李玲玲；杨建锋；王晓燕
目的：了解蚌埠市居民预防慢性病知识和行为的现状。方法采用多阶段分层按比例整群抽取蚌埠市禹会区和淮上区的60岁以上老年人2431名进行预防慢性病知识和行为问卷调查。结果蚌埠市禹会区和淮上区老年人预防慢性病知识和行为的正确率从6.18％～34.13％不等；492人（20.24％）具备预防慢性病知识和行为；城市社区老年人具备预防慢性病知识和行为高于和农村社区，不同学历层次、不同年龄阶段的老年人具备预防慢性病的知识和行为的比例差异显著（ P＜0.01）。结论应针对老年人开展个性化的慢性病预防健康教育。
作者：杨秀木；申正付；齐玉龙；金桂荣；黄清成；赵磊 刊期： 2014年第24期
发作于肺段支气管以下且肿瘤直径≤2 cm周围型小肺癌。目前，肺部小结节的检出率随医疗科技发展正在不断提高〔1〕。根据报道，恶性肿瘤导致肺小结节的比例有60％，作为目前治愈肺癌为有效的手段，外科手术对于Ⅰ期肺癌患者来说，手术方式尤其是清扫淋巴结的范围和方法仍旧有很多意见〔2〕。本文对周围型小肺癌的TNM进行研究，尤其是系统性清扫淋巴结。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年重症社区获得性肺炎（ SCAP）治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例，两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素，激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组血氧分压（PaO2）升高10 mmHg时间明显低于非激素组，住院时间明显高于非激素组（ P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组二重感染发生率明显高于非激素组（P＜0.05）；两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能，但不能缩短患者住院时间和降低病死率，且增加了患者二重感染发生率。
作者：童国强；罗于琳；王熠 刊期： 2014年第24期
目的：观察糖尿病足复发感染病原菌的构成及类型，探讨糖尿病足感染复发的相关危险因素。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年1月糖尿病足感染患者90例，其中65例复发感染患者送检标本进行常规细菌培养和药物敏感试验。结果65例感染复发患者共培养出140株病原菌，其中革兰阳性（ G＋）菌47.1％、革兰阴性（ G－）菌39.3％，病原菌混合感染率66.7％。 G＋菌对万古霉素的耐药率较低；G－菌对帕尼培南的耐药率较低。多重耐药的出现与近期应用抗生素有关，感染复发与溃疡未愈合时间超过60 d、多重耐药出现和周围血管病变有关。结论糖尿病足感染患者病原菌种类繁多，并对常规的抗菌药物都有一定的耐药率，因此要严格合理应用抗生素，对于出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过60 d、存在有周围血管病的感染患者，要警惕感染的再次发生。
作者：付晗；张川；孙立娟；李艳华；刘殿媛 刊期： 2014年第24期
血小板α-颗粒膜糖蛋白（ CD62p）是活化血小板特异性标志，具有启动、放大血栓形成的重要作用，并且在炎症和栓塞中起着中心环节作用。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）是一种细胞内蛋白质，特异性地存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。当细胞膜的完整性受到破坏时，NSE便从细胞内释放出来。本文拟探讨CD62p及NSE在急性脑梗死（ACI）中的临床意义。
作者：陈曦；李丹；王亮 刊期： 2014年第24期
目的：观察厚朴酚对急性肺损伤（ ALI）大鼠肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β的影响。方法选用健康雄性 Wistar大鼠40只，随机分为对照组（10只）、ALI组（10只）、厚朴酚低剂量组（4μg／kg，10只）和厚朴酚高剂量组（8μg／kg，10只）。腹腔注射脂多糖（ LPS）10 mg／kg 2 ml建立ALI大鼠模型；对照组给予等量生理盐水。治疗组于制模前30 min 腹腔注射厚朴酚；每组于6、12、24 h 3个时间点取血，采用ELISA检测血清中TNF-α、IL-1β含量；于制模后24 h用水合氯醛腹腔注射麻醉并处死大鼠。取肺组织行HE染色并观察组织病理学改变。结果与对照组比较，ALI组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h明显升高（P＜0.01）；与ALI组比较，厚朴酚组TNF-α、IL-1β含量6、12、24 h即明显下降（P＜0.01），两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 HE染色提示，厚朴酚干预组的肺组织病理改变明显好转。结论厚朴酚可下调大鼠血清中TNF-α、IL-1β含量，对脓毒症ALI大鼠的肺组织有抗炎作用。
作者：王雪冰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨危重病人无负荷剂量应用右美托咪定镇静效果及对血流动力学的影响。方法随机选取2013年1～6月该院ICU收治的86例需要持续镇静的危重患者，APACHEⅡ评分（19±7）分，视患者临床情况给予舒芬太尼静脉持续泵入，使Prince-Henry疼痛评分≤3分。镇静方法采用无负荷剂量持续静脉输入右美托咪定，起始剂量0.4μg· kg－1· h－1，调整泵入剂量0.2～0.7μg· kg－1· h－1，使RSS评分3～4分。结果74例（86.1％）患者能获得良好的镇静效果。在静脉泵入右美托咪定的第1个小时内，有12％的病人平均收缩压（ SBP）下降，14％的病人心率下降。突然停药后，24 h持续观察SBP升高5％，心率升高18％。结论对于危重病人来说，不用负荷剂量持续泵入右美托咪定可以维持良好的镇静效果，维持泵入期间患者的血压、心率下降是可以预测并能有效控制的，持续应用超过24 h后突然停药未见明显的血流动力学反跳。
作者：陈阳；刘忠民 刊期： 2014年第24期
目的：探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者，随机分为治疗组、对照组各60例，治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入，两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组（ P＜0.05）。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切，值得临床推广。
作者：张爱国；刘会英；王大力；张江 刊期： 2014年第24期
目的：关注子宫内膜癌术后组织中真核翻译起始因子（ EIF）3 h、Kruppel样因子（ KLF）-6和 C-myc蛋白（ C-myc）的表达特征及其临床意义。方法85例子宫内膜癌术后组织作为观察组，60例复杂性增生的子宫内膜作为对照组，60例增生期子宫内膜作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组EIF3h、KLF-6和C-myc的表达。结果3组EIF3h、KLF-6和C-myc表达阳性率差别显著。观察组 EIF3h、KLF-6和 C-myc表达阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、脉管浸润密切相关。观察组EIF3h和C-myc表达呈负相关。结论 EIF3h和C-myc高表达、KLF-6低表达在子宫内膜癌变过程中起重要促进作用，EIF3h与C-myc可能具有协同负向作用。
作者：秦风雪 刊期： 2014年第24期
目的：观察可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折的手术疗效，并与传统克氏针张力带钢丝法进行比较。方法将38例患者纳入研究并分为可埋头加压螺钉固定组（HCS）12例和克氏针张力带固定组（TB）26例，对两组的手术时间，术后疗效及术后并发症进行对照研究。结果使用可埋头加压螺钉固定可明显缩短手术时间（P＜0.001）和骨折愈合时间（P＜0.001），且术后第2天骨折间距明显小于TB 组（P＜0.001）。两组术后膝关节功能差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后膝关节屈曲角度、活动度、膝关节活动度平均损失、Lysholm 评分均存在显著性差异（ P＜0.05）。结论可埋头加压螺钉治疗髌骨横行骨折与传统克氏针张力带钢丝法相比较，具有手术时间短，术后骨折间距小，骨折愈合快，不需要二次手术，而且术后并发症发生率下降等优点。
作者：杜元良；肖天洁；李海群；杨建军；李志怀 刊期： 2014年第24期
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗对脑卒中足下垂患者的临床疗效。方法将57例脑卒中后导致足下垂的患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（27例）。其中对照组采用常规药物治疗及常规康复治疗，治疗组在常规药物治疗及常规康复治疗的基础上，每天采用XFT-2001型低频电子脉冲刺激仪对患侧腓总神经，胫骨前肌进行电刺激治疗，2次／d，其中一次为训练模式，只进行患侧胫前肌的神经肌肉电刺激治疗20 min；另一次同时进行步行训练15～20 min。5～6 d／w，共4 w。治疗前先使用XFT-2001P神经肌肉定位仪找准敏感位置，然后将电极片分别置于合适位置。分别在治疗前、治疗2 w、4 w后行下肢运动及步行功能的评定，分别对患者进行Fugl-Meyer下肢功能评定、Step Test评定、10 m大步行速度测试、上下8个台阶时间。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义；治疗4w后与治疗前比较，两组患者下肢运动功能及步行速度、平衡功能及上下楼梯能力均有明显改善（P ＜0.01）；与对照组比较治疗组疗效更为显著（P＜0.05）。结论康复训练能改善脑卒中足下垂患者的下肢运动功能、步行速度、平衡功能及上下楼梯能力，但结合功能性电刺激治疗对患者的疗效更为显著，而且无明显不良反应，是一种安全有效的训练方法。
作者：刘翠华；张盘德；容小川；林楚克；李桂恩；邓红艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用经颅多普勒（ TCD）监测蛛网膜下腔出血病人数字减影血管造影（ DSA）术前、术后大脑中动脉流速（ Vm）和搏动指数（ PI）的变化。方法30例蛛网膜下腔出血的病人在DSA术前和术后立刻进行TCD检查。在 DSA中使用非离子型水溶性碘造影剂；同时测定两侧大脑中动脉M1段的Vm和PI。结果 Vm和PI在造影前后均无统计学差异（P＞0.05）。结论血管造影能够用来检查蛛网膜下腔出血病人的血管痉挛情况，同时也能够引起血管痉挛，部分原因可能是因为造影剂对血管的影响。
作者：刘业松；王小洁；申健 刊期： 2014年第24期
目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取在该院行PFNA术和DHS术的87例股骨转子间骨折的高龄骨质疏松患者，PFNA组47例，DHS组40例，对比两组患者的临床疗效、功能评分及并发症等情况。结果 PFNA组手术时间、术中出血量分别为（61.5±14.0）min、（138.6±37.5）ml，DHS 组分别为（111.6±20.7）min、（281.5±58.4）ml，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PFNA组骨折平均愈合时间、骨痂形成时间分别为（13.5±0.8）w 和（14.8±1.0）d，DHS 组分别为（14.6±1.1）w 和（17.7±1.2）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PFNA组优良率为87.23％，DHS组为77.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）；PFNA组总不良反应发生率为6.38％，DHS组为20.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA治疗高龄骨质疏松患者股骨转子间骨折操作简单、创伤小、骨折愈合时间短及并发症少，对患者康复具有一定的促进作用，更适合治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折。
作者：汤发强；胡世平；吴宏；郑建章；郭徽灵；颜来鹏；许春财；林蕴硕 刊期： 2014年第24期
目的：观察加用艾司唑仑后对合并睡眠障碍老年高血压患者睡眠、血压的影响。方法随机将190例高血压合并睡眠障碍的老年患者分成2组：治疗组（96例）原降压治疗方案不做调整，每晚睡前按需加服用艾司唑仑片1～2 mg；对照组（94例）继续口服原服用的降压药物。所有患者第2天起床后15 min内完成睡眠日记的记录，测量血压和心率，记录不良事件。结果①治疗后两组血压均较治疗前有所下降，但治疗组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降（P＜0.05），而对照组治疗后舒张压与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。②对照组治疗前后在入睡时间、觉醒次数、睡眠评价、做梦程度、日间困倦、总得分方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后两组比较在入睡时间等各个方面治疗组均优于对照组（P＜0.05）。③主要不良反应有头晕、头痛和恶心，对照组发生率3.2％，治疗组发生率4.8％，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在原治疗方案不变的情况下存在睡眠障碍的老年高血压患者按需加服用艾司唑仑可有效改善睡眠质量，且有辅助降压作用。
作者：刘世雄；陈敏娟；严祥；王晶；马志远；周芸 刊期： 2014年第24期
抗幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染治疗主要有三联及四联疗法。随着抗生素的广泛应用，Hp对抗生素的原发和继发耐药率呈逐年上升趋势；根除Hp的药物不断升级，根除的难度越来越大。单一药物根除Hp效果差，阿莫西林的清除率只有20％。克拉霉素是已知抗生素中对Hp作用强的药物之一，其单一疗法及与质子泵抑制剂合用，Hp根除率分别为42％～54％和50％～79％〔1〕。国内外指南以前推荐质子泵抑制剂联合两种抗生素方案为一线方案〔2〕。国外有报道Hp明显地抑制胃黏膜局部正常的免疫功能，同时诱导炎症反应，造成局部细胞组织慢性损伤〔3〕。本文旨在观察调节免疫药物胸腺肽联合三联疗法治疗Hp的疗效。
作者：项荣；张建安；白骕；施京军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1（HO-1）起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术（ CLP）制备脓毒症小鼠模型，72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组：假手术组（ sham 组）、脓毒症组（ CLP组）、青蒿琥酯干预组（ ART组）、HO-1抑制剂组（ ZnPP组），各组按术后6 h、12 h、24 h 分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠，分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白介素-6（IL-6）水平变化，采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平，光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比，CLP组小鼠血清 ALT、AST水平升高（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平升高（P＜0.05）；肝组织中HO-1水平表达升高（P＜0.05）；肝组织病理损伤明显。与 CLP组相比，ART组血清ALT、AST水平显著下降（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平下降（P＜0.05）；肝组织 HO-1水平表达明显升高（P＜0.05）；肝组织病理损伤程度减轻。ZnPP组与ART组相比，血清ALT、AST水平升高（P＜0.05）；血清TNF-α、IL-6水平升高（P＜0.05）；肝组织中HO-1表达水平下降（P＜0.05）；肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。
作者：曹天辉；费东生；潘尚哈；廉志远；桂明国；赵鸣雁 刊期： 2014年第24期
目的：检测房颤（ AF）大鼠心房肌KV1.5蛋白及 mRNA 的表达变化。方法 SD 大鼠25只，随机分为 AF 组15只，对照组10只。AF组于尾静脉按0.1 ml／100 g注射药物（含CaCl210 mg／ml，Ach 66μg／ml），1次／d，共1 w；对照组为生理盐水。1 w后检测大鼠KV1.5蛋白和mR-NA表达并观察心房肌形态结构。结果 AF组大鼠 KV1.5 mRNA平均含量相对比值为：0.613±0.040；对照组为：0.848±0.036，两者差异显著（ t＝13.777，P＜0.05）；AF组大鼠KV1.5免疫组化蛋白平均光密度值为：0.0905±0.0048；对照组为：0.1109±0.0033，两者差异显著（ t＝10.626，P＜0.05）；AF大鼠心房肌结构重构明显。结论 AF大鼠心房肌KV1.5 mRNA和蛋白表达下降使心房肌有效不应期延长，不利于 AF 形成；AF可导致心房结构重构，利于房颤发生和维持。
作者：丁绍祥；柳茵；刘维军；李琳 刊期： 2014年第24期
目的：了解老年人跌倒发生率及其下肢平衡能力。方法随机调查石家庄市60～90岁1667例老年人过去一年中跌倒情况；并对82例老年女性和80例青年女性进行了闭眼单脚站立、身体活动幅度、足底压力测试。结果老年跌倒发生率为27.11％（452例）；老年组闭眼单脚站立时间显著低于青年组（P＜0.05），身体活动幅度显著低于青年组（P＜0.05）；老年组左足除第1跖骨外的其他9个区域峰值压力均显著小于青年组（P＜0.05），右足除第2～5趾骨、第1跖骨外的其他8个区域峰值压力均显著小于青年组（P＜0.05）。结论老年人因年龄的增加身体各器官、各系统功能逐步老化，肌肉力量也随之下降，下肢运动能力、协调能力、平衡能力迅速降低，跌倒的发生率大大增加。
作者：李长虹；李立；李壮志；陈玉娟 刊期： 2014年第24期
孔源性视网膜脱离（发病率约0畅3％）为老年人高发眼病，临床致盲性较高，预后较差〔1〕。手术治疗为首选方法，以封闭裂孔、恢复脱离视网膜与色素上皮及脉络膜接触和黏合程度为治疗原则。网脱外路显微手术逐渐被眼科医师接受和认同，并得以继承和发展〔2〕。它是在显微镜下完成全部巩膜外冷凝加压手术步骤的技术，为网脱治疗开辟了新途径和突破点。我院自2006年开始应用该项术式，积累了大量的术前检查、手术设计和手术操作等方面经验。本文与常规间接镜下外路手术进行对比，对外路显微手术经验进行分析。
作者：熊杰；张自平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性疾病对住院老年人餐后低血压（ PPH）的影响。方法餐前15 min测1次血压为餐前血压，进第1口饭开始计时，20、40、60、90、120 min各测血压1次，以餐后血压变化大值为餐后血压，将患者分高血压组与无高血压组；餐前高血压〔收缩压（ SBP）≥140和（或）舒张压（ DBP）≥90 mmHg〕者与餐前血压正常者；服用降压药者与未用降压药者。并将糖尿病、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、心功能、脑卒中、肾脏疾病、下肢静脉曲张、营养不良、服用降压药、年龄等因素对餐后血压变化情况进行偏相关分析。结果早、中、晚餐发生PPH的人数分别为82、61、54例，3组差异显著（P＝0.005）；餐后20、40、60、90、120 min发生PPH的人数分别为74、95、112、103、99例，5组差异显著（P＝0.001）；餐前高血压者与餐前血压正常者早中晚餐餐后 SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.000），早餐SBP变化大值比较有统计学意义（P＝0.006）；偏相关分析显示：早餐后SBP变化大值与肾功能、服用降压药相关（r＝0.189、－0.180，P＝0.035、0.044），晚餐后 SBP变化大值与冠心病相关（r＝0.185，P＝0.039）；早餐DBP变化大值与年龄相关（r＝0.580，P＝0.000）；晚餐后 SBP变化大值与原发性高血压相关（r＝0.194，P＝0.030）。结论早餐及餐后60～90 min易发生PPH，餐前高血压患者餐后血压下降幅度较大，PPH与冠心病、肾功能、原发性高血压、服用降压药物及年龄有关。
作者：刘学员；唐伟雄；黄心元；唐慧明；周锦池；卢水焕；赵蕾；李水晴 刊期： 2014年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
