马国平；籍振国；郭军；刘红彬；刘志红
菌血症是由病原菌感染而引起的一种严重感染性疾病,具有病情重、预后差的特点.临床选择合理的抗生素是治疗菌血症的关键.而血培养阳性结合药物敏感试验,对于指导临床合理使用抗生素,减少耐药性产生,提高治愈率具有重要意义.了解老年患者血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况,可为临床治疗菌血症提供科学的实验依据.现对我院综合病区101例老年患者血培养阳性的病例进行回顾性分析,总结检出的病原菌种类和主要病原菌的药敏结果.
作者：吴晓新；邓庆平；段艳锋 刊期： 2013年第07期
卵巢癌术后常用顺铂化疗,而顺铂抗性是临床化疗实践中难以解决的问题.顺铂抗性是顺铂治疗引起细胞内硫醇水平增加所致,硫醇能使铂化合物失活[1].所以对于卵巢癌术后使用顺铂治疗的患者,如何克服治疗后出现的硫醇水平升高是临床必须重视的问题.近年来体外实验表明,非甾体类抗炎药物能对顺铂能起到一定的化疗增敏效果.本研究主要使用阿司匹林联合顺铂治疗卵巢癌,探讨阿司匹林增敏效应在顺铂治疗中的效果,以弥补国内非甾体类抗炎药物对于顺铂治疗卵巢癌增敏效应研究的不足.
作者：修晓新；赵彤彤 刊期： 2013年第07期
目的 探讨丹参酮-ⅡA联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 264例DPN患者随机分为观察组和对照组,观察组予丹参酮-ⅡA、甲钴胺联合治疗,对照组仅予甲钴胺治疗.观察两组患者的感觉传导速度、神经运动传导速度、腱反射、麻木、趾(指)端疼痛、感觉减退情况、病变边界等.结果 观察组患者治疗有效率为95.45％,明显高于对照组的39.39％ (P ＜0.05).治疗15 d后,观察组中、晚期患者感觉疼痛减退范围明显缩小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗29d后,观察组所有患者疼痛范围明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者治疗29 d后的疼痛范围明显小于对照组(P＜0.05,P＜0.01).经治疗后,观察组传导速度、神经运动传导速度均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参酮-ⅡA+甲钴胺配以良好的护理对策治疗DPN可获得较好的治疗效果,值得临床进一步推广使用.
作者：王华；吴让兵；高霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨管状胃替代食管对食管癌术后左下肺不张的影响.方法 选取307例胸中下段食管癌患者,其中管状胃组173例行管状胃替代食管主动脉弓上吻合术,对照组134例采用传统胃代食管行弓上吻合.分别于术前5d,术后第3、10、28天行胸部CT检查,了解左下肺膨胀情况.结果 术后第3天管状胃组左下肺体积占术前百分比≤80％的患者比例为20.23％,明显低于对照组的32.01％ (P ＜0.05).两组手术后10、28 d左下肺不张都有明显改善(P＜0.05),其中管状胃组改善幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 管状胃替代食管与传统胃代食管相比,可降低术后左下肺不张的发生率.
作者：温丰标；赵松；杨洋；刘东雷；吴恺；赵佳；齐宇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨p38MAPK信号通路对左归丸含药血清干预MC3I3-E1成骨细胞分化的影响.方法 制备大鼠含药血清,选用p38特异阻滞剂SB203580,实验分为空白对照组、SB203580组、左归丸组、左归丸加SB203580组、倍美力组、倍美力加SB203580组.孵育48 h后,采用PNPP法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,采用Westem印迹法分析ALP蛋白表达水平；孵育7d,采用改良钙钴染色法检测ALP活性；孵育14d,采用茜素红染色法测定矿化沉积情况.结果 与空白对照组比较,左归丸组显著促进MC3T3-E1成骨细胞分化,明显上调ALP蛋白表达水平(P＜0.01)；与左归丸组比较,左归丸加SB203580组显著抑制左归丸含药血清对MC3T3-E1成骨细胞的分化的促进作用,明显下调ALP蛋白表达水平(P＜0.01).结论 左归丸含药血清可能部分通过p38MAPK信号通路干预MC3T3-E1成骨细胞分化.
作者：刘立萍；任艳玲；李然；王智民；赵金茹；蒿长英；宋囡 刊期： 2013年第07期
突发性聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3d以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1],是耳鼻咽喉科常见的一种疾病.目前发病机制不甚明显,对于老年人突发性聋的临床特征及治疗效果尚无一致意见.笔者收集60岁以上老年突发性聋患者的资料并进行回顾性分析,探讨老年人伴发突发性聋的原因、临床特征、治疗效果及预后.
作者：叶华富；徐娅苹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 根据冠状动脉造影结果将168例患者分为CHD组与非CHD组.测定两组患者的右侧踝臂PWV(R-baPWV)、左侧踝臂PWV(L-baPWV)、右侧ABI(R-ABI)和左侧ABI(L-ABI).比较分析两组的基本资料,对比两组ABI及baPWV异常程度.结果 CHD组的年龄、性别构成、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、高血压等与非CHD组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与非CHD组相比,CHD组ABI明显降低,且与冠脉狭窄程度呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病的发生受多种因素的影响,baPWV及ABI对冠心病有一定的预测价值,应积极开展高危人群baPWV及ABI检测,对于早干预、延缓或阻止冠心病的进一步发展、预防严重心血管事件发生具有重要的临床意义和社会价值.
作者：戴青原；汤亚明；胡家丽；赵昭；郭涛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年哮喘患者焦虑情绪对其症状表现和哮喘控制的作用.方法 对老年哮喘患者65例进行哮喘控制测试(ACT)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)焦虑评分测定,根据HAMA评分结果分为无焦虑组和可能有焦虑组,同时采用Logistic回归分析焦虑情绪与哮喘症状及控制水平的相关性.结果 焦虑评分＜7分23例,为无焦虑组,＞7分42例为可能有焦虑组.可能有焦虑组ACT评分显著低于无焦虑组(t=10.026;P =0.000).可能有焦虑组家庭收入≤2 000元以及并发症的人数显著多于无焦虑(家庭收入:X2=4.862,P=0.027；并发症:x2=5.205,P=0.023).通过多因素Logisic回归分析结果显示,哮喘未控制(P=0.011)、1种及以上哮喘治疗药物(P=0.015)、2种以上哮喘症状(P =0.027)与焦虑情绪的发生相关.结论 经济收入低、并发症较多的哮喘患者焦虑发生率明显升高,而焦虑情绪增加了患者哮喘症状表现并降低了哮喘控制水平.同时哮喘未控制、使用较多的哮喘治疗药物和较多的哮喘症状显著增加焦虑发生的可能性.
作者：梁勇 刊期： 2013年第07期
目的 探讨病灶组织人乳头瘤病毒(HPV)、增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23检测用于宫颈癌分型的应用研究.方法 用免疫组织化学法对正常宫颈组织、宫颈鳞癌组织、宫颈腺癌组织和其他宫颈癌分别检测HPV、PCNA和nm23阳性表达率.结果 HPV在宫颈癌患者阳性表达率达90％以上；PCNA在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率达80％以上,明显与正常宫颈组织、腺癌和其他宫颈癌有明显差异(P＜0.05)；nm23在宫颈癌组织中的阳性表达率明显比正常宫颈组织低,该差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV检测数据可用于确诊患者是否患有宫颈癌,而PC-NA检测数据可用于确诊是否患有宫颈癌常见的类型鳞状细胞癌,nm23检测数据则可作为宫颈组织恶变的信号.
作者：周静 刊期： 2013年第07期
原发性骨质疏松(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].研究表明:OP尤其是老年性OP发生的重要因素是各种营养物质特别是肠钙吸收的减少[2].现将维生素D对肠钙吸收的影响及其与OP的相关研究综述如下.
作者：欧阳钢；唐曦；葛伟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨运动平板试验与动态心电图对老年冠心病诊断的价值.方法 对疑诊75例老年冠心病患者行冠状动脉造影、运动平板试验和24h动态心电图检查,间隔时间为7～21 d.以冠状动脉造影作为“金标准”,对运动平板试验与动态心电图检查结果进行流行病学真实性、预测值和ROC曲线下面积的评价.结果 冠状动脉造影检查出阳性53例(70.67％),阴性22例(29.33％).运动平板试验灵敏度94.34％,特异度59.09％,约登指数0.543,阳性预测值84.75％,阴性预测值81.25％,ROC曲线下面积0.767,均明显高于24 h动态心电图检查.结论 运动平板试验诊断老年冠心病的真实性、预测值和准确性均优于动态心电图,具有较好的临床应用价值,可为进一步选择冠状动脉造影诊断提供合理筛选.
作者：侯艳杰 刊期： 2013年第07期
目的 应用生物信息学方法分析Ezrin蛋白的功能、结构域,探讨胶质瘤细胞U251和U87浸润性生长的机制.方法 Transwell检测U251和U87细胞的迁移侵袭能力.RT-PCR钓取U251和U87细胞Ezrin基因,TA克隆后测序.应用Basic Local Alignment Search Tool(nucleotide blast及blastx)分析Ezrin基因与GenBank登录的Ezin的相似性及氨基酸变异,EBI＞ Tools＞ Protein,SWISS-MODEL,SWISS-PDB Viewer分析Ezrin蛋白功能、结构域并建模观察其空间结构及变异氨基酸的位置.结果 Transwell检测结果显示穿过膜底面的U87细胞为(35.5±6.89)个,明显高于U251细胞[(13.3±3.01)个](P＜0.001).RT-PCR扩增产物为l 700 bp,与Ezrin基因的大小相符,TA克隆后XhoⅠ和EcoRⅠ双酶切选取阻性质粒测序.分析显示,U251和U87细胞Ezrin基因序列与GenBank登陆序列的相似性为99％,U251细胞Ezrin基因序列中有一个位点突变,U87细胞有5个位点；U251细胞Ezrin蛋白第407位氨基酸变异,U87细胞Ezrin蛋白第66、258、265和577位变异.EBI＞Tools＞ Protein在线分析Ezrin蛋白功能,与U251细胞Ezrin匹配的蛋白有362个,与U87细胞Ezrin匹配的蛋白却有1 503个；Ezrin的结构分析显示,蛋白质结构数据库PDB中U87细胞Ezrin的数量多于U251细胞,而蛋白质结构等级分类显示的结构域的结构分级和分层分级相同；U87细胞Ezrin的结构域有45个,而U251细胞的Ezrin只有5个.SWISS-MODEL分析,U87细胞Ezrin的3D空间结构有8处与U251细胞的不同,QMEAN4评分UJ87细胞Ezrin低于U251细胞.SWISS-PDB Viewer显示U87细胞Ezrin第258、265位氨基酸相对位于空间结构的内侧.结论 胶质瘤细胞U87的迁移浸润能力强于U251.U87细胞和U251细胞Ezrin基因序列与GenBank登录的相似性达99％,U87细胞Ezrin氨基酸变异多于U251细胞,导致其功能、结构域及空间结构不同.Ezrin蛋白影响U87、U251细胞的迁移和浸润.
作者：刘乃杰；梁华新；秦治刚；孙利波；房晓萱；赵丛海；朱庆三 刊期： 2013年第07期
目的 了解并探讨目前高校离退休教师主观幸福感现状及与人格特质的关系,为改善老年人心理健康及生活质量提供理论依据.方法 使用艾森克人格问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查.结果 外向性维度与幸福感正性因子存在正相关,不同人格类型被试主观幸福感各因子得分轮廓不平行,除负性情感以外,四种类型组间差别均有统计学意义.结论 外向性人格是影响老年人主观幸福感的重要因素,外向稳定型个体的幸福感水平高.
作者：魏沙；杨旻 刊期： 2013年第07期
重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点.老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手[1].正压通气作为一种简便有效的治疗措施在挽救患者的生命过程中起到了非常重要的作用.本文就我院收治的老年重症肺炎患者的临床诊治进行分析.
作者：郑喜胜；董照刚；贾明雅；冯永利；张海洋 刊期： 2013年第07期
动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要因素,流行病学研究显示了多种重要环境和遗传危险因子如脂质代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖等均同动脉粥样硬化相关联[1].炎症作用是一个关键性的致病机制.国内关于脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究中发现5-脂氧酶激活蛋白基因变异对脑卒中伴动脉粥样硬化有一定的影响.本研究现将针对促炎基因ALOX5AP多态性同脑卒中伴动脉粥样硬化患者功能恢复的关系进行分析.
作者：王建华 刊期： 2013年第07期
表皮样囊肿又称胆脂瘤[1],发病率为全脑肿瘤的0.5％～1.8％,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见.早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断.近3年来,我院对30例老年颅内胆脂瘤(ICC)患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗,疗效满意.
作者：赵忠赢；白杨；王世强；洪新雨；许海洋；李蕴潜；赵刚 刊期： 2013年第07期
目的 探讨西安地区老年人群生活行为方式对抑郁状况发生的影响及相关程度.方法 连续选取758例西安地区60岁及以上躯体相对健康的老年人群进行抽样调查,同时检测其生活行为方式并利用老年抑郁量表(GDS)检测老年人抑郁状况.结果 ①西安地区老年人中抑郁状况的发生与老年人的性别、文化程度和工作类型有关(P＜0.05).②吸二手烟、做家务、睡眠习惯、饮酒及生活规律与老年人抑郁状况发生存在着显著性差异(P＜0.05).其中,吸二手烟和做家务情况与老年人抑郁状况发生呈正相关(OR＞1),性别、文化程度、工作类型和睡眠习惯与西安地区老年人抑郁状况的发生呈负相关(OR＜1).结论 西安地区老年人生活行为方式对其抑郁发生有一定影响,应改善老年人日常生活行为预防抑郁发生.
作者：岳劲；傅卫红；刘崇霞；王博；翟雅莉；张荣怀；王波；王晓明 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微创食管切除术治疗食管癌的可行性、安全性和近期临床疗效.方法 对105例食管癌患者进行回顾性临床对照研究,其中,微创食管切除术55例,开放食管切除术50例.比较两组手术中、手术后的—系列临床指标和近期临床疗效.结果 手术后住院时间和胸管留置时间两组间的差异无统计学意义.手术中出血量,微创食管切除术较开放食管切除术各亚组有明显减少.两组淋巴结清扫情况手术后并发症发生率和近期生存率之间的差异都无统计学意义.结论 微创食管切除术具有恢复快、出血少等优点,安全可靠.
作者：黄国胜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 入选老年MS患者264例,按RHR水平分为RHR1组:＜65次/min(46例),RHR2组:65次≤RHR＜ 75次/min(77例),RHR3组:75≤RHR＜ 85次/min(89例),RHR4组:RHR≥85次/min(52例)四组.对入选患者行以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(CCr)以及尿微量白蛋白(MAU).结果 ①RHR4组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室重量指数(LVMI)以及MAU定量均高于RHR1-RHR3各组(P＜0.05或P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(CCr)小于RHR1-RHR3各组(P＜0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.33、0.23、0.61、0.58,P＜0.01),而与LVEF、CCr呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,P＜0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P ＜0.05或P＜0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是老年MS患者TOD的独立危险因素,控制RHR对于老年MS的发生发展具有重要意义.
作者：徐海佳；刘平；鹿庆华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年冠心病患者急性应激障碍及影响因素.方法 选取该院2007年3月至2011年10月收治的120例冠心病合并急性应激障碍的老年患者,并随机选取同时期的120例单纯冠心病的老年患者.对两组患者的一般情况、个人史、既往史进行统计分析,并发放症状自评量表(SCL-90)、ZUNG氏抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康相关生活质量量表、西雅图心绞痛调查量表(SAQ),并对两组患者的上述量表及问卷的得分进行比较.结果 急性应激障碍组与单纯冠心病组患者在一般情况、个人史、既往史、症状自评量表评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、健康相关生活质量量表评分及西雅图心绞痛调查量表评分等方面比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 老年冠心病患者发生急性应激障碍与其年龄、性别、文化程度、家庭状况、经济状况、个人史、病情的严重程度、治疗效果及其整体的心理状况有密切联系,在对患者治疗及护理中,应对上述环节进行有针对性的干涉.
作者：王文娟；许华山；邓铸；宣玲 刊期： 2013年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
