郭健杏；刘畅；吕晓红；丁会；盛辉；华树成
随着人口老龄化加剧,老年乳腺癌的发病率正逐年增加,因此提高老年乳腺癌患者的长期生存率和生活质量显得越发重要.然而对于70岁以上的老年乳腺癌的诊断和治疗缺乏规范性的临床数据,美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌治疗指南也没有70岁以上乳腺癌治疗的明确标准[1],有关老年乳腺癌分子亚型及临床表现的研究报道也较少.本研究就70岁以上老年乳腺癌的病理资料回顾性分析不同分子亚型间淋巴结的转移情况.
作者：何依珊；李孟圈 刊期： 2013年第01期
女性生理性绝经超过1年以上,发生阴道出血,即为绝经后妇女阴道出血,是老年妇女较常发作的疾病之一[1,2].绝经后妇女阴道出血,是恶性肿瘤一个较明显的症状之一,要予以高度警惕.为了探讨绝经后妇女阴道出血的影响因素,进一步研究诊断及治疗方法,提高患者的生存质量,本文对我院收治的绝经后妇女阴道出血患者的临床资料进行总结分析.
作者：周爱武；张秋香；乔莉 刊期： 2013年第01期
目的 研究山东省汉族冠心病患者中乙醇脱氢酶2(ADH2)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 227例冠心病患者按照ADH2基因型分为2组:野生型组(n=102)和突变型组(n=125).比较两组患者的饮酒量,T2DM的危险因素及患病率,分析ADH2基因型与T2DM患病率之间的相关性.结果 ADH2基因野生型组T2DM患病率明显高于突变型组(P＜0.01),其饮酒量高于突变型组(P＜0.01).Logistic 多元回归分析平衡年龄、高血压、甘油三酯(TG)、吸烟、心血管病家族史等因素后,发现ADH2基因野生型是T2DM的独立危险因素(OR =6.13,P =0.004),再引入饮酒量因素后,野生型基因仍与T2DM患病率显著相关(OR =5.52,P=0.009).结论 野生型ADH2基因是山东省汉族冠心病患者并发T2DM的独立危险因素.
作者：田洪波；陈玉国；徐峰；张鹤；张运 刊期： 2013年第01期
汹涌的白发浪潮对国家、政府、社会、社区、家庭、医疗护理人员、卫生保健人员及社会工作者与其他相关专业部门的工作都构成巨大压力.老年群体本身十分关注维护自己的健康,对健康、长寿(及预防痴呆、包括其他不同程度的认知障碍)尤为关注.但我国目前经济发展尚未达到中等或发达国家的水平,仍处于发展中阶段,人均占有量仍较低,这就对国家、政府、老龄部门、社会、家庭、医疗预防系统及社区管理及护理、老年福利院、养老院、家庭病床和居家养老等提出了更严峻的挑战.
作者：吕香玲；俞卓伟；马永兴 刊期： 2013年第01期
缺血心肌在恢复血流灌注后,反而加重损伤,会导致超微结构、心功能、代谢和心肌电生理等方面的一系列损伤[1,2].而据世界卫生组织WHO统计表示[3]:到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将会成为世界上人类致死的主要原因.在临床工作中,无论是在内科用药治疗还是介入或搭桥手术中,冠状动脉再通后都直接面临着缺血再灌注损伤(IRI).如何早期诊断与预防在临床工作中可能出现的心肌缺血再灌注损伤(MIRI)已成为人们关注的焦点.
作者：余帆；徐彤彤；吕祥威；覃泱 刊期： 2013年第01期
目的 观察慢性铝过负荷大鼠外周组织的金属离子含量变化.方法 SD大鼠灌胃给予葡萄糖酸铝(A13+ 200 mg/kg),连续20 w,每周连续5d,1次/d,建立大鼠慢性铝过负荷模型.采用等离子体原子发射光谱检测器检测心、肝、脾、肺、肾组织与血浆中,铝、锰、铁、锌、铜金属离子含量.结果 慢性铝过负荷致铝离子在大鼠心、肝、脾、肺、肾中含量明显增加,而在血浆中无明显变化;锰离子在大鼠肝、脾组织中含量明显增加,而在肺、肾组织与血浆中明显下降;铁离子在大鼠心、肝、脾、肾组织中含量明显增加,而在肺与血浆中含量明显下降;锌离子在大鼠心、脾、肾组织中含量明显增加,而在肝、肺组织与血清中明显下降;铜离子在大鼠肝、脾组织中含量明显增加,而在肺、肾组织与血清中明显下降.结论 慢性铝过负荷可致大鼠外周组织锰、铁、锌、铜等金属离子异常变化,但是其相应组织毒性及具体机制,需要进一步深入探讨.
作者：郭远新；何琴；余丽娟；雷文娟；王健峰；胡馨月；杨俊卿 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者Aβ42淀粉样蛋白、总tau蛋白及磷酸化tau的含量变化与认知功能关系.方法 通过检测78例AD患者脑脊液生物标记物含量变化,分析其与认知功能的相关性.结果 AD患者脑脊液中β42淀粉样蛋白含量下降,总tau蛋白及磷酸化tau的含量升高;p-tau及p-tau/β42与患者认知功能呈负相关,其含量越高,认知功能越差.结论 脑脊液中tau蛋白过度磷酸化能导致AD患者认知功能损害,并且p-tau越高,认知功能越差.
作者：鲍琳琳；赵红；张仁泽；周明祎 刊期： 2013年第01期
目前,血管性痴呆尚无特效治疗,临床上多采用改善脑循环、促智药物及预防脑血管病复发药物,使其认知障碍尽可能保持稳定,针对性地康复训练对血管性痴呆的恢复具有一定的促进作用.盐酸法舒地尔属于新型的Rho激酶抑制剂,能够舒张血管平滑肌,改善缺血区血流量,有助于改善炎症反应,对血管性痴呆患者智能及日常生活能力有改善作用.本研究观察盐酸法舒地尔联合康复训练治疗脑梗死合并血管性痴呆的临床效果.
作者：梁天佳；龙耀斌；伍明；黄林鹏；蓝佼晖 刊期： 2013年第01期
长寿是健康良好的象征,人口的老龄化显示了全球卫生的改善.根据中国国家统计局公布的第六次全国人口普查数据表明,全国总人口为1 339 724 852人.其中在年龄构成方面,60岁及以上人口占13.26％,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87％,比2000年人口普查上升1.91个百分点[1].人类期望寿命更长,是社会发展进步的表现,但同时社会的老龄化进程逐步加快,老年群体的医疗卫生、社会服务等方面需求的压力越来越大,给公共卫生带来巨大挑战.
作者：于勇；陶立坚；杨土保 刊期： 2013年第01期
目的 以植入起搏器患者及健康成人为研究对象,比较不同部位起搏时心电图Tp-Te(T峰-末)间期并探讨其临床应用价值.方法 选择植入心脏起搏器患者及无心脏病史者,测量心电图V2、V3、V4导联的Tp-Te间期,分别比较植入起搏器组与健康成人组、右室电极位于室间隔组与心尖组、单腔起搏器组与双腔起搏器组以及双心室起搏组与单腔右室起搏组心电图Tp-Te间期.结果 植入起搏器组较健康成人组Tp-Te间期明显延长(P＜0.001),右室电极位于室间隔组与心尖组Tp-Te间期无显著差异(P＞0.05),单腔右室起搏器组与双腔起搏器组Tp-Te间期无显著差异(P＞0.05),双心室起搏组Tp-Te间期较单腔右室起搏组明显延长(P＜0.05).结论 植入起搏器可能增加室性心律失常的风险,Tp-Te间期不能作为起搏器右室电极固定位置以及单、双腔起搏器选择的参考因素,双心室起搏可提高恶性心律失常的风险.
作者：刘金莎；刘振华；赵丽晶；于波；孙欢；张军智；闫明洲 刊期： 2013年第01期
目的 分析围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性.方法 收集围绝经期妇女就诊患者84例,通过汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行情绪障碍的评估,根据患者评定结果分为正常组40例,抑郁组21例,焦虑组15例,抑郁+焦虑组8例.同时采用放射免疫法测定雌二醇(E2)和睾酮(T)水平.结果 抑郁、抑郁+焦虑组患者的汉密尔顿抑郁评分明显高于正常、焦虑组(P＜0.05);焦虑、抑郁+焦虑组焦虑评分明显高于正常、抑郁组(P＜0.05);正常、抑郁+焦虑组E2水平明显高于抑郁组,而低于焦虑组(P＜0.05).相关性分析结果显示:年龄与汉密尔顿抑郁、焦虑评分之间不存在相关性,生殖激素T与汉密尔顿抑郁评分存在正相关(R=5.736,P ＜0.05);E2与汉密尔顿抑郁存在负相关(R=-0.156,P＜0.05);E2与汉密尔顿焦虑存在正相关(R=0.103,P ＜0.05).结论 围绝经期妇女抑郁和焦虑情绪障碍与生殖激素存在相关性.
作者：王善凤 刊期： 2013年第01期
目的 差异筛选丹参酮ⅡA诱导血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡相关基因葡萄糖调节蛋白78(GRP78),观察其在动脉粥样硬化(AS)病灶中的表达情况,探讨丹参酮ⅡA抗AS的可能机制.方法 建立同型半胱氨酸(HCY)诱导的兔VSMC增殖模型,与不同浓度丹参酮ⅡA共同培养48 h后,MTT法检测细胞增殖能力;RT-PCR筛选差异基因片段,克隆、鉴定、测序,组织原位杂交观察该基因在正常及AS病变组织中的表达水平.结果 不同浓度的丹参酮ⅡA都可抑制HCY所诱导的VSMC增殖;筛选出全长648 bp的基因片段与兔GRP78基因高度同源,组织原位杂交显示该基因在AS病灶VSMC胞质中高表达.结论 GRP78基因参与AS病变形成,上调其表达可能是丹参酮ⅡA诱导VSMC凋亡作用机制之一.
作者：沈晓君；高爱社；关怀敏；丁淑亚；赵君玫；陈芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响.方法 选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(试验组)和单纯全身麻醉组(对照组).术后24、48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行神经精神功能评定.结果 试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间明显少于对照组,(P＜0.05);试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间点发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低术后早期POCD的发生率.
作者：吴利东；邓福谋；朱晓红；陈霞；孙静 刊期： 2013年第01期
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)由Brunsting等于1930年首先报告,是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病,多见于成人,其皮损形态有一定的特征[1],临床少见,但病情较严重,多与一些系统性疾患有关.因常合并其他疾病,如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类风湿关节炎、骨髓瘤、白血病、慢性活动性肝炎及疱疹样皮炎等[2],而这些病大多为自身免疫性疾病,故认为PG可能是一种免疫性疾病.本文报道我院PG合并肺部多发结节病例1例.
作者：郭健杏；刘畅；吕晓红；丁会；盛辉；华树成 刊期： 2013年第01期
目的 利用99mTc-HL91乏氧显像检测肿瘤乏氧并探讨肿瘤乏氧程度及指导调强放疗.方法 33例肺癌患者在放射治疗40 Gy后,进行胸部99mTc-HL91 SPECT/CT显像;并分别测定肿瘤病灶的浓聚、非浓聚区与对侧正常组织的放射性计数值(T/N)进行半定量分析.随后病人随机分成调强组、适形组,放疗剂量分别至75 Gy、65 Gy;3个月后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果 采用目测定性分析33例肺癌患者中有29例患者肺癌肿瘤区乏氧检查阳性,阳性率约为87.8％ (29/33);29例阳性患者中肿瘤放射性浓聚区与对侧正常组织(T/N)值为1.57±0.18,肿瘤放射性非浓聚区与对侧正常组织(T/N)值为1.04+0.06,两者有统计学差异(P＜0.001).放疗结束后按WHO标准评价近期疗效和毒性反应标,调强组:(CR+PR)12例、(NC +PD)3例,有效率80％;适形组(CR+ PR)5例、(NC+ PD)9例,有效率35.7％;两组之间有统计学差异(P=0.018).经确切概率法分析血液型毒性P=0.245,肺畸形损伤P=0.39,两组毒性反应均无显著性差异.调强放疗后近期疗效显著,肿瘤局部控制率较高,毒副作用及急性放射损伤并发症较少.结论 99mTc-HL91乏氧显像可检测病灶的乏氧状态,指导调强放疗,提高疗效且未见明显副反应.
作者：王振宇；李根；刘珊珊；崔亚利 刊期： 2013年第01期
目的 评估糖尿病脑缺血实验动物的脑损伤及AB的表达水平.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导小鼠糖尿病(DM)模型,通过短暂性双侧颈总动脉夹闭(CCAO)手术在糖尿病模型上建立脑缺血模型.通过免疫组织化学方法检测脑内神经元丢失、神经胶质细胞活化及痴呆相关蛋白Aβ的表达水平.结果 免疫组织化学检测表明,糖尿病加剧脑梗死导致的神经元丢失、胶质细胞活化及Aβ表达的增高;给予NBP治疗有效抑制糖尿病脑梗死所致的神经元丢失、胶质细胞活化及Aβ表达.结论 糖尿病加剧了脑缺血后实验动物的脑损伤及痴呆相关蛋白的表达水平,NBP治疗能成为一种防治脑缺血损伤及脑卒中后痴呆的新途径.
作者：张婷；王红梅；李强；孙晓江 刊期： 2013年第01期
临床治疗乳腺癌复发转移患者预后多不理想,通过合理手段进行干预可明显提高患者生活质量并延长其生存时间.蒽环类抗肿瘤药品为目前治疗乳腺癌佳选择,但相对具有较高的耐药性导致一线治疗失败.目前铂类联合二线抗肿瘤药紫杉醇和诺维本对复发转移性乳腺癌患者进行治疗取得较好效果.本文观察一线化疗失败的老年乳腺癌复发转移患者进行二线化疗的临床疗效及安全性.
作者：周毅；周勤 刊期： 2013年第01期
目的 探讨栀子水提取物、环烯醚萜总苷、京尼平苷、西红花苷对实验性糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用.方法 采用高糖高脂饮食+链脲佐菌素腹腔注射,造成大鼠2型糖尿病模型.给药组分别灌胃相应药物,栀子水提取物组(2 g/kg)、环烯醚萜苷组(0.03 g/kg)、京尼平苷(0.003 g/kg),西红花总苷(0.02g/kg)、洛汀新组(2 mg/kg).连续给药4 w.检测:①血糖;②24 H尿微量白蛋白;③血清中尿酸、肌酐及尿素氮含量;④肾脏指数(肾重/体重比值);⑤光学显微镜下观察肾脏组织病理形态学变化,测量肾小球截面积(MGA)、细胞外基质截面积(MMA),计算MMA/MGA比值.结果 给药4w后,用药后与用药前比较,栀子水提物、栀子总苷组和西红花苷组血糖均有所差异(P＜0.05).用药后各给药组与模型组比较,血糖有所下降,但差异不明显.栀子各给药组24 h尿蛋白定量较模型组均有显著降低(P＜0.01).与模型组比较,给药组肾脏指数均有下降,其中京尼平苷组、西红花苷组肾脏指数下降较明显(P＜0.05).栀子水提物、京尼平苷和西红花苷均对大鼠血清尿酸水平有所降低(P＜0.05),栀子水提物能显著降低大鼠尿素氮水平(P＜0.01),西红花苷对大鼠尿素氮水平也有正性影响(P＜0.05);栀子各给药组对大鼠血清肌酐水平影响不大.光镜示栀子各给药组肾脏组织病理损害较模型组有明显改善,栀子水提物组和京尼平苷组MMA/MGA值较模型组有所降低(P＜0.05).结论 栀子各提取物对DN大鼠具有较为明显的肾脏保护作用.
作者：费曜；周滢；朱丹平；刘凡 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔免疫化疗对老年胃肠道肿瘤患者生存质量的影响.方法 选取老年胃肠道肿瘤患者76例,按随机数字表法分为腹腔免疫组(26例)、腹腔组(25例)和静脉组(25例),分别给予腹腔免疫化疗、单纯腹腔化疗和静脉化疗.比较3组KPS评分、生存质量和毒副反应.结果 腹腔免疫组化疗后2wKPS评分好转率均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05),生存质量评分均显著高于腹腔组和静脉组(P＜0.05);腹腔免疫组胃肠道反应、白细胞下降、血小板减少、脱发和神经毒性均显著少于静脉组(P＜0.05),其中胃肠道反应也显著少于腹腔组(P＜0.05).结论 相比静脉化疗和单纯腹腔化疗,腹腔免疫化疗能有效减少毒副反应,改善生存质量,更适用于老年胃肠道肿瘤患者.
作者：杨静；范惠珍；郭宜萍；朱清平 刊期： 2013年第01期
动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢为常见.本病多见于老年男性,随着生活水平提高,发病率逐年上升.以往,传统的外科转流术是下肢动脉狭窄闭塞症的主要治疗方法[1],疗效确切,远期通畅率较高,外科手术创伤大,并发症较多,对于患者一般状态要求较高.近20年来,动脉支架及球囊扩张技术得到迅猛发展,因其微创、可重复性、对患者一般状态要求低,逐渐成为治疗下肢动脉闭塞症的首选方法.本文拟评价动脉支架及球囊扩张治疗动脉狭窄、闭塞性病变的疗效及安全性.
作者：王宝明；杨海山 刊期： 2013年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
