杨大计；刘凯；张平；刘辉；周修伍；王广义
突发性聋(SSNHL)是指由于72 h内发生的无特定病因的耳聋,目前临床使用类固醇激素、抗病毒药、抗凝剂、血管扩张剂以及抗炎剂等药物进行治疗[1].目前国际上公认治疗SSNHL有效的方法是全身应用类固醇激素进行治疗,但由于受到多种因素的影响,仍有一些患者治疗效果并不理想[2].近年来一些研究报道鼓室内注射类固醇激素治疗SSNHL可取得比较理想的治疗效果.为研究使用类固醇激素治疗老年SSNHL的临床疗效观察,本文就分别给予银杏达莫以及辅酶A等常规药物进行治疗,以及在此治疗的基础上加用类固醇激素进行鼓室内注射治疗的临床疗效进行对比分析.
作者：刘彩双 刊期： 2013年第11期
目的 探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 将该院2009年2月至2011年8月收治的60例老年脑梗死患者随机等分为对照组和观察组,均给予康复治疗,仅观察组加用化痰祛瘀汤；分析两组的治疗有效率,治疗前、治疗4 w后的日常生活能力(Barthel指数量表)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的总有效率高于对照组(93.33％ vs.73.33％,P＜0.05)；治疗4w后的NIHSS评分、Barthel指数评分和FMA评分均优于对照组,除NIHSS评分P ＜0.05,其余均为P＜0.01;治疗4w后的血浆hs-CRP水平低于对照组[(5.19±0.92) mg/L vs (8.72±1.14) mg/L,P＜0.01].结论 化痰祛瘀汤联合康复治疗可促进对老年脑梗死患者神经功能恢复,提高日常生活能力,降低神经缺损及损伤.
作者：王国华；吴晓红；过佳虹；潘慕之 刊期： 2013年第11期
女性生殖道恶性黑色素瘤罕见,好发于老年人.近,我科收治2例老年女性生殖道恶性黑色素瘤患者.1 病历摘要例1:69岁,因不规则阴道流血2年,发现右腹股沟肿物2个月入院.患者3年前因子宫脱垂行阴式子宫全切术、阴道不全闭锁术.我院妇科彩超:盆腔内5.0 cm×2.9 cm低回声区,形状不规则,其下段回声增强,彩色多普勒血流成像(CD-FI):可见中等量血流信号.入院后查体、心电图、胸片、腹部彩超、实验室检查及血CA125均未见明显异常.妇科检查:阴道不畅,内见血迹,阴道左侧粘连严重,表面有破溃出血,阴道断端上方可触及一约5cm×4cm×4cm包块,质中,活动性差,无压痛;右侧腹股沟可触及一约2 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,活动度不良,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃.
作者：刘俊娇；宋杰；马洪丽；孙凡太；赵可 刊期： 2013年第11期
血管性痴呆(VD)是各种脑血管病引起的获得性智能损害和认知障碍综合征,是一种慢性进行性疾病.其发病机制多样,任何引起脑血管病的因素都有可能导致VD[1].近年来大量研究表明,高同型半胱氨酸(tHcy)血症是心、脑血管疾病的独立危险因素[2].辨证施治是中医治疗的特色,但VD病因复查,证候多样,难以掌握.本文旨在探讨VD患者的常见中医证型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系,从这一层面揭示中医证型变化的规律,为VD的中医辨证分型提供依据.
作者：徐明雅；周俊；王绥勤 刊期： 2013年第11期
目的 通过分析各项血脂指标的相互关系,以及年龄、职业等影响因素,为预防高血脂的发生提供依据.方法 依靠健康体检的调查结果,分析不同人群各项检测指标之间的差异.结果 肥胖和高胆固醇血症的发生有相关性,50 ～60岁是肥胖的高发年龄；高血脂和血浆低密度脂蛋白含量存在正相关,与高密度脂蛋白含量存在负相关；不同职业人群高脂血症的发生率也有差异.结论 预防中老年肥胖的发生,对于控制血脂、防治高脂血症,从而预防心脑血管疾病的发生具有重要作用.
作者：丁勇；王艳鸽；黄浦超申 刊期： 2013年第11期
目的 探讨电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力改善的机制.方法 将雄性SD大鼠60只随机分成正常组、模型对照组、模型组、西药组和电针组,每组12只.除正常组、模型对照组外,其余3组侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)制备动物模型,模型对照组以同等剂量注射生理盐水.电针组治疗3个疗程.以Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力,用免疫组化法观测大鼠海马区蛋白激酶C(PKC)、β-淀粉样蛋白(Aβ)积分光密度值(IOD)和阳性细胞表达情况.结果 电针组大鼠海马区等神经元PKC光密度值、阳性细胞增多,Aβ光密度、阳性细胞数减少,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗显著改善AD模型大鼠学习记忆能力,其机制可能通过激活PKC减少脑内Aβ沉积.
作者：张海燕；刘忠锦；陈志伟 刊期： 2013年第11期
目的 评价老年恶性肿瘤患者的肾脏功能储备以及化疗对肾功能的影响.方法 检测60岁以上老年恶性肿瘤患者化疗前、化疗第一周期、第二周期后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(CCr),Tc-DTPA肾动态显像等指标,分析老年恶性肿瘤患者,肾脏功能储备情况以及化疗对肾功能的影响.结果 化疗前全组所有60例患者BUN、SCr都处于正常水平,均判断为能够耐受化疗；全组CysC高于正常的患者占18人,全组CCr和GFR有下降,＞70组CCr和GFR的下降趋势更明显.化疗一个周期后,全组患者血尿素、肌酐仍在正常水平,但出现CCr明显改变的患者有23例,主要为伴随疾病组.99mcTc-DTPA肾动态显像检查这组病人肾功能曲线峰时延长,肾清除Tc-DTPA速率减慢,主要表现为Th、C延长.化疗2个周期后3例60～70岁伴随疾病组、5例＞70岁伴随疾病组患者SCr、BUN水平进行性升高,GFR则随化疗进行而下降,CCr、CysC、肾动态显像GFR进一步下降,降至30 ml,化疗中断.结论 BUN、SCr评估老年患者的肾脏储备功能较粗糙,单凭年龄因素无法准确评估患者的生理功能.结合CysC、CCr、肾动态核素显像等检查综合分析肾脏病变,能够早期、全面、定量地评价老年患者的肾脏功能储备及化疗后肾脏损伤,为临床二、三级预防提供依据.
作者：文庆莲；张颖杰；杨红茹；向莉；吴敬波 刊期： 2013年第11期
骨质疏松是一种系统性骨病,是一种与遗传和环境因素密切相关的疾病,也是中老年朋友的常见病、多发病,骨质疏松是一种与遗传和环境因素密切相关的疾病,有很多的危险因素,其特征是骨量下降和骨的体积内骨量减少、骨的微结构退化,致使骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1].有肢体和关节疼痛、容易骨折等症状.随着年龄的增长、生活活动以及内分泌等的变化,骨吸收过多或形成不足引起平衡失调终会导致骨量的减少和骨微细结构的变化,从而引起老年骨质疏松,严重影响了老年朋友的生活质量.目前认为骨质疏松的发生与激素调控(主要有PTH破骨、雌激素、CT成骨;Vit D3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫功能等有关;同时受地域特征、气候环境、风俗习惯等因素的影响.随着人口出生率和死亡率的变化,以及战争、迁移等因素的影响,特别是随着老年年龄标准的不断变化,骨质疏松已经成为一个发展迅速的公共健康问题.
作者：刘晓辉 刊期： 2013年第11期
反流性食管炎是指胃内容物及十二指肠内容物反流进入食管内,可导致咽喉、气管等食管外组织的损害,而胃十二指肠内容物反流后引起的食管黏膜损伤是反流性食管炎的发生原因.反流性食管炎主要是上消化道动力障碍所引起.本文拟观察西沙必利和奥美拉唑联合治疗反流性食管炎的效果.1 资料与方法1.1 一般资料 82例反流性食管炎患者均为2010年11月至2012年11月收治的病例,均有不同程度胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等症状,符合反流性食管炎诊断标准[1],同时排除哺乳期妇女、妊娠期妇女、对本试验所用药物过敏或其他禁忌患者、合并严重肝肾功能障碍患者、消化道其他部位器质性病变患者.
作者：赵璐 刊期： 2013年第11期
目的 探讨IGF-1与糖尿病肾病(DN)的相关性.方法 收集100例来自2010年9月至2013年7月于我院住院、并按WHO(1985年)标准确诊的2型糖尿病(DM)患者,其中单纯糖尿病组43例,DN组57例,通过检测IGF-1、尿微量白蛋白、空腹C肽等相关指标,进行分析.结果 (1)DM和DN组中年龄无统计学差异,DN组的病程、尿微量白蛋白、IGF-1均显著高于DM组(P＜0.01),而DN组C肽水平显著低于DM组(P＜0.01)；(2)随着IGF-1水平的逐渐升高,DN逐渐加重(x2 =50.147,P＜0.01)；(3)IGF-1水平与年龄无相关性,与病程、尿微量白蛋白呈正相关,与C肽水平呈负相关.结论 IGF-1水平与DN分期密切相关,其可能通过下调C肽水平促进DN的发展.
作者：孙立娟；岳小静；吴淑梅；李艳华 刊期： 2013年第11期
总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等含量的变化是评价血脂异常的主要指标,是引起冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等疾病的重要危险因素之一[1～4].有文献报道铜(Cu)摄入不足对大鼠血中Cu含量、Cu、锌(Zn)比值及血脂有一定的影响[5],也有文献报道血脂异常者与微量元素含量也有差异[6],但结论不一.本文随机检测大连市体检的中老年人群血清样本345份(均无既往病史)检测其血清中TC、TG、Cu和Zn含量,按TC和TG含量的变化将样本分为高胆固醇血症组(HTC)、高甘油三酯血症组(HTG)、混合高脂血症组(HTC-HTG)和血脂正常且无其他任何与血脂相关的疾病的对照组,探究HTC、HTG、HTC-HTG和对照组中Cu、Zn含量的变化规律,以及Cu、Zn、Cu/Zn含量与TG、TC含量的相关性.
作者：燕小梅；孟秀香；张莹 刊期： 2013年第11期
贲门失弛缓症(AC)是一种原发性食管运动功能障碍性疾病,以吞咽困难为主要临床表现,食管下括约肌(LES)松弛异常为主要特点;发病率约为1/10万,成年后发病率较高[1],与年龄、种族无明显关系,男性患者略高于女性.现就AC诊断与治疗现状做以下综述.1 诊断1.1 临床表现1.1.1 吞咽困难 几乎所有患者均有不同程度的吞咽困难,但具有不同的表现形式.典型患者初为进食固体食物发生,发展缓慢,呈持续性或进行性加重,有时呈间歇性,部分长期患者形成食管扩张后吞咽困难反而减轻,易造成使患者认为病情好转的现象,应予以重视.
作者：张琰；徐红；王京；马坦坦；商振宁 刊期： 2013年第11期
1 临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日人院.入院查体:右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.腹部彩超:右下腹可见一大小12.7 cm×16.5 cm不均质低回声,边界清,其内未见血流信号,其前方腹腔浅层可见液性病变,范围17.2 cm×5.5 cm,内可见分隔及细密点状弱回声.术前诊断为腹腔脓肿(考虑阑尾周围脓肿可能性大).于2月22日行剖腹探查术,术中见脓肿位于腹膜外侧,脓腔内浓汁呈暗红色黏稠液体.
作者：姜洋；孔大亮；张怀宇；汲崇德 刊期： 2013年第11期
姜黄是姜科植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎.性辛、苦,温.归脾、肝经.姜黄作为中药早记载于《唐本草》,距今有1 300多年的历史.现代药理研究证实,姜黄素(Curcumin,Cur)是姜黄主要成分之一[1].以后在姜科、天南星科植物郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中也发现了Cur.Cur是一种植物多酚,分子式为C21H20O6,分子量368.37,密度0.93,熔点183℃,主链为不饱和脂族及芳香族基团,易溶于甲醇、乙醇、丙酮、醋酸乙酯和碱液中,不溶于水,微溶于苯和乙醚.
作者：贺琴；孙希杰；谭华炳 刊期： 2013年第11期
5号染色体长臂缺失在骨髓增生异常综合征(MDS)常见,1974年Van den Berghe等首先报道,常见于老年女性患者,具有红系病态造血、大细胞性贫血、血小板数正常或者升高等特点,以单个核巨核细胞为主,向白血病转化的比例低[1].2008年WHO的MDS分型中,5q-综合征作为一个亚型,命名为MDS伴有单纯5q-.来那度胺是一种免疫调节药物,对染色体5q-异常者有明显治疗效果.
作者：张志华；赵蕾；郝长来 刊期： 2013年第11期
目的 比较硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉和吸人全麻三种方式对乳腺癌改良根治术患者的影响.方法 120例行乳腺癌改良根治术的患者按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组、吸入全麻组和硬膜外麻醉组.全凭静脉麻醉组持续泵注异丙酚维持麻醉,吸入全麻组异氟醚吸入维持麻醉,硬膜外麻醉组术中硬膜外间断推注1％利多卡因+0.3％甲磺酸罗哌卡因维持麻醉.观察三组患者术后血流动力学、术后恢复情况、呕吐及术后镇痛药物使用情况.结果 血流动力学指标比较:三组患者术前、术中30 min差异不显著,术后吸人全麻组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)略高于其余两组,差异无统计学意义.三组患者术后恢复情况比较:吸入全麻组发生短暂体动及不耐受导管人数多.呕吐及镇痛药物的使用情况比较:术后6h内,硬膜外麻醉组呕吐发生率显著低于其他两组,全凭静脉麻醉组呕吐人数低于吸人全麻组,差异显著；6 h以后三组的呕吐发生率差异不显著；术后疼痛药物的使用率硬膜外麻醉组也低于其他两组患者.结论 三种麻醉方式术中麻醉效果均较好,1％利多卡因+0.3％罗哌卡因进行高位硬膜外阻滞可以显著降低术后恶心呕吐的发生率,且患者术后恢复情况较好.
作者：移小峰；嵇富海 刊期： 2013年第11期
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后B型脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 115例首发STEMI且有DM史并进行PCI治疗的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组(n=56)和对照组(n=59),替罗非班组患者人院诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg/kg于3 min内推注完毕,继而以0.15 μg· kg-1·min-1由微量泵持续泵人48 h,其余治疗同对照组.比较两组患者PCI术后即刻造影结果；术后2h心电图ST段回落程度；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间；入院时、术后7、30 d血浆BNP的变化；术后7、30 d左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)变化；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)及出血发生情况.结果 替罗非班组患者梗死相关血管(IRA)无复流发生率、术后校正TIMI帧数、术后2h心电图ST段回落程度、血清CK-MB峰值及峰值时间、术后7、30 d血浆BNP的变化均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；术后7、30 d LVEF显著增加,LVEDD、LVESD显著降低(P＜0.05)；术后30 d主要心脏不良事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡)均低于对照组(P＜0.05).两组患者入院时血浆BNP及30 d出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能改善DM合并STEMI患者PCI术后冠脉血流,保护心功能,减少主要心脏不良事件的发生,且不增加出血发生率.
作者：胡雅光；张会久；张志；邱月 刊期： 2013年第11期
1 病历摘要患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.
作者：赵绮旎；孟繁波；闫振坤 刊期： 2013年第11期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的控制水平与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度相关性,以便早期对糖尿病并发症进行预测、诊断.方法 选择24例正常体检者(正常对照组)和近2年内新确诊为糖尿病(DM)患者82例(实验组),对新确诊病例每3个月检测1次HbA1c,按照1年内HbA1c的平均控制水平将DM分为4个等级,分组后检测其血清中的Hcy、hs-CRP浓度.HbA1c检测采用亲和层析高压液相法,Hcy检测采用化学发光法,hs-CRP检测采用速率散射比浊法,生化检测使用日立7600全自动生化分析仪.结果 正常对照组与实验组的HbA1c、Hcy、hs-CRP的平均浓度分别为(5.38±0.53)％、(5.24±1.55) μmol/L、(1.28±0.29)mg/L和(8.52±2.53)％、(10.65±3.01) μmol/L、(3.55±1.77) mg/L,组间比较差异有统计学意义(均P＜0.005)；按照HbA1c的平均控制水平将DM分为4组后各组间血清中的Hcy、hs-CRP水平差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 HbA1c控制水平直接影响DM体内Hcy、hs-CRP的浓度,同时检测hs-CRP及Hcy水平也可从一个侧面明确内皮炎症的存在和内皮功能障碍的程度,所以对DM患者不仅要检测血糖及其代谢产物,还要关注hs-CRP及Hcy水平,必要时可以通过干预hs-CRP及Hcy的水平,延缓血管损害的发生.
作者：崔建娇；张一兵；张立坤；桂晓巍；陈冬梅 刊期： 2013年第11期
经皮冠状动脉介入(PCI)可降低老年冠心病患者的死亡率及再缺血发生率,提高患者的生活质量[1].但由于冠状动脉病变复杂,且老年患者常合并多种基础疾病,关于老年患者接受PCI治疗的安全性及治疗效果报道较少[2].本文旨在观察PCI对老年冠心病患者的治疗效果.1 资料与方法1.1 临床资料 选取我科自2008年1月至2011年1月收治的冠心病患者70例,其中年龄45～ 59岁者30例(青中年组),男性18例,女性12例;急性心肌梗死15例,心绞痛12例,陈旧性心肌梗死3例.年龄60～78岁者40例(老年组),男性24例,女性16例;急性心肌梗死19例,心绞痛16例,陈旧性心肌梗死5例.
作者：曹磊 刊期： 2013年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
