易娟；徐仁伵
目的 研究连云港地区正常老年人群血清清蛋白的参考范围及其分布.方法 对连云港地区60岁以上无严重疾病的老年人进行体检,4 242名符合条件者被纳入研究,通过溴甲酚紫法检测血清清蛋白值,并按年龄、性别分组分析比较.采用95％ CI确定参考范围.结果 4 242名60岁以上老年人男女总体清蛋白值呈偏态分布(Z =3.312,P=0.000),中位数为37.7 g/L,采用偏态分布双侧95％ CI确定参考范围为:31.5～45.8g/L.60～、65～、70～、75～、80～、85～、90岁以上组双侧95％ CI参考范围分别为:男性为34.5～46.9 g/L、33.4 ～45.9 g/L、33.2～46.2g/L、33.0 ～44.6 g/L、30.9 ～45.4 g/L、31.1 ～42.9 g/L、25.6～42.9 g/L;女性为35.7～47.1 g/L、34.8～45.7 g/L、34.4 ～45.8 g/L、33.7 ～ 45.4 g/L、30.9～44.2 g/L、29.7 ～41.9 g/L、25.7 ～42.3 g/L.60 ～ 79岁的老年人,女性清蛋白水平显著高于男性(均有P＜0.05).85 ～89岁组男性清蛋白水平高于女性(P＜0.05),80～ 84岁组及90岁以上组男女间差异无统计学意义.清蛋白在男性组、女性组及总体组分析中,均与年龄呈负相关,回归系数有显著意义(均P＜0.05).在60岁以上老年人中,年龄每增加1岁,清蛋白值减少0.183 g/L.清蛋白随增龄下降程度女性(0.218g/L)高于男性(0.155 g/L).结论 正常老年人血清清蛋白参考范围是31.5～45.8g/L,血清清蛋白性别之间存在差异且与年龄呈负相关.在临床应用时应按不同年龄段及性别选用合适的参考范围.
作者：田昌荣；申潇竹；温江涛；刘青；聂毛晓；徐保銮 刊期： 2013年第01期
全身麻醉是通过麻醉药抑制中枢神经系统产生神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛症状的过程,但这种抑制是完全可逆的,当药物在体内的浓度越来越低时,患者的神志不清等症状逐渐消失[1].七氟烷吸入麻醉也是一种全身麻醉的方法,老年人吸入麻醉苏醒期,常常由于疼痛出现躁动,如肢体的无意识动作、语无伦次、挣扎、哭喊或呻吟、无理性言语、妄想思维等行为[2].如何控制全身麻醉苏醒期躁动的发生成为目前临床麻醉关注的热点.为此笔者观察了右美托咪定对七氟烷吸入麻醉老年骨折患者苏醒期躁动的影响.
作者：安礼俊；胡伟；刘海林 刊期： 2013年第01期
目的 研究术前调强适形放疗(IMRT)计划与三维适形放疗技术(3DCRT)在直肠癌患者照射剂量上的潜在优势.方法 采用RTOG指南对本院10例直肠癌患者术前治疗制定照射区,比较IMRT计划、3FBB计划、3DCRT计划的优缺点.患者均诊断为T3直肠癌,1例患者淋巴结阴性,9例患者淋巴结阳性.所有患者计划照射总剂量为45 Gy.采用剂量-体积直方图对IMRT和3DCRT计划的优缺点进行配对比较.结果 IMRT计划在计划靶区体积、剂量均一性和适形方面较3DCRT计划有优势.与3DCRT计划比较,IMRT可以减少小肠(小肠平均剂量:IMRT 18.6Gy,3DCRT25.2Gy,P=0.005)、膀胱(IMRT V40 Gy:58.6％,3DCRT 75.4％,P=0.005)、骨盆(IMRT V40 Gy:47.0％,3DCRT 56.9％;P =0.005)和股骨头(IMRT V40 Gy:3.4％,3DCRT 9.1％,P =0.005)的照射剂量,可以改善急性毒性照射剂量(小肠IMRT V15 Gy:138-CC,3DCRT 157-CC,P=0.005)照射小肠的体积.IMRT治疗照射区显著大于3FBB区,但不会给邻近危及器官带来不可治愈的副作用.结论 在治疗直肠癌时,IMRT计划比3DCRT计划在靶区覆盖范围、均质性和适形性中有优势,同时IMRT可以降低对邻近危及器官的毒性.不管治疗区多大,采用IMRT和腹板固定术治疗都可以改善临床疗效毒性比.
作者：张利伟 刊期： 2013年第01期
目的 揭示中国老年人心率参考值的地理分布规律,为制定中国老年人心率参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国50个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的3 750例健康老年人心率数据,应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理,运用相关分析、因子分析及GIS软件,研究老年人心率与海拔、年日照时数、年平均气温等7项地理因素指标之间的关系.结果 中国老年人心率参考值与地理因素之间有显著的相关关系.利用因子分析及回归分析推导出一个回归方程:(Y)=80.22+0.000 964 1X1-0.000 645 0X2+0.017 99X3-0.003 782X4+0.000 212 8X5-0.135 2X6-1.369 6X7±0.433(F=9.317,P =0.000).在以上回归方程中,(Y)是心率参考值(次/min),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃)、X4是年平均相对湿度(％)、X5是年降水量(ml)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m/s),0.433是剩余标准差.借助GIS软件中的地统分析模块,通过克里格(knging)插值法精确地内插出中国老年人心率参考值的空间趋势分布图.结论 如果已知某地的海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差和年平均风速,可以根据此回归方程计算,获得该地的老年人心率参考值.同时也可以根据中国老年人心率参考值的空间趋势分布图估得中国任何一地的老年人心率参考值.
作者：向思亭；葛淼；张亚平；井静；周文华 刊期： 2013年第01期
脂联素(ADP)是1995年由Scherer等[1]在小鼠脂肪细胞中首次发现的一种脂肪细胞分泌的内源性生物活性多肽或蛋白质.本研究检测高血压肥胖人群及正常对照组的ADP水平,旨在探讨血清ADP水平与高血压肥胖患者胰岛素抵抗的关系.1材料与方法1.1研究对象收集2009年9月至2010年9月我院门诊诊断为原发性高血压患者病例102例,其中男52例,女50例,平均年龄(47.64±10.10)岁,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;排除继发性高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、急性脑血管意外、甲状腺功能亢进、严重的肝肾功能不全以及炎症感染性疾病.
作者：王小凤；王毅；杨建国；张巍；赵明 刊期： 2013年第01期
目的 观察糖原合成激酶-3β(GSK3β)抑制剂对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用,探讨其可能机制.方法 将实验大鼠随机分为正常对照组(NC组)、GSK3B抑制剂(CI)、糖尿病模型组(DM组)和糖尿病GSK3β抑制剂治疗组(DI).糖尿病大鼠GSK3β抑制剂治疗组干预治疗后,处死大鼠,检测24 h尿蛋白、血清肌酐(Scr);肾脏组织切片行PAS染色,观察大鼠肾脏病理改变;用免疫组化(IHC)方法检测结缔组织生长因子(CTGF)在肾脏中的表达,测量血清中细胞间黏附分子(ICAM)-1含量.结果 GSK3B抑制剂可以减轻糖尿病大鼠肾脏病理功能改变.与NC组相比,DM组大鼠CTGF蛋白表达增强(均P＜0.01);血清中ICAM-1水平升高(均P＜0.01).与DM组相比,DI组大鼠CTGF蛋白表达下降(均P＜0.01);血清中ICAM-1水平下降(均P＜0.01).结论 GSK3β抑制剂可以通过抑制糖尿病大鼠肾脏纤维化,降低结缔组织生长因子(CTGF)表达,减轻糖尿病大鼠肾脏病理改变.通过抑制炎症反应,降低血清中ICAM-1含量,发挥肾脏保护作用.
作者：韩艳秋；王嘉欣；崔文鹏；贾冶 刊期： 2013年第01期
缺血心肌在恢复血流灌注后,反而加重损伤,会导致超微结构、心功能、代谢和心肌电生理等方面的一系列损伤[1,2].而据世界卫生组织WHO统计表示[3]:到2020年急性冠状动脉梗阻性疾病将会成为世界上人类致死的主要原因.在临床工作中,无论是在内科用药治疗还是介入或搭桥手术中,冠状动脉再通后都直接面临着缺血再灌注损伤(IRI).如何早期诊断与预防在临床工作中可能出现的心肌缺血再灌注损伤(MIRI)已成为人们关注的焦点.
作者：余帆；徐彤彤；吕祥威；覃泱 刊期： 2013年第01期
血脂异常是冠心病重要的危险因素,脂肪组织不仅是传统意义上的能量储库,而且还是体内大的内分泌器官.脂肪组织可分泌脂联素、瘦素、抵抗素、TNF-α、IL-6、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化因子(MCP-1)等众多的脂肪细胞因子及蛋白,其中许多因子与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关.内脏脂肪组织增加已被公认为是动脉粥样硬化性疾病和代谢综合征的一个重要危险因素.而心外膜脂肪(EAT)作为沉积在心脏周围特别是围绕在冠状动脉周围的内脏脂肪近年来也日益引起人们的关注,越来越多的研究表明其与冠心病相关.
作者：秦秀娇；闫百灵；赵慧颖 刊期： 2013年第01期
目的 研究山东省汉族冠心病患者中乙醇脱氢酶2(ADH2)基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 227例冠心病患者按照ADH2基因型分为2组:野生型组(n=102)和突变型组(n=125).比较两组患者的饮酒量,T2DM的危险因素及患病率,分析ADH2基因型与T2DM患病率之间的相关性.结果 ADH2基因野生型组T2DM患病率明显高于突变型组(P＜0.01),其饮酒量高于突变型组(P＜0.01).Logistic 多元回归分析平衡年龄、高血压、甘油三酯(TG)、吸烟、心血管病家族史等因素后,发现ADH2基因野生型是T2DM的独立危险因素(OR =6.13,P =0.004),再引入饮酒量因素后,野生型基因仍与T2DM患病率显著相关(OR =5.52,P=0.009).结论 野生型ADH2基因是山东省汉族冠心病患者并发T2DM的独立危险因素.
作者：田洪波；陈玉国；徐峰；张鹤；张运 刊期： 2013年第01期
老龄化进程的不断加快,促使慢性病患者的数量迅猛增长,预计到2020年,慢性病将成为人类致死和致残的首要原因.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不可逆性为重要特征的慢性呼吸道疾病,在我国,COPD造成的疾病负担远远大于西方发达国家,这主要与COPD危险因素的控制情况及我国卫生经济负担分布不均、COPD防控措施不到位有关.COPD的慢病管理在中国才刚刚起步,尚处于探索阶段,而国外在该领域已积累许多经验,现将其经验进行归纳总结,以供相关领域工作人员借鉴.
作者：王瑶；潘旭东；王翎 刊期： 2013年第01期
目的 差异筛选丹参酮ⅡA诱导血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡相关基因葡萄糖调节蛋白78(GRP78),观察其在动脉粥样硬化(AS)病灶中的表达情况,探讨丹参酮ⅡA抗AS的可能机制.方法 建立同型半胱氨酸(HCY)诱导的兔VSMC增殖模型,与不同浓度丹参酮ⅡA共同培养48 h后,MTT法检测细胞增殖能力;RT-PCR筛选差异基因片段,克隆、鉴定、测序,组织原位杂交观察该基因在正常及AS病变组织中的表达水平.结果 不同浓度的丹参酮ⅡA都可抑制HCY所诱导的VSMC增殖;筛选出全长648 bp的基因片段与兔GRP78基因高度同源,组织原位杂交显示该基因在AS病灶VSMC胞质中高表达.结论 GRP78基因参与AS病变形成,上调其表达可能是丹参酮ⅡA诱导VSMC凋亡作用机制之一.
作者：沈晓君；高爱社；关怀敏；丁淑亚；赵君玫；陈芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨担载丝裂霉素C纳米纤维-丙交酯己内酯共聚物PLCL(LA/CL 80∶20)的体内降解机制.方法 96枚PLCL试样随机分成5个时间组,分别植入大鼠脊柱肌肉中,在2、4、6、8、12w取出材料及外周组织.测量试件电镜下微观形态、质量及生物降解率变化.结果 (1)载药剂型电镜下微观形态表现为材料孔隙增多,结构疏松化,出现断层,已完全失去材料连续性.(2)载药剂型分子量随聚合物酯键断裂,数值迅速下降,表现为生物降解率增高,随后趋缓.(3)载药剂型经过12w的降解,有失重情况,明显失重发生在6～12w之间.结论 通过共聚的方法,可调控新药物剂型的降解周期及生物降解规律,载药剂型经过12w的降解,电镜下微观形态降解破坏明显.
作者：岳磊；岳鑫；郭红 刊期： 2013年第01期
动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病,以下肢为常见.本病多见于老年男性,随着生活水平提高,发病率逐年上升.以往,传统的外科转流术是下肢动脉狭窄闭塞症的主要治疗方法[1],疗效确切,远期通畅率较高,外科手术创伤大,并发症较多,对于患者一般状态要求较高.近20年来,动脉支架及球囊扩张技术得到迅猛发展,因其微创、可重复性、对患者一般状态要求低,逐渐成为治疗下肢动脉闭塞症的首选方法.本文拟评价动脉支架及球囊扩张治疗动脉狭窄、闭塞性病变的疗效及安全性.
作者：王宝明；杨海山 刊期： 2013年第01期
目的 研究吴茱萸碱对小鼠肉瘤S180细胞肿瘤模型生长的抑制作用及对外周血常规的影响.方法 小鼠左后肢皮下接种S180.接种后将小鼠按体重随机分为3组:模型组(0.5％羧甲基纤维素钠,剂量10 ml/kg)、阳性对照组(给予环磷酰胺,剂量50 mg/kg)、吴茱萸碱组(给予吴茱萸碱,剂量50 mg/kg).每组小鼠10只.给药结束后,观察抑瘤率,检测血常规.结果 吴茱萸碱对荷瘤小鼠的肿瘤生长具有较明显的抑制作用,50 mg/kg吴茱萸碱可使抑瘤率达到43.6％左右.吴茱萸碱(剂量50 mg/kg)能升高S180荷瘤小鼠外周血的白细胞(P＜0 05),红细胞和血小板的影响不大.结论 吴茱萸碱对小鼠在体肿瘤S180具有一定的抑制作用,吴茱萸碱作为抗肿瘤药有较大的开发潜力;吴茱萸碱能升高S180荷瘤小鼠外周血的白细胞数量,可能是其抗肿瘤的作用机制之一.
作者：李立宏；蒋丽娜；石永威；张晓丽；孙黎；罗强；贾天军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨toll样受体-4(TLR-4)信号转导通路在心肌缺血再灌注(IR)损伤中的作用.方法 雄性TLR-4突变小鼠及野生型小鼠为实验对象,分为C3H/Hej及C57BL/6组,各组随机分为假手术组及IR组,比较观察两种小鼠IR后心肌梗死面积,检测心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的浓度,采用Western印迹法检测缺血心肌中TLR-4蛋白表达水平.结果 TLR-4突变小鼠与野生型小鼠相比较,能显著降低再灌注心肌损伤及梗死面积,提高心肌中SOD活性,降低心肌中MDA、MPO水平,血清中TNF-α、IL-1,IL-6、MCP-1的表达也明显降低,Western印迹所显示的TLR-4的蛋白表达水平在心肌缺血后上升(P＜0.05).结论 TLR-4信号通路在心肌IR损伤中发挥重要作用,TLR-4突变后能减弱其后信号转导从而减轻心肌IR损伤及炎症反应.
作者：刘倩；李春梅；马晓静；王涛；张兴华 刊期： 2013年第01期
目的 探讨栀子水提取物、环烯醚萜总苷、京尼平苷、西红花苷对实验性糖尿病肾病(DN)大鼠的肾脏保护作用.方法 采用高糖高脂饮食+链脲佐菌素腹腔注射,造成大鼠2型糖尿病模型.给药组分别灌胃相应药物,栀子水提取物组(2 g/kg)、环烯醚萜苷组(0.03 g/kg)、京尼平苷(0.003 g/kg),西红花总苷(0.02g/kg)、洛汀新组(2 mg/kg).连续给药4 w.检测:①血糖;②24 H尿微量白蛋白;③血清中尿酸、肌酐及尿素氮含量;④肾脏指数(肾重/体重比值);⑤光学显微镜下观察肾脏组织病理形态学变化,测量肾小球截面积(MGA)、细胞外基质截面积(MMA),计算MMA/MGA比值.结果 给药4w后,用药后与用药前比较,栀子水提物、栀子总苷组和西红花苷组血糖均有所差异(P＜0.05).用药后各给药组与模型组比较,血糖有所下降,但差异不明显.栀子各给药组24 h尿蛋白定量较模型组均有显著降低(P＜0.01).与模型组比较,给药组肾脏指数均有下降,其中京尼平苷组、西红花苷组肾脏指数下降较明显(P＜0.05).栀子水提物、京尼平苷和西红花苷均对大鼠血清尿酸水平有所降低(P＜0.05),栀子水提物能显著降低大鼠尿素氮水平(P＜0.01),西红花苷对大鼠尿素氮水平也有正性影响(P＜0.05);栀子各给药组对大鼠血清肌酐水平影响不大.光镜示栀子各给药组肾脏组织病理损害较模型组有明显改善,栀子水提物组和京尼平苷组MMA/MGA值较模型组有所降低(P＜0.05).结论 栀子各提取物对DN大鼠具有较为明显的肾脏保护作用.
作者：费曜；周滢；朱丹平；刘凡 刊期： 2013年第01期
临床治疗乳腺癌复发转移患者预后多不理想,通过合理手段进行干预可明显提高患者生活质量并延长其生存时间.蒽环类抗肿瘤药品为目前治疗乳腺癌佳选择,但相对具有较高的耐药性导致一线治疗失败.目前铂类联合二线抗肿瘤药紫杉醇和诺维本对复发转移性乳腺癌患者进行治疗取得较好效果.本文观察一线化疗失败的老年乳腺癌复发转移患者进行二线化疗的临床疗效及安全性.
作者：周毅；周勤 刊期： 2013年第01期
随着我国人口老龄化问题逐渐加重,骨质疏松以及压缩骨折的发病率呈逐年上升趋势,相关研究表明,我国男性骨质疏松的发病率为60.72％,女性更是高达90.84％[1].压缩骨折以胸腰椎的发病率高[2].由此产生的持续疼痛以及畸形会对老年人的心肺功能以及晚年的生活质量带来严重的负面影响,成为中老年人群中致残以及致死的重要原因之一.
作者：王晓宇；毕郑钢 刊期： 2013年第01期
目的 研究来氟米特(LEF)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经功能及血CD4+ CD25+T淋巴细胞的影响.方法 用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的完全抗原免疫Wistar大鼠制作EAE大鼠模型,以生理盐水和完全弗氏佐剂注射的Wistar大鼠作为对照.造模成功且存活的大鼠为50只,随机分为4组:LEF大剂量组(n=12),LEF小剂量组(n=12),甲泼尼龙组(n=12),模型组(n=14).对照组大鼠12只.连续给药14 d,每天观察记录神经功能评分;14 d后流式细胞术观察各组血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数,HE染色观察脑、脊髓组织病理变化.结果 与对照组相比,各组EAE大鼠脑脊髓组织病理学变化主要表现为血管周围有大量炎细胞浸润,神经功能评分明显增加,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数明显减少(P＜0.01);与模型组相比,用LEF及甲泼尼龙治疗后神经功能评分有所下降,病理表现有不同程度减轻,血CD4+ CD25+T淋巴细胞百分数增加(P＜0.01),且大剂量LEF疗效优于小剂量LEF和甲泼尼龙(P＜0.01);小剂量LEF和甲泼尼龙疗效无显著性差异.结论 LEF通过上调CD4+ CD25+T淋巴细胞比例发挥免疫抑制作用,不同剂量间疗效差异显著.
作者：刘晓玲；由玮；左玲莲；宋明君；刘桂霞；石磊；陈永清；孙德万 刊期： 2013年第01期
长寿是健康良好的象征,人口的老龄化显示了全球卫生的改善.根据中国国家统计局公布的第六次全国人口普查数据表明,全国总人口为1 339 724 852人.其中在年龄构成方面,60岁及以上人口占13.26％,比2000年人口普查上升2.93个百分点,其中65岁及以上人口占8.87％,比2000年人口普查上升1.91个百分点[1].人类期望寿命更长,是社会发展进步的表现,但同时社会的老龄化进程逐步加快,老年群体的医疗卫生、社会服务等方面需求的压力越来越大,给公共卫生带来巨大挑战.
作者：于勇；陶立坚；杨土保 刊期： 2013年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
