崔崎；韩玲
原发性骨质疏松(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].研究表明:OP尤其是老年性OP发生的重要因素是各种营养物质特别是肠钙吸收的减少[2].现将维生素D对肠钙吸收的影响及其与OP的相关研究综述如下.
作者：欧阳钢；唐曦；葛伟 刊期： 2013年第07期
目的 通过对比分析双源CT(DSCT)与冠状动脉造影(CAG)评估支架内再狭窄(ISR)的结果,探讨DSCT评估冠状动脉ISR的能力.方法 106例同期行DSCT冠状动脉血管成像及选择性CAG检查的患者,以CAG结果为标准,分析比较DSCT诊断ISR的敏感性、特异性及准确性.支架所在管腔狭窄大于50％被认为ISR.结果 173枚支架中,除17枚支架不能评价外,其余156枚支架DSCT全部显影良好.DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT显示111枚支架内通畅,CAG证实支架内通畅118枚.DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为86.8％和94.1％,阳性预测值82.5％,阴性预测值95.7％,一致率为92.3％.DSCT对直径≥3.0 mm支架的再狭窄检出的阳性预测值、特异性、敏感性优于直径＜3.0 mm支架.结论 (1)DSCT可清晰显示冠状动脉支架的位置、支架腔内情况及支架远近端血管.(2)支架内径是影响支架腔内图像显示的重要原因.(3)DSCT在评估ISR方面,基本取代CAG作为大直径支架(支架直径＞3mm)通畅情况的评估方式,作为无创评估ISR的手段之一.
作者：黄猛珣；王联发 刊期： 2013年第07期
目的 探讨采用经尿道等离子电切治疗老年妇女膀胱颈梗阻的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月至2012年4月收治的52例老年妇女膀胱颈梗阻患者临床治疗资料.结果 52例老年妇女患者中,在术后2个月时,总有效率为96.15％,有50例患者为一次性手术成功,有2例患者在术后2个月进行2次手术成功；治疗后患者排尿时间更短,大尿流率更大,残余尿量更少,生活质量评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经尿道等离子电切对老年妇女膀胱颈梗阻治疗,此方法不仅操作简单、创伤小、出血少,并能快速恢复,是治疗的首选方法,值得临床大力推广.
作者：李文英 刊期： 2013年第07期
肺癌占我国城市居民恶性肿瘤发病率和死亡率的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)患者占75％～80％.患者就诊时多属晚期,治疗主要以化疗为主.重组人血管内皮抑制素(恩度)为新型人血管内皮抑素,可通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移,诱导细胞凋亡,从而抑制肿瘤新生血管的形成.临床研究表明,化疗药物联合恩度治疗晚期NSCLC,能够显著提高疗效,延长患者的生存期并改善生活质量.
作者：刘英平；彭大为 刊期： 2013年第07期
肝癌具有发病率高、病情隐匿、预后凶险等临床特征.经大量研究证实,某些信号转导通路的激活或抑制与肝癌的发生、发展等有着紧密的联系.现对近年来有关肝癌信号转导通路的文献进行回顾,就此研究进展作一综述.肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤死亡率的第二位.具有病情隐匿、预后凶险等临床特征.肝癌的发病率逐年递增,肝癌的发病年龄也在不断提前,未经治疗的患者中位生存期约为10个月.肝癌的发生、发展是肝癌细胞无限制增殖与凋亡减少的结果,其中,肝癌的信号转导通路扮演着重要角色.近些年来,虽然肝癌的临床研究取得了很大进展,但肝癌侵袭、转移的机制目前还尚不完全清楚.随着对肝癌信号转导通路研究的不断深入,人们发现肝癌细胞内部的某些信号转导通路的激活或抑制与肝癌的发生、发展等有着紧密的联系.
作者：徐同磊；谢淑丽；王广义 刊期： 2013年第07期
目的 探讨臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在老年慢性肾功能不全患者中与肾功能相关指标之间的关系.方法 选取2011年7月至2012年9月300例60岁以上患者,行baPWV测定,并调查患者的年龄、吸烟、血压,测定空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、血尿酸、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)、尿微球蛋白(β2-MGT)、尿白蛋白.结果 (1)300例患者中动脉硬化224例(74％),其中肾功能不全患者中动脉硬化216例(86％).(2) baPWV升高组与正常组年龄、吸烟、高血压史、空腹血糖、血尿酸有显著性差异(P＜0.05),与其他指标没有明显差异.(3) baPWV升高组与baPWV正常组相比,高血压、糖尿病、COPD发病率高(P＜0.05)；两组间冠心病、高脂血症的发病率无显著性差异.(4)老年肾功能不全患者baPWV与肾BUN、Scr、β2-MGT、低蛋白血症呈正相关性,而与Ccr呈负相关.(5)肾功能损伤越严重,baPWV值越高.结论 baPWV可以早期评价老年肾病患者肾功能情况.
作者：李英莲；高继东；常琼；韩吉祥 刊期： 2013年第07期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)是老年人的常见疾病.炎症和氧化应激是动脉粥样硬化(AS)形成的因素,髓过氧化物酶(MPO)是促发炎症和氧化应激反应的关键酶.近年来,MPO与AS形成的研究进展迅速,本文就MPO与AS的相关研究进展进行综述.
作者：王大海；李特；程熠；刘全 刊期： 2013年第07期
宫颈癌是老年女性常见的一种恶性肿瘤,发生率仅次于乳腺癌[1,2].肿瘤的发病机制极其复杂,目前仍不清楚,探明其发生、发展的机制可以为防治提供准确的治疗靶点[3].多梳基因-1(Bmi-1)为多梳基因家族成员,研究显示Bmi-1蛋白在多种实体肿瘤中高表达,参与了肿瘤的发生、发展过程,是一个新近发现的癌基因[4,5],本研究观察老年宫颈癌患者标本中Bmi-1蛋白的表达及其相关的临床意义.
作者：桂影；黄志红；王丽娟 刊期： 2013年第07期
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征,多见于老年人,是因冠状动脉供血不足引起心肌缺氧、缺血所致,病情凶险,在急性期极易发展为心肌梗死和猝死….本文就我院采用卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性进行评估.
作者：卢宁；李建华 刊期： 2013年第07期
目的 研究二苯乙烯苷对大鼠海马神经元L型钙离子通道的影响.方法 用全细胞膜片钳技术记录大鼠海马神经元钙通道电流.结果 ①细胞外给予2.0和6.0μnol/L二苯乙烯苷对正常的高电压激活钙通道电流的抑制差异不具有统计学意义(P＞0.05).②细胞外给予1 μnol/L的Aβ后再分别给予2.0和6.0μmol/L二苯乙烯苷,显示L型钙电流/电压(Ⅰ-V)曲线逐渐上移,但对钙离子的抑制作用与Aβ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 二苯乙烯苷对大鼠海马神经元L型钙离子通道可能不具有影响.
作者：朱秋双；任春清；包利泽；赵锦程；刘蕾；白雪；杨玉；刘明远 刊期： 2013年第07期
目的 建立冈田酸(OA)诱导的阿尔茨海默病(AD)细胞模型,研究褪黑素对此AD样细胞总tau蛋白表达的影响.方法 以OA处理NG108-15细胞建立AD样细胞模型,褪黑素进行干预,以免疫细胞化学及细胞免疫印迹技术观察细胞总tau蛋白表达的变化.结果 褪黑素可引起AD样细胞总tau蛋白表达明显升高.结论 褪黑素可升高AD样细胞总tau蛋白水平,起到拮抗AD的作用.
作者：吴敏霞；谢捷明；周琳瑛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年哮喘患者焦虑情绪对其症状表现和哮喘控制的作用.方法 对老年哮喘患者65例进行哮喘控制测试(ACT)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)焦虑评分测定,根据HAMA评分结果分为无焦虑组和可能有焦虑组,同时采用Logistic回归分析焦虑情绪与哮喘症状及控制水平的相关性.结果 焦虑评分＜7分23例,为无焦虑组,＞7分42例为可能有焦虑组.可能有焦虑组ACT评分显著低于无焦虑组(t=10.026;P =0.000).可能有焦虑组家庭收入≤2 000元以及并发症的人数显著多于无焦虑(家庭收入:X2=4.862,P=0.027；并发症:x2=5.205,P=0.023).通过多因素Logisic回归分析结果显示,哮喘未控制(P=0.011)、1种及以上哮喘治疗药物(P=0.015)、2种以上哮喘症状(P =0.027)与焦虑情绪的发生相关.结论 经济收入低、并发症较多的哮喘患者焦虑发生率明显升高,而焦虑情绪增加了患者哮喘症状表现并降低了哮喘控制水平.同时哮喘未控制、使用较多的哮喘治疗药物和较多的哮喘症状显著增加焦虑发生的可能性.
作者：梁勇 刊期： 2013年第07期
近年来,老年疾患也越来越受到关注,特别是呼吸道感染合并有慢性疾病的患者,体质差,各种应激能力及免疫功能均减低,存在蛋白质能量营养不良.单纯的抗感染治疗容易产生抗生素耐药及二重感染,影响治疗效果、延误治疗时间.我院2010年1月至2011年2月期间住院的90例呼吸道感染合并有营养不良的老年患者,通过对照应用肠外营养的治疗,取得较好的临床疗效.
作者：杨昆；金志泽 刊期： 2013年第07期
口腔健康对于生活质量的影响越来越得到人们的关注,牙齿缺失的修复问题越来越受到人们的重视.种植义齿固定修复由于其无需基托与卡环固位,不切割健康邻牙,兼顾功能与美学效果,是目前为理想的牙缺失修复方法[1,2].但是由于老年人口腔环境较为复杂,义齿固位困难、修复难度大,因此常规种植义齿修复仅以中青年为主.本文观察我院采用种植义齿固定修复老年牙缺失的临床疗效.
作者：周莉；范芹；方佳佳 刊期： 2013年第07期
目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选124例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(62例)和呋塞米组(62例).联合治疗组予静脉持续泵人小剂量多巴胺(0.5～1 μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40 mg/d)静脉注射.呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40 mg/d).观察两组患者住院天数、心功能改善情况、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡以及血钾、血钠、血压、心率、体重下降、EF值和BNP水平.结果 联合治疗组的住院天数平均为(5.75±1.3)d,显著短于呋塞米组[(8.12±1.1)d](P=0.025).联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者均显著低于呋塞米组,体重下降、BNP均较对照下降明显(P＜0.05),LVEF升高较对照组明显(P＜0.05).联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡1例(P＞0.05).结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.
作者：都斌；姚雪艳 刊期： 2013年第07期
目的 研究海马细胞凋亡、神经元信号转导通路在老年大鼠大脑中的变化及其与学习记忆的关系.方法 选用8月龄和24月龄大鼠,利用Y迷宫测定大鼠学习记忆能力；TUNEL法检测其海马区神经元凋亡；免疫组织化学染色和SDS聚丙烯酰胺凝胶转移电泳检测PI3K、p-PI3K、AKt、p-AKt和Caspase-9p35的表达水平.结果 老年大鼠与青年鼠相比,学习尝试次数明显增加,记忆正确次数明显减少；海马区可见到较多TUNEL阳性神经元；p-PI3K和p-AKt的活性明显降低,Caspase-9 p35的表达明显增加；P13K和AKt的表达在两组之间没有明显变化.结论 老年大鼠学习记忆能力下降与海马细胞凋亡及PI3K-AKt-Caspase-9信号转导通路的障碍有关.
作者：王暖；耿德勤；黄红莉；周昊；杨秀华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应.结果 两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线；研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05).在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善；医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P＜0.05)；研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P＞0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P＞0.05).治疗12 w后,对照组中有6例(10.91％)患者出现碱性磷酸酶水平异常；而研究组未出现此类情况(P＜0.05).研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用.
作者：武艳梅；沈健；张雨；张雨涵；戚雪 刊期： 2013年第07期
目的 探讨西安地区老年人群生活行为方式对抑郁状况发生的影响及相关程度.方法 连续选取758例西安地区60岁及以上躯体相对健康的老年人群进行抽样调查,同时检测其生活行为方式并利用老年抑郁量表(GDS)检测老年人抑郁状况.结果 ①西安地区老年人中抑郁状况的发生与老年人的性别、文化程度和工作类型有关(P＜0.05).②吸二手烟、做家务、睡眠习惯、饮酒及生活规律与老年人抑郁状况发生存在着显著性差异(P＜0.05).其中,吸二手烟和做家务情况与老年人抑郁状况发生呈正相关(OR＞1),性别、文化程度、工作类型和睡眠习惯与西安地区老年人抑郁状况的发生呈负相关(OR＜1).结论 西安地区老年人生活行为方式对其抑郁发生有一定影响,应改善老年人日常生活行为预防抑郁发生.
作者：岳劲；傅卫红；刘崇霞；王博；翟雅莉；张荣怀；王波；王晓明 刊期： 2013年第07期
目的 探讨病灶组织人乳头瘤病毒(HPV)、增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23检测用于宫颈癌分型的应用研究.方法 用免疫组织化学法对正常宫颈组织、宫颈鳞癌组织、宫颈腺癌组织和其他宫颈癌分别检测HPV、PCNA和nm23阳性表达率.结果 HPV在宫颈癌患者阳性表达率达90％以上；PCNA在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率达80％以上,明显与正常宫颈组织、腺癌和其他宫颈癌有明显差异(P＜0.05)；nm23在宫颈癌组织中的阳性表达率明显比正常宫颈组织低,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV检测数据可用于确诊患者是否患有宫颈癌,而PC-NA检测数据可用于确诊是否患有宫颈癌常见的类型鳞状细胞癌,nm23检测数据则可作为宫颈组织恶变的信号.
作者：周静 刊期： 2013年第07期
目的 应用血栓前体蛋白(TPP)动态监测冠脉搭桥(CABG)术后血栓病变程度,为临床治疗用药提供支持.方法 33例行CABG病例组患者在手术前、术后1、3、7d及20例对照者准确采集静脉血标本4.7ml,用日本Sysmex-2100血液分析仪测定血小板5项参数:血小板数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)、大血小板比率(PLCR),Sysmex公司配套试剂；应用日本Sysmex CA-550凝血分析仪测定纤维蛋白原(Fbg),Siemens公司配套试剂；血栓前体蛋白(TPP)及D-二聚体(D-dimer)用ELISA方法测定,Adlitteram Diagnostic labo-ratories Inc产品.结果 术前病例组患者D-dimer及TPP明显升高；与其他参数相比,术后TPP与PLT的变化趋势一致,变化幅度大,在术后第7天持续升高至新水平；术后各期TPP与D-dimer有良好的正相关关系；Logistic回归分析表明高血压、糖尿病、吸烟是血栓形成的危险因素,TPP、D-dimer是血栓病变的危险因子,并通过ROC曲线显示TPP对诊断CABG术后血栓病变有较高的价值；用COX回归分析9例重新人院不良事件各指标,TPP对术后不良事件无预示作用,术后ld的MPV和术后3d的PDW成为患者不良事件的预示指标.结论 TPP是CABG术后血栓病变的危险因素,TPP在诊断CABG术后各阶段血栓形成,血栓发展趋势及指导临床用药方面有一定的应用价值.
作者：刘军锋；王雪艳；贾克刚；刘运德；邱丽 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
