雷洪涛；王筠；马淑骅；欧阳竞锋
目的：探讨实施介入治疗老年心血管疾病患者发生医院内感染的相关因素及其相关预防措施。方法收集该院2013年5月至2014年5月实施介入治疗后发生医院内感染的100例老年心血管疾病患者的临床资料并进行回顾性分析。结果心血管疾病发生医院感染的概率为5.6％，其中56例上呼吸道感染，24例下呼吸道感染，10例泌尿道感染，6例胃肠道感染，4例皮肤软组织感染。经细菌培养后，68株（68.0％）革兰阴性杆菌，26株（26.0％）革兰阳性球菌，6株（6.0％）真菌。老年心血管疾病患者发生医院感染的相关因素主要有病程、住院时间、低蛋白血症、血肌酐水平上升、年龄较大、空腹及餐后2 h血糖含量升高、心功能等级≥Ⅲ级及左室射血分数（ LVEF）≤40.0％等。结论影响老年心血管疾病患者发生医院感染的危险因素较多，应针对危险因素实施相关预防保护措施，降低发生医院感染的概率。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨肿瘤浸润树突细胞（ TIDC） CD83和促凋亡蛋白Smac在食管鳞癌（ ESCC）组织中的表达及其与ESCC临床病理特征间的关系。方法选取经病理确诊的78例ESCC石蜡标本，采用流式细胞术检测78例ESCC、24例正常食管黏膜中TIDC和Smac表达。结果 ESCC组织中CD83表达量明显低于正常黏膜的表达量（P＜0.05）；Smac的表达量明显低于正常黏膜的表达量（P＜0.01）；CD83表达量与肿瘤临床分期及淋巴结转移有关（P均＜0.05）；Smac表达量与肿瘤浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关（P均＜0.01）；CD83和 smac在食管鳞癌组织中表达呈正相关。结论 ESCC组织中TIDC的CD83表达量反映ESCC局部免疫状态，CD83和促凋亡蛋白Smac在ESCC的发生、发展过程中具有重要作用，可作为评价食管癌生物学行为的指标。
作者：王雷；单保恩；刘亮；孟宪利；王士杰 刊期： 2014年第24期
白色念珠菌大多发生在机体免疫力低下或菌群失调时，如肿瘤、慢性消耗性疾病及长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂和激素等过程中易发生白色念珠菌感染，且病死率较高〔1〕。老年患者的机体各组织器官功能减退，且多伴有一种或多种基础疾病，抗感染能力下降，造成院内白色念珠菌感染的机会增多。同时，随着临床上抗真菌药物的广泛和长期应用，白色念珠菌耐药现象也愈来愈严重〔2〕。本研究分析近期临床所分离的220株白色念珠菌的耐药性。
作者：厉荣玉；欧成举；陈裕秀 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年患者胃癌组织中干细胞标志物（CD44）和ATP-结合盒亚家族成员2（ABCG2）的表达及二者的临床相关性。方法采用免疫组化法检测40例老年患者胃癌组织标本中CD44和ABCG2的表达情况，并对两者的临床相关性进行对照观察。结果 CD44蛋白在癌旁胃黏膜、慢性胃炎组织中的阳性表达率分别为0和18.75％（3／16），而在胃癌组织中阳性表达率〔60％（24／40）〕明显高于慢性胃炎组织和癌旁组织（P＜0.05）。 ABCG2在慢性胃炎及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为25％（4／16）和4.54％（1／22），而在胃癌组织中的阳性表达率可达75％（30／40），明显高于慢性胃炎组织（P＜0.05）和癌旁组织（P＜0.01）。 ABCG2蛋白阳性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较高〔66.7％（20／30）〕，AB-CG2蛋白阴性表达的标本中CD44蛋白的阳性表达率较低〔20％（2／10）〕，CD44与 ABCG2蛋白之间的关系表现为显著正相关（r＝0.94，P＜0.05）。Western印迹显示低分化癌（AGS）、中分化腺癌（SGC7901）和低分化黏液腺癌（MGC803）细胞中CD44与ABCG2均呈阳性表达，显示CD44与ABCG2在三株胃癌细胞中表达无明显差异。结论 CD44在癌变过程中有表达升高现象，CD44参与了胃癌的发生，ABCG2蛋白的高表达与胃癌的发生有关，CD44与ABCG2蛋白在胃癌中均高表达，表明两者共同参与了胃癌的发生。
作者：周雨；易德保；蒋传命；王乐；凌晖 刊期： 2014年第24期
目前，血清癌抗原125（ CA125）是应用多、广的卵巢恶性肿瘤的标志物，但是对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断敏感性不高，而在一些良性疾病如卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症中也会有不同程度的升高。人附睾蛋白（HE）4是一种新发现的肿瘤标记物，在卵巢恶性肿瘤中含量很高，但是在卵巢良性组织中含量很低，在绝经和未绝经女性中也有不同程度的表达，在卵巢癌的早期也有很高的敏感性〔1〕。本研究旨在研究HE4、CA125在卵巢恶性肿瘤诊断以及术前、术后评估中的价值。
作者：杨丽萍；李会影；任淑敏 刊期： 2014年第24期
血小板α-颗粒膜糖蛋白（ CD62p）是活化血小板特异性标志，具有启动、放大血栓形成的重要作用，并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）是一种细胞内蛋白质，特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时，NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死（ACI）中的临床意义。
作者：陈曦；李丹；王亮 刊期： 2014年第24期
一氧化氮（NO）被认为是连接糖尿病（DM）神经病变血管学说与代谢学说的桥梁，在DM 中枢神经病变的发生、发展中发挥重要作用。研究发现DM 脑病（DE）大鼠脑组织中一氧化氮合酶（NOS）活性增加，NO 水平升高，NOS mRNA 表达显著升高，过多的NO 导致神经元损害〔1，2〕。NO 的代谢失衡可导致DE 大鼠学习记忆功能减退。本文就NO 代谢失常在DE 发病机制中的作用做一综述。
作者：汪娟；陈艳瑜；杨刚毅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
目的：观察电针对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠Nrf2蛋白表达的影响。方法根据数字随机表将15只 SD健康雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组，每组各5只。用改良线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型，再灌注的同时给予电针组大鼠“百会”、“大椎”两穴30 min电针（深度均为10 mm，连续波，频率3 Hz，电流强度1～3 mA），免疫组织化学法检测Nrf2蛋白的表达，采用图象分析系统测定视野中Nrf2蛋白阳性细胞的平均灰度、平均光密度。结果与假手术组相比，模型组大脑皮层锥体细胞层表达Nrf2蛋白的阳性细胞数稍有增多，但尚未有统计学意义，着色亦无明显改变；而电针组可见到大量的Nrf2蛋白阳性细胞数，与模型组、假手术组相比，有显著统计学差异（P＜0.01，P＜0.05），平均灰度显著降低，平均光密度显著升高（P均＜0.01）。结论电针可通过增加Nrf2蛋白的表达来发挥其调节抗氧化酶水平以达到保护机体，免受自由基损伤的目的。
作者：沈梅红；沈洁；舒兆瑞；张莹；穆艳云；李忠仁 刊期： 2014年第24期
大量研究表明，左心室肥厚（ LVH）与血压长期处于高水平和控制欠佳相关。另外，神经内分泌激素同样明显影响LVH的发生、发展〔1〕。脂联素（ APN）是一种具有类似胶原结构的糖蛋白，在高血压、冠心病及2型糖尿病患者中，其水平显著降低。白细胞介素（ IL）-18作为一种多效能促炎症因子，能诱导干扰素（ IFN ）-γ的合成与释放，导致炎症反应性疾病的发生等。本研究通过对高血压患者APN、IL-18水平的检测，旨在探讨APN、IL-18与LVH的相关性。
作者：李建民；殷屹岗；王叶宝；王立春；朱莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨癌基因AKT2、磷酸酶基因（ PTEN）在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测胃癌组织、癌旁正常组织以及萎缩性胃炎组织中AKT2和PTEN的表达。结果胃癌组织与萎缩性胃炎组织中AKT-2阳性率高于癌旁正常组织（ P＜0.01）；胃癌组织中AKT-2阳性率明显高于萎缩性胃炎组织（P＜0.05）。胃癌组织与萎缩性胃炎组织中PTEN阳性率低于癌旁正常组织（P＜0.01）；胃癌组织中PTEN阳性率亦低于萎缩性胃炎组织（P＜0.01）。 AKT2、PTEN的表达与肿瘤分化程度、有无淋巴转移及临床分期具有相关性（P＜0.05）；胃癌组织中PTEN和AKT2蛋白表达强度呈明显负相关（r＝－0.349，P＜0.05）。结论联合检测AKT2和PTEN蛋白的表达可作为判断胃癌生物学行为的辅助指标。
作者：谭莉莉；魏亚飞；张烨；魏亚宁 刊期： 2014年第24期
前列腺癌在老年男性恶性肿瘤的发生率约30％〔1〕。临床上，对前列腺癌早期筛查主要依赖于直肠指诊（ DRE）和前列腺特异性抗原（ PSA）测定，终确诊主要通过前列腺穿刺活检。CT和磁共振成像（ MRI）在前列腺癌的定性诊断、定位诊断、确定临床分期及治疗方案方面至关重要〔2，3〕。本文旨在发现在两种影像图像中，对前列腺癌征象的相对敏感度，进而为临床上选择合适的筛查方法提供依据。
作者：江晓勇；王德顺；林建军 刊期： 2014年第24期
目的：研究埃克替尼诱导人结肠癌Caco-2细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法细胞培养结肠癌细胞 Caco-2，培养液中加入不同浓度埃克替尼，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测结肠癌细胞 Caco-2增殖变化以及流式细胞学检测 Caco-2细胞的凋亡率；Western 印迹检测sPARP蛋白的表达情况。结果24、48、72 h埃克替尼抑制结肠癌 Caco-2细胞的 IC50值分别为（98.7±9.6）μmol／L，（73.5±6.8）μmol／L和（68.2±5.9）μmol／L，差别有统计学意义（P＜0.05）；埃克替尼作用24、48、72 h 的结肠癌 Caco-2细胞凋亡率分别为（8.95±1.11）％、（13.90±1.34）％、（15.4±1.67）％（P＜0.05）；Icotinib处理组PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8出现裂解片段，且随着Icotinib剂量的增加，裂解片段亦增加，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论埃克替尼通过促进PARP蛋白Caspase-3和Caspase-8的活化裂解，诱导结肠癌Caco-2细胞的凋亡，从而发挥其抗肿瘤作用。
作者：张秀艳；石国刚；刘秀艳；葛红娣 刊期： 2014年第24期
近年来，手术治疗已成为老年股骨转子间骨折的首选治疗方案，第4代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内（ InterTan系统），由于其较动力髋螺钉（ DHS）系统及其他髓内钉（ IMN）系统有更强的旋转稳定性及防止负重产生的“z-效应”〔1〕，从而有效提高了老年股骨转子间骨折的治愈率。近年来，老年髋部骨折围术期隐性失血问题逐渐受到临床关注〔2〕，由于贫血状态能降低老年髋部骨折患者术后的存活率〔3〕，本次研究拟通过对Inter-Tan和DHS两种方法治疗股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在提高临床对老年转子间骨折围术期隐性失血的重视。
作者：周修五；李雪飞；王铁军；孙大辉；秦大明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年甲状腺功能亢进（甲亢）患者骨生化指标变化及抗甲亢药物治疗后对骨生化、骨密度指标的影响。方法对比老年甲亢患者110例（观察组）及年龄相似的健康体检者50例（对照组）的骨生化指标及股骨颈骨密度、骨量减少、骨质疏松比例。结果观察组游离甲状腺素（FT）3、FT4、碱性磷酸酶（ALP）、降钙素（CT）、尿钙（UCa）水平均显著高于对照组（P＜0.01），而促甲状腺素（TSH）（P＜0.01）水平显著低于对照组；观察组治疗后FT3、FT4、ALP、UCa水平均显著低于治疗前（P＜0.01），而TSH水平显著高于治疗前（P＜0.01）；观察组男（t＝3.192，P＜0.01）、女患者（t＝3.430，P＜0.01）股骨颈骨密度（BMD）水平在治疗后较治疗前均显著上升，而骨量减少（χ2＝6.494，P＝0.011）、骨质疏松（OP）（χ2＝6.452， P＝0.011）比例较治疗前均显著下降。结论老年甲亢患者会出现高骨转化状态，导致骨量减少、OP，及时抗甲亢治疗可显著改善骨质量。
作者：朱丽；邹秀兰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同年龄、性别人群血管紧张素原（AGT）基因T704C多态性与动脉硬化性脑梗死（ACI）的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）进行AGT基因T704C基因型检测，用全自动生化分析仪测定血清生化指标。结果携带野生TT基因型的ACI患病率为7.92％，突变纯合子CC基因型的ACI患病率为32.95％，其患病风险增加了5.15倍（P＜0.05）；不同年龄组之间患病率不同（P＜0.05）；男性患病率高于女性（P＜0.05）；按性别分层后，男性人群中，与携带野生TT基因型的人群相比，携带突变CC基因型的ACI患病风险增高了3.46倍；而女性人群中，患病风险增高了15.94倍；按年龄分层后，在＜65岁的人群中，与携带野生 TT基因型的人群相比，携带突变 CC基因型人群 ACI患病风险增高了3.34倍；而在≥65岁人群中其风险增加6.49倍。结论 AGT基因T704C多态性可能与ACI的发病风险有关，AGT基因多态性对ACI发病的影响随年龄、性别的不同而不同。
作者：李宏芬；沈志霞；王颖杰；顔秉政；刘子洪；安洁 刊期： 2014年第24期
目的：应用免疫组化方法检测卵巢黏液性腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、白细胞分化抗原（CD）44v6和上皮型黏附素（ E-cadherin）的表达特点。方法114例卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料作为观察组，收集卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为对照组，收集卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块70例作为正常对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达。结果 LGR5、CD44v6和E-cadherin 3组中表达阳性率的差别显著，观察组中LGR5、CD44v6和E-cadherin的表达与肿瘤的大径、脉管浸润、TNM分期、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组中 LGR5和 E-cadherin、CD44v6和 E-cadherin 的表达呈负相关性。结论卵巢黏液性腺癌术后组织中LGR5、CD44v6和E-cadherin异常表达，三者对肿瘤癌变及肿瘤进展过程中可能起促进作用。 LGR5和CD44v6可能通过抑制 E-cadherin 的表达发挥促进肿瘤进展的作用。
作者：栾磊 刊期： 2014年第24期
“免疫衰老”一词已被用来反映老龄相关的免疫系统改变，其重点强调多种类型的免疫细胞在数量和功能上的改变，包括T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞和嗜酸粒细胞等。有文献证明老年人免疫系统无论在先天性或适应性功能方面均有下降，使老年人更容易频繁地感染，患自身免疫性疾病和恶性肿瘤〔1～3〕。这些免疫系统的改变对老年过敏性疾病的患病率和严重程度有潜在的影响。一方面，特应性或变应原敏感性检测〔包括皮肤点刺实验、变应原特异性免疫球蛋白（Ig）E 或总IgE〕随年龄增加是降低的，但另一方面，老年人变应性疾病发病率仍然很高〔4～6〕。老年人由于机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降，变应性疾病症状不明显，因此诊断鉴别老年变应性疾病以减少发病率和死亡率就变得很关键。本研究首先阐述了老年人免疫系统的变化，强调老年人变应性致敏发病率和临床意义，后讨论了特应性对老年人变应性鼻炎及哮喘的影响。
作者：孙称心；杜秋爽；段乃超 刊期： 2014年第24期
糖尿病（DM）引起肿瘤发生风险增加，并影响肿瘤患者的预后〔1〕。1910年梅纳德提出DM 与肿瘤相关的概念脂肪酸合成酶（FASN）在胰岛素抵抗（IR）相关疾病DM 和恶性肿瘤之间发挥重要作用，本文就其研究的目前状况作一综述。
作者：贺晓磊；高宇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的首优性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间超声引导下经皮穿刺置管引流组（观察组）和传统开腹手术脓肿切开引流组（对照组）患者的临床病例资料，比较两组老年患者的临床治愈情况及护理成效。结果观察组临床治愈率为100％，且无并发症发生，患者住院时间、住院费用显著减少。结论超声介入治疗具有视野清晰、脓肿清除彻底、创伤小等优点，是老年肝脓肿患者的一种理想治疗术式。
作者：李彬；刘沫 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
