吴国志
目的 探讨进展性脑梗死(SIP)的预测因素.方法 入选该院2012年4～10月的SIP患者50例为观察组,抽取同期非SIP患者50例为对照组.对照分析两组患者的性别、年龄、既往史、实验室指标、影像学指标、入院时血压及入院时SSS评分,采用多元回归进一步分析SIP的独立预测因素.结果 两组患者的性别、年龄、高血压病史、房颤史及入院时舒张压均无显著性差异(P＞0.05),而糖尿病史、空腹血糖、胆固醇、颈动脉斑块、低密度病灶、入院时收缩压及入院时SSS评分有显著性差异(P＜0.05),多元回归分析提示空腹血糖、颈动脉斑块、低密度病灶、入院时收缩压及入院时SSS评分是SIP的独立预测因素.结论 空腹血糖偏高、入院时收缩压偏低、入院时SSS评分偏低、合并颈动脉斑块或低密度病灶提示SIP高危风险,有助于指导临床诊疗,降低医患纠纷风险.
作者：陶华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年糖尿病患者主要照顾者压力情绪的影响因素.方法 使用POMS、SOC等量表,从①压力源-患者情况,②照顾者的压力应对资源,③照顾者对压力的认知等项目进行调查,以POMS的6个情绪特征作为因变量,进行回归分析.结果 照顾者中出现紧张-不安、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、精力-活力情绪特征者的比例依次为29.9％、40.2％、34.1％、30.6％、49.1％、28.7％；照顾男性、有职业、血糖值高、正在进行胰岛素治疗、有三大并发症的患者是影响照顾者压力情绪的主要因素,特别是照顾正在进行胰岛素治疗的老年患者是照顾者出现抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、迷惑-混乱负面情绪的共同影响因素,而SOC对6种压力情绪均有影响.结论 医护人员应对照顾者提供针对性指导援助及社会家庭支持,缓解其负面情绪；开展能提高照顾者SOC的研究.
作者：刘琼玲；李雪洁；吴伊茄 刊期： 2013年第09期
目的 探讨急危重患者应激状态时血糖、胰岛素水平、C-肽、TNF-α与病情预后的相关性.方法 将2011年10月至2012年4月收治的急危重患者(除外既往糖尿病病史)90例,按照APACHEⅡ评分系统对患者的病情程度进行评分,并分为三组(≤10分组,11～20分组,≥21分组),分别于入院时在开通静脉前抽取静脉血检测即时血糖值、C-肽水平、胰岛素水平、TNF-α,并根据胰岛素与血糖计算出胰岛素敏感指数.结果 APACHEⅡ分组中危重程度越高的患者其血糖越偏高,C-肽及胰岛素水平、TNF-α亦相应增高,但胰岛素敏感指数下降,提示存在明显的应激期胰岛素抵抗现象.结论 急危重患者病情越重,血糖、C-肽及胰岛素水平、TNF-α越高,但胰岛素敏感指数下降,提示存在应激期胰岛素抵抗现象.
作者：王晓鹏；张玉玲；蔡学善；文彬彬；邢彩虹；刘影；张凤英 刊期： 2013年第09期
在由癌症引起的死亡病例中肺癌约占1/3.其中75％～80％为非小细胞肺癌(NSCLC)[1].患者确诊为NSCLC时约有60％～70％已属于晚期[2].晚期NSCLC已不适合手术治疗,其治疗现阶段多采用化疗作为其主要治疗方案[3].多个临床试验表明铂类与多西紫杉醇联合治疗晚期NSCLC较传统化疗方案在临床疗效和不良反应方面均有所提高,能够延长患者生存期并提高其生活质量[4].目前临床多采用多西紫杉醇与铂类药物联合化疗3 w方案作为晚期NSCLC化疗的一线标准方案[5].本研究将评估采用多西紫杉醇加铂类2 w方案治疗NSCLC患者的疗效、不良反应以及对生活质量的影响.
作者：侯秀珍；杨宏 刊期： 2013年第09期
促红细胞生成素(EPO)是一类唾液酸糖蛋白激素,属于细胞因子家族,主要由肾脏分泌.Bonsdorff和Jalvisto于1948年首次检测出血浆中存在的EPO,并将其由Hemopoietine命名为EPO[1].1950～ 1955年之间,首次确定EPO与红细胞的生成有关.1977年首次从一个病人的尿中纯化出EPO[2].1985年首次克隆出EPO并于1986年开始用于临床疾病的治疗.以往认为EPO与其受体EPOR特异结合刺激骨髓造血,因而在临床上广泛用于各种贫血的治疗,如:慢性肾衰竭贫血、癌性贫血、艾滋病伴发贫血、遗传性镰刀型细胞贫血、遗传性β-地中海贫血、骨髓异常增生综合征贫血、自身免疫性贫血和早产儿贫血,及手术用血的辅助治疗.近年发现EPOR在全身大多数组织都有分布,自1985年人们应用基因重组技术成功研制出重组人EPO (rhEPO)以来,国内外研究证实rhEpO通过与EPOR结合而发挥促进造血以外的多种生物学作用.
作者：刘燕；李法琦 刊期： 2013年第09期
目的 对新医改前后齐齐哈尔市住院病人满意度进行对比,分析满意度提高或降低的归因.方法 采用自行设计的调查问卷,对新医改后齐齐哈尔市5所综合医院156例患者进行满意度调查,并将结果与新医改前进行纵向对比分析.结果 整体满意度为94.2％,较新医改前有所提高.在对医疗过程的满意度方面,绝大部分项目的满意度均提高；只有耐心倾听患者述说病情、医护人员维护病人安全等项目的满意度有所降低.在对医院工作人员服务态度的满意度方面,只有护士会迅速回应患者需要并提供协助的满意度有所降低,其他项目的满意度均大幅提升.结论 加强医患之间的沟通与交流,加强医疗服务素养,提升主动服务意识,加大政府投入力度,扩大医保用药范围.
作者：弓箭；苏江；孙兴元；马飞 刊期： 2013年第09期
目的 评价老年女性急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后的长期临床疗效.方法 2006年8月至2010年11月行PCI治疗AMI女性患者,老年(≥65例)女性为332例,非老年(＜65岁)为236例,分析并比较两组患者的临床特征、围术期并发症以及随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.结果 老年组发生高血压病和脑血管病的比例明显高于非老年组(P＜0.05).老年组手术并发症的发生率与非老年组无明显差异.两组成功PCI的AMI女性患者随访24～ 72个月,平均(46.0±18.0)个月,老年组316例接受随访,无症状存活233例(73.7％).149例患者复查冠脉造影,23例(15.4％)发生再狭窄,总MACCE率14.2％ (45/316)；非老年组228例接受随访,无症状存活175例(76.8％),126例患者复查冠脉造影,16例(12.7％)发生再狭窄,总MACCE率12.3％ (28/228),与老年组比较无显著性差异.结论 尽管老年女性AMI患者高血压和脑血管病的发生率明显高于非老年女性AMI患者,但两组PCI治疗成功率均较高,严重并发症发生率低,其长期临床疗效相似.PCI仍是老年女性AMI患者的首选治疗方法.
作者：杨桂棠；韩雅玲；王祖禄；荆全民；王效增；马颖艳；梁延春 刊期： 2013年第09期
我国25％ ～33％的脑卒中由颅外颈动脉疾病引起,颈动脉支架术已成为治疗颈动脉病变的新手段之一,同时也会发生各种并发症,其中颈动脉窦反射性低血压是其重要并发症.在目前常规治疗中一般应用多巴胺提升血压,长期大量应用又会出现多巴胺依赖现象[1].本文观察联合应用生脉注射液和多巴胺治疗颈动脉支架术后低血压的临床效果.
作者：王岩；高晓峰；陈曦 刊期： 2013年第09期
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的继发性、非机械性梗阻为主要临床表现的症候群,胃无力、低张力、排空迟缓为主要表现的功能性疾病.它是腹部手术,特别是胃癌根治术术后早期并发症之一.往往因认识不足误诊为肠梗阻,甚至导致手术.本文观察中西医结合疗法预防腹部PGS的作用.
作者：曲义坤；刘伟新；张英海；侯杰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨轻微脑干梗死进展期血糖变化情况与消化道出血的关系.方法 总结67例确诊急性脑干梗死患者,对其进展期的血糖水平进行检测,并监测消化道出血的情况.结果血糖水平较人院时基础血糖情况升高＞50％组,入院治疗期间24～48 h发生消化道出血的比例高为88.9％,而20％～ 50％组为52.3％,＜20％组则仅为15.8％,三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),38例发生消化道出血的患者,32例在消化道出血后12 h内病情呈明显进展,4例患者则在消化道出血之前病情即明显进展,消化道出血的患者病情发生进展的比例占到94.73％,通过线性回归分析消化道出血与病情进展线性相关(r=2.039 1).结论 轻微脑干梗死后患者血糖水平、消化道出血情况可能对病情进展具有提示作用.
作者：田海静 刊期： 2013年第09期
研究表明,康复介入对脑出血患者的治疗疗效较显著[1-3].由于老年脑出血患者的年龄特殊性,使得不同的康复介入时间,就显得尤为重要,目前关于以老年脑出血患者的运动及正常生活能力进行对照的研究相对较少[4].本文拟分析老年脑出血患者的早期和晚期康复介入治疗的疗效.
作者：莫天才；孙瑜；杨一帆 刊期： 2013年第09期
老年人平衡能力的减弱是影响老年人健康问题的不利因素之一.因此,改善老年人的肌肉平衡能力对提高老年人的生活质量十分重要.等速运动又称可调节抗阻运动,恒定速度运动,指利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化相应调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定的速度运动,运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增加[1].本文主要观察等速运动对老年人下肢肌肉平衡能力的影响.
作者：张亚东；丁俊华；铁英 刊期： 2013年第09期
目的 观察依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效.方法 将80例早期糖尿病肾病合并高血压患者随机分成治疗组和对照组(均40例),联合应用依那普利和氯沙坦为治疗组,单独应用氯沙坦为对照组,观察两组治疗前后血压、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 两组血压经治疗后均明显降低(P＜0.05),治疗后两组间血压无差异(P＞0.05).两组治疗后平均UAER分别由(108.39±28.62) μg/min、(111.78±30.46)μg/min降至(72.66±27.94) μg/min、(89.24±26.51) μg/min(均P＜0.05),治疗组较对照组降低更为显著(t=13.326,P =0.000),两组间失眠、头晕、干咳的例数近似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尽早应用依那普利联合氯沙坦对改善DN合并高血压患者的早期肾损害疗效显著.
作者：张玲；牛建生 刊期： 2013年第09期
目的 观察桡骨远端低能量骨折对患者生活质量的短期影响.方法 160例病人组和169例对照组,年龄分别为(67±lo)和(66±9)岁,采用改良健康调查(MHAQ)和SF-36评定其健康相关生命质量(HRQOL)和综合生活质量(GQOL)评价.结果 1年后,病人组HRQOL与骨折前比较无差异,桡骨远端骨折病人和对照组均出现GQOL降低(P ＜0.001).桡骨远端骨折对1年后不良HRQOL或GQOL无预测作用,低BMI(B=-0.20,P=0.019)对前臂功能不良有预测意义,低教育水平(B=1.37,P=0.017)对更坏的身体健康有预测意义.结论 桡骨远端低能量骨折对HRQOL和GQOL恶化无预测作用.
作者：尹海龙；赵正焱 刊期： 2013年第09期
目的 旨在观察足叶乙甙胶囊与拓扑替康注射液二线治疗老年小细胞肺癌的近期疗效、生存期及毒副作用.方法 自2007年1月至2010年1月期间治疗后复发老年小细胞肺癌患者32例.均为一线EP治疗失败且在6个月以出现复发或进展患者.足叶乙甙胶囊组:足叶乙甙胶囊50 mg/m2口服第1～5天,21 d为1个周期.拓扑替康注射液1.5 mg/m2,静滴,d1～5,21 d为1个周期,每2个周期评价疗效.结果 32例患者无完全缓解病例,足叶乙甙胶囊组的近期有效率和疾病控制率分别为为16.7％和50.0％,拓扑替康注射液组的近期有效率和疾病控制率为16.8％和42.9％,近期有效率及疾病控制率足叶乙甙胶囊组略高于拓扑替康注射液组,但无显著性差异(P＞0.05).两组间化疗相关性贫血及肝功能相近,无显著差异性,但血小板减少及粒细胞减少足叶乙甙胶囊组显著低于拓扑替康注射液组.结论 足叶乙甙胶囊组方案二线治疗小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应可耐受.
作者：刘永叶；谢晓冬；郑振东；章国晶 刊期： 2013年第09期
结直肠癌是一种具有高度侵袭性的肿瘤,其发生发展的分子生物学机制复杂.Kindlin-2作为黏着斑蛋白家族的重要成员,对黏附细胞可以形成有效的调节,进而对肿瘤的进展形成有效的促进[1,2].整合素β1是重要的黏附分子,与Kindlin-2可能在黏附分子调节的角度有共同作用,同时整合素β1还可以调节基质降解和信号转导,在肿瘤形成、生长、分化、血管形成和转移中起重要的作用[3].血管内皮生长因子(VEGF)对血管生成的促进作用明显,Kindlin-2和整合素β1可能和VEGF有关联.本研究采用流式细胞技术,检测结直肠癌及正常结肠组织中Kindlin-2、整合素β1和VEGF蛋白表达情况,探讨Kindlin-2、整合素β1和VEGF表达的关系.
作者：王启船；王青；万里新；屈中玉；盛晶 刊期： 2013年第09期
恶性血液病患者化疗后,身体抵抗力急剧下降,容易并发肺部感染等疾病.化疗后肺部感染的比例占医院感染的40％以上,病情凶猛,病程长,致死率极高[1,2].由于普通抗生素耐药性高、有效率低,本研究对所有患者的痰液进行培养,根据药敏试验选择敏感抗生素治疗,观察组在此基础上加用痰热清,对比观察其疗效.
作者：范丽霞；杨会彬；韩颖；杨卫 刊期： 2013年第09期
血液透析患者多采用临时或长期留置中心静脉导管作为首选血管通路,但是导管感染也是临床上常见的并发症,直接影响留置导管的使用[1].我院血液透析中心在加强血液透析导管管理的基础上,选用头孢噻肟钠联合阿奇霉素或左氧氟沙星治疗导管感染,观察疗效.
作者：张晓玲；付善萍 刊期： 2013年第09期
目的 认识太极拳运动对老年人足底压力的影响.方法 以邯郸市自愿参加本测试的练习3年以上太极拳和无专门运动的老年男性33人为研究对象.分为2组:练习太极拳组16人,无专门运动组17人,运用比利时Footscan足底压力分布测试系统对研究对象进行自然行走状态下足底压力测试.结果 无专门运动组老年人,其着地时刻与蹬地时刻的压力峰值均小于练习太极拳组老年人；练习太极拳组与无专门运动组老年人相比,左足在第2跖骨、第3跖骨、第4跖骨、足弓、足跟内侧、足跟外侧6个区域的足底压力统计学差异具有显著性(P＜0.05)；右足在第2～5趾骨、第2跖骨、第3跖骨、第4跖骨、第5跖骨、足弓、足跟内侧、足跟外侧8个区域的足底压力统计学差异具有显著性(P＜0.05)；练习太极拳组的老年人足底压力峰值普遍高于无专门运动组老年人；练习太极拳组老年人左、右足足底压力中心轨迹具有较好的一致性.无专门运动组老年人行走时压力中心轨迹左、右足表现出不对称性.结论 太极拳练习可以有效发展老年人的力量素质,提升老年人的平衡能力,能够很好防止老年人在行走过程中跌倒事故的发生.
作者：孔德刚；高虹；王璐 刊期： 2013年第09期
乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝硬化、肝癌发生的重要危险因素,我国HBV病毒携带者达1.2亿[1],血清学标志物两对半是HBV病毒感染的常规检测方法,前S1抗原(PreS1)、HBV-DNA定量也是近年推广较快的反映HBV病毒复制情况的标志物,本文旨在研究HBV感染患者血清PreS1、谷丙转氨酶(ALT)及HBV-DNA之间关系.
作者：李军 刊期： 2013年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
