丁宝维；夏玉光；唐维平；戴良；吴宣树；刘智勇
目的：探讨糖化血红蛋白（ HbA1c）的季节性变异。方法收集济南市中心医院2008～2011年信息报告管理系统所报告血清HbA1c的数据，并对其进行分析。结果 HbA1c有明显的季节性变异（P＜0.01），冬季（12、1、2月）高，夏季（6、7、8月）低；2008年，12、2月高，8月低，2009、2010年，1、2月高，8、9月低，2011年，2、1月高，8月低。除了老年人，中青年人 HbA1c无显著性别差异（P＞0.05）。在老年人中，女性明显高于男性（P＜0.01）。各年龄段HbA1c白进行比较，老年人明显低于中青年人（P＜0.05）；青年与中年人之间HbA1c无显著性的差异（P＞0.05）。多元线性回归分析表明，HbA1c与季节、年龄、性别均有关（标准化回归系数分别为：－0.050，－0.068，－0.040；P均为0.000）。结论 HbA1c有明显的季节性变异，在寒冷的季节高，温暖的季节低。季节、年龄、性别成为影响HbA1 c的独立危险因素。
作者：李梅；逄曙光；曲志萍；段光兰；孙咏梅；马静静；李友梅 刊期： 2014年第24期
2014年第34卷23期6586页《中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索》一文摘要的结论中“依据IAA测定可对LADA进行确诊”以及“1．3诊断标准??IAA阳性”中的IAA应为胰岛自身抗体。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血液透析（HD）、血液透析联合血液透析滤过（HD＋HDF）、腹膜透析（PD）对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例，随机分为HD组（33例）、联合组（33例）、PD组（34例），在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分，并检测患者全段甲状旁腺激素（ PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、iPTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 PD组透析2月后iPTH水平明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组透析2个月后评分明显低于联合组（P＜0.05）。 PD组、联合组有效率明显高于HD组（P＜0.05）；PD组有效率高于联合组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平，缓解患者瘙痒症状，提升患者生活质量，值得临床推广。
作者：李燕林；安海文；刘琳娜；黄琳 刊期： 2014年第24期
目的：观察胃腺癌术后组织中白细胞分化抗原（CD）147和弗林蛋白酶（Furin）的表达，探讨二者对 CD31阳性的血管生成的作用。方法95例胃腺癌术后组织蜡块及临床资料作为研究组，62例不典型增生的胃黏膜组织作为对照组，62例距肿物边缘＞5 cm的正常胃黏膜组织作为正常对照组，应用免疫组化方法检测三组中 CD147、Furin 的表达和 CD31标记的微血管密度（MVD），探讨其相关性。结果研究组中 CD147、Furin蛋白表达的阳性率和MVD值均明显高于对照组和正常对照组，研究组中CD147、Furin和MVD的表达均与肿瘤大径、浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移相关。相关分析显示 CD147和 MVD、Furin 和 MVD 均具有正相关性。结论胃腺癌术后组织中 CD147和 Furin 高表达，且具有促进CD31阳性的血管生成的作用。 CD147和Furin均参与肿瘤的进展。
作者：才保加；祁玉娟；周为；王晓龙；马玉斌；马晓明 刊期： 2014年第24期
咳嗽变异性哮喘（ CVA）是导致老年人慢性咳嗽的常见原因〔1〕，不仅损害了患者身体健康，还带来了诸多精神、心理及社会领域的不利影响，降低了患者的生活质量。因此，有效治疗老年CVA已成为了内科临床热门话题〔2〕。本文就于三伏天外用中药穴位贴敷干预老年CVA的临床疗效进行评价。
作者：李淑玲；杨丽华；马春 刊期： 2014年第24期
目的：探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1（HO-1）起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术（ CLP）制备脓毒症小鼠模型，72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组：假手术组（ sham 组）、脓毒症组（ CLP组）、青蒿琥酯干预组（ ART组）、HO-1抑制剂组（ ZnPP组），各组按术后6 h、12 h、24 h 分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠，分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素-6（IL-6）水平变化，采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平，光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比，CLP组小鼠血清 ALT、AST水平升高（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平升高（P＜0.05）；肝组织中HO-1水平表达升高（P＜0.05）；肝组织病理损伤明显。与 CLP组相比，ART组血清ALT、AST水平显著下降（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平下降（P＜0.05）；肝组织 HO-1水平表达明显升高（P＜0.05）；肝组织病理损伤程度减轻。ZnPP组与ART组相比，血清ALT、AST水平升高（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平升高（P＜0.05）；肝组织中HO-1表达水平下降（P＜0.05）；肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。
作者：曹天辉；费东生；潘尚哈；廉志远；桂明国；赵鸣雁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨患者急性心肌梗死（ AMI）后长期疲劳的发生特点及影响因素。方法选取连续治疗的193例AMI患者，记录一般资料，均追踪随访1年以评价疲劳水平和焦虑、抑郁水平。结果119例（61．7％）有不同程度的疲劳，其中70例（36．3％）为轻度疲劳，35例（18．1％）中度，14例（7．3％）重度。 Logistic回归分析显示，性别、Killip分级和抑郁是影响 AMI患者疲劳水平的独立因素。结论 AMI幸存者长期存在疲劳现象，女性患者、Killip分级较高的患者和抑郁水平较高的患者更容易出现中重度疲劳，这有助于识别中重度疲劳的高危人群和制定疲劳的干预策略。
作者：金枝；滕智敏；豆娟 刊期： 2014年第24期
目的：关注子宫内膜癌术后组织中真核翻译起始因子（ EIF）3 h、Kruppel样因子（ KLF）-6和 C-myc蛋白（ C-myc）的表达特征及其临床意义。方法85例子宫内膜癌术后组织作为观察组，60例复杂性增生的子宫内膜作为对照组，60例增生期子宫内膜作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组EIF3h、KLF-6和C-myc的表达。结果3组EIF3h、KLF-6和C-myc表达阳性率差别显著。观察组 EIF3h、KLF-6和 C-myc表达阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、脉管浸润密切相关。观察组EIF3h和C-myc表达呈负相关。结论 EIF3h和C-myc高表达、KLF-6低表达在子宫内膜癌变过程中起重要促进作用，EIF3h与C-myc可能具有协同负向作用。
作者：秦风雪 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微血管减压术（ MVD）治疗老年面肌痉挛（ HFS）患者的疗效与临床评价。方法选取老年 HFS患者47例，非老年 HFS患者256例，均进行MVD治疗，观察两组患者疗效、住院时间、术后并发症以及随访2年复发患者。结果老年组患者 MVD 总有效率（45例，95.74％）、住院时间〔（10.24±3.18）d〕和并发症发生率（6例，12.77％）与非老年组总有效率（248例，96.88％）、住院时间〔（9.64±2.57）d〕和并发症发生率（28例，10.94％）的差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组患者2年复发率（复发8例，17.78％）与非老年组（复发49例，20.08％）的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MVD对老年HFS患者的疗效及并发症与年轻人并没有差异，可作为老年HFS的首选治疗方式。
作者：刘增良；于海明；王军；伊超；李泗安；刘洋；刘兴权 刊期： 2014年第24期
目的：探讨鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果。方法选取2011年5月至2014年5月该院收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折120例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例，Ⅰ组给予鲑鱼降钙素，Ⅱ组给予帕瑞昔布钠，Ⅲ组给予鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠，比较三组术后静息状态下视觉模拟评分（RVAS）、主动运动状态VAS（AVAS）、持续被动运动VAS（PVAS）、患者能主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间以及药物的不良反应。结果术后1、2、3 dⅢ组的RVAS评分、AVAS评分以及PVAS评分均显著低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）；术后Ⅲ组主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间均显著早于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）；三组不良反应比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果较好，能显著减少患者的痛苦且无严重不良反应。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2014年第24期
目的：观察小鼠颅脑损伤后P53随时间的变化。方法将50只大鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后2、8、24 h、1、3、6、9、12、16 d处死，应用免疫组织化学方法检测P53的表达变化，采用 CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量神经细胞内平均灰度值。结果 P53在脑缺氧8 h后表达增高，且随时间延长表达持续增高，其差异有统计学意义。结论 P53在小鼠脑缺氧后神经细胞凋亡过程中发挥重要作用，且很可能对颅脑损伤后修复有重要意义。
作者：刘刚；李畅；曹雅东；任强；陈为龙；朱海超；卢英强 刊期： 2014年第24期
目的：研究内皮素（ ET）-1基因rs5370位点多态性与海南汉族老年脑梗死的关联性。方法选择海南省老年脑梗死患者150例作为实验组，健康对照156例作为对照组，提取基因组DNA，利用snapshot方法测定rs5370基因多态性。利用统计学软件分析组间差异。结果两组均可检测出三种基因型GG、GT、TT，三种基因型在实验组中的分布频率为79例（52.7％）、54例（36％）、17例（11.3％），在对照组中的分布频率为121例（68％）、47例（26.4％）、10例（5.6％），组间基因型分布频率存在明显差异（P＜0.05）。等位基因 G 和 T 在实验组的分布频率为212例（70.7％）、88例（29.3％），在对照组中的分布频率为289例（81.2％）、67例（18.8％），组间差异显著（P＜0.05）。结论 rs5370位点多态性与海南汉族脑梗死存在显著关联性，基因型GG可能是脑梗死保护因素，而等位基因T可能是海南汉族脑梗死的易感基因。
作者：黄达；黄志萍；冯清春；胡少敏；曹桂芬；王兴文；吴碧莹；吴恳；苏春妮；孙悦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨危重病人无负荷剂量应用右美托咪定镇静效果及对血流动力学的影响。方法随机选取2013年1～6月该院ICU收治的86例需要持续镇静的危重患者，APACHEⅡ评分（19±7）分，视患者临床情况给予舒芬太尼静脉持续泵入，使Prince-Henry疼痛评分≤3分。镇静方法采用无负荷剂量持续静脉输入右美托咪定，起始剂量0.4μg· kg－1· h－1，调整泵入剂量0.2～0.7μg· kg－1· h－1，使RSS评分3～4分。结果74例（86.1％）患者能获得良好的镇静效果。在静脉泵入右美托咪定的第1个小时内，有12％的病人平均收缩压（ SBP）下降，14％的病人心率下降。突然停药后，24 h持续观察SBP升高5％，心率升高18％。结论对于危重病人来说，不用负荷剂量持续泵入右美托咪定可以维持良好的镇静效果，维持泵入期间患者的血压、心率下降是可以预测并能有效控制的，持续应用超过24 h后突然停药未见明显的血流动力学反跳。
作者：陈阳；刘忠民 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例，对照组51例，采用 ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁严重程度，剑桥认知检查（CAMCOG）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素（55364.16±5385.24）pg／ml明显低于对照组（64260.97±4326.67）pg／ml（P＜0.001）；抑郁症组脂联素水平与HAMD评分（r＝－0.59，P＜0.001）及体重指数（BMI，r＝－0.42，P＜0.001）显著负相关，与 CAMCOG（r＝0.34，P＜0.01）、MMSE（r＝0.20，P＜0.05）呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志，可能与抑郁症发病机制有关。
作者：毛宁；徐聪；崔明湖；姜兴岳；刘新疆；狄宁宁；房俊芳；王滨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体育活动对老年人身体功能的影响情况及老年人体育活动现状。方法西安老年人480例随机分为两个年龄段组，分别男、女60～64岁，男、女65岁以上，每组120例。按中国老年人体质调研《检测细则》和《验收细则》的要求进行体质测试。结果①西安市老年人能经常性坚持体育锻炼的人接近1／3，偶尔参加一些锻炼的约为1／2。其中女性不参加体育健身近1／4；不参加体育健身的主要原因是社区健身设施匮乏（64.3％）、健身场所离住宅远、不方便（53.1％）。②西安市老年人每天参加锻炼的时间在30 min左右的占48.3％，60 min 28.8％，60 min以上18.7％，还有极少部分的老年人每天锻炼时间在15 min以内。锻炼频率每周1～2次的占22.7％，3～4次65.3％，5～6次10.7％。③知道并清楚健身意义的占83.2％，知道但是不是很了解的13.6％，不了解的3.2％，另外，女性不了解健身意义的比例高于男性；65岁以上老年人群不了解健身意义的比例高于60～64岁。④西安市老年人以散步、慢跑占主要形式。结论老年人的柔韧素质、平衡能力、神经肌肉系统的反应和动作的综合能力随着年龄增长而降低。受传统家庭观念的影响女性承担的家务较多，早晨没有时间参加体育锻炼。
作者：魏文；闫斌 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原（AGT）基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）进行AGT基因T704C基因型检测，用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92％，突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95％，其患病风险增加了5.15倍（P＜0.05）；不同年龄组之间患病率不同（P＜0.05）；男性患病率高于女性（P＜0.05）；按性别分层后，男性人群中，与携带野生TT基因型的人群相比，携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍；而女性人群中，患病风险增高了15.94倍；按年龄分层后，在＜65岁的人群中，与携带野生 TT基因型的人群相比，携带突变 CC基因型人群 ACI患病风险增高了3.34倍；而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关，AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。
作者：李宏芬；沈志霞；王颖杰；顔秉政；刘子洪；安洁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨非酒精性脂肪肝（ NAFLD）患病危险因素的相关分析。方法对参加健康体检的743例某单位职工测量身高、体重，行血脂、血糖、肝肾功能等生化检查及腹部B超检查，进行NAFLD组和非脂肪肝组危险因素的组间比较以及合并代谢综合征的相关分析。结果①NAFLD组的年龄、体重指数、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、腰臀比、丙氨酸转氨酶（ALT）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖明显高于非脂肪肝组，而高密度脂蛋白（ HDL）明显低于非脂肪肝。②743例参加体检的职工中，检出NAFLD 221例。③NAFLD组合并高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症及代谢综合征者分别为：30.32％，34.39％，17.19％，18.55％，41.6％，非脂肪肝组分别为：14.18％，14.37％，4.59％，4.02％，9.8％，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。④NAFLD与非脂肪肝组合并代谢综合征者中以高血糖为多。结论 NAFLD患病危险因素高于非脂肪肝组；NAFLD的患病率高于一般人群；NAFLD合并代谢综合征者显著高于非脂肪肝者；肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压与NAFLD合并代谢综合征的发病密切相关；NAFLD合并代谢综合征中以糖代谢紊乱更明显。
作者：李宝莉；张永莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病（ T2DM）患者血压动态变化与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2013年10月该院收治的单纯原发性高血压患者90例为单纯高血压组，单纯T2DM患者90例为单纯糖尿病组，原发性高血压合并T2DM患者90例为合并症组，另选取健康者90例为对照组，比较四组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）以及靶器官损害率。结果合并症组患者TC、LDL以及IMT水平均显著增高，HDL-C水平显著降低，与其他三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），单纯高血压组和单纯糖尿病组TC、LDL以及IMT水平均显著增高，HDL-C水平显著降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；合并症组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP 及 nDBP均显著高于其他三组（P＜0.05）；合并症组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP 变异系数较大，与其他三组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；合并症组靶器官损害率显著高于其他三组（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，年龄（OR＝1.139，94％CI：1.087～1.202，P＜0.05）是靶器官损害危险因素，血压变异系数（OR＝1.297，95％CI：1.069～1.379，P＜0.05）也是靶器官损害的危险因素。结论原发性高血压合并T2 DM会显著增加血压的变异性，增加其昼夜节律异常和靶器官的损害。
作者：夏纪田；刘燕清；朱宁 刊期： 2014年第24期
目的：观察加用艾司唑仑后对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响。方法随机将190例高血压合并睡眠障碍的老年患者分成2组：治疗组（96例）原降压治疗方案不做调整，每晚睡前按需加服用艾司唑仑片1～2 mg；对照组（94例）继续口服原服用的降压药物。所有患者第2天起床后15 min内完成睡眠日记的记录，测量血压和心率，记录不良事件。结果①治疗后两组血压均较治疗前有所下降，但治疗组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降（P＜0.05），而对照组治疗后舒张压与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②对照组治疗前后在入睡时间、觉醒次数、睡眠评价、做梦程度、日间困倦、总得分方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后两组比较在入睡时间等各个方面治疗组均优于对照组（P＜0.05）。③主要不良反应有头晕、头痛和恶心，对照组发生率3.2％，治疗组发生率4.8％，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在原治疗方案不变的情况下存在睡眠障碍的老年高血压患者按需加服用艾司唑仑可有效改善睡眠质量，且有辅助降压作用。
作者：刘世雄；陈敏娟；严祥；王晶；马志远；周芸 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
