周莉；范芹；方佳佳
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后红细胞变化及其临床意义.方法 选取行改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术治疗的50例老年患者为治疗组,健康体检老年自愿者50例为对照组,记录治疗组术前术后6个月血液中RBC、HGB、HCT、AHI和夜间LSa02的变化.结果 术前检查老年轻中度OSAHS患者RBC、HGB、HCT分别为(5.5 ±0.8)×1012/L、(172.4±15.8) g/L、(58.5±6.3)％,老年重度OSAHS患者RBC、HGB、HCT分别为(6.7±1.2)×1012/L、(197.2±18.6)g/L、(72.6士8.9)％,均高于对照组(P＜0.05)；术后6个月老年轻中度和重度OSAHS患者RBC、HGB、HCT均低于术前(P＜0.05)；术前治疗组老年重度OSAHS患者EPO为(1.76±0.54) ng/ml,高于轻中度组(1.21 ±0.43)和对照组(1.12士0.35)ng/ml(P ＜0.05),术后老年重度OSAHS患者EPO比术前有所降低(P＜0.05),术前治疗组老年重度和轻中度OSAHS患者ANP高于对照组,但三者之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术前术后老年重度和轻中度OSAHS患者的变化均不大,无统计学差(P＞0.05)；术后老年轻中度OSAHS患者AHI、夜间LSa02为(8.5±3.8)次/h、(88.2±12.7)％,老年重度OSAHS患者AHI、夜间LSa02为(13.4±3.9)次/h、(82.9±11.5)％,AHI均低于术前,夜间LSaO2均高于术前(P＜0.05).结论 改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成型术对治疗老年OSAHS患者有较好疗效,且能够有效降低老年OSAHS患者RBC、HGB、HCT.
作者：李利民；尚小领 刊期： 2013年第07期
目的 探讨管状胃替代食管对食管癌术后左下肺不张的影响.方法 选取307例胸中下段食管癌患者,其中管状胃组173例行管状胃替代食管主动脉弓上吻合术,对照组134例采用传统胃代食管行弓上吻合.分别于术前5d,术后第3、10、28天行胸部CT检查,了解左下肺膨胀情况.结果 术后第3天管状胃组左下肺体积占术前百分比≤80％的患者比例为20.23％,明显低于对照组的32.01％ (P ＜0.05).两组手术后10、28 d左下肺不张都有明显改善(P＜0.05),其中管状胃组改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 管状胃替代食管与传统胃代食管相比,可降低术后左下肺不张的发生率.
作者：温丰标；赵松；杨洋；刘东雷；吴恺；赵佳；齐宇 刊期： 2013年第07期
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是肾结石特别是肾铸型结石的常见治疗方法之一,相对于开放手术,其创伤减小.但经皮肾镜取石术对于肾铸型结石的治疗,仍可能出现术后肾出血、尿源性败血症等潜在的风险[1],尤其是对于老年患者临床疗效需进一步探讨.笔者对2002年2月至2011年5月新疆医科大学附属中医院行B超引导下经皮肾镜取石术或开放手术治疗肾铸型结石的87例老年患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：崔崎；韩玲 刊期： 2013年第07期
目的 探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断的价值.方法 对疑诊75例老年冠心病患者行冠状动脉造影、运动平板试验和24h动态心电图检查,间隔时间为7～21 d.以冠状动脉造影作为“金标准”,对运动平板试验与动态心电图检查结果进行流行病学真实性、预测值和ROC曲线下面积的评价.结果 冠状动脉造影检查出阳性53例(70.67％),阴性22例(29.33％).运动平板试验灵敏度94.34％,特异度59.09％,约登指数0.543,阳性预测值84.75％,阴性预测值81.25％,ROC曲线下面积0.767,均明显高于24 h动态心电图检查.结论 运动平板试验诊断老年冠心病的真实性、预测值和准确性均优于动态心电图,具有较好的临床应用价值,可为进一步选择冠状动脉造影诊断提供合理筛选.
作者：侯艳杰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨人结直肠癌组织中趋化因子CXCL12/CXCR4轴、干细胞标志物lgr5基因的表达变化及与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR检测27例结直肠癌组织、27例匹配的远端切缘正常组织中CXCL12、CXCR4及lgr5 mRNA表达.结果 结直肠癌组织中CXCR4、lgr5 mRNA表达明显高于匹配正常组织(P＜0.01),CXCL12 mRNA表达水平低于正常组织(P＜0.01).结直肠癌组织CXCL12、CX-CR4及lgr5mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).但有淋巴结转移组CXCR4及lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,且有淋巴结转移组CXCL12 mRNA表达下降更显著(P＜0.05).结论 CXCL12基因表达下调、CXCR4、lgr5基因表达上调参与了结直肠癌组织生长及转移,CXCL12/CXCR4生物轴、lgr5有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.
作者：孙艳；荣容；张伟杰；曲荣锋；金仙梅；夏大文；李玉林；迟宝荣 刊期： 2013年第07期
目的 探讨NADPH氧化酶来源的活性氧(ROS)在肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导乳鼠心肌细胞肥大中的作用.方法 原代培养SD乳鼠心肌细胞,分为正常对照组,TNF-α组(80ng/ml),APO(100 μmol/L)组和TNF-α+APO组.BCA法测定心肌细胞蛋白合成总量.荧光染料(DCFH-DA)及激光共聚焦显微镜检测心肌细胞活性氧水平.RT-PCR检测p22phox mRNA的表达.免疫细胞化学染色法检测心肌细胞p22phox的表达.结果 TNF-α可显著增加心肌细胞ROS生成,APO显著抑制TNF-α刺激后ROS的产生.TNF-α促进心肌细胞p22phox mRNA和蛋白的表达,APO可抑制TNF-α的作用.结论 TNF-α可能通过上调NADPH氧化酶亚基p22phox的表达,促进心肌产生ROS增加,导致了心肌细胞肥大的发生.
作者：苏兴利；张鸿；王爽；霍健；郭玉芳；王湘 刊期： 2013年第07期
目的 探讨丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 264例DPN患者随机分为观察组和对照组,观察组予丹参酮-ⅡA、甲钴胺联合治疗,对照组仅予甲钴胺治疗.观察两组患者的感觉传导速度、神经运动传导速度、腱反射、麻木、趾(指)端疼痛、感觉减退情况、病变边界等.结果 观察组患者治疗有效率为95.45％,明显高于对照组的39.39％ (P ＜0.05).治疗15 d后,观察组中、晚期患者感觉疼痛减退范围明显缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗29d后,观察组所有患者疼痛范围明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者治疗29 d后的疼痛范围明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01).经治疗后,观察组传导速度、神经运动传导速度均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参酮-ⅡA+甲钴胺配以良好的护理对策治疗DPN可获得较好的治疗效果,值得临床进一步推广使用.
作者：王华；吴让兵；高霞 刊期： 2013年第07期
目的 研究海马细胞凋亡、神经元信号转导通路在老年大鼠大脑中的变化及其与学习记忆的关系.方法 选用8月龄和24月龄大鼠,利用Y迷宫测定大鼠学习记忆能力；TUNEL法检测其海马区神经元凋亡；免疫组织化学染色和SDS聚丙烯酰胺凝胶转移电泳检测PI3K、p-PI3K、AKt、p-AKt和Caspase-9p35的表达水平.结果 老年大鼠与青年鼠相比,学习尝试次数明显增加,记忆正确次数明显减少；海马区可见到较多TUNEL阳性神经元；p-PI3K和p-AKt的活性明显降低,Caspase-9 p35的表达明显增加；P13K和AKt的表达在两组之间没有明显变化.结论 老年大鼠学习记忆能力下降与海马细胞凋亡及PI3K-AKt-Caspase-9信号转导通路的障碍有关.
作者：王暖；耿德勤；黄红莉；周昊；杨秀华 刊期： 2013年第07期
恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病.由于化疗的长期性、疾病的严重性,容易使患者产生心理上的抑郁情绪,不配合治疗,导致疾病恶化,影响患者的生存质量[1,2].手术、化疗、放疗等治疗手段均可引起不同程度的负性情绪反应,如焦虑、抑郁等,它严重地威胁着患者的身心健康.心理状态与躯体疾病的病程和预后有明显关系,研究患者的心理,创造条件使患者在治疗过程中处于佳的生理、心理状态,对患者的康复十分重要[3].本研究旨在了解肿瘤患者的心理状态,找出预防和减轻焦虑、抑郁等心理状况的有效措施,并有针对性地进行康复干预,以提高患者的治愈率和生存质量.
作者：鄢薇；卢宏达；王纯 刊期： 2013年第07期
目的 探讨西安地区老年人群生活行为方式对抑郁状况发生的影响及相关程度.方法 连续选取758例西安地区60岁及以上躯体相对健康的老年人群进行抽样调查,同时检测其生活行为方式并利用老年抑郁量表(GDS)检测老年人抑郁状况.结果 ①西安地区老年人中抑郁状况的发生与老年人的性别、文化程度和工作类型有关(P＜0.05).②吸二手烟、做家务、睡眠习惯、饮酒及生活规律与老年人抑郁状况发生存在着显著性差异(P＜0.05).其中,吸二手烟和做家务情况与老年人抑郁状况发生呈正相关(OR＞1),性别、文化程度、工作类型和睡眠习惯与西安地区老年人抑郁状况的发生呈负相关(OR＜1).结论 西安地区老年人生活行为方式对其抑郁发生有一定影响,应改善老年人日常生活行为预防抑郁发生.
作者：岳劲；傅卫红；刘崇霞；王博；翟雅莉；张荣怀；王波；王晓明 刊期： 2013年第07期
目的 评价替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内注射结合不同静脉应用时间对临床疗效及短期预后的影响.方法 进行PCI的急性STEMI患者125例,随机分为两组,替罗非班组(64例)及对照组(61例),前者PCI时应用替罗非班冠状动脉内注入并随之进行持续静脉注射,将其随机分为三个亚组:用药持续12 h组(12 h),24小时组(24 h)及36小时组(36 h).PCI术后即刻应用心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级及心肌灌注分级评价心肌血流；观察术后180 d时的心脏不良事件及出血发生情况.结果 研究组56例(85.50％)心肌灌注分级达到3级,而对照组44例(72.13％,P=0.046).180 d时,对照组1例死亡,另15例发生了心绞痛、心力衰竭或心肌梗死.研究组无死亡发生,其不良心脏事件(8例)的发生率较对照组(16例)下降(P =0.047).两组出血事件无显著差异,但研究组内出血事件在12 h组、24 h组均较36 h组少(P=0.01).两组血小板计数无显著差异.结论 急性STEMI进行PCI时,静脉及冠脉内替罗非班的应用可以减少心脏不良事件的发生,改善短期预后.短时间的静脉持续应用可以达到同样的临床效果,而减少出血并发症的发生.
作者：马国平；籍振国；郭军；刘红彬；刘志红 刊期： 2013年第07期
目的 探讨病灶组织人乳头瘤病毒(HPV)、增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23检测用于宫颈癌分型的应用研究.方法 用免疫组织化学法对正常宫颈组织、宫颈鳞癌组织、宫颈腺癌组织和其他宫颈癌分别检测HPV、PCNA和nm23阳性表达率.结果 HPV在宫颈癌患者阳性表达率达90％以上；PCNA在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率达80％以上,明显与正常宫颈组织、腺癌和其他宫颈癌有明显差异(P＜0.05)；nm23在宫颈癌组织中的阳性表达率明显比正常宫颈组织低,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV检测数据可用于确诊患者是否患有宫颈癌,而PC-NA检测数据可用于确诊是否患有宫颈癌常见的类型鳞状细胞癌,nm23检测数据则可作为宫颈组织恶变的信号.
作者：周静 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微创食管切除术治疗食管癌的可行性、安全性和近期临床疗效.方法 对105例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中,微创食管切除术55例,开放食管切除术50例.比较两组手术中、手术后的—系列临床指标和近期临床疗效.结果 手术后住院时间和胸管留置时间两组间的差异无统计学意义.手术中出血量,微创食管切除术较开放食管切除术各亚组有明显减少.两组淋巴结清扫情况手术后并发症发生率和近期生存率之间的差异都无统计学意义.结论 微创食管切除术具有恢复快、出血少等优点,安全可靠.
作者：黄国胜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨Gadd45a在人脑胶质瘤细胞中的表达及其与细胞凋亡及增殖的关系.方法 采用RT-PCR方法检测正常人脑组织和胶质瘤细胞系U251中的Gadd45a mRNA的表达水平.流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期.MTT法检测细胞增殖率.结果 正常人脑组织Gadd45a mRNA表达水平明显高于U251细胞(P＜0.05).U251细胞在S期比例明显高于正常人脑神经细胞,G2-M期比率明显降低(P＜0.05).U251细胞凋亡率明显低于正常人脑细胞(P＜0.05),增殖率明显高于正常人脑神经细胞(P＜0.05).结论 Gadd45a基因低表达导致细胞多处于S期,降低细胞凋亡率从而促进人脑胶质瘤的发生发展.
作者：冀秀英；王艳梅；白洋；梁丽梅 刊期： 2013年第07期
不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征,多见于老年人,是因冠状动脉供血不足引起心肌缺氧、缺血所致,病情凶险,在急性期极易发展为心肌梗死和猝死….本文就我院采用卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性进行评估.
作者：卢宁；李建华 刊期： 2013年第07期
血管性痴呆(VD)是老年期痴呆中较常见的形式,发病机制尚未清楚.病理观察发现白质存在脱髓鞘等一系列改变,认为白质脱髓鞘可能是VD的发病机制之一.已知神经束蛋白155 (NF155)在保持髓鞘的稳定中起到了关键的作用.通过检测NF155水平,确定其表达变化与认知障碍水平的相关性,对于拓宽血管性痴呆的治疗途径具有积极的基础和临床价值.
作者：陈海龙；张仁生；侯彦波；周春奎 刊期： 2013年第07期
目的 观察促红细胞生成素干预后慢性脑缺血大鼠的空间学习记忆功能及海马星形胶质细胞的变化.方法 结扎大鼠双侧颈总动脉建立慢性脑缺血模型,治疗组术后给予EP01 000 U/kg腹腔内注射5d.术后第8周时3组大鼠Morris水迷宫测试后断头取脑做免疫组化检测观察CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达.结果 缺血组水迷宫表现同假手术组和EPO治疗组相比有显著差异(P＜0.01).EPO干预能改善慢性脑缺血大鼠的空间学习记忆能力(P＜0.01).缺血组海马CA1区GFAP表达较假手术组相比明显增多,而EPO组海马CA1区GFAP表达同缺血组相比明显降低(P＜0.01).海马CA1区GFAP阳性细胞数与学习记忆能力呈负相关.结论 EPO能显著改善慢性脑缺血大鼠认知障碍,机制可能与减少海马星形胶质细胞增生有关.
作者：陈涛；周少华；刘南暖；叶飞；章军建 刊期： 2013年第07期
表皮样囊肿又称胆脂瘤[1],发病率为全脑肿瘤的0.5％～1.8％,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见.早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断.近3年来,我院对30例老年颅内胆脂瘤(ICC)患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗,疗效满意.
作者：赵忠赢；白杨；王世强；洪新雨；许海洋；李蕴潜；赵刚 刊期： 2013年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病,是世界上第二大非传染性疾病,每年引起270多万人死亡,其病因与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].药物仍是目前治疗COPD的主要手段(主要应用支气管扩张药物改善气流受限、缓解气促等对症治疗).笔者应用肺功能仪分析探讨噻托溴铵对COPD患者的治疗效果.
作者：王力玄；周佳莹；吴艳峰；辛秀琴 刊期： 2013年第07期
目的 建立冈田酸(OA)诱导的阿尔茨海默病(AD)细胞模型,研究褪黑素对此AD样细胞总tau蛋白表达的影响.方法 以OA处理NG108-15细胞建立AD样细胞模型,褪黑素进行干预,以免疫细胞化学及细胞免疫印迹技术观察细胞总tau蛋白表达的变化.结果 褪黑素可引起AD样细胞总tau蛋白表达明显升高.结论 褪黑素可升高AD样细胞总tau蛋白水平,起到拮抗AD的作用.
作者：吴敏霞；谢捷明；周琳瑛 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
