何依珊；李孟圈
目的 差异筛选丹参酮ⅡA诱导血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡相关基因葡萄糖调节蛋白78(GRP78),观察其在动脉粥样硬化(AS)病灶中的表达情况,探讨丹参酮ⅡA抗AS的可能机制.方法 建立同型半胱氨酸(HCY)诱导的兔VSMC增殖模型,与不同浓度丹参酮ⅡA共同培养48 h后,MTT法检测细胞增殖能力;RT-PCR筛选差异基因片段,克隆、鉴定、测序,组织原位杂交观察该基因在正常及AS病变组织中的表达水平.结果 不同浓度的丹参酮ⅡA都可抑制HCY所诱导的VSMC增殖;筛选出全长648 bp的基因片段与兔GRP78基因高度同源,组织原位杂交显示该基因在AS病灶VSMC胞质中高表达.结论 GRP78基因参与AS病变形成,上调其表达可能是丹参酮ⅡA诱导VSMC凋亡作用机制之一.
作者：沈晓君；高爱社；关怀敏；丁淑亚；赵君玫；陈芳 刊期： 2013年第01期
目的 研究术前调强适形放疗(IMRT)计划与三维适形放疗技术(3DCRT)在直肠癌患者照射剂量上的潜在优势.方法 采用RTOG指南对本院10例直肠癌患者术前治疗制定照射区,比较IMRT计划、3FBB计划、3DCRT计划的优缺点.患者均诊断为T3直肠癌,1例患者淋巴结阴性,9例患者淋巴结阳性.所有患者计划照射总剂量为45 Gy.采用剂量-体积直方图对IMRT和3DCRT计划的优缺点进行配对比较.结果 IMRT计划在计划靶区体积、剂量均一性和适形方面较3DCRT计划有优势.与3DCRT计划比较,IMRT可以减少小肠(小肠平均剂量:IMRT 18.6Gy,3DCRT25.2Gy,P=0.005)、膀胱(IMRT V40 Gy:58.6％,3DCRT 75.4％,P=0.005)、骨盆(IMRT V40 Gy:47.0％,3DCRT 56.9％;P =0.005)和股骨头(IMRT V40 Gy:3.4％,3DCRT 9.1％,P =0.005)的照射剂量,可以改善急性毒性照射剂量(小肠IMRT V15 Gy:138-CC,3DCRT 157-CC,P=0.005)照射小肠的体积.IMRT治疗照射区显著大于3FBB区,但不会给邻近危及器官带来不可治愈的副作用.结论 在治疗直肠癌时,IMRT计划比3DCRT计划在靶区覆盖范围、均质性和适形性中有优势,同时IMRT可以降低对邻近危及器官的毒性.不管治疗区多大,采用IMRT和腹板固定术治疗都可以改善临床疗效毒性比.
作者：张利伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨辛伐他汀对糖尿病大鼠颈动脉的保护作用.方法 取30只Wistar大鼠,随机分为正常对照组、糖尿病组、糖尿病干预组,每组10只,造糖尿病大鼠模型.于造模成功后4、8、12 w时各组分别取8只大鼠称重、麻醉、固定,逐层分离右侧颈动脉结扎两端,迅速打开胸腔心内采血,分别置于含有枸橼酸钠抗凝剂的试管和普通试管中各3ml,分离血清并测定空腹胰岛素、血脂、P-选择素、MMP-2的含量.结果 糖尿病组、糖尿病干预组大鼠空腹血糖显著增高,与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组与糖尿病干预组间相比无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组、糖尿病干预组空腹胰岛素明显降低,与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),糖尿病组与糖尿病干预组间相比无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组、糖尿病干预组血清TC、TG、LDL-C水平升高(P＜0.05),且糖尿病干预组高于糖尿病组(P＜0.05).HDL-C逐渐降低,3组间无明显差异(P＜0.05).糖尿病组、糖尿病干预组IMT增厚,与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),且糖尿病组增加较糖尿病干预组显著(P＜0.05).糖尿病组、糖尿病干预组P-选择素、MMP-2升高明显,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且糖尿病组增加较糖尿病干预组显著(P＜0.05).结论 辛伐他汀具有保护糖尿病大鼠颈动脉的作用.
作者：禹晓宁；焦建寅 刊期： 2013年第01期
目的 以植入起搏器患者及健康成人为研究对象,比较不同部位起搏时心电图Tp-Te(T峰-末)间期并探讨其临床应用价值.方法 选择植入心脏起搏器患者及无心脏病史者,测量心电图V2、V3、V4导联的Tp-Te间期,分别比较植入起搏器组与健康成人组、右室电极位于室间隔组与心尖组、单腔起搏器组与双腔起搏器组以及双心室起搏组与单腔右室起搏组心电图Tp-Te间期.结果 植入起搏器组较健康成人组Tp-Te间期明显延长(P＜0.001),右室电极位于室间隔组与心尖组Tp-Te间期无显著差异(P＞0.05),单腔右室起搏器组与双腔起搏器组Tp-Te间期无显著差异(P＞0.05),双心室起搏组Tp-Te间期较单腔右室起搏组明显延长(P＜0.05).结论 植入起搏器可能增加室性心律失常的风险,Tp-Te间期不能作为起搏器右室电极固定位置以及单、双腔起搏器选择的参考因素,双心室起搏可提高恶性心律失常的风险.
作者：刘金莎；刘振华；赵丽晶；于波；孙欢；张军智；闫明洲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨膜性肾病尿蛋白对人肾小管上皮细胞凋亡存在剂量依赖关系.方法 提取膜性肾病患者尿蛋白,进行蛋白成分分析、细菌内毒素试验、蛋白溶液的肌酐水平等质量鉴定后,试验组分别按1.0、2.0、4.0、8.0 mg/ml蛋白浓度刺激人肾小管上皮细胞48 h,空白组无蛋白,Hoechst33258染色法观察人肾小管上皮细胞凋亡情况.结果 膜性肾病尿蛋白由56.4％白蛋白、34.6％转铁蛋白、6.9％ IgG组成.肌酐水平、内毒素均低于人体正常范围的下限.Hoechst33258染色法分析发现试验组与空白组之间,较大浓度尿蛋白组与较小浓度尿蛋白组之间人肾小管上皮细胞凋亡指数有显著差异(P＜0.05).结论 肾小管上皮细胞凋亡程度与膜性肾病尿蛋白存在浓度依赖关系.
作者：冯胜军；吴丽丹；刘华锋 刊期： 2013年第01期
高血压是冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因子,有研究资料显示高血压在我国患病率达18.8％[1],高血压的诱发因素较多,应激是指外界环境因素超越了个体的能力所及并对个体的生存构成威胁时,个体对此外界环境因素的一种特殊反应,我们对临床医务工作者、教师、司机的应激性高血压发生情况进行了研究.
作者：赵博雅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]与各因素的相关性及LP(a)检测在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的临床价值.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者119例,其中单纯糖尿病患者36例(A组),糖尿病肾病(DN)患者83例(B组);正常对照组30例(NC组).检测各组患者LP(a)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标,进行单一因素方差分析.119例糖尿病患者组以LP(a)为因变量,与各检测指标作简单线性相关分析.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并获得B组的适临界点(cutoff 值).结果 LP(a)水平在A组、B组升高明显(P＜0.01).尿微量白蛋白(UMA)、GGT与LP(a)关系密切.LP(a) ROC曲线下面积为0.818,在适cutoff值为200 mg/L时,灵敏度、特异度分别为77.4％、76.8％.结论 Lp(a)与T2DN密切相关;可以被视为该疾病的一个独立危险因子,有可能成为T2DN的一个早期预防和监测指标.
作者：李友梅；曲志萍；孙咏梅；朱传金；黄仙萍；逄曙光；李梅 刊期： 2013年第01期
目的 观察糖调节异常的冠心病患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平、胰岛素抵抗(IR)的情况及吡格列酮的干预影响和临床疗效.方法 选择100例糖调节异常的冠心病患者及正常对照组(无任何治疗)30例,100例糖调节异常的冠心病患者分为空腹糖调节受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组、IFG/IGT组3组,测定3组及正常对照者血清sCD40L、空腹血糖(FBG),血胰岛素水平及口服75 g葡萄粉2h后血糖(PBG2 h),计算胰岛素敏感指数(ISI),并比较4组的差异.另外将100例糖调节异常的冠心病随机分为常规治疗组50例,吡格列酮组50例(在常规治疗的基础上加用吡格列酮30 mg/d,连服8w),测定100例糖调节异常的冠心病患者治疗前后及30例正常对照者血清sCD40L、FBG,血胰岛素水平,口服75 g葡萄粉PBG2 h、血胰岛素,计算ISI,并观察吡格列酮的临床疗效.结果 IFG组、IGT组、IFG/IGT组ISI水平明显低于正常对照组(P＜0.05);IFG/IGT组ISI水平明显低于IFG组、IGT组,IFG组与IGT组比较差别无统计学意义(P ＞0.05);IFG组、IGT组、IFG/IGT组SCD40L表达水平逐渐增高,各组间比较差别有统计学意义(P＜0.05).血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关(r=0.716,P＜0.01).盐酸比格列酮治疗8w后,治疗组治疗后FBG 、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L较治疗前及对照组治疗后明显下降,ISI较治疗前及对照组治疗后明显增高(P＜0.05),对照组治疗前后FBG、PBG2h、空腹胰岛素、sCD40L、ISI比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 糖调节异常的冠心病患者IR与血清sCD40L的表达增高并存,血清sCD40L表达水平与ISI呈负相关,盐酸吡格列酮干预治疗可使冠心病合并糖调节异常者血清sCD40L明显降低,ISI明显增高,盐酸吡格列酮具有增加胰岛素敏感性及抗炎作用,对预防冠心病的急性心血管事件的发生、发展有重要的临床价值.
作者：吴茂红；刘太彬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨坎地沙坦西酯片治疗老年性高血压的疗效及对谷峰比值和血压变异性的影响.方法 选择2010年1月至2012年1月该院收治的100例60岁以上高血压患者,随机分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予盐酸贝那普利治疗,观察组给予坎地沙坦西酯片治疗,观察两组临床疗效、治疗前后血压T/P比值、血压变异性及不良反应发生情况.结果 治疗4 w和12w后,两组总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗4 w和12w后收缩压T/P比值分别为89.5％和90.6％,舒张压T/P比值分别为92.5％和91.7％;观察组治疗后白昼收缩压标准差(dSSD)明显优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 坎地沙坦西酯片和盐酸贝那普利均具有良好的降压效果,但坎地沙坦西酯片在改善谷峰比值及血压变异性方面有优越性,值得推广应用.
作者：罗梅；李霞；罗荔；窦媛媛 刊期： 2013年第01期
临床治疗乳腺癌复发转移患者预后多不理想,通过合理手段进行干预可明显提高患者生活质量并延长其生存时间.蒽环类抗肿瘤药品为目前治疗乳腺癌佳选择,但相对具有较高的耐药性导致一线治疗失败.目前铂类联合二线抗肿瘤药紫杉醇和诺维本对复发转移性乳腺癌患者进行治疗取得较好效果.本文观察一线化疗失败的老年乳腺癌复发转移患者进行二线化疗的临床疗效及安全性.
作者：周毅；周勤 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者Aβ42淀粉样蛋白、总tau蛋白及磷酸化tau的含量变化与认知功能关系.方法 通过检测78例AD患者脑脊液生物标记物含量变化,分析其与认知功能的相关性.结果 AD患者脑脊液中β42淀粉样蛋白含量下降,总tau蛋白及磷酸化tau的含量升高;p-tau及p-tau/β42与患者认知功能呈负相关,其含量越高,认知功能越差.结论 脑脊液中tau蛋白过度磷酸化能导致AD患者认知功能损害,并且p-tau越高,认知功能越差.
作者：鲍琳琳；赵红；张仁泽；周明祎 刊期： 2013年第01期
白血病干细胞(LSC)是白血病细胞中极少数可以在体外广泛增殖的一群细胞,不但可以自我更新还具有一定的分化潜能,不但有正常干细胞的特征,而且还有一些与正常干细胞相同的细胞标记蛋白.1 LSC存在的证据长久以来,人们认为白血病细胞是一个异质性的细胞群,其中包括一小部分未进入细胞周期的处于静止状态的细胞.Miyamoto等[1]在急性髓系白血病(AML)的研究中发现患者遗传学异常有染色体的易位,并揭示这种易位始于干细胞.
作者：余昕航；党艳辉 刊期： 2013年第01期
肱骨外上髁炎,俗称网球肘,以肘关节外侧疼痛为主,当用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、炒菜、扫地等)时加重,在肘外侧存在明显压痛点,但外观却无异常改变.肱骨外上髁炎属中医筋痹、伤筋范畴,中医认为该病由肘部外伤或长期劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞、络脉瘀阻而发病.笔者运用针灸治疗该病多年,创立了解痉拈痛针法,针对网球肘、膝关节炎、肩周炎等疼痛性疾病有着立竿见影、针到病除的良好效果.
作者：陈新华；刘飞；李茂昌 刊期： 2013年第01期
血脂异常是冠心病重要的危险因素,脂肪组织不仅是传统意义上的能量储库,而且还是体内大的内分泌器官.脂肪组织可分泌脂联素、瘦素、抵抗素、TNF-α、IL-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)等众多的脂肪细胞因子及蛋白,其中许多因子与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关.内脏脂肪组织增加已被公认为是动脉粥样硬化性疾病和代谢综合征的一个重要危险因素.而心外膜脂肪(EAT)作为沉积在心脏周围特别是围绕在冠状动脉周围的内脏脂肪近年来也日益引起人们的关注,越来越多的研究表明其与冠心病相关.
作者：秦秀娇；闫百灵；赵慧颖 刊期： 2013年第01期
近年来人们开始注意到帕金森病(PD)患者并发的一些非运动障碍的症状,如抑郁、焦虑、便秘、尿频、睡眠障碍、记忆力减退、流涎、体位性低血压、嗅觉丧失和幻觉等症状,国外文献将其称为非运动症状(NMS)或非运动并发症(NMC)[1],它们同样甚至更严重地影响PD患者生活质量.本文对PD NMS的临床特点及其对患者生活质量的影响进行分析,期望能够对临床治疗PD有所帮助.
作者：易娟；徐仁伵 刊期： 2013年第01期
目的 研究糖尿病视网膜病变小鼠的眼底变化.方法 给6周龄的C57 BL/6小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.模型建立后5w和10w,分别行眼内压测量和视网膜电图(ERG)检测以及免疫荧光血管染色检查.结果 与对照组小鼠相比较,糖尿病小鼠的眼压升高(P＜0.01),ERG的a、b波振幅下降,免疫荧光染色可见糖尿病小鼠视网膜血管异常.结论 糖尿病会导致小鼠眼底发生异常改变.这些病理改变可能是糖尿病视网膜病变的重要组成部分.
作者：何峰；雷博 刊期： 2013年第01期
目的 观察黄芩苷对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠的血脂、脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响,探讨黄芩苷对动脉粥样硬化(AS)的保护机制.方法 野生型C57B L/6J雄性小鼠10只为正常对照组,ApoE-/-雄性小鼠20只,随机分为模型组和黄芩苷治疗组,每组10只.正常对照组给予普通饲料,其余两组给予高脂饲料,喂养12w后,黄芩苷治疗组给予黄芩苷溶液30 mg·kg-1.d-1,模型组给予同等剂量的生理盐水.实验第20周后,采用全自动生化分析仪分别检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),ELISA方法检测hs-CRP、TNF-α及脂联素水平.结果 与正常对照组相比,模型组和治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α水平明显升高(P＜0.01或p＜0.05),HDL-C、脂联素水平明显降低(P＜0.01或P＜0.05);与模型组相比,黄芩苷治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α明显降低(P＜0.01或P＜0.05),HDL-C、脂联素水平明显升高(P＜0.05).结论 黄芩苷可以下调hs-CRP、TNF-α水平,进而升高脂联素表达水平,可能通过抗炎抑制hs-CRP、TNF-α的表达及促进脂联素表达起到抗AS的作用.
作者：王敏；刘向群；陈焕琴；于昕；顾琼琼；王全珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响.方法 选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(试验组)和单纯全身麻醉组(对照组).术后24、48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行神经精神功能评定.结果 试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间明显少于对照组,(P＜0.05);试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间点发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低术后早期POCD的发生率.
作者：吴利东；邓福谋；朱晓红；陈霞；孙静 刊期： 2013年第01期
随着我国人口老龄化的到来,老年高脂血症的发病率呈逐年上升趋势.高脂血症是一种常见的老年心血管疾病,其发生机制是机体脂质代谢出现异常,导致血浆内脂质过高的一种病症,是诱发心脑血管疾病的一个重要危险因素[1].积极有效的降脂、调脂是预防和治疗高脂血症的重要手段,辛伐他汀(Simvastation,商品名舒降之,杭州默沙东制药有限公司)是近年来临床常用的一线降脂、调脂药物,并取得了较好的临床效果.但目前临床上用药剂量尚无统一标准,不同剂量所带来的临床疗效及安全性尚需系统评价.本文通过观察两种剂量(10 mg/d或20 mg/d)辛伐他汀治疗老年高脂血症的临床疗效及安全性进行系统对比分析,为临床治疗老年高脂血症提供更为有效、安全的治疗方案[2].
作者：冯美杰 刊期： 2013年第01期
目前,血管性痴呆尚无特效治疗,临床上多采用改善脑循环、促智药物及预防脑血管病复发药物,使其认知障碍尽可能保持稳定,针对性地康复训练对血管性痴呆的恢复具有一定的促进作用.盐酸法舒地尔属于新型的Rho激酶抑制剂,能够舒张血管平滑肌,改善缺血区血流量,有助于改善炎症反应,对血管性痴呆患者智能及日常生活能力有改善作用.本研究观察盐酸法舒地尔联合康复训练治疗脑梗死合并血管性痴呆的临床效果.
作者：梁天佳；龙耀斌；伍明；黄林鹏；蓝佼晖 刊期： 2013年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
