童国强；罗于琳；王熠
阿尔茨海默病（ AD ）是慢性、进行性以记忆力衰退和认知功能障碍为主的中枢神经系统变性病，其病理表现为神经细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）沉积和神经细胞内神经元纤维缠结。研究发现，由Aβ诱发的脑组织慢性炎症级联反应介导神经元损伤是AD病理过程的重要环节之一〔1〕；同时，临床上发现AD患者的血液和脑脊液中白介素-1β（ IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平升高〔2，3〕，因此IL-1β和TNF-α作为介导脑组织炎症病理反应的关键因子，可能为防治AD提供新的作用靶点。本文就IL-1β、TNF-α与AD的关系及作用机制作一综述。
作者：雷洪涛；王筠；马淑骅；欧阳竞锋 刊期： 2014年第24期
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗，治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上，每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经，胫骨前肌进行电刺激治疗，2次／d，其中一次为训练模式，只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min；另一次同时进行步行训练15～20 min。5～6 d／w，共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置，然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定，分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义；治疗4w后与治疗前比较，两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善（P ＜0.01）；与对照组比较治疗组疗效更为显著（P＜0.05）。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力，但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著，而且无明显不良反应，是一种安全有效的训练方法。
作者：刘翠华；张盘德；容小川；林楚克；李桂恩；邓红艳 刊期： 2014年第24期
发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前，肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道，恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60％，作为目前治愈肺癌为有效的手段，外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说，手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究，尤其是系统性清扫淋巴结。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压（ PPH）的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压，进第1口饭开始计时，20、40、60、90、120 min各测血压1次，以餐后血压变化大值为餐后血压，将患者分高血压组与无高血压组；餐前高血压〔收缩压（ SBP）≥140和（或）舒张压（ DBP）≥90 mmHg〕者与餐前血压正常者；服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例，3组差异显著（P＝0.005）；餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例，5组差异显著（P＝0.001）；餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后 SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.000），早餐SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.006）；偏相关分析显示：早餐后SBP变化大值与肾功能、服用降压药相关（r＝0.189、－0.180，P＝0.035、0.044），晚餐后 SBP变化大值与冠心病相关（r＝0.185，P＝0.039）；早餐DBP变化大值与年龄相关（r＝0.580，P＝0.000）；晚餐后 SBP变化大值与原发性高血压相关（r＝0.194，P＝0.030）。结论早餐及餐后60～90 min易发生PPH，餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大，PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。
作者：刘学员；唐伟雄；黄心元；唐慧明；周锦池；卢水焕；赵蕾；李水晴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
咳嗽变异性哮喘（ CVA）是导致老年人慢性咳嗽的常见原因〔1〕，不仅损害了患者身体健康，还带来了诸多精神、心理及社会领域的不利影响，降低了患者的生活质量。因此，有效治疗老年CVA已成为了内科临床热门话题〔2〕。本文就于三伏天外用中药穴位贴敷干预老年CVA的临床疗效进行评价。
作者：李淑玲；杨丽华；马春 刊期： 2014年第24期
目的：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效，并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组（HCS）12例和克氏针张力带固定组（TB）26例，对两组的手术时间，术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间（P＜0.001）和骨折愈合时间（P＜0.001），且术后第2天骨折间距明显小于TB 组（P＜0.001）。两组术后膝关节功能差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm 评分均存在显著性差异（ P＜0.05）。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较，具有手术时间短，术后骨折间距小，骨折愈合快，不需要二次手术，而且术后并发症发生率下降等优点。
作者：杜元良；肖天洁；李海群；杨建军；李志怀 刊期： 2014年第24期
目的：观察2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子（CTGF）的变化及丝胶的干预作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（ n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。 ELISA法检测各组大鼠血清纤维连接蛋白的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较模型组，血清纤维连接蛋白的含量、肾脏CTGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏 CTGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：杨振军；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2014年第24期
前列腺癌在老年男性恶性肿瘤的发生率约30％〔1〕。临床上，对前列腺癌早期筛查主要依赖于直肠指诊（ DRE）和前列腺特异性抗原（ PSA）测定，终确诊主要通过前列腺穿刺活检。CT和磁共振成像（ MRI）在前列腺癌的定性诊断、定位诊断、确定临床分期及治疗方案方面至关重要〔2，3〕。本文旨在发现在两种影像图像中，对前列腺癌征象的相对敏感度，进而为临床上选择合适的筛查方法提供依据。
作者：江晓勇；王德顺；林建军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氯离子通道阻断剂5-硝基-2-（3-苯丙胺）-苯甲酸（NPPB）对大鼠神经胶质瘤C6细胞生长的影响机制。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）法分析NPPB对C6细胞生长的影响；ELISA法检测细胞培养上清中Bax、Bcl-2及半胱氨酸蛋白酶（Caspase）3蛋白的变化。结果与对照组相比，40、80、160μmol／L NPPB作用12、24 h时，能明显促进C6细胞的生长（P＜0.05），但40、80、160μmol／L NPPB作用48 h后细胞活力明显下降（P＜0.05），且作用呈浓度依赖性。 ELISA结果显示，与对照组相比，80、160μmol／L NPPB 作用后 Bax 蛋白、Caspase-3蛋白水平明显上调（P＜0.05）；80、160μmol／L NPPB作用后Bcl-2蛋白水平明显下调（P＜0.05）；160μmol／L NPPB作用后Bax／Bcl-2比值明显升高（P＜0.05）。结论 NPPB可能是通过上调Bax水平，下调Bcl-2的水平，使Bax／Bcl-2比值升高后促使Caspase-3蛋白激活，进而诱导C6细胞凋亡发挥抑制细胞生长的作用。
作者：纪朋艳；田晶；任旷；王艳春；齐玲；刘晓阳 刊期： 2014年第24期
目的：关注子宫内膜癌术后组织中真核翻译起始因子（ EIF）3 h、Kruppel样因子（ KLF）-6和 C-myc蛋白（ C-myc）的表达特征及其临床意义。方法85例子宫内膜癌术后组织作为观察组，60例复杂性增生的子宫内膜作为对照组，60例增生期子宫内膜作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组EIF3h、KLF-6和C-myc的表达。结果3组EIF3h、KLF-6和C-myc表达阳性率差别显著。观察组 EIF3h、KLF-6和 C-myc表达阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、脉管浸润密切相关。观察组EIF3h和C-myc表达呈负相关。结论 EIF3h和C-myc高表达、KLF-6低表达在子宫内膜癌变过程中起重要促进作用，EIF3h与C-myc可能具有协同负向作用。
作者：秦风雪 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年抑郁症患者血清脂联素水平及其与情绪指标及认知水平的关系。方法抑郁症组47例，对照组51例，采用 ELISA法测定血清脂联素水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁严重程度，剑桥认知检查（CAMCOG）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估其认知情况。结果抑郁症组脂联素（55364.16±5385.24）pg／ml明显低于对照组（64260.97±4326.67）pg／ml（P＜0.001）；抑郁症组脂联素水平与HAMD评分（r＝－0.59，P＜0.001）及体重指数（BMI，r＝－0.42，P＜0.001）显著负相关，与 CAMCOG（r＝0.34，P＜0.01）、MMSE（r＝0.20，P＜0.05）呈正相关。结论血清脂联素可能是反映抑郁症严重程度的新的生物标志，可能与抑郁症发病机制有关。
作者：毛宁；徐聪；崔明湖；姜兴岳；刘新疆；狄宁宁；房俊芳；王滨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病患者基质金属蛋白酶组织抑制因子（ TIMP）-1的表达及与空腹血糖的相关性。方法收集该院内分泌科2010年1月至2013年12月住院的2型糖尿病患者21例作为病例组，另选取体检正常者21例作为对照组，利用双抗体夹心 ELISA 法测定血浆TIMP-1水平，AU640生化分析仪检测空腹血糖水平。结果病例组总TIMP-1表达为（4．125±1．210）ng／ml，明显高于对照组（3．214±0．125）ng／ml （P＜0．05），并且病例组病程5～10年、10～15年、15～20年 TIMP-1的表达水平均高于对照组（P＜0．05）；病例组中24 h尿蛋白正常排泄组的总TIMP-1表达为（3．544±1．225）ng／ml，低于异常排泄组的（5．128±1．326）ng／ml（P＜0．05）；病例组中TIMP-1的表达随着病程逐渐升高（F＝9．987，P＝0．000）；病例组空腹血糖平均值为（8．125±2．458）mmol／L，与血浆 TIMP-1之间散点图呈负相关趋势，pearson 相关性分析呈现明显的负相关（r＝－0．876，P＝0．000）。结论2型糖尿病患者血浆TIMP-1的表达水平比正常者高，并且随着病程逐渐增高。与空腹血糖之间呈现明显负相关关系。
作者：戴荣峰；何军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果。方法选取2011年5月至2014年5月该院收治的老年骨质疏松性粗隆间骨折120例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各40例，Ⅰ组给予鲑鱼降钙素，Ⅱ组给予帕瑞昔布钠，Ⅲ组给予鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠，比较三组术后静息状态下视觉模拟评分（RVAS）、主动运动状态VAS（AVAS）、持续被动运动VAS（PVAS）、患者能主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间以及药物的不良反应。结果术后1、2、3 dⅢ组的RVAS评分、AVAS评分以及PVAS评分均显著低于Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）；术后Ⅲ组主动股四头肌功能锻炼的时间、主动屈髋90°的时间均显著早于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）；三组不良反应比较差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论鲑鱼降钙素联合帕瑞昔布钠对老年骨质疏松性粗隆间骨折围术期的镇痛效果较好，能显著减少患者的痛苦且无严重不良反应。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2014年第24期
肥胖、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（ IR）均可能与脂肪分解失调有关。近年来关于脂肪分解的研究逐渐集中于包被于脂肪细胞中性脂滴表面的蛋白上。脂滴外周包被的单层磷脂分子层表面嵌着多种膜蛋白，包括周脂素或脂滴包被蛋白（ Perili-pin）、脂肪细胞分化相关蛋白（ ADRP）、47 kD的尾连蛋白（ TIP-47）、S3-12和P200，窖蛋白（ caveolins）、波形蛋白（ vimentin）以及氧化型PAT蛋白（OXPAT）或脂滴蛋白（LSDP）5或心肌脂滴蛋白（ MLDP）〔1～3〕。其中，Perilipin、ADRP和TIP-47这3种蛋白的氨基端高度保守，大约有100个氨基酸的区域具有很高的同源性，所以取Perilipin、ADRP和TIP47的第一个字母来命名，称为“PAT”家族。目前研究认为Perilipin在调控脂肪储存、分解反应及相关病理过程中发挥重要作用，可能与2型糖尿病、肥胖和动脉粥样硬化等多种代谢性疾病或心脑血管疾病有
作者：邱烈峰；肖爽 刊期： 2014年第24期
目的：检测房颤（ AF）大鼠心房肌KV1.5蛋白及 mRNA 的表达变化。方法 SD 大鼠25只，随机分为 AF 组15只，对照组10只。AF组于尾静脉按0.1 ml／100 g注射药物（含CaCl210 mg／ml，Ach 66μg／ml），1次／d，共1 w；对照组为生理盐水。1 w后检测大鼠KV1.5蛋白和mR-NA表达并观察心房肌形态结构。结果 AF组大鼠 KV1.5 mRNA平均含量相对比值为：0.613±0.040；对照组为：0.848±0.036，两者差异显著（ t＝13.777，P＜0.05）；AF组大鼠KV1.5免疫组化蛋白平均光密度值为：0.0905±0.0048；对照组为：0.1109±0.0033，两者差异显著（ t＝10.626，P＜0.05）；AF大鼠心房肌结构重构明显。结论 AF大鼠心房肌KV1.5 mRNA和蛋白表达下降使心房肌有效不应期延长，不利于 AF 形成；AF可导致心房结构重构，利于房颤发生和维持。
作者：丁绍祥；柳茵；刘维军；李琳 刊期： 2014年第24期
由于口腔卫生保健常识的匮乏，老年人楔状缺损的发病率高达90％以上〔1〕；且由于楔状缺损部位及结构的复杂性，使缺损处的充填材料极易脱落。老年人多伴有不同程度的心脑血管疾病，加之治疗时出现的焦惧、紧张，极易诱发老年人身体发生意外，因此，在无痛无损伤条件下探寻适宜老年人临床应用的充填材料十分必要。
作者：刘玉艳；张艳；王家凤；姜玲玲；高尚；张志民 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄段成人颈总动脉、颈内动脉、椎动脉彩色多普勒超声检查的解剖结构特征。方法对867例20～99岁基本健康成人采用彩色多普勒超声检查，检测血管内径、颈总动脉内中膜厚度和动脉硬化斑块，并进行统计分析。结果相关分析结果表明，颈总动脉内中膜厚度与年龄的相关系数左侧为0.596，右侧0.588，为中度相关。颈总动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.290，右侧0.297。颈内动脉内径与年龄的相关系数左侧为0.218，右侧0.267。椎动脉与年龄的相关系数左侧为0.135，右侧0.176。颈总动脉内中膜厚度与高血压病史的相关系数左侧为0.331，右侧0.323，为低度相关。随着年龄增长，两侧颈总动脉内中膜厚度以及两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉的内径，都有逐渐增大的趋势；同时，颈总动脉内中膜逐渐由光滑变得不光滑，并可能出现斑块；而年龄越大，颈部动脉出现斑块的比例就越高。结论走向衰老的年龄增长，逐渐造成颈部动脉血管内中膜增厚、斑块形成、管壁弹性减弱和内径增大，提示了颈部动脉逐渐硬化的特征，可以认为这些变化是衰老在机体内在的结果和表现。经过颈部动脉硬化超声检测进行衰老评估，可能是人体衰老的一个新的评估认识手段。
作者：丁宝维；夏玉光；唐维平；戴良；吴宣树；刘智勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨钙网蛋白（ CRT）在大肠癌与癌旁组织中的表达及其意义。方法采用二维色谱与质谱联用技术检测20例大肠癌患者肿瘤组织及癌旁组织CRT的表达情况。结果通过二维色谱与质谱联用技术对大肠癌肿瘤组织及癌旁组织进行分析，对有差异的蛋白质点进行质谱鉴定，发现CRT在癌组织中较癌旁组织中表达升高，并通过免疫印迹进一步验证了其准确性。结论 CRT蛋白的高表达可能与大肠癌的发生、发展有一定的关系。
作者：王彭；宋丽娜；师庆红；李玲霞；李洪军；印璞；赵海丰；郭宏华；何成彦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肠内营养（ EN）支持对老年胰十二指肠切除（ PD）患者术后营养、免疫和预后影响。方法90例研究对象随机分为术后EN组和肠外营养（ PN）组，给予营养支持7～10 d。术前、术后1 d、7 d分别检测营养指标、免疫指标和机体变化。结果与术前比较，术后1 d两组患者体质量下降，人体前白蛋白和转铁蛋白含量降低；CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值降低，CD8阳性细胞数升高（P＜0.05）。术后7 d，EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值恢复至术前水平，且明显高于PN组（P＜0.05），而CD8阳性细胞数低于PN组（P＜0.05），两组患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用有显著差异（P＜0.05）。结论 EN干预可纠正老年PD患者术后营养、免疫状况和促进机体康复。
作者：王庆华 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
