崔建娇；张一兵；张立坤；桂晓巍；陈冬梅
目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术；开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05)；腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
作者：解寒冰；孙德利；夏云展 刊期： 2013年第11期
尿路感染为临床泌尿系统常见疾病[1],是由病原体侵犯尿路黏膜及组织引起的尿路炎症,受生理及解剖因素影响多发于育龄期女性及绝经后妇女.以往临床对于尿路感染通常采用敏感抗生素治疗,但随着耐药菌株的不断增加[2,3],常导致疾病反复发作,迁延难愈.本文对收治的患者在西药治疗的基础上再辅助以中药方剂治疗,观察分析临床效果.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年12月本院收治的62例老年女性慢性尿路感染患者,依据1999年WHO制定的诊断标准[4],所选患者均确诊为慢性尿路感染,年龄60～78[平均(67.8±2.4)]岁,病程6个月～13年,平均(5.4±1.5)年.
作者：王靖；王敏 刊期： 2013年第11期
目的 探讨滑膜关节持续被动活动器(CPM)在老年双下肢各关节康复中的应用效果.方法 将60例2008年6月至2012年5月入住该院行滑膜关节持续被动活动器(CPM)的下肢骨折患者作为观察组,并选择同期收治的60例行常规方法治疗的下肢骨折患者作为对照组.比较两组临床疗效、下肢关节肿胀程度、术后生存质量以及下肢关节HSS评分.结果 (1)对照组与观察组患者治疗的优良率分别为66.7％与88.3％,存在统计学差异(P＜0.01)；(2)对照组与观察组患者肿胀程度有统计学差异(P＜0.01)；(3)按照生存质量评价标准,观察组术后生存质量总得分(134±7)分,明显优于对照组(113 ±6)分(P＜0.05)；(4)根据膝关节HSS评分标准,观察组患者术后HSS总得分(91±5)分,明显高于对照组(78±4)分(P＜0.01).结论 CPM能够有效促进老年双下肢各关节康复,且能提高术后患者的生存质量,应在临床推广应用.
作者：熊道海 刊期： 2013年第11期
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热(烧心)等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis),以及咽喉、气道等食管外的组织损害.研究证明随着年龄的增加其患病率也在上升[1].对于65岁以上的老年人,尤其是女性,因其骨密度低下和日常身体姿势改变易导致驼背和食管裂孔疝,多并发GERD[2].质子泵抑制剂(PPI)治疗效果差或无效、严重的心理障碍出现了难治性GERD(rGERD)的增加[3].
作者：李晓峰；王智昊；陈更；王英凯 刊期： 2013年第11期
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,却排便困难[1].老年骨折患者,由于长期卧床,少动,老年人生理机能下降,胃肠蠕动减慢,结肠、直肠及肛门括约肌松弛等种种原因,发生便秘的情况相当常见[2].但在临床康复工作中,这一情况又往往被忽视,给患者带来很多麻烦和不必要的痛苦.所以,长期卧床的患者,要提防大便秘结造成的各种不良后果[3].以往通常采用缓泻、灌肠等方法解除便秘,但作用不持久,还会产生生理依赖.本研究中,笔者发现早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘具有很好的效果.
作者：王晓燕；蒋华；彭晶；文安华 刊期： 2013年第11期
姜黄是姜科植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎.性辛、苦,温.归脾、肝经.姜黄作为中药早记载于《唐本草》,距今有1 300多年的历史.现代药理研究证实,姜黄素(Curcumin,Cur)是姜黄主要成分之一[1].以后在姜科、天南星科植物郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中也发现了Cur.Cur是一种植物多酚,分子式为C21H20O6,分子量368.37,密度0.93,熔点183℃,主链为不饱和脂族及芳香族基团,易溶于甲醇、乙醇、丙酮、醋酸乙酯和碱液中,不溶于水,微溶于苯和乙醚.
作者：贺琴；孙希杰；谭华炳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆能力改善的机制.方法 将雄性SD大鼠60只随机分成正常组、模型对照组、模型组、西药组和电针组,每组12只.除正常组、模型对照组外,其余3组侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)制备动物模型,模型对照组以同等剂量注射生理盐水.电针组治疗3个疗程.以Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力,用免疫组化法观测大鼠海马区蛋白激酶C(PKC)、β-淀粉样蛋白(Aβ)积分光密度值(IOD)和阳性细胞表达情况.结果 电针组大鼠海马区等神经元PKC光密度值、阳性细胞增多,Aβ光密度、阳性细胞数减少,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 电针治疗显著改善AD模型大鼠学习记忆能力,其机制可能通过激活PKC减少脑内Aβ沉积.
作者：张海燕；刘忠锦；陈志伟 刊期： 2013年第11期
女性生殖道恶性黑色素瘤罕见,好发于老年人.近,我科收治2例老年女性生殖道恶性黑色素瘤患者.1 病历摘要例1:69岁,因不规则阴道流血2年,发现右腹股沟肿物2个月入院.患者3年前因子宫脱垂行阴式子宫全切术、阴道不全闭锁术.我院妇科彩超:盆腔内5.0 cm×2.9 cm低回声区,形状不规则,其下段回声增强,彩色多普勒血流成像(CD-FI):可见中等量血流信号.入院后查体、心电图、胸片、腹部彩超、实验室检查及血CA125均未见明显异常.妇科检查:阴道不畅,内见血迹,阴道左侧粘连严重,表面有破溃出血,阴道断端上方可触及一约5cm×4cm×4cm包块,质中,活动性差,无压痛;右侧腹股沟可触及一约2 cm×2 cm×2 cm肿物,质硬,活动度不良,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃.
作者：刘俊娇；宋杰；马洪丽；孙凡太；赵可 刊期： 2013年第11期
骨肉瘤在老年人病变中的特点与青少年不同,可能与老年人伴有退行性改变及骨质疏松有关,因此骨肉瘤病变进展时体内的蛋白表达亦可能有差别.骨肉瘤病变进展时体内多种蛋白异常表达,尤其与原癌基因的激活和抑癌基因的失活有关.WTX基因是一种抑癌基因,由于X染色体定位的特殊性,因此抑癌的特异性强[1].PTEN是抑癌基因,可以明显抑制肿瘤增殖及浸润.血管内皮生长因子(VEGF)是血管内皮细胞生成的促进因子,可以介导肿瘤血管新生,并对肿瘤进展有重要促进作用.近来也有研究显示VEGF是一种重要的癌基因[2].本文关注VEGF、WT和PTEN在老年骨肉瘤患者组织中的表达,关注其相关性及在不同临床特征中的表达差别.
作者：黄山；黄帆；遇呈祥；晏铮剑；邓忠良 刊期： 2013年第11期
目的 分析牙周治疗对2型糖尿病合并牙周炎(DMCP)患者的牙周及糖尿病的改善效果.方法 87例老年DMCP患者,分为治疗组和对照组,分析口腔卫生知识保健及牙周治疗对患者牙周指数、血糖及血清瘦素影响.结果 两组患者年龄、性别、婚姻、学历、饮酒、吸烟构成情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；患者经治疗后牙石指数、菌斑指数、出血指数和社区牙周指数(CPI)总体呈下降趋势,而且治疗组的下降趋势明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后血清瘦素总体呈现下降趋势,治疗组的下降趋势明显高于对照组(P＜0.05)；空腹血糖和餐后2h血糖没有呈现明显的下降趋势；两组患者的空腹血糖趋势没有明显差异；餐后2h血糖治疗组的下降趋势明显高于对照组(P＜0.05).结论 通过口腔卫生知识宣传和牙周治疗可以明显改善患者牙周健康、降低血清瘦素水平,改善糖尿病患者的生活质量.
作者：翁巧凤 刊期： 2013年第11期
非小细胞肺癌(NSCLC)是较为常见的癌症类型之一.NSCLC包括的病理类型较多,如腺癌、鳞癌、大细胞癌,其发病原因及发病机制至今未完全阐明.在已确诊的NSCLC患者中,大约70％的患者发现时已经处于Ⅲ、Ⅳ期,即临床划分的晚期.处于晚期的NSCLC患者,对传统的化疗方式治疗的敏感度降低,如果仅采取增加药物剂量的方式达到提高治疗效果的目的,往往会产生很多不良反应,患者承受的痛苦也会增加,所以晚期NSCLC的临床治疗除了化疗为主的常规综合治疗外,临床护理工作也是改善患者情绪及生活质量的有效途径之一.本文探讨培美曲塞和顺铂联合治疗晚期NSCLC的效果与相应的护理措施.
作者：陈婷；连一新；徐跃华 刊期： 2013年第11期
2型糖尿病是一种多基因遗传性、进展性疾病,2003年,糖尿病患者占世界总人口的2.8％,其中85％是2型糖尿病[1],严重威胁着人类的健康.因此,研究该病的发病机制,开发治疗该病更为有效的药物及方法迫在眉睫.2010年《科学》杂志发表了一篇题为NLRP3炎性体(NLRP3 inflammasome)在2型糖尿病中的主导作用为我们的研究提供了新的思路[2].NLRP3炎性体是什么,与白细胞介素-1β(IL-1β)有什么样的联系,在2型糖尿病的发生中有什么作用,本文对此进行了初步的研究.
作者：曾朝阳；张颖；邹雪琴 刊期： 2013年第11期
目的 观察高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法 对48例老年急性早幼粒细胞白血病的初始治疗使用高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸,对患者的一般临床表现、用药疗效以及生存率进行观察.同时选取45例单用全反式维甲酸的老年急性早幼粒细胞白血病病例作为对照组.结果 观察组48例患者中,有39例(81.25％)得到了临床的完全缓解(CR),诱导治疗期间的死亡率为18.75％.在对患者进行平均3年的临床随访发现,有3例患者死于维持治疗阶段.对照组CR仅为64.44％.结论 高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的疗效较好,患者的初始治疗临床完全缓解率高,死亡率较低.
作者：郭子文；许晓军；周云香；林淑华 刊期： 2013年第11期
心力衰竭在老年患者中发生比例较高,而急诊科常会遇到心力衰竭病情加重的老年患者,如何尽快纠正心衰症状成为治疗关键.米力农是非洋地黄糖苷和非儿茶酚胺类的新型正性肌力药.本文对急诊科收治的126例老年心力衰竭患者采取米力农治疗,以观察其治疗疗效和安全性.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月在本院急诊科需要留院观察的126例老年心力衰竭患者作为观察对象,心功能NYHA分级在Ⅲ～Ⅳ级[1],无严重的肝肾脏疾病,无脑外伤等情况存在.其中男64例,女62例,年龄60 ～ 83岁.将126例患者随机分为观察组及对照组各63例.观察组中男33例,女30例,年龄(76.23±7.79)岁,其中合并高血压性心脏病28例,风湿性心脏病17例,冠状动脉粥样硬化性心脏病16例,肺源性心脏病2例.
作者：钱九光；刘桂清 刊期： 2013年第11期
目的 沙棘叶水提取物对小鼠非特异免疫功能的影响及抗凝血作用研究.方法 配制不同剂量的沙棘叶水提物,用12号灌胃针头对小鼠连续10 d灌胃.观察和测定沙棘叶水提物对小鼠的出血时间、凝血时间、白细胞指数、胸腺和脾免疫器官的指数及其对小鼠腹腔内巨噬细胞吞噬指数的影响.结果 沙棘叶水提取物能够延长小鼠的出血时间和凝血时间,明显增加小鼠体内的白细胞指数,能增加小鼠胸腺指数和脾指数,增强小鼠巨噬细胞吞噬功能.结论 沙棘叶水提物具有活血抗凝血的功能,同时能够提高小鼠的免疫能力.
作者：屈长青；丁计银；王新鲁；姬云涛 刊期： 2013年第11期
到2040年我国老年人总数将达到4亿人,成为21世纪人口老龄化快的国家之一[1].压力性溃疡是长期卧床患者常见并发症之一,尤其老年患者因为长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因[2]造成压力性溃疡更为多见.且多为大面积严重压力性溃疡,迁延不愈,每日可消耗大量蛋白质、热量和水分.老年人皮下脂肪和水分较少,再生修复能力低下,常会给病人带来极大的痛苦,甚至发生败血症、脓血症而导致死亡[3].目前常用的局部治疗压力性溃疡的方法,对Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡的治疗效果不理想,我科尝试将丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)注射液应用于压力性溃疡的治疗,取得较满意的疗效.
作者：薛军；郭青梅；阿依努尔；余一；杨向新 刊期： 2013年第11期
腹膜后纤维化(RPF)是一种罕见的结缔组织疾病,由于腹膜后纤维组织过度增生,引起腹膜后空腔脏器受压发生梗阻,为慢性非特异性、非化脓性炎症,机制尚不清楚.临床认为是血管炎,胶原系统疾病及免疫相关性病变.40～60岁多发,起病隐匿,早期易发生误诊、漏诊;易受压的脏器是输尿管,发生严重的肾功能损害时约占75％ ～ 80％,引起输尿管积水,进一步损害肾功能,严重者发生尿毒症方引起重视.早期、准确诊断RPF可使患者得到及时有效的治疗,改善预后.
作者：赵春梅；袁宏伟 刊期： 2013年第11期
目的 探讨化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响.方法 将该院2009年2月至2011年8月收治的60例老年脑梗死患者随机等分为对照组和观察组,均给予康复治疗,仅观察组加用化痰祛瘀汤；分析两组的治疗有效率,治疗前、治疗4 w后的日常生活能力(Barthel指数量表)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组的总有效率高于对照组(93.33％ vs.73.33％,P＜0.05)；治疗4w后的NIHSS评分、Barthel指数评分和FMA评分均优于对照组,除NIHSS评分P ＜0.05,其余均为P＜0.01;治疗4w后的血浆hs-CRP水平低于对照组[(5.19±0.92) mg/L vs (8.72±1.14) mg/L,P＜0.01].结论 化痰祛瘀汤联合康复治疗可促进对老年脑梗死患者神经功能恢复,提高日常生活能力,降低神经缺损及损伤.
作者：王国华；吴晓红；过佳虹；潘慕之 刊期： 2013年第11期
目的 探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对老年患者术中中性粒细胞(PMN)凋亡及白介素(IL)-10水平的影响.方法 选择2011年6月至2012年12月来我院手术治疗的老年患者64例,随机分为雷米芬太尼联合丙泊酚组(雷-酚)32例,雷米芬太尼联合七氟醚组(雷-醚)32例,分别于手术开始时(T1)、手术开始后2 h(T2)、手术开始后12 h(T3)、手术开始后24 h(T4)及手术开始后48 h(T5)抽取所有患者肘正中静脉血,检测PMN凋亡及IL-10水平.结果 两组老年患者手术开始后(T1～T4) PMN凋亡率均比术前(T0)低,差异有统计学意义(P＜0.05),雷-酚组老年患者在T2～T5时点PMN凋亡率高于雷-醚组,差异有统计学意义(P＜0.05)；手术开始后(T1～ T4) IL-10水平呈升高趋势,雷-酚组老年患者在T2 ～T5时点IL-10水平高于雷-醚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合丙泊酚能够抑制老年患者术中及术后PMN凋亡和提高IL-10水平.
作者：杨建生；张伟；马民玉 刊期： 2013年第11期
白内障是临床较为常见的一种眼科疾病,多发于老年人,可明显降低患者的视觉功能,给日常生活带来诸多不便,严重时可致盲[1～3].目前白内障的有效治疗方法为超声乳化术和人工晶体植入术,具有创伤小、反应轻、术后视力恢复快、散光小等优点,可明显改善患者的临床病症,疗效显著[4～6].有研究表明,白内障超声乳化人工晶体植入术后很多患者会出现不同程度的低视力,可能与技术操作、并发症、年龄等因素相关[7～9].为了探讨老年人白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因,笔者选取本院采用白内障超声乳化人工晶体植入术治疗的老年患者274例(共306眼)进行分析.
作者：于春红；高洁；王彬；卢爱东；梁仲琪 刊期： 2013年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
