阮丽波；陈军；黄智钢
目的：研究各风险因素与冠脉病变的关系。方法根据Gensini评分法对冠状动脉病变的严重程度分级，对比分析危险因素与冠脉病变程度的关系。结果年龄、高血压和糖尿病、脂蛋白（ Lp） A水平、血浆载脂蛋白（ Apo） A-I水平在轻度和重度组中有差异，年龄、糖尿病史、高密度脂蛋白（ HDL）与冠脉病变程度有相关性，总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）与ApoC-Ⅲ有相关性。年龄、高血压和糖尿病与冠脉病变程度呈正相关。血浆ApoA-I水平与冠脉病变呈负相关，Lpa水平与冠脉病变呈正相关。结论年龄、糖尿病史、HDL水平异常是冠心病进程中的危险因素。 TG、TC和ApoCⅢ-具有正相关关系。
作者：高敏；呼海娟；崔炜；高社军；韩梅 刊期： 2014年第24期
发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前，肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道，恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60％，作为目前治愈肺癌为有效的手段，外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说，手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究，尤其是系统性清扫淋巴结。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第24期
前列腺癌在老年男性恶性肿瘤的发生率约30％〔1〕。临床上，对前列腺癌早期筛查主要依赖于直肠指诊（ DRE）和前列腺特异性抗原（ PSA）测定，终确诊主要通过前列腺穿刺活检。CT和磁共振成像（ MRI）在前列腺癌的定性诊断、定位诊断、确定临床分期及治疗方案方面至关重要〔2，3〕。本文旨在发现在两种影像图像中，对前列腺癌征象的相对敏感度，进而为临床上选择合适的筛查方法提供依据。
作者：江晓勇；王德顺；林建军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨豫北太行山区老年人群甲状腺结节的患病率和分布情况。方法全部体检者均由专业的超声医师进行彩超检查，采用彩色多普勒技术观察甲状腺内部回声、边界等，发现结节时，同时记录结节周边及内部血流等情况。结果25668例体检者中共检出甲状腺结节12494例，检出率为48.68％。男性患病率39.20％，女性患病率56.79％。全部甲状腺结节患者中教师患病率高（55.93％），其次为工人及职员52.86％，政府工作人员48.35％，私营业主41.20％，自由职业及其他36.51％。结论超声检查对甲状腺结节良、恶性的判定有较大的临床意义，甲状腺结节的患病率与年龄呈正相关，女性患病率明显高于男性，与职业可能有相关性。
作者：李玲玲；杨建锋；王晓燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨五味子多糖作用脑胶质瘤 SHG-44细胞后对血管内皮细胞生长因子（ VEGF）表达水平的影响。方法培养脑胶质瘤SHG-44细胞，将其分为对照组和五味子多糖1.25、2.5、5 mmol／L组，利用酶联免疫吸附实验观察五味子多糖作用后SHG-44细胞分泌 VEGF蛋白情况。结果五味子多糖1.25和2.5 mmol／L浓度组SHG-44细胞分泌VEGF蛋白水平呈下降趋势，而5 mmol／L浓度组SHG-44细胞分泌 VEGF蛋白水平明显降低，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论五味子多糖能明显抑制SHG-44细胞分泌VEGF蛋白，提示其可能通过抑制脑胶质瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。
作者：温娜；唐泽波；金宏；张宇；刘兴吉；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第24期
目的：比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性 ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）的老年STEMI患者，分为上游静脉组（105例，患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg／kg）；下游冠状动脉组（105例，患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg／kg），两组患者均后续0.15μg· kg－1· min－1静脉泵入36 h。观察手术前、后 TIMI 血流分级、校正 TIMI 计帧数（cTFC）、心肌灌注分级（ MBG）指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组，TIMI 3级血流（24％ vs 10％；P＝0.01），cTFC（78±30 vs 92±21；P＝0.001），和 MBG 2或3级（15％ vs 6％；P＝0.02）。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组，ST段回落＞70％的比率（50％ vs 35％；P＝0.03）；MBG 2 or 3级（79％ vs 58％；P＝0.001）左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组（P＜0.05）。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者，在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。
作者：赵玉君；王东颖；董秋立；王忠明；胡靖；马潇潇；刘少云；孔立茶；张海涛；支立梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨踏车运动对老年稳定型心绞痛患者的影响及可能机制。方法选取2011年9月至2012年9月在该院住院治疗的152例老年稳定型心绞痛患者。随机分为观察组和对照组各76例。对照组采用常规药物治疗；观察组在此基础上进行踏车运动治疗，疗程3个月。训练过程中检测受试者的血压、心率变化，对受试者实验前后的血浆血栓素（ TX） A2水平采用放射免疫法进行检测，采用免疫比浊法检测实验前后患者血浆C-反应蛋白（ CRP）、血脂水平。结果观察组中有3例患者由于无法耐受退出研究。治疗3个月后两组患者CRP、TXA2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组患者治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）；TXA2、LDL-C、 HDL-C水平治疗后两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组实验结束1个月内心绞痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论踏车运动能够有效降低老年稳定型心绞痛患者心绞痛的发生率，其机制可能与血浆CRP水平降低有关。
作者：向斌 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用经颅多普勒（ TCD）监测蛛网膜下腔出血病人数字减影血管造影（ DSA）术前、术后大脑中动脉流速（ Vm）和搏动指数（ PI）的变化。方法30例蛛网膜下腔出血的病人在DSA术前和术后立刻进行TCD检查。在 DSA中使用非离子型水溶性碘造影剂；同时测定两侧大脑中动脉M1段的Vm和PI。结果 Vm和PI在造影前后均无统计学差异（P＞0.05）。结论血管造影能够用来检查蛛网膜下腔出血病人的血管痉挛情况，同时也能够引起血管痉挛，部分原因可能是因为造影剂对血管的影响。
作者：刘业松；王小洁；申健 刊期： 2014年第24期
目的：研究埃克替尼诱导人结肠癌Caco-2细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法细胞培养结肠癌细胞 Caco-2，培养液中加入不同浓度埃克替尼，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测结肠癌细胞 Caco-2增殖变化以及流式细胞学检测 Caco-2细胞的凋亡率；Western 印迹检测sPARP蛋白的表达情况。结果24、48、72 h埃克替尼抑制结肠癌 Caco-2细胞的 IC50值分别为（98.7±9.6）μmol／L，（73.5±6.8）μmol／L和（68.2±5.9）μmol／L，差别有统计学意义（P＜0.05）；埃克替尼作用24、48、72 h 的结肠癌 Caco-2细胞凋亡率分别为（8.95±1.11）％、（13.90±1.34）％、（15.4±1.67）％（P＜0.05）；Icotinib处理组PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8出现裂解片段，且随着Icotinib剂量的增加，裂解片段亦增加，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论埃克替尼通过促进PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8的活化裂解，诱导结肠癌Caco-2细胞的凋亡，从而发挥其抗肿瘤作用。
作者：张秀艳；石国刚；刘秀艳；葛红娣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄段成人颈总动脉、颈内动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查的解剖结构特征。方法对867例20～99岁基本健康成人采用彩色多普勒超声检查，检测血管内径、颈总动脉内中膜厚度和动脉硬化斑块，并进行统计分析。结果相关分析结果表明，颈总动脉内中膜厚度与年龄的相关系数左侧为0.596，右侧0.588，为中度相关。颈总动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.290，右侧0.297。颈内动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.218，右侧0.267。椎动脉与年龄的相关系数左侧为0.135，右侧0.176。颈总动脉内中膜厚度与高血压病史的相关系数左侧为0.331，右侧0.323，为低度相关。随着年龄增长，两侧颈总动脉内中膜厚度以及两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉的内径，都有逐渐增大的趋势；同时，颈总动脉内中膜逐渐由光滑变得不光滑，并可能出现斑块；而年龄越大，颈部动脉出现斑块的比例就越高。结论走向衰老的年龄增长，逐渐造成颈部动脉血管内中膜增厚、斑块形成、管壁弹性减弱和内径增大，提示了颈部动脉逐渐硬化的特征，可以认为这些变化是衰老在机体内在的结果和表现。经过颈部动脉硬化超声检测进行衰老评估，可能是人体衰老的一个新的评估认识手段。
作者：丁宝维；夏玉光；唐维平；戴良；吴宣树；刘智勇 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
在真核生物中，甲基化只发生在胞嘧啶第五位碳原子上，由DNA甲基化转移酶（ DNMT ）催化，以 S-腺苷-L-甲硫氨酸（ SAM）作为甲基供体，将甲基转移到胞嘧啶上，生成5-甲基胞嘧啶（5mC）的一种反应。其可保护DNA不被限制性内切酶切开。在人类基因组中， DNA的胞嘧啶约有4％被甲基化，它与基因表达有重要关系。活性染色质DNA呈低甲基化。60％～90％CpG二核苷酸的胞嘧啶是甲基化的，主要散布在DNA重复序列。管家基因和组织特异性基因的5′端，启动子和第一个外显子区，由 CpG 密集（ C＋G＞50％）而成，长度为1000～2000 bp，称为CpG岛，通常是非甲基化的，其甲基化可抑制转录，基因静默。 DNA甲基化与研究在非DNA序列改变的修饰，影响基因表达的可遗传的表观遗传学密切相关。其与组蛋白乙酰化在基因表达调控中的作用，与肿瘤、衰老、分化等一系列医学生物学问题有关〔1～4〕。
作者：史双林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨实施介入治疗老年心血管疾病患者发生医院内感染的相关因素及其相关预防措施。方法收集该院2013年5月至2014年5月实施介入治疗后发生医院内感染的100例老年心血管疾病患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心血管疾病发生医院感染的概率为5.6％，其中56例上呼吸道感染，24例下呼吸道感染，10例泌尿道感染，6例胃肠道感染，4例皮肤软组织感染。经细菌培养后，68株（68.0％）革兰阴性杆菌，26株（26.0％）革兰阳性球菌，6株（6.0％）真菌。老年心血管疾病患者发生医院感染的相关因素主要有病程、住院时间、低蛋白血症、血肌酐水平上升、年龄较大、空腹及餐后2 h血糖含量升高、心功能等级≥Ⅲ级及左室射血分数（ LVEF）≤40.0％等。结论影响老年心血管疾病患者发生医院感染的危险因素较多，应针对危险因素实施相关预防保护措施，降低发生医院感染的概率。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第24期
抗幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染治疗主要有三联及四联疗法。随着抗生素的广泛应用，Hp对抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势；根除Hp的药物不断升级，根除的难度越来越大。单一药物根除Hp效果差，阿莫西林的清除率只有20％。克拉霉素是已知抗生素中对Hp作用强的药物之一，其单一疗法及与质子泵抑制剂合用，Hp根除率分别为42％～54％和50％～79％〔1〕。国内外指南以前推荐质子泵抑制剂联合两种抗生素方案为一线方案〔2〕。国外有报道Hp明显地抑制胃黏膜局部正常的免疫功能，同时诱导炎症反应，造成局部细胞组织慢性损伤〔3〕。本文旨在观察调节免疫药物胸腺肽联合三联疗法治疗Hp的疗效。
作者：项荣；张建安；白骕；施京军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨喉癌组织中肿瘤出芽与血管内皮生长因子（ VEGF）-C表达及与喉癌淋巴结转移的关系。方法观察60例苏木素-伊红（ HE）染色喉癌组织中肿瘤出芽情况，并应用免疫组化SP 法检测相应喉癌组织中VEGF-C蛋白的表达情况。结果60例喉癌组织中肿瘤出芽检出率58.33％，肿瘤出芽预测喉癌淋巴结转移灵敏度90.91％，VEGF-C在喉癌组织中表达阳性率68.33％，肿瘤出芽与喉鳞癌组织中VEGF-C蛋白表达呈正相关（P＜0.05），肿瘤出芽及VEGF-C表达符合率73.33％。肿瘤出芽及 VEGF-C与喉癌组织有无淋巴结转移及临床分期均有统计学意义（P＜0.05），与临床分型、有无吸烟史、肿瘤大小、性别及年龄方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论肿瘤出芽及VEGF-C在喉癌的发展中起重要作用，该检测及蛋白表达量水平可作为喉癌淋巴结转移的预判指标。
作者：高立生；高珊；霍峰；宋有鑫；齐志伟；毕静；徐勤 刊期： 2014年第24期
目的：探讨患者急性心肌梗死（ AMI）后长期疲劳的发生特点及影响因素。方法选取连续治疗的193例AMI患者，记录一般资料，均追踪随访1年以评价疲劳水平和焦虑、抑郁水平。结果119例（61．7％）有不同程度的疲劳，其中70例（36．3％）为轻度疲劳，35例（18．1％）中度，14例（7．3％）重度。 Logistic回归分析显示，性别、Killip分级和抑郁是影响 AMI患者疲劳水平的独立因素。结论 AMI幸存者长期存在疲劳现象，女性患者、Killip分级较高的患者和抑郁水平较高的患者更容易出现中重度疲劳，这有助于识别中重度疲劳的高危人群和制定疲劳的干预策略。
作者：金枝；滕智敏；豆娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
目的：观察糖尿病足复发感染病原菌的构成及类型，探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染患者90例，其中65例复发感染患者送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果65例感染复发患者共培养出140株病原菌，其中革兰阳性（ G＋）菌47.1％、革兰阴性（ G－）菌39.3％，病原菌混合感染率66.7％。 G＋菌对万古霉素的耐药率较低；G－菌对帕尼培南的耐药率较低。多重耐药的出现与近期应用抗生素有关，感染复发与溃疡未愈合时间超过60 d、多重耐药出现和周围血管病变有关。结论糖尿病足感染患者病原菌种类繁多，并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率，因此要严格合理应用抗生素，对于出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过60 d、存在有周围血管病的感染患者，要警惕感染的再次发生。
作者：付晗；张川；孙立娟；李艳华；刘殿媛 刊期： 2014年第24期
目的：关注子宫内膜癌术后组织中真核翻译起始因子（ EIF）3 h、Kruppel样因子（ KLF）-6和 C-myc蛋白（ C-myc）的表达特征及其临床意义。方法85例子宫内膜癌术后组织作为观察组，60例复杂性增生的子宫内膜作为对照组，60例增生期子宫内膜作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组EIF3h、KLF-6和C-myc的表达。结果3组EIF3h、KLF-6和C-myc表达阳性率差别显著。观察组 EIF3h、KLF-6和 C-myc表达阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、脉管浸润密切相关。观察组EIF3h和C-myc表达呈负相关。结论 EIF3h和C-myc高表达、KLF-6低表达在子宫内膜癌变过程中起重要促进作用，EIF3h与C-myc可能具有协同负向作用。
作者：秦风雪 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎患者淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为两组：对照组40例，给予常规内科治疗及血浆置换术；观察组36例，在对照组治疗基础上联合大黄煎剂灌肠治疗，观察两组治疗前及治疗后2 w CD＋3、CD＋4、CD＋8淋巴细胞亚群变化及疗效比较，并与30例正常健康体检者（正常组）比较。结果治疗前对照、观察两组CD＋3、CD＋4、CD＋8比较无显著差异，且较正常组降低；治疗后对照、观察两组CD＋3、CD＋4、CD＋8值均较治疗前明显升高（P＜0.05），与对照组比较，观察组显著升高，其中观察组 CD＋3、CD＋4与C组接近；总有效率观察组80.6％，对照组57.5％，两组比较差异有显著性（ P＜0.05）。结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能，从而改善患者预后。
作者：覃雪英；陆启峰；覃后继；黄美金；陆春雷；丘海先 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
