ADRP）、47 kD的尾连蛋白（ TIP-47）、S3-12和P200，窖蛋白（ caveolins）、波形蛋白（ vimentin）以及氧化型PAT蛋白（OXPAT）或脂滴蛋白（LSDP）5或心肌脂滴蛋白（ MLDP）〔1～3〕。其中，Perilipin、ADRP和TIP-47这3种蛋白的氨基端高度保守，大约有100个氨基酸的区域具有很高的同源性，所以取Perilipin、ADRP和TIP47的第一个字母来命名，称为“PAT”家族。目前研究认为Perilipin在调控脂肪储存、分解反应及相关病理过程中发挥重要作用，可能与2型糖尿病、肥胖和动脉粥样硬化等多种代谢性疾病或心脑血管疾病有
作者：邱烈峰；肖爽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨Ⅰ型胶原氨基末端肽（ NTX）的表达在乳腺癌骨转移中的临床意义及与预后的关系。方法35例骨转移乳腺癌患者，33例非骨转移晚期乳腺癌患者，30例健康人，分别应用ELISA法测定尿液中 NTX含量，骨转移患者治疗后再次收集尿液标本测定NTX含量。结果乳腺癌骨转移患者尿NTX含量明显升高，通过有效治疗后下降治疗前尿NTX含量与骨转移负荷、疼痛程度相关，治疗有效的患者骨相关不良事件（ SREs）的发生率为20.7％，而治疗无效的患者SREs的发生率高达66.7％，治疗前尿NTX高水平是骨相关不良事件及预后不良的高危因素。结论采用尿NTX对乳腺癌骨转移患者进行疗效监测，骨相关不良事件及生存的预测有重要意义。
作者：朱晶；柳影；吴春娇；程颖 刊期： 2014年第24期
目的：观察胃腺癌术后组织中白细胞分化抗原（CD）147和弗林蛋白酶（Furin）的表达，探讨二者对 CD31阳性的血管生成的作用。方法95例胃腺癌术后组织蜡块及临床资料作为研究组，62例不典型增生的胃黏膜组织作为对照组，62例距肿物边缘＞5 cm的正常胃黏膜组织作为正常对照组，应用免疫组化方法检测三组中 CD147、Furin 的表达和 CD31标记的微血管密度（MVD），探讨其相关性。结果研究组中 CD147、Furin蛋白表达的阳性率和MVD值均明显高于对照组和正常对照组，研究组中CD147、Furin和MVD的表达均与肿瘤大径、浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关分析显示 CD147和 MVD、Furin 和 MVD 均具有正相关性。结论胃腺癌术后组织中 CD147和 Furin 高表达，且具有促进CD31阳性的血管生成的作用。 CD147和Furin均参与肿瘤的进展。
作者：才保加；祁玉娟；周为；王晓龙；马玉斌；马晓明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年6月入院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例，随机分为两组，双侧组（58例）患者行双侧全膝关节置换术，单侧组（54例）患者行单侧膝关节置换术。对比分析两组临床治疗的安全性大小与膝关节功能恢复状况。结果在两组美国特种处科医院膝关节评价（ HSS）评分比较中，双侧全膝关节置换患者与单膝关节置换病人相比，前者效果相对较好，且并发症发生率相对较低（P＜0.05）。在两组患者相关临床观察指标对比方面，3 d 内体温变化状况无明显差异（P＞0.05）；但对比总引流量、血红蛋白变化值（ΔHb）、红细胞压积变化值（ΔHct），双侧组指标均高于单侧组（P＜0.05）。经手术治疗后，两组内均未出现死亡病例，1例双侧全膝关节置换病人出现切口愈合状况不佳，1例单侧膝关节置换术病人切口出现脂肪液化，1例出现深静脉血栓，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双侧同期膝关节置换术临床效果优于单膝置换术，HSS评分好，并发症发病率相对较低，应用价值较高。
作者：徐飞；吕永明；宋莺春 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年患者胃癌组织中干细胞标志物（CD44）和ATP-结合盒亚家族成员2（ABCG2）的表达及二者的临床相关性。方法采用免疫组化法检测40例老年患者胃癌组织标本中CD44和ABCG2的表达情况，并对两者的临床相关性进行对照观察。结果 CD44蛋白在癌旁胃黏膜、慢性胃炎组织中的阳性表达率分别为0和18.75％（3／16），而在胃癌组织中阳性表达率〔60％（24／40）〕明显高于慢性胃炎组织和癌旁组织（P＜0.05）。 ABCG2在慢性胃炎及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为25％（4／16）和4.54％（1／22），而在胃癌组织中的阳性表达率可达75％（30／40），明显高于慢性胃炎组织（P＜0.05）和癌旁组织（P＜0.01）。 ABCG2蛋白阳性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较高〔66.7％（20／30）〕，AB-CG2蛋白阴性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较低〔20％（2／10）〕，CD44与 ABCG2蛋白之间的关系表现为显著正相关（r＝0.94，P＜0.05）。Western印迹显示低分化癌（AGS）、中分化腺癌（SGC7901）和低分化黏液腺癌（MGC803）细胞中CD44与ABCG2均呈阳性表达，显示CD44与ABCG2在三株胃癌细胞中表达无明显差异。结论 CD44在癌变过程中有表达升高现象，CD44参与了胃癌的发生，ABCG2蛋白的高表达与胃癌的发生有关，CD44与ABCG2蛋白在胃癌中均高表达，表明两者共同参与了胃癌的发生。
作者：周雨；易德保；蒋传命；王乐；凌晖 刊期： 2014年第24期
目的：探讨白细胞介素-6（ IL-6）在老年人骨质疏松发病机制中的作用。方法87例因骨质疏松性椎体骨折入院患者，年龄61～92岁，67例门诊骨密度（BMD）正常的健康人，年龄50～60岁，分别空腹抽取静脉血10 ml，取血清检测可溶性白细胞介素-6（ sIL-6）、骨钙素（ BGP）、碱性磷酸酶（AKP）、钙（Ca）、磷（P）等指标，同时测定腰椎及股骨颈BMD。结果研究对象BMD随年龄增加逐年下降。 IL-6在 BMD正常人群中变化差异不明显，但均有随年龄增加和BMD值降低而上升的趋势，和BMD呈明显负相关。骨质疏松患者血清中BGP和AKP含量明显高于BMD正常的健康人，血钙、血磷水平各组变化不大。结论随着年龄增加，BMD逐年下降，老年人骨质疏松患者血清L-6R明显升高，并促进骨吸收增加，进一步加重骨质疏松。
作者：方秀统；李洋；于方；陈国强；俞猛；王立强 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原（AGT）基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）进行AGT基因T704C基因型检测，用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92％，突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95％，其患病风险增加了5.15倍（P＜0.05）；不同年龄组之间患病率不同（P＜0.05）；男性患病率高于女性（P＜0.05）；按性别分层后，男性人群中，与携带野生TT基因型的人群相比，携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍；而女性人群中，患病风险增高了15.94倍；按年龄分层后，在＜65岁的人群中，与携带野生 TT基因型的人群相比，携带突变 CC基因型人群 ACI患病风险增高了3.34倍；而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关，AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。
作者：李宏芬；沈志霞；王颖杰；顔秉政；刘子洪；安洁 刊期： 2014年第24期
血管性痴呆（ VD）属老年常见病，经早期积极防治，病情具有可逆性，是现今唯一可以预防的痴呆类型。中医药对本病治疗具有一定优势，国内外医学界日趋重视〔1〕。本文就补阳还五汤加味配合点穴治疗VD的临床效果进行评价。
作者：马春；杨丽华；李淑玲 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
