于春红；王彬；高洁；卢爱东；梁仲琪
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病原因是小气道慢性炎症,且患者发病的同时通出现有气道的高反应性的症状[1],肺功能呈进行减退.全球COPD权威机构(GOLD)的研究表明,患者使用舒利迭结合其他药物经过三个疗程的治疗之后,其整体的肺部状况好转、急性加重的次数剧减,同时肺功能等均有较大改善.本文旨在考察长效β激动剂联合糖皮质激素方案对COPD轻、中度患者的改善作用.
作者：李洁；金乐萍 刊期： 2013年第09期
目的 探析高龄患者复合伤合并多器官障碍综合征(MODS)的相关危险因素.方法 回顾分析该院2010年5月至2012年4月高龄复合伤患者80例的临床资料,分为合并MODS组和非MODS组各40例,比较两组患者的性别、ISS评分、生化水平、GCS评分、APACHEⅢ评分等,分析危险因素.结果 非MODS组死亡率显著低于合并MODS组(5.00％ vs.57.5％,t=10.31,P＜0.01),与死亡相关的独立危险因素是6h内未及时纠正休克(OR:56.565,95％ CI:4.765 ～ 978.478,P=0.003),ISS评分(OR:1.021,95％ CI:0.961～1.329,P=0.021)和APACHEⅢ评分(OR:1.084,95％ CI 0.798 ～1.413,P=0.012).结论 对于高龄复合伤合并MODS患者,及时纠正休克,降低APACHEⅢ和ISS评分可能是降低死亡率和提高预后的关键.
作者：周佾龙；杨韶华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中老年干部人群中睡眠质量、心理健康水平与血压的相关性.方法 将2011年7月至2012年7月体检的64例中老年干部人群设为观察组,同期体检的64例青年普通人群设为对照组,选用PSQI评估睡眠质量,SCL-90评估心理健康状况,比较分析两组睡眠质量、心理健康水平与血压的相关性.结果 观察组PSQI及SCLL-90得分均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组中血压增高者PSQI及SCL-90得分均显著高于血压正常者(P＜0.05).结论 在中老年干部人群中,睡眠质量、心理健康水平与血压密切相关.
作者：丁庆华；张夏莲；王筠 刊期： 2013年第09期
电子胃镜是诊治消化道疾病的主要检查方法,由于其属于侵入性的操作,导致部分人群难以接受,甚至拒绝检查而延误病情[1].无痛胃镜经静脉给予适当的麻醉镇静剂,使受检者在舒适、无痛苦的条件下进行胃镜检查,能够在一定程度上降低其并发症[2-4].而对于老年患者,由于其脏器功能低下,麻醉药物使用的安全性及对并发症的影响尚需进一步研究.
作者：李莉；谭跃；黎振林；莫健莲 刊期： 2013年第09期
目的 研究阿托伐他汀在体外对人CD4+T淋巴细胞miRNA-21表达的影响.方法 取12例健康志愿者的新鲜外周血,免疫磁珠分选出CD4+T淋巴细胞,分为空白组、PHA+(0、1、5、10 μmol/L)阿托伐他汀组,体外培养48 h后收集各组细胞及培养基上清液,荧光定量PCR检测miRNA-21及PDCD4mRNA表达水平,Western印迹检测PDCD4蛋白表达,ELISA检测培养基上清液TNF-α及IL-10浓度.结果 ①与空白组比较:PHA刺激后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21 、PDCD4 mRNA、PDCD4蛋白表达及上清液TNF-α浓度均升高(均P＜0.05).②与PHA+0μmol/L他汀组比较:加入不同浓度阿托伐他汀后,CD4+T淋巴细胞miRNA-21相对表达量和上清液IL-10浓度增加(P＜0.05),而PDCD4蛋白表达和上清液TNF-α浓度明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能促进PHA刺激的人CD4+T淋巴细胞miRNA-21的表达增加,从而抑制靶蛋白PDCD4,促进抗炎因子IL-10分泌和抑制促炎因子TNF-α.
作者：刘洋；李浪；周游；王江友；苏强；孙羽涵 刊期： 2013年第09期
目的 旨在探讨Smad4与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在食管癌中的表达及其与侵袭转移的关系.方法 采用SP免疫组化法分别检测80例食管癌组织中Smad4和MMP-2的表达,分析其与肿瘤侵袭、淋巴结转移的关系,同时分析食管鳞癌中Smad4与MMP-2的相关性.结果 Smad4在食管癌组织中的表达显著低于癌旁正常食管组织(P＜0.01),MMP-2在食管癌组织中的表达显著高于癌旁正常食管组织(P＜0.01)；食管癌组织中Smad4的表达缺失及MMP-2蛋白高表达均与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及临床分期密切相关(P＜0.05),Smad4和MMP-2在食管癌组织中表达呈负相关(P＜0.05).结论 Smad4蛋白表达缺失和MMP-2蛋白过表达在食管癌的发展及侵袭转移中具有重要作用,Smad4蛋白和MMP-2蛋白在食管癌的发生发展过程中具有协同作用,联合检测食管癌中Smad4蛋白和MMP-2蛋白的表达,比单一检测一种蛋白对评估食管癌的发生、发展及预后更具有意义,也为临床治疗食管癌提供了一条新的思路.
作者：韩聚强；杨江霞；傅天；李杰茹；李志丽 刊期： 2013年第09期
脑卒中是老年人的一种多发病,死亡率和致残率均较高,不仅严重影响患者的生存水平,还给家庭及社会带来了沉重的负担.为探讨早期针刺结合康复对脑卒中患者肢体功能的影响,我科对急性脑卒中偏瘫患者进行早期不同处理措施及疗效的对比分析,并进行随访.
作者：万学文；赵树华；薛钧来；刘明晖；曲庆阳；赵赫 刊期： 2013年第09期
目的 旨在观察足叶乙甙胶囊与拓扑替康注射液二线治疗老年小细胞肺癌的近期疗效、生存期及毒副作用.方法 自2007年1月至2010年1月期间治疗后复发老年小细胞肺癌患者32例.均为一线EP治疗失败且在6个月以出现复发或进展患者.足叶乙甙胶囊组:足叶乙甙胶囊50 mg/m2口服第1～5天,21 d为1个周期.拓扑替康注射液1.5 mg/m2,静滴,d1～5,21 d为1个周期,每2个周期评价疗效.结果 32例患者无完全缓解病例,足叶乙甙胶囊组的近期有效率和疾病控制率分别为为16.7％和50.0％,拓扑替康注射液组的近期有效率和疾病控制率为16.8％和42.9％,近期有效率及疾病控制率足叶乙甙胶囊组略高于拓扑替康注射液组,但无显著性差异(P＞0.05).两组间化疗相关性贫血及肝功能相近,无显著差异性,但血小板减少及粒细胞减少足叶乙甙胶囊组显著低于拓扑替康注射液组.结论 足叶乙甙胶囊组方案二线治疗小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可耐受.
作者：刘永叶；谢晓冬；郑振东；章国晶 刊期： 2013年第09期
非小细胞肺癌(NSCLC)具有转移及扩散时间晚、起病隐匿的特点[1],因此较难在患病的早期发现,大多数患者确诊时已处于晚期,也是NSCLC病死率的原因之一[2,3].吉西他滨作为晚期NSCLC的一线抗癌药,与卡铂联合治疗老年NSCLC的临床疗效确切.本文就近两年来采用吉西他滨联合卡铂治疗老年NSCLC的治疗效果进行分析.
作者：张立；刘兵；张佳璐；陈亚丹 刊期： 2013年第09期
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一,也是给糖尿病患者造成致残甚至致死的主要原因之一[1].糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织被破坏的疾病,属于下肢血管病变和神经病变的共同结果,临床以足溃疡为常见,溃疡常会累及皮肤、皮下组织及肌肉等[2].糖尿病足患者临床治疗较为困难,预后较差.本研究对D-二聚体和白蛋白的临床检测进行研究,旨在提高糖尿病足患者的早期临床诊断.
作者：李鸿燕；侯明辉；张耀 刊期： 2013年第09期
本研究对在我院接受诊断与治疗的老年静止性脑梗死(SCI)患者进行CT检查,进行影像学分类,并对危险因素与无症状脑梗死(ACI)患者进行对比分析.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年9月至2012年12月在我院接受诊断与治疗的SCI患者62例(SCI组),入选的患者临床上无明确卒中病史,而影像学检查发现梗死病灶[1];其中男41例,女21例;年龄60 ～82[平均(70.21±8.02)]岁;其中合并高血压42例,糖尿病26例,高脂血症26例,心脏病31例,吸烟38例,酗酒15例;按照影像学检查将SCI患者分为:腔隙性脑梗死42例,非腔隙性脑梗死15例,分水岭梗死5例.另外,选择同期在我院接受诊断与治疗的SCI老年患者50例(非SCI组),其中男32例,女18例;年龄60 ～80[平均(71.02±8.12)]岁;其中合并高血压11例,糖尿病5例,高脂血症12例,心脏病14例,吸烟20例,酗酒14例.入选的患者均自愿参加本次研究,且签订知情同意书.SCI组与非SCI组患者的年龄、性别比较无明显差异(P＞0.05).
作者：曹洋；王春 刊期： 2013年第09期
留守老人的社会支持问题已经成为社会广泛关注的问题之一.本文从社会学视角出发,选择革命老区邛崃市孔明乡抽样调查,详细分析了留守老人的家庭支持系统、社区支持系统、国家组织支持系的现状及存在的问题.笔者认为留守老人是人口转型、经济发展、代际关系变化等诸因素合力的结果,需要构建多层次、立体化的社会支持网络,才能保证这部分老年人能幸福地安度晚年.随着农村劳动力外出务工,农村出现大量留守妇女、留守儿童和留守老人,而留守老人是其中一个引人注目的群体,也是新农村建设中亟需关注的弱势群体.随着留守老人年龄的增长,个人自理能力日趋下降,其对社会支持的需求就更为强烈.社会支持又可以分为非正式支持和正式支持两种[1].对于留守人员的正式支持,已有大量的相关研究.而非正式支持方面的研究,则屈指可数,无论是数量上还是深度上都显得有些薄弱.本文选取邛崃市孔明乡这个革命老区留守老人相对较多的乡,进行留守老人的非正式收回支持的个案调查.在2010年8月选取留守老人124名,其中,男性46人,女性58人,在当地大学生村官的支持下,填写问卷,收回有效问卷120份.选择非留守老人44人,其中男性1 8人,女性26人,收回有效问卷40份.
作者：吴仁明；谢卫；高继国 刊期： 2013年第09期
结直肠癌是一种具有高度侵袭性的肿瘤,其发生发展的分子生物学机制复杂.Kindlin-2作为黏着斑蛋白家族的重要成员,对黏附细胞可以形成有效的调节,进而对肿瘤的进展形成有效的促进[1,2].整合素β1是重要的黏附分子,与Kindlin-2可能在黏附分子调节的角度有共同作用,同时整合素β1还可以调节基质降解和信号转导,在肿瘤形成、生长、分化、血管形成和转移中起重要的作用[3].血管内皮生长因子(VEGF)对血管生成的促进作用明显,Kindlin-2和整合素β1可能和VEGF有关联.本研究采用流式细胞技术,检测结直肠癌及正常结肠组织中Kindlin-2、整合素β1和VEGF蛋白表达情况,探讨Kindlin-2、整合素β1和VEGF表达的关系.
作者：王启船；王青；万里新；屈中玉；盛晶 刊期： 2013年第09期
目的 观察原花青素对高脂血症模型大鼠血清瘦素(Leptin)、抵抗素、脂联素以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6的影响.方法 SD大鼠随机分成对照组(C组)、高脂血症模型组(H组)、原花青素高剂量组(HD组)、原花青素低剂量组(LD组),各10例.除对照组饲普通饲料外,其余各组喂饲高脂饲料并进行干预实验比较.6 w后检测大鼠血脂,血清胰岛素、瘦素、抵抗素、脂联素及TNF-α、IL-6的变化.结果 与对照组相比,H组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高(P＜0.01或P＜0.05)；高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低(P＜0.01)；血清胰岛素、瘦素、抵抗素和TNF-α、IL-6含量明显升高(P＜0.01)；脂联素水平明显降低(P＜0.01).原花青素干预组血脂水平明显降低(P＜0.01)；血清胰岛素、瘦素、抵抗素和TNF-α、IL-6含量降低(P＜0.01或P＜0.05)；脂联素水平升高(P＜0.01).结论 瘦素、抵抗素、脂联素和TNF-α、IL-6在高脂血症的病理和生理过程中起着重要作用.原花青素通过增加脂联素,降低血清胰岛素、瘦素、抵抗素、TNF-α和IL-6含量,控制炎症反应,对高脂饮食所致高脂血症相关性胰岛素抵抗的防治发挥重要作用.
作者：邹金发；齐凤杰；董新茜；刘晓光 刊期： 2013年第09期
目的 构建并扩增带有Flag标签的ZNF580真核表达载体,用于免疫共沉淀实验.方法 pGB-ZNF580质粒进行SfiI酶切,琼脂糖电泳,切胶并纯化回收ZNF580片段,与同样酶切的真核表达载体pCDEF-Flag连接构建重组质粒pCDEF-Flag-ZNF580.重组质粒转化细菌感受态,铺于氨苄抗性LB平板,37℃培养箱过夜,挑取转化了重组质粒的单克隆接种于液体LB培养基中摇床培养4～8h.从大肠杆菌中提取质粒酶切鉴定及送Takara公司测序鉴定.结果 成功构建重组质粒pCDEF-Flag-ZNF580并转化细菌感受态,于大肠杆菌中扩增得到足够用于细胞转染和免疫共沉淀实验的重组质粒,Takara测序结果显示重组质粒序列完全正确.结论 成功构建和扩增了重组质粒pCDEF-Flag-ZNF580,为后续进行真核细胞的转染及免疫共沉淀实验奠定了基础.
作者：罗玉玉；赵瑛；孔麟麟；张文成 刊期： 2013年第09期
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的继发性、非机械性梗阻为主要临床表现的症候群,胃无力、低张力、排空迟缓为主要表现的功能性疾病.它是腹部手术,特别是胃癌根治术术后早期并发症之一.往往因认识不足误诊为肠梗阻,甚至导致手术.本文观察中西医结合疗法预防腹部PGS的作用.
作者：曲义坤；刘伟新；张英海；侯杰 刊期： 2013年第09期
肠易激综合征(IBS)是一种以腹部不适为主要症状的慢性胃肠道疾病,可见便秘和腹痛等症状.该病没有特异性的形态学变化或者是生化异常明显,故该病的诊断较为困难,往往容易误诊漏诊.IBS是一种功能性疾病,多与内脏的高敏感性有关,目前对于该疾病的具体机制认识尚不明确,其临床治疗缺乏特效的治疗方法[1-4].本研究采用马来酸曲美布汀联合中医辨证治疗IBS患者,观察临床疗效.
作者：王谦；朱雁兵；佟博；张杰；张艳敏；王珊 刊期： 2013年第09期
乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝硬化、肝癌发生的重要危险因素,我国HBV病毒携带者达1.2亿[1],血清学标志物两对半是HBV病毒感染的常规检测方法,前S1抗原(PreS1)、HBV-DNA定量也是近年推广较快的反映HBV病毒复制情况的标志物,本文旨在研究HBV感染患者血清PreS1、谷丙转氨酶(ALT)及HBV-DNA之间关系.
作者：李军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年人长期照护人员资格准入和工作内容,为政府和相关部门提供参考依据.方法 经过文献回顾和调研,拟定专家咨询问卷,应用Delphi法对全国21名专家进行咨询.结果 两轮专家咨询,确定长期照护从业人员准入资格,包括:年龄、文化程度、认证培训；工作内容主要有七大类:卫生清洁,饮食照料,排泄照料,安全保护,服药,家政辅助,社区暂托.结论长期照护人员的准入资格和工作内容的确定,为从业队伍的专业化、规范化发展提供理论参考.
作者：王玉环；黄方超；侯蔚蔚；冯亚楠 刊期： 2013年第09期
目的 分析人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析57例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,其中27例患者采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,30例患者采用人工关节置换术治疗.依据治疗方式不同分为内固定组和置换组,比较两组患者手术时间,术中出血量,下地时间,术后并发症和患肢功能恢复情况,分析两种治疗方式的特点.结果 ①置换组手术时间和术中出血量均高于对照组,而术后下地时间短于对照组(P＜0.05).②置换组内科相关并发症,固定物松动率以及骨折不愈合、股骨头坏死发生率显著低于内固定组(P＜0.05).③术后随访12～33个月,末次随访时置换组患者Harris评分优良率显著高于内固定组(P＜0.05).结论 加压螺钉内固定治疗手术创伤小,但术后功能恢复有限,对于预期寿命较长、全身状况较好的骨质疏松型股骨颈骨折老年患者,可采用人工关节置换术.
作者：吴国志 刊期： 2013年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
