姜雅萍；张海英；李恬；宋文植
分叉病变约占所有冠脉介入治疗(PCI)的16％～ 20％,其中30％～45％是真分叉病变.较低的手术成功率和较高的再狭窄发生率,一直是PCI颇具挑战性的病变.目前在真分叉病变双支架治疗技术中较常使用、有较好临床效果的技术是Crush技术和Culotte技术,这两种技术可以有效覆盖住分支血管的开口,从而获得较好的远期疗效.两种技术都必须进行终对吻扩张(FKBI),以充分膨胀支架并防止主干及分支血管内的支架变形.但Crush技术的FKBI成功率＜70％,这必然导致随访期内主要不良心脏事件(MACE)和再狭窄率增高.DK-Crush技术的FKBI成功率虽然得到极大提高,但平均使用球囊的个数达2.1个[1],费用较高.本文在进行双支架技术过程中使用了锚定导丝技术,取得了很好的即刻效果.
作者：洪云飞；宋丽娟；张仪坚；李建关；毕珍琼 刊期： 2013年第10期
目的 探讨基本社会经济因素对老年人功能状态下降的影响,试图研究基本社会经济因素所引起的老年人功能状态差异可否由人口因素、营养及健康相关风险因素来解释.方法 利用CHNS数据,跟踪研究在2004年功能状态良好的老年人(≥55岁),经过三年变化,在2006年功能状态的结果并进行影响因素分析.利用的统计学方法主要有条件Logistic回归及主成分分析.结果 社会经济因素对老年人功能状态下降影响显著,受教育程度、人均家庭收入与功能状态下降之间存在高度逆相关关系,中等社会阶层的人群功能状态维护为有利；人口学因素作为高度混杂因素而存在,营养与健康相关风险因素可作为社会经济状况借之以影响中国老年人功能状态变化的中介因素而存在,但指标的选取应得到进一步证实.结论 中国老年人功能状态下降存在较大的社会经济差异,这种差异更多地表现为日常活动能力下降.增加人群收入,特别是底层人群的家庭人均收入以及提高受教育机会的公平、可及性是必要的.老年人功能状态下降直接影响因素还需进一步探讨.
作者：许珍子；曹乾；路云；孙钰；章蓉 刊期： 2013年第10期
肥胖常伴有脂质代谢及分布异常,有促进冠状动脉粥样硬化的作用.近年来我国肥胖症的发病率呈逐年上升倾向,且呈年轻化趋势.内脏脂肪性肥胖与高血压、糖尿病、血脂紊乱等多种心血管疾病的危险因素密切相关[1],即使在具有相同脂肪总量的人群中,由于人体的脂肪分布不同,其发生心血管疾病的危险并不相同,内脏型肥胖患者愈后更差[2],病死率更加明显[3].颈围(NC)是反应上身皮下脂肪的一个体表测量指标.有研究认为颈围与代谢综合征相关性大于腰围[4].近,Framingham研究表明,颈围与心血管疾病风险之间存在相关性,即使通过对内脏脂肪组织以及体重指数进行校正之后,这种联系依然存在[5].颈围较好地反映了上半身的肥胖程度,对于预测冠心病的诊断较腰围和体重指数(BMI)更为灵敏,且与冠状动脉病变程度具有相关性.
作者：于文华；李曦铭；李健；胡越成；丛洪良 刊期： 2013年第10期
急性肾衰竭(ARF)是创伤后的一种较常见的并发症,死亡率可达50％～85％[1],严重影响患者的生活质量.本研究旨在探讨老年创伤后ARF的发病特点、临床相关因素及其影响ARF预后危险因素.1 资料与方法1.1一般资料 我院2010年4月至2011年4月创伤外科收治的120例ARF患者,男71例,女59例;年龄43～71岁,平均年龄(58.1±10.7)岁.致伤原因:道路交通伤35例,坠落伤11例,机械伤16例,锐器伤16例,跌伤42例.
作者：曹磊 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胃癌组织中TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达与胃癌生物学行为的关系,并分析TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化与其蛋白表达的相关性.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术和免疫组织化学SP法检测45例患者的胃癌组织、正常胃黏膜组织中TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化情况及蛋白的表达.结果 TIMP3基因启动子区CpG岛在胃癌及正常组织中的甲基化阳性率分别为31.1％和0(P＜0.05)；TIMP3蛋白在胃癌及正常组织中的阳性表达率分别为46.7％和90.5％ (P ＜0.05)；TIMP3基因启动子区CpG岛甲基化及蛋白的表达分别与胃癌的分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05).TIMP3基因启动子甲基化与蛋白表达呈明显的负相关(P＜0.05).结论 TIMP3基因启动子区CpG岛的异常甲基化是引起蛋白表达缺失的主要原因,TIMP3基因启动子区CpG岛的异常甲基化与胃癌的发生发展有关.
作者：李冬霞；邓晓慧；李巧香 刊期： 2013年第10期
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂性眩晕,是具有自限性的前庭周围性疾病,占所有眩晕患者的17％ ～42％[1-3].目前成熟的BPPV嵴顶结石症和管结石症的病理学说奠定了管石解脱法及管石复位法的基础.鉴于老年患者合并疾病较多,患者本身对疾病及手法复位治疗产生眩晕的恐惧,一些患者放弃手法复位而采用非手法复位治疗.本文拟比较手法复位与非手法复位治疗老年BPPV患者的临床疗效,探讨两者在临床工作中的实际应用.
作者：杨彩虹；黄永望；何磊；王明辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨表浅性膀胱癌细胞中DNA核酸内切酶ERCC1基因的表达在介导顺铂(Cisplatin)耐药中的作用.方法 用分步诱导法在体外建立耐Cisplatin不同浓度、不同天数表浅性膀胱癌细胞KU7和253JB-V (0 nmol/L,0 d;0.4 nmol/L,30、75 d；0.8 nmol/L,30 d)和T24(0 nmol/L,0 d;0.2 nmol/L,90 d).MTT方法检测Cisplatin对建立的耐药株细胞系的半数抑制浓度(IC50)；RT-PCR方法检测ERCC1、膜连蛋白-1(Annexin-1)mRNA的表达变化.结果 MTT结果显示:Cisplatin作用96 h后,耐药株细胞的耐药程度明显增强；对KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞而言,KU7 +0.4 nmol/L Cisplatin(75 d)和KU7+ Cisplatin 0.8 nmol/L(30 d)对Cisplatin的敏感性下降,其IC50由0.8 nmol/L(0 nmol/L,0d)逐步增高到1.45 nmol/L;同样的情况也发生在253JB-V耐药株细胞和T24耐药株细胞中.RT-PCR结果显示:KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞的ERCCl mRNA表达增多,且在高浓度和天数多时更为明显,Annexin-1基因无明显变化.T24耐药株细胞中ERCC1基因及Annexin-1基因均无明显变化.结论 成功地在体外诱导了耐Cisplatin不同浓度的KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞各两株,T24耐药株细胞一株.其中KU7耐药株细胞、253JB-V耐药株细胞ERCC1基因的表达量随着加药浓度和天数的增加而增多,Annexin-1基因无明显变化.T24耐药株细胞的ERCC1基因及Annexin-1基因表达均无明显的变化.
作者：关云哲；杨东彪；王振中 刊期： 2013年第10期
肾脏是衰老影响明显和功能减退快的器官之一,40岁时肾脏发育达顶峰,以后肾脏体积开始缩小,到了80岁肾小球滤过率下降30％～ 40％,在应激或不良药物的作用下极易发生肾功能不全.而老年人因肌肉重量减轻,以及认知功能障碍等多方面的因素,其肾功能的检测方法和对结果的评价有特殊性.本文用彩色多普勒超声检测老年慢性肾功能不全代偿期肾动脉血流动力学变化,探讨老年人慢性肾功能不全评估中肾叶间动脉血流动力学变化的临床意义.
作者：崔万善；张明子；吴雨娜 刊期： 2013年第10期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,短暂性脑缺血发作(TIA)是常见的脑血管病之一,且发病有逐年增多的趋势[1].目前,国内针对TIA病人合并抑郁的情况有待于进一步研究.本研究旨在探讨TIA病人抑郁的发生情况及其与人格特征的相关性.1 对象与方法1.1研究对象 随机抽取我院2010年1月至2011年12月首次发病的TIA住院老年病人,共456例,其中男248例,女208例;年龄(70±10)岁.所有病人均符合美国卒中协会(ASA)发表的新脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南的诊断标准[2],且意识清楚,无明显的理解障碍,无阳性精神障碍个人及家族史,无智力障碍和认知障碍.全部病人均经颅脑CT检查无异常,所有受试者均被告知研究方法,首次接触相关测评量表,获得书面知情同意.
作者：李军；王义围；宗春光；王兆鹏；尹成淑；巴春贺 刊期： 2013年第10期
传统治疗冠心病心绞痛以介入为主,联合硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂等改变血流动力学的药物.对于冠心病稳定型心绞痛以介入为主的治疗方式并不能显著改善患者的预后.大量流行病学研究证实高脂血症是冠心病等心脑血管疾病的重要致病因素.本研究观察化痰降脂方剂联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效.1 资料与方法1 一般资料 2008年2月至2011年2月我院收治的冠心病稳定型心绞痛且伴有血脂异常患者120例.随机分为实验组64例,平均年龄(62.6±11.5)岁,平均病程(7.5±5.5)年,对照组56例,平均年龄(64.4±12.6)岁,平均病程(8.4±5.8)年,两组患者性别、年龄、病程、基础疾病差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：彭晟；顾晔；胡立群 刊期： 2013年第10期
目的 探讨骨瓜提取物配合中药汤剂在老年原发性骨质疏松治疗中的应用价值.方法 80例老年原发性骨质疏松患者随机分为两组:观察组静脉注射骨瓜提取物配合健骨颗粒剂,对照组单服健骨颗粒剂,对比两组临床症状、骨密度变化等.结果 治疗组疼痛消失时间显著短于对照组(P＜0.05),治疗后观察组骨密度与对照组有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率显著优于对照组(P＜0.05).结论 骨瓜提取物配合中药汤剂能够有效提高骨密度,镇痛效果优良,副作用少,值得临床推广.
作者：马湖蕊；张妍；贾云 刊期： 2013年第10期
抑郁症属于心境障碍的范畴,病程较长、有迁延倾向,同时还伴有自主神经功能障碍等,部分病人可进展到重性抑郁障碍.抑郁症对病人的生活和工作造成了很大的影响,且患病率呈逐年增高趋势[1].目前抗抑郁西药多为去甲肾上腺素和5-HT再摄取抑制剂(SNRI)、五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,但仍存在副作用多、禁忌证多,病人依从性较差等不足[2,3],因此寻找到安全有效的治疗方法临床意义重大.本文采用针灸治疗抑郁症,疗效确定且安全性好.
作者：康凤河；林虹 刊期： 2013年第10期
目的 比较连续硬膜外麻醉与全麻在老年患者腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 对确诊的100例阑尾炎患者,按意愿随机进行分组,连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)下免气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称观察组),全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称对照组),每组50例,记录不同麻醉方法的平均起效时间、术后并发症、排气时间.依据术后采用止痛药物情况及住院费用进行卫生经济学评价,采用生活质量量表进行生活质量评定.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组麻醉起效时间长于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后并发症、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉平面控制在T6以下,术中未见呼吸抑制、恶心呕吐等情况发生,术后随访无麻醉相关并发症发生.两组治疗成本-效果分析结果显示,对照组较观察组升高明显,有统计学差异(P＜0.05).手术后,两组患者各项功能性指标均较手术前显著增加,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),观察组较之对照组改善更为明显(P＜0.05).结论 连硬免气腹麻醉方法术后对患者生理功能影响小,麻醉平面易于控制,术中平稳,对老年患者安全可靠,且费用低,具卫生经济学效应.
作者：李霞；胡毅 刊期： 2013年第10期
为了探讨关节松动术联合肌力训练在老年膝关节骨性关节炎(KDA)治疗中的应用效果,本研究将收治的老年KDA患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用药物及物理治疗,而研究组患者则在上述治疗的基础上增加关节松动术治疗和肌力训练,并对两组的临床治疗效果进行对比研究.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年2月在我院接受诊断与治疗的老年KDA患者64例,其中男46例,女18例;年龄61～83[平均(71.18±10.01)]岁;病程5个月～10年,平均病程(1.57±0.83)年;其中单膝关节发病50例,双膝关节发病14例;入选的患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书.按照随机数字表法将64例老年KDA患者随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者的年龄、性别、病程及发病关节均无明显差异(P＞0.05),具有可比性.见表1.
作者：黎春华；王秋华；蒋天裕 刊期： 2013年第10期
对食管癌患者进行放射治疗时,放射性食管黏膜炎是常见的不良反应.临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重、胸骨后烧灼疼痛感或进食疼痛,严重影响饮食的摄入和体力状况,降低了生活质量,甚至造成放疗的中断或放疗时间整体延长,严重影响食管癌近期及远期疗效.本研究观察放射性食管炎放疗中应用痰热清注射液的疗效及安全性.
作者：吴海涛；任既晨；张天 刊期： 2013年第10期
重症肌无力(MG)严重的临床表现即病变累及呼吸肌引起的肌无力危象[1].肌无力危象致死率高,需给予机械通气等呼吸支持治疗及重症监护[2].目前,在MG的综合治疗方案中,胸腺切除术仍占有重要地位[3,4].胸腺切除术的远期疗效及预后影响因素、肌无力危象的诱发因素多为之前研究关注热点.但对胸腺切除术后肌无力危象预测因素的分析却报道较少,且争论较大.本研究回顾性分析2002年7月至2012年7月在我科行胸腺切除术的MG患者的临床资料,以探索影响术后肌无力危象发生的危险因素,为临床工作中防治术后肌无力危象提供依据.
作者：牛耀东；王铁栓；赵松；丁理星 刊期： 2013年第10期
龋病导致的磨牙大面积缺损是严重影响老年人健康的多发性牙体疾病,常因治疗不及时致牙齿拔除和牙列缺损,其残根残冠可通过完善的根管治疗技术予以保留,并通过修复方法恢复其正常解剖形态和生理功能.核桩冠是修复磨牙残冠的主要方法.常见的核桩材料有铸造金属桩核、纤维桩、全瓷桩等[1,2],有很多不足[3].近年来,生物相容性良好、不影响核磁成像检查的纤维桩材料作为金属桩核的替代品被广泛应用于临床,结合上部全瓷冠的使用,取得了良好的临床修复效果[4,5].本研究应用多根管纤维桩及氧化锆全瓷冠修复老年人磨牙大面积牙体缺损,评价其临床疗效,为应用此种修复方式保留老年人磨牙残冠提供依据.
作者：姜雅萍；张海英；李恬；宋文植 刊期： 2013年第10期
目的 分析小细胞肺癌患者治疗前神经元烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与其预后的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月住院的105例小细胞肺癌患者的病历资料,记录病人治疗前临床特征和NSE、LDH水平,分析其对总生存的影响.结果治疗前分期、PS评分、NSE水平、LDH水平与小细胞肺癌总生存显著相关(P＜0.05).NSE,LDH与总生存的关联效应仅存在于局限期.结论 NSE和LDH是评估小细胞肺癌预后的理想生物标记物,尤其对于局限期病变.
作者：王伟力；周春宇；张国云；孙成英；刘晓岚 刊期： 2013年第10期
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)对老年患者术后认知功能和脑氧代谢的影响.方法 择期行食道癌根治术老年患者60例,年龄60～83岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组),每组30例.AHH组在麻醉诱导后手术开始前以25 ml/min的速率输注6％羟乙基淀粉15 ml/kg,C组不行AHH.连续监测血流动力学指标,并于诱导后AHH前(To)、AHH后15 min(T1) 、AHH后60 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)分别采集桡动脉和右侧颈内静脉球部血样,测定血气值和乳酸值,计算桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jv02)、脑氧摄取率(CE02)和桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL).于术前1d和术后1、3、7d用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能.结果 与C组比较,AHH组T1-4时SjvO2升高,Da-jvO2和CEO2降低(P＜0.05),VADL变化无显著性差异(P＞0.05).AHH组术后1,3,7 d MMSE评分高于C组(P＜0.05),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数低于C组(P＜0.05).结论 AHH应用于无心肺疾病的老年患者安全可行,并可减少术后POCD的发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关.
作者：涂杰；张炳东；吕静；陈燕桦；李涛 刊期： 2013年第10期
奥氮平作为新一代非典型抗精神病药物,其不仅能改善患者的阳性症状、阴性症状,还能明显降低锥体外系副反应的发生率[1].本文旨在探讨奥氮平治疗老年期精神障碍患者的临床疗效及安全性.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年8月至2012年6月我院住院老年精神障碍患者120例,均符合我国精神疾病分类与诊断标准(第3版)中的诊断标准,精神障碍主要表现为幻觉、妄想、思维障碍、言语贫乏、情感淡漠、敌意和猜疑、情感和社会退缩,并且程度为中等程度.男68例,女52例,平均年龄(73.58 +5.27)岁,平均病程(5.29土3.89)年.随机分为研究组与对照组各60例,两组性别、年龄、病程等临床资料经比较,具有可比性(P＞0.05).
作者：毕崇波；夏文娟；纪军军；赵建军；刘帅 刊期： 2013年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
