马宏伟；杨永斌；耿恩江；李凤茹；丁丽景
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是常见的胸外科疾病之一,2000年3月～2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
作者：马晓明；潘道刚；杨斌 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是我国常见的呼吸系统疾病,目前仅次于肿瘤和脑血管疾病后的第3大致死原因.据钟南山等流行病学调查发现,在我国40岁以上人口中,COPD患病率为8.2%.
作者：高海燕；陈希胜；张文艳；刘亚明；崔丽萍；牛志伟 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)同为临床上两大常见疾病,当今世界随着工业化进程的演进,COPD呈现出发病率增加的趋势,这种趋势在心脑血管病呈下降趋势的背景下尤为显眼.有观察发现,COPD病人存在CHD的高发病率[1].阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)也指出COPD患者发生心肌梗死、心绞痛的危险性增加,对COPD发病机制的研究不但有益于COPD的控制,对探讨CHD发病机制及高危因素的预防也具有现实意义.
作者：杨霁；王浩彦；刘领；赵淑敏 刊期： 2011年第07期
目的 探讨重症支气管哮喘的治疗方法.方法 分析我院近年来收治的34例重症支气管哮喘患者的临床资料.结果 27例经综合治疗后哮喘症状全部缓解,7例机械通气者,6例缓解,1例死亡.结论 大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段.
作者：刘永文；张倩云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨激素治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的意义.方法 对3例临床上拟诊COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察患者病情及肺部影像学变化.结果 接受激素治疗后,3例患者病情缓解,肺部病变逐渐好转,1年后随访,肺部病变完全或基本吸收.结论 激素治疗有效可作为COPD的临床诊断依据.
作者：韩其政；亓梅；贾曰林；赵慧 刊期： 2011年第07期
目的 对比不同方案治疗肺结核合并糖尿病的治疗效果.方法 选择76例肺结核合并糖尿病患者分为A和B组,分别接受口服降糖药和胰岛素治疗,并同期选择40例单纯肺结核患者为对照组,比较治疗前后血糖控制、病灶吸收、空洞闭合和痰菌转阴等指标.结果 B组的空腹血糖和餐后2 h血糖与A组相比差异具有显著性( P <0.05);B组患者病灶显效率、空洞闭合率及痰转阴率显著高于A组( P <0.05).A、B组在6个月与12个月组间比较痰转阴率均有显著性差异( P <0.05),结论 肺结核合并糖尿病患者采取有效的抗结核治疗的同时尽早首选胰岛素控制血糖.
作者：刘永伟 刊期： 2011年第07期
目的 探讨局麻单孔外科胸腔镜在疑难胸腔积液诊断中的价值.方法 采用局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液12例进行分析.结果 12例疑难胸腔积液确诊12例,阳性率100%.结论 局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液,在病因诊断上阳性率高,无严重并发症.是一项准确、安全、简便易行的方法.
作者：余鑫；何军；张莲 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内都有很高的发病率和死亡率.在美国,COPD是第四种常见的致死疾病,每年有1600万患者因COPD到医院就诊,其中50万人需要住院,每年的直接医疗费用为145～180亿美元,2000年因COPD死亡的人数达到12万[1];我国尚无完整的统计资料,据北部和中部地区做过一个10万人的调查表明,60岁以上患病率高达13%～30%,预计我国COPD患者有2500万左右,随着我国老龄化社会的来临,COPD发病率还将上升,应引起我们的足够重视.大量的研究结果充分证明吸烟是导致COPD重要的环境因素,但并非所有的长期吸烟者终都会罹患COPD,吸烟人群中不同个体的COPD易患性存在着明显差异,造成这种差异的原因主要有两方面,一个是烟草以外的其它环境因素被称为外因,另一个是吸烟者的个体因素称为内因.本文就内因方面目前国际国内所开展的相关研究进行综述.
作者：秦军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨一种廉价、简便、快速的检测结核分枝杆菌药敏的方法.方法 以绝对浓度法对照,对92株结核分枝杆菌进行硝酸盐还原酶试验,并比较两种方法.结果 四种一线抗痨药物利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇的敏感度分别为96.83%、97.22%、94.11%、88.89%;特异度为92.59%、85.0%、87.80%、96.43%;符合率为93.48%、96.74%、91.30%、93.48%.两种方法无显著性差异,但硝酸盐还原酶法的检测时间要比绝对浓度法快2～3周.结论 硝酸盐还原酶法是一种快速、准确检测结核药敏的方法.
作者：罗丹；向延根；潘建华；王雷 刊期： 2011年第07期
临床资料一、临床资料2007年10月～2009年7月住院96例高度疑诊恶性胸腔积液的病人,其中男63例,女33例.年龄19～83岁,平均52岁.血性胸水29例、黄色胸水67例.经常规检查,未能明确诊断.其中合并基础病有冠状动脉粥样硬化、高血压、慢支、肺气肿、糖尿病、乳腺癌术后等.20%以上患者为大量胸腔积液.临床表现均有咳嗽、气促、胸闷、不同程度的消瘦.对大量胸腔积液患者,行胸腔镜检查前,应先以中心静脉导管行胸腔闭式引流术减轻气促状态.
作者：林燕；陈燕平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨C反应蛋白在感染性肺炎的临床应用.方法 将180例感染性肺炎患者分为观察组和对照组,记录其血清CRP水平、白细胞计数及分类、体温等,进行统计分析.结果 观察组CRP水平显著高于对照组( P ＜0.05);观察组患者血清CRP与体温、白细胞计数及分类阳性率无显著性差异( P ＞0.05);单纯感染性肺炎平均CRP水平明显低于有合并其它疾病的感染性肺炎的患者( P ＜0.05);在CRP正常WBC增高的患者中,儿童患者比例明显高于成人;WBC正常CRP增高患者中,老年人所占比例比较多.结论 CRP可作为感染性肺炎诊断及判断其严重程度的一项指标,与白细胞计数、体温同时检测,可减少误漏诊的发生.
作者：梁结柱 刊期： 2011年第07期
目的 观察细辛脑联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效.方法 将100例支气管哮喘患者随机分为两组:对照组50例给予综合治疗,观察组50例在综合治疗的基础上加用细辛脑联合孟鲁司特钠治疗.观察两组疗效及肺功能改善情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为90%和72%,差异有显著性( P <0.05),观察组在肺功能改善方面优于对照组( P <0.05).结论 细辛脑联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘具有协同作用,可缩短病程,提高治愈率,是治疗支气管哮喘的有效药物.
作者：荆建华 刊期： 2011年第07期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相互关系.方法 选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎(L2-L4)、右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度(BMD),并测定骨代谢生化指标血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、尿羟脯氨酸/尿肌酐(HOP/Cr)及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系.结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(AKP)无明显差异( P >0.05),而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐(HOP/Cr)明显增高,差异有显著性( P <0.05).COPD患者的腰椎与右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度值较健康对照组均明显减低( P <0.05).COPD患者的TNF-α水平明显增高( P <0.01),TNF-α的水平与腰椎(L2-L4)及右髋骨(股骨颈、大转子、Word ′s三角)的骨密度值均呈显著负相关( P <0.01).结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关.
作者：黄燕；韩文铭；倪娜 刊期： 2011年第07期
目的 报道4例头孢他啶注射液过敏反应.方法 2010年6～9月1782例患者应用头孢他啶注射液治疗呼吸道感染,4例在输液过程中出现过敏反应.结果 4例过敏反应均为初次使用头孢他啶注射液,输液5～10 min后出现面色潮红,面、颈、手部不同程度皮疹,其中1例皮疹表现为全身风团样皮疹伴头晕目眩.结论 使用头孢他啶前必须常规进行过敏试验,阴性方可注射,输液5～10 min后要密切观察反应,出现过敏及时抢救,并填写药物不良反应报告单,及时上报,配合药剂科监测药物使用情况.
作者：张凤玲；蔡顺云；张广莉 刊期： 2011年第07期
目的 了解支气管结核误诊的原因.方法 分析35例支气管结核的临床资料.结果 支气管结核常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、支气管哮喘等.结论 电子支气管镜检查是诊断支气管结核的重要方法.
作者：廖锦良；邝浩斌 刊期： 2011年第07期
目的 对非小细胞肺癌组织中IL-10、MMP-9的表达水平进行研究,探讨其与NSCLC的浸润、转移和预后的关系并进行相关性分析.方法 检测60例NSCLC及20例肺良性病变组织中IL-10及MMP-9的表达水平;运用单因素分析及COX多因素分析比较IL-10及MMP-9与各临床特征及预后之间的关系.结果 IL-10及MMP-9在NSCLC中的阳性表达率显著高于肺良性病变组织( P ＜0.05),IL-10及MMP-9表达具有负相关性,同时IL-10低表达组的生存时间要低于高表达组,MMP-9低表达组的生存时间则显著高于高表达组( P ＜0.05),TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态与NSCLC的预后有关,IL-10高表达、MMP-9低表达可能对NSCLC的预后产生影响.结论 TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态是影响NSCLC患者预后的独立因子,IL-10高表达、MMP-9低表达为NSCLC的独立影响因素.IL-10可能通过抑制MMP-9的表达,抑制肿瘤细胞的转移.因此,监测IL-10及MMP-9的表达对评估NSCLC患者的预后具有重要作用.
作者：葛海波 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结核性脑膜炎的诊断与治疗.方法 对36例结脑病人进行分析.结果 总疗程不少于一年,也可以脑脊液常规、生化恢复正常后继续抗痨治疗不少于6～8个月计总疗程.结论 早期诊断和治疗是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键.鞘内注射药物是提高晚期重症结脑患者疗效和防止在蛛网膜下缘形成粘连梗阻而导致慢性脑积水,为有效的措施之一.
作者：蒋昌杰 刊期： 2011年第07期
目的 评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)胸腔内注射治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的效果.方法 随机将80例TP患者分为两组:治疗组(40例)和对照组(40例).两组均采用统一抗结核化疗方案2HRZE(S)/4HR及胸穿抽液,此外治疗组胸腔内注射微卡每周1次,共2次.观察两组病例胸水吸收及胸膜肥厚情况,同时观察微卡副作用.结果 治疗组治愈+显效率为95%,对照组为70%,两组对比有显著性差异( P <0.01);治疗组胸膜肥厚率为5.0%,对照组为22.5%,两组对比有显著性差异( P <0.05);治疗组平均胸水吸收时间为19.2 d,对照组为27.9 d,两组对比差异显著( P <0.01);微卡胸腔注射后主要副作用为低热,发生2例.结论 微卡能明显加快胸水吸收,降低胸膜肥厚率,用药安全,是治疗TP一种较好的药物.
作者：崔泰震；韩伟；黄健；崔秀琴；肖志坚 刊期： 2011年第07期
目的 观察氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取确诊的72例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各36例,均采用相同的综合性治疗.在此基础上,治疗组加用布地奈德混悬液0.5 mg、盐酸氨溴索15 mg加生理盐水2 ml氧驱动雾化吸入,2次/d;对照组加用α-糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林氧驱雾化吸入.结果 治疗组疗效显著,显效率(63.9%)及总有效率(94.5%)与对照组显效率(19.4%)及总有效率(75%)比较有显著统计学差异(χ2=14.63,P ＜0.05;χ2=5.26,P ＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎具有协同作用,可改善患儿症状,缩短病程,提高治愈率.
作者：齐军龙 刊期： 2011年第07期
目的 观察氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果和安全性.方法 选择我院近一年多来住院诊治的老年AECOPD患者54例按随机原则分为治疗组和对照组27例,两组均在抗感染治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索30 mg氧驱动雾化吸入,2次/d.对照组予a糜蛋白酶4000 U氧驱动雾化吸入,2次/d.疗程均为5～7 d.结果 治疗组总有效率92.59%,对照组81.48%.结论 氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年AECOPD能迅速改善临床症状,明显提高临床疗效,是重要的辅助治疗方法,可在临床推广.
作者：王中伟；雷华 刊期： 2011年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
