张海燕；刘忠锦；陈志伟
扩张型心肌病是心肌损伤性疾病,充血性心力衰竭是其主要的临床表现之一,预后差.当伴有糖尿病时心衰的发生率及死亡率增加.弗明汉心脏研究发现,糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病患者的2～5倍[1].近年来随着分子和细胞生物学的发展表明,内分泌持续激活参与了心力衰竭的进行性变[2].已知重度心力衰竭患者多有交感兴奋和低迷走神经张力[3].本文观察心区交感神经阻滞对糖尿病心衰患者的疗效.
作者：王桂珍；王潞潞；王欣佳；杨海鹏；王会艳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后B型脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 115例首发STEMI且有DM史并进行PCI治疗的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组(n=56)和对照组(n=59),替罗非班组患者人院诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg/kg于3 min内推注完毕,继而以0.15 μg· kg-1·min-1由微量泵持续泵人48 h,其余治疗同对照组.比较两组患者PCI术后即刻造影结果；术后2h心电图ST段回落程度；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间；入院时、术后7、30 d血浆BNP的变化；术后7、30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)变化；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)及出血发生情况.结果 替罗非班组患者梗死相关血管(IRA)无复流发生率、术后校正TIMI帧数、术后2h心电图ST段回落程度、血清CK-MB峰值及峰值时间、术后7、30 d血浆BNP的变化均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；术后7、30 d LVEF显著增加,LVEDD、LVESD显著降低(P＜0.05)；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)均低于对照组(P＜0.05).两组患者入院时血浆BNP及30 d出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能改善DM合并STEMI患者PCI术后冠脉血流,保护心功能,减少主要心脏不良事件的发生,且不增加出血发生率.
作者：胡雅光；张会久；张志；邱月 刊期： 2013年第11期
执行功能是一种高级认知加工过程,是为了实现特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能[1],其本质是对其他认知过程进行控制和调节,根本目的是产生协调有序的,具有目的性的行为.在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当的做决定,包括可靠地计划,推理,并做决定和预测等,成功有效地完成这些任务,有赖于大脑正常的执行功能[1].执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)是在综合比较了多种执行功能的研究方法后发展而来的[2].BADS的大特点是具有生态有效性,即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍[2～4].本研究就检验BADS的测量效果,了解活动与休息对缺血性脑卒中老年患者的影响进行临床分析,为改善脑卒中老年患者日常生活中的执行功能以及预防脑卒中的复发提供依据.
作者：王静；陈长香；邢琰；李旭光 刊期： 2013年第11期
目的 观察U251人胶质瘤细胞中Stat1基因沉默对FAT10蛋白表达的影响.方法 采用电穿孔法将Stat1 siRNA转染人胶质瘤细胞系U251细胞,采用Western印迹检测各组细胞中Stat1和FAT10蛋白的表达变化,用染色体核型分析Stat1干扰对FAT10过表达而导致的非整倍体现象的阻断作用.结果 Westem印迹结果显示,Stat1 siRNA干扰可以有效抑制U251细胞中Stat1的表达,并且通过抑制Stat1可以有效抑制TNF-α诱导的FAT10高表达,进而通过有效抑制TNF-α诱导的FAT10高表达而阻断TNF-α诱导的非整倍体现象.结论 Stat1的表达下调可以抑制TNF-α诱导的FAT10高表达及非整倍体现象.
作者：李少一；王志超；高芸；李晓东；张明杰；马维宁；刘云会 刊期： 2013年第11期
反流性食管炎是指胃内容物及十二指肠内容物反流进入食管内,可导致咽喉、气管等食管外组织的损害,而胃十二指肠内容物反流后引起的食管黏膜损伤是反流性食管炎的发生原因.反流性食管炎主要是上消化道动力障碍所引起.本文拟观察西沙必利和奥美拉唑联合治疗反流性食管炎的效果.1 资料与方法1.1 一般资料 82例反流性食管炎患者均为2010年11月至2012年11月收治的病例,均有不同程度胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等症状,符合反流性食管炎诊断标准[1],同时排除哺乳期妇女、妊娠期妇女、对本试验所用药物过敏或其他禁忌患者、合并严重肝肾功能障碍患者、消化道其他部位器质性病变患者.
作者：赵璐 刊期： 2013年第11期
目的 观察高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法 对48例老年急性早幼粒细胞白血病的初始治疗使用高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸,对患者的一般临床表现、用药疗效以及生存率进行观察.同时选取45例单用全反式维甲酸的老年急性早幼粒细胞白血病病例作为对照组.结果 观察组48例患者中,有39例(81.25％)得到了临床的完全缓解(CR),诱导治疗期间的死亡率为18.75％.在对患者进行平均3年的临床随访发现,有3例患者死于维持治疗阶段.对照组CR仅为64.44％.结论 高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效较好,患者的初始治疗临床完全缓解率高,死亡率较低.
作者：郭子文；许晓军；周云香；林淑华 刊期： 2013年第11期
1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.
作者：姜洋；孔大亮；张怀宇；汲崇德 刊期： 2013年第11期
目的 探讨兰州市汉族成人Health-Carter体型.方法 采用Heath-Carter人体测量法对甘肃省兰州市汉族成人20 ～79岁共400例(男200例,女200例)进行了体型评定.结果 (1)兰州市汉族男性平均体型值为4.0-4.3-1.8,属于内胚层-中胚层均衡体型；女性平均体型值为6.0-4.0-1.3,属于偏中胚层的内胚层.(2)男女内因子在50岁达到高,后逐渐降低,女性明显高于男性；中因子在30岁后逐渐降低；外因子在持续降低,50岁后变化平缓.(3)兰州汉族成人体型性别间存在显著性差异.(4)与国内其他族群相比,兰州汉族男、女平均体型与北方族群体型更接近.结论 兰州市汉族男性骨骼肌肉中等,脂肪含量高,女性骨骼肌不发达,体内脂肪发达.
作者：海向军；何烨；何进全；汪玉堂；马斌；马卫红；白静雅；席焕久 刊期： 2013年第11期
目的 探讨通过检测骨组织中NF-κB p65的表达水平,分析NF-κB p65在OVX大鼠骨丢失中可能的作用.方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley大鼠30只,随机分为两组,①Sham组、②OVX组,每组15只.实验12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度后处死大鼠,以免疫组化法观察骨组织中NF-κB p65的表达水平.结果 与Sham组相比,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65阳性细胞染色灰度值增高(P＜0.05),相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中NF-κB p65表达与BMD呈负相关(r=-0.765,P＜0.05),而Sham组大鼠骨组织中,NF-κB p65表达水平与BMD间无明显相关性.结论 随NF-κB p65在大鼠骨组织中表达增高,BMD有显著下降趋势,且OVX组中NF-κB p65表达与BMD呈负相关,推测NF-κB p65在PMOP中可能发挥重要作用.
作者：郭影；郭丽；张陈彦；狄建敏 刊期： 2013年第11期
难治性肾病综合征(RNS)是指对激素无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征,可发展成为慢性肾衰竭,至今无特效方法[J].目前临床多应用环磷酰胺、环胞素A(CyA)等细胞毒性药物治疗,虽然可在短时间内取得部分疗效,但由于药物不良反应严重,长期应用受到限制,尤其是老年患者病程较长,肾损害严重,加之器官功能减退,代偿功能减退,耐受性较差,使用风险较大[2].本文就我院采用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年RNS的临床疗效进行观察分析.
作者：吴采忠；虞美珍 刊期： 2013年第11期
白内障是临床较为常见的一种眼科疾病,多发于老年人,可明显降低患者的视觉功能,给日常生活带来诸多不便,严重时可致盲[1～3].目前白内障的有效治疗方法为超声乳化术和人工晶体植入术,具有创伤小、反应轻、术后视力恢复快、散光小等优点,可明显改善患者的临床病症,疗效显著[4～6].有研究表明,白内障超声乳化人工晶体植入术后很多患者会出现不同程度的低视力,可能与技术操作、并发症、年龄等因素相关[7～9].为了探讨老年人白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因,笔者选取本院采用白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的老年患者274例(共306眼)进行分析.
作者：于春红；高洁；王彬；卢爱东；梁仲琪 刊期： 2013年第11期
近年来研究显示冠心病进展时血清和内环境中细胞因子会随着动脉粥样硬化程度的变化而变化,而关注多的是超敏C反应蛋白(hs-CRP),并作为重要指标在临床中应用[1].但是冠状动脉粥样硬化病变引起冠心病时,血清中多种指标均发生变化,这些指标临床中关注多的是基质金属蛋白酶(MMPs)家族.而MMPs家族中,人们研究较多的是MMP-9[2],MMP-3和MMP-14均可以有效地降解细胞外基质,削弱纤维帽的结构,增加斑块破裂和血栓形成风险.因此推测MMP-3和MMP-14可能是引起不稳定心绞痛和心肌梗死的重要原因[3,4].本实验观察老年心肌梗死患者血清中MMP-3、MMP-14和hs-CRP的检测情况,探讨其在不同病变程度中的表达意义.
作者：高瑜 刊期： 2013年第11期
尿路感染为临床泌尿系统常见疾病[1],是由病原体侵犯尿路黏膜及组织引起的尿路炎症,受生理及解剖因素影响多发于育龄期女性及绝经后妇女.以往临床对于尿路感染通常采用敏感抗生素治疗,但随着耐药菌株的不断增加[2,3],常导致疾病反复发作,迁延难愈.本文对收治的患者在西药治疗的基础上再辅助以中药方剂治疗,观察分析临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年12月本院收治的62例老年女性慢性尿路感染患者,依据1999年WHO制定的诊断标准[4],所选患者均确诊为慢性尿路感染,年龄60～78[平均(67.8±2.4)]岁,病程6个月～13年,平均(5.4±1.5)年.
作者：王靖；王敏 刊期： 2013年第11期
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,却排便困难[1].老年骨折患者,由于长期卧床,少动,老年人生理机能下降,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约肌松弛等种种原因,发生便秘的情况相当常见[2].但在临床康复工作中,这一情况又往往被忽视,给患者带来很多麻烦和不必要的痛苦.所以,长期卧床的患者,要提防大便秘结造成的各种不良后果[3].以往通常采用缓泻、灌肠等方法解除便秘,但作用不持久,还会产生生理依赖.本研究中,笔者发现早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘具有很好的效果.
作者：王晓燕；蒋华；彭晶；文安华 刊期： 2013年第11期
目的 探讨老年高血压患者动态血压与血脂异常的关系.方法 选择362例年龄≥60岁的高血压患者,进行24 h动态血压监测,按其总胆固醇水平分为高胆固醇组和非高胆固醇组,并对两组患者的动态血压进行对比分析.结果 高胆固醇组的24h平均收缩压(24 h SBP)、日间平均收缩压(dSBP)和夜间平均收缩压(dSBP)均增高(P＜0.05).高胆固醇组主要表现为非杓形(66.8％)(P＜0.05).高胆固醇组的晨峰血压增高(42mmHg).结论 老年高血压患者的血压变化与血脂异常密切相关,高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的重要危险因素.
作者：刘嘉眉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨外源性晚期糖基化终产物(AGEs)对大鼠免疫器官氧化/抗氧化系统的影响.方法 采用雌性SD大鼠,外源性AGEs干预采用尾静脉注射法,采用荧光光谱法检测血清、胸腺、脾脏AGEs含量,并检测胸腺、脾脏MDA含量、SOD和GSH-Px活性,并与青年对照组和老龄对照组比较.结果 AGEs组大鼠血清、胸腺、脾脏AGEs及MDA水平较青年对照组显著升高,而SOD、GSH-Px活性则显著下降,以上结果与老龄大鼠相似.结论 外源AGEs可能通过破坏大鼠免疫器官氧化与抗氧化系统平衡诱导免疫衰老.
作者：杜宁；张强；赵伟 刊期： 2013年第11期
医院感染已成为全球性的公共卫生问题,院内感染的发生率呈现显著上升趋势,医院内感染引起了医疗卫生行业的高度重视[1],如何有效降低医院内感染发生率是保证医疗安全的重要环节[2],手术室作为预防和控制医院内感染的重点环节[3].由于老年患者骨科手术后发生感染的风险高,因此,有效的预防和控制因手术室原因引发老年患者骨科手术后引发的感染十分重要.本文就通过多种途径学习清洁手术室的管理经验,不断完善预防医院感染的相关规章制度,有针对性地强化骨科手术室消毒灭菌监测,合理安排骨科手术,手术室布局得到优化配置在预防和控制因手术室原因引发老年患者骨科手术后引发的感染方面的效果进行评价.
作者：张红伟 刊期： 2013年第11期
目的 分析农村留守老年人健康状况的性别差异.方法 对209例农村留守老年人的慢性病患病率、两周患病率进行调查分析.利用Logistics回归分析探讨农村留守老年人健康状况的性别差异.结果 本次调查的农村留守老年人两周患病率为33.0％,其中男性为24.4％,女性为39.5％；其慢性病患病率为63.2％,其中男性为64.4％,女性为62.2％；女性留守老年人两周患病率显著高于男性(x2=5.250,P=0.022)；分层回归显示在控制人口统计学变量、社会经济地位及慢性病患病情况的模型中,性别因素对于两周患病的影响均有统计学意义.结论 农村老年留守老年人的健康状况并不理想,其两周患病的性别差异显著,女性留守老年人的健康问题尤其值得关注.
作者：李彩福；李现文；全金玉；李春玉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨整合素α5β1、CD151在胃癌组织中的表达特点、相互关系以及它们在胃癌的发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化方法同步检测80例胃癌组织及50例癌旁正常组织中的整合素α5β1、CD151的表达情况,分析二者在胃癌组织中表达的相关性以及和临床病理指标的关系.结果 ①胃癌组整合素α5β1、CD151的阳性表达率分别为60％、63.75％,均高于癌旁正常组(22％、18％)(P＜0.05).②整合素α5β1、CD151在胃癌组织的表达与胃癌的不同分化程度密切相关(P＜0.05).③整合素α5β1、CD151在胃癌中的表达强度呈正相关关系(r=0.428,P＜0.05).结论 整合素α5β1、CD151在胃癌组织中呈高表达,且与胃癌的分化程度相关,二者在胃癌组织的表达具有正相关性,它们与胃癌的发生、发展密切相关,是胃癌早期诊断和抗转移治疗新的分子靶点,可为评估肿瘤的恶性进展、判断患者预后提供依据.
作者：李桃；齐洁敏 刊期： 2013年第11期
目的 比较硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉和吸人全麻三种方式对乳腺癌改良根治术患者的影响.方法 120例行乳腺癌改良根治术的患者按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组、吸入全麻组和硬膜外麻醉组.全凭静脉麻醉组持续泵注异丙酚维持麻醉,吸入全麻组异氟醚吸入维持麻醉,硬膜外麻醉组术中硬膜外间断推注1％利多卡因+0.3％甲磺酸罗哌卡因维持麻醉.观察三组患者术后血流动力学、术后恢复情况、呕吐及术后镇痛药物使用情况.结果 血流动力学指标比较:三组患者术前、术中30 min差异不显著,术后吸人全麻组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)略高于其余两组,差异无统计学意义.三组患者术后恢复情况比较:吸入全麻组发生短暂体动及不耐受导管人数多.呕吐及镇痛药物的使用情况比较:术后6h内,硬膜外麻醉组呕吐发生率显著低于其他两组,全凭静脉麻醉组呕吐人数低于吸人全麻组,差异显著；6 h以后三组的呕吐发生率差异不显著；术后疼痛药物的使用率硬膜外麻醉组也低于其他两组患者.结论 三种麻醉方式术中麻醉效果均较好,1％利多卡因+0.3％罗哌卡因进行高位硬膜外阻滞可以显著降低术后恶心呕吐的发生率,且患者术后恢复情况较好.
作者：移小峰；嵇富海 刊期： 2013年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
