周敏；张洁；邓磊
目的 探讨老年肋骨骨折常见并发症和影响预后的相关因素.方法 回顾性总结58例老年肋骨骨折患者,对其发生并发症及影响预后的伤情、年龄、性别、治疗方式等可能因素进行统计分析.结果 年龄≥75岁的患者发生ARDS及MODS的风险明显高于其他年龄组(P＜0.05).而既往伴有支气管炎等肺部疾病的患者、使用呼吸机辅助呼吸的患者发生肺内感染的风险高于其他组(P＜0.05).迟发型血胸≥75岁组9例,60～ 67岁组1例,68～74岁组3例,具有明显的年龄相关性.随访6个月,治疗方式的选择与患者骨性愈合的情况无明显关联,而受伤后出现反常呼吸对患者呼吸功能的恢复具有较明显的影响(P＜0.05).结论 老年肋骨骨折的并发症及预后与年龄、基础疾病、创伤程度等直接相关,而与治疗方式、性别等因素无明显相关性.
作者：国欣涛；田惠民；焦建龙；李冬青；魏荣伟；王斌 刊期： 2013年第12期
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体阻断剂、β受体阻断剂等药物的广泛应用,慢性心力衰竭的防治已经取得了很大进展,然而对于老年慢性心力衰竭患者的治疗仍不十分理想.前列地尔是一种高效的生物活性物质,能有效降低患者外周血管阻力,改善心功能[1],近年来在辅助治疗心脏病等方面得到学者们的关注.本文拟探讨前列地尔对患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响.
作者：周鹏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨盐酸吡格列酮干预对代谢综合征(MS)患者动态动脉硬化指数(AASI)的影响.方法 30例健康自愿者作为对照组,95例MS患者被随机分为A、B两组,A组给予盐酸吡格列酮口服,两组MS病例于治疗前、治疗后3个月、6个月分别进行24h动态血压监测(ABPM),计算AASI等指标.结果 经盐酸吡格列酮干预后,A组病例AASI明显降低,与B组比较差异显著(P＜0.05)；经为期6个月的随访,A组患者出现心血管事件例次明显低于B组患者(P＜0.01).结论 MS患者AASI明显升高,经盐酸吡格列酮干预后,动脉粥样硬化得到改善,随着AASI的降低,心血管事件明显减少,从而改善MS患者的预后.
作者：周明；叶子思；刘汉坤；黄正有；卢建文 刊期： 2013年第12期
由于老年患者的代谢以及代偿功能发生一定程度的减退,特别是心脑血管疾病患者使手术麻醉的并发症发生率呈现出明显上升的趋势,甚至麻醉过程中还会出现各种意外[1,2].本文观察心脑血管疾病的老年患者采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉的效果.1资料与方法1.1 临床资料 2007年8月至2012年8月入住我院心脑血管疾病患者120例,其中男68例,女52例;年龄62 ～ 80[平均(72.2±6.6)]岁;高血压33例,冠心病30例,心房颤动21例,室性早搏19例,脑血管疾病后遗症17例;术前病情分组以及麻醉耐受力评估结果:优31例,良64例,差25例,心功能分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级38例.随机分为对照组与观察组各60例,两组患者在性别比、年龄、心脑血管疾病类型、病情以及心功能分级等方面均不存在统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡劲杨 刊期： 2013年第12期
目的 探讨甲状腺激素(TH)变化对老年人慢性心力衰竭(CHF)病情及预后的影响.方法 测定老年CHF患者不同心功能分级入院时、治疗2w时血清甲状腺激素水平,心脏超声测定左室射血分数及左室舒张末期内径.结果 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)随心功能减退而降低,不同心功能组间差异有显著性(P＜0.05),而促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FTT4)及总甲状腺素(TT4)各组间差异无显著性(P＞0.05),入院及治疗2 w时FT3、TT3与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDd)呈正相关,并与心力衰竭严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 血清FT3和TT3水平与心功能状况密切相关,动态监测血清TH变化可以作为判断老年人CHF严重程度及估计预后的指标.
作者：杨春江；涂群飞；余磊涛 刊期： 2013年第12期
膝关节疼痛是骨关节炎治疗上颇为头疼的难题,保守治疗疗效往往不佳,如不进行手术,患者多患有不同程度的膝关节功能障碍,加重症状[1,2].全膝关节置换术(TKA)以及关节镜下清理术是目前减轻骨关节炎,改善关节功能较为可靠的两个治疗办法[3],本研究拟分析老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素.1资料与方法1.1 一般资料 我院2001年1月至2012年12月骨关节炎需行TKA病例211例,其中男性97例、女性114例,年龄55 ～ 81岁,平均年龄(71.1±7.2)岁.其中131例患者体型较为肥胖,体重在70～116 kg,患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(68±10.3)度、(46.8±6.2)分.手术植入的假体多为施乐辉公司的旋转半月板假体,其次为林克公司产品.另外选取同时期内210例行关节镜下清理术治疗骨关节炎的病例作为对照组,其中男性96例、女性114例,年龄53～ 84岁,平均年龄(71.7±7.1)岁.患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(67±9.6)度、(47.1±7.5)分.两组年龄、性别、术前膝关节活动度数以及HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：新苏雅拉图；张虎雄；刘峰；杨存虎；吕福润；苏永春 刊期： 2013年第12期
目的 了解无社会保障(社保)老年居民躯体健康和心理健康状况,并分析其相关性及其影响因素.方法 调查北京某社区300位无社保女性老人,内容包含一般人口学资料、老年抑郁量表(GDS)、生活满意度、短孤独量表(UCLA)、中国人情感量表(简版)及健康体检数据.结果 (1)无社保老年人肥胖率、血压、血糖异常率分别为21.81％、65.84％和41.96％,代谢综合征患病率为11.52％,各慢性病患病率高于中国和其他研究报告的患病水平.(2)受教育水平、牙齿脱落情况与孤独、消极情感显著相关；体重指数与舒张压、孤独有显著相关；(3)分层回归分析表明,血糖和孤独能显著预测舒张压,多个变量可以预测孤独感；牙齿状况、满意度和积极情感均能预测消极情感.结论 社区无社保女性老人躯体、心理健康状况问题普遍较多,且身心相互作用显著,应重点关注文化水平低、身心健康状况差无社保者.
作者：王璇；张腾霄；袁宝石；韩布新 刊期： 2013年第12期
目的 探讨门诊与住院治疗的精神分裂症患者家属的生命质量,分析其相关影响因素.方法 筛选100例门诊治疗的慢性精神分裂症患者的家属,100例住院治疗的慢性精神分裂症患者的家属,收集一般人口学资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)检测家属焦虑抑郁症状,简明健康状况调查问卷(SF-36)评定患者家属生命质量.结果 门诊治疗的慢性精神分裂症患者家属的生命质量低于住院治疗的患者家属,其中精力、社会功能以及心理健康有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).门诊治疗的患者家属的生命质量与其HAMA、HAMD、患者症状严重程度呈负相关,与患者家庭经济状况、文化程度呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).多元逐步回归分析显示:家属HAMD、HAMA、患者临床严重程度、家庭经济状况对患者家属有影响(P＜0.05或P＜0.01).结论 门诊治疗的慢性精神分裂症患者家属的生命质量较低,其受到多种因素的影响,应采取相应措施提高患者家属的生命质量.
作者：陈雄；姚乾坤；黄胜；杨庆雄；李海泉；龙少红；唐泽莲 刊期： 2013年第12期
老年患者的卵巢良性肿瘤以往采用传统的开腹切除肿瘤术,对患者造成的痛苦较大[1].近年来使用腹腔镜手术进行治疗,效果良好的同时减轻患者的痛苦,应用广泛[2].本研究观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效和相关手术过程,为选择更有利于老年卵巢良性肿瘤患者的治疗方法提供依据.1资料与方法1.1 资料 选取2009年4月至2012年7月入住我院的老年卵巢良性肿瘤患者,按照随机方式分为腹腔镜组和开腹组,各128例.年龄62 ～ 73[平均(67.49 ±9.16)]岁;病程2.5 ～14[平均(8±6.83)]个月.排除严重的心脑血管、肝肾疾病等障碍疾病.两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：王瑞平 刊期： 2013年第12期
Aβ是由淀粉样蛋白前体(APP)代谢生成的.APP位于21q21.1 ～21.3,长约300 kb.APP由该基因的16、17外显子编码,含695～770个氨基酸残基,是一种跨膜蛋白,其上有三个酶切位点,可分别被α、β及γ分泌酶剪切.在正常情况下,大量的APP经α-分泌酶和γ-分泌酶的作用代谢,不产生Aβ,只有少量的APP经β及γ分泌酶的作用剪切产生Aβ.其中,γ-分泌酶的切割位点位于APP跨膜结构域内的711或713位置,切割产生Aβ的羧基末端.γ-分泌酶一般在APP的711位置切割产生Aβ40亚型,但当APP或PS21基因突变时则增加在713位置切割,产生Aβ42亚型.此亚型更容易聚合形成纤维,是导致AD早期发病的重要因素.
作者：孙禹尧 刊期： 2013年第12期
急性脑梗死(ACI)临床表现差异很大,表现轻微时容易导致患者忽略病情[1].ACI早期治疗,与出现脑水肿、脑出血时治疗,预后差异显著[2].因而ACI的早期诊断与治疗十分重要[3,4].脂肪酸结合蛋白(FABP)有较强的组织特异性,当细胞发生损伤、缺血、缺氧时,FABP从受损脑细胞中释放出,可以通过酶联免疫吸附法(ELASA)检测其血清浓度,以反映脑细胞受损的情况[5].本研究评估FABP用于老年ACI早期诊断的可行性.
作者：李花 刊期： 2013年第12期
女性围绝经期可出现不同程度的更年期综合征症状:烦躁、潮热、心悸、疲劳、适应力下降、记忆力减退、失眠、抑郁、骨质疏松,同时伴有明显心理障碍[1,2].本研究就社会支持因素对围绝经期综合征的影响进行探讨.1对象与方法1.1 调查对象 根据我校护理专业学生的生源地,选取河北、湖北、山西等全国22个省市.采用便利抽样的方法,在学生来源地随机抽取50人年龄45 ～55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查,共计1 110人.采用调查问卷的方法,当场回收,有效问卷1 051份,有效率为96.4％.平均年龄(50.04±3.14)岁,初中及以下602人,高中(包括中专)318人,大专103人,本科25入,硕士及以上3人.
作者：李淑杏；丁淑平；周云慧；陈长香；赵雅宁 刊期： 2013年第12期
非小细胞肺癌约为肺癌发病率的80％[1].晚期非小细胞癌手术治疗效果差,大部分患者死于局部复发及远处转移[2].三维适形放疗具有提高靶区精确性及减少对正常组织照射的特点,本文旨在比较三维适形放射与常规放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.1资料与方法1.1 临床资料 我院有完整随访资料的老年局部晚期非小细胞肺癌患者108例,均经病理及细胞学诊断证实,临床分期为ⅢA或ⅢB期,KPS ≥70.根据患者放疗方式分为常规放疗组(50例)和三维适形放疗组(58例).见表1.
作者：戴科军；罗居东 刊期： 2013年第12期
糖尿病是以慢性血糖水平增高为临床特征的代谢性疾病,长期的糖、脂、蛋白代谢紊乱可引起多系统损害,导致视网膜、肾脏、心脏、血管、神经系统的慢性进行性功能减退和衰竭[1].老年患者由于身体各项机能减退,更需格外重视用药的有效性和安全性.当2型糖尿病患者已采取饮食、运动干预,同时联合口服降糖药而血糖仍然控制不佳时应及早启用基础胰岛素治疗[2].本文探讨老年糖尿病患者口服降糖药血糖控制不佳时的起始胰岛素治疗方案.
作者：张永红 刊期： 2013年第12期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对脐带间质干细胞生物学特性的影响.方法 用MTT法检测脐带间质干细胞活力、细胞计数法绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞周期和表面标志,成骨诱导后组织化学检测碱性磷酸酶(ALP)表达.结果 GSH浓度低于0.15 mg/ml时可促进脐带间质干细胞的增殖,高于此浓度时对细胞的抑制作用随浓度加大而逐步增强.GSH可缩短脐带间质干细胞到达生长平台期的时间并延长细胞传代的代数,细胞周期检测显示S期显著增加,同时GSH对脐带间质干细胞表面标志无明显影响,成骨诱导分化后ALP表达阳性率无明显改变.结论 低浓度GSH可促进脐带间质干细胞的增殖,0.15 mg/ml浓度可以达到佳促进增殖效果,同时对细胞表面标志与向成骨细胞分化的能力无明显影响,可以用于体外对脐带间质干细胞的扩增.
作者：孙晓春；孙敏；谢岩；吴乐乐；朱伟；陈巧林；陆荣柱；许文荣 刊期： 2013年第12期
术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱[1].POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量[2].本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响.1资料与方法1.1 一般资料 选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁.体重(54.6±6.5) kg,身高(160.1±5.0) cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症20例,子宫、卵巢疾病3例,其他疾病5例.进行开腹手术治疗78例,进行腹腔镜手术治疗21例;合并糖尿病18例,冠心病22例,高血压23例.将100例患者分为观察组和对照组,各50例,两组患者性别、年龄、体重和身高、疾病类型没有明显的统计学差异,具有一定的可比性(P＞0.05).
作者：史克祥；刘红 刊期： 2013年第12期
脑卒中患者受应激或创伤等因素的影响,机体呈负氮平衡状态,能量过度消耗,在一定程度上降低了免疫功能,易出现营养不良等并发症.早期加强营养支持是改善脑卒中患者营养状况,加快机体康复进程的关键.本研究拟探讨肠内营养支持治疗对脑卒中患者营养状态的影响.
作者：孙海嵩 刊期： 2013年第12期
凋亡是多细胞生物维持发展和内环境稳定的基础,保证了细胞向正确的方向生长和分化,细胞的生长受到多种信号的严格调节,这些信号主要通过两种途径来调控细胞凋亡,即外在和内在途径[1].典型的外在信号通路是:细胞受到外在因素的刺激,启动细胞表面死亡受体,Fas配体和死亡受体通过细胞和细胞或者受体与配体之间的相互作用形成多蛋白复合体激活caspase8而诱导凋亡[2];内在信号通路即线粒体凋亡通路,是内部传感器的破坏和细胞应激下的物理化学改变引起Bax活化转运到线粒体外膜使外膜通透性改变继而释放细胞色素C,激活下游的caspase9而诱导凋亡[3].凋亡信号通路障碍可引起各种疾病,如癌症、自身免疫性疾病、神经退行性病变等[1],Bcl-2家族蛋白是细胞凋亡的关键调节分子,线粒体是其调控内在凋亡途径的靶点[3],现就Bcl-2家族蛋白及其与线粒体凋亡途径的相互作用展开综述.
作者：许茸茸；李应东 刊期： 2013年第12期
目的 了解肿瘤患者在放疗期间身体的营养状况及血液生化指标的变化情况.方法 随机选取住院放疗患者,采用24 h回顾法连续进行3d的膳食调查；血象生化指标采用患者住院病历数据,按男、女性别组和年龄组(以50岁划分)进行分析.结果 男性营养不良率(23.63％)略高于女性(20.00％),＜50岁组营养不良率(19.60％)明显低于≥50岁组(23.43％)；患者每日能量能够达到参考摄入量,膳食中蔬菜、水果类食物不充足,豆类、奶类食物达到参考量的一半；血象生化值符合正常值范围.结论 患者能量能够满足需要,三大供能营养素的供能比例基本适宜；患者的饮食结构欠平衡,应该提高蔬菜、水果的摄入量,补充水溶性维生素的不足；尤其要增加豆类及奶类食品,提高钙的摄入量；血象生化指标满足放疗的要求,可以进行治疗.
作者：王艳梅；甘振威；张娅婕；陈健；甘丽贺 刊期： 2013年第12期
目的 分析Wingspan支架治疗后循环症状性颅内动脉狭窄的临床疗效.方法 回顾分析采用Wingspan支架系统行血管成形术治疗30例后循环症状性颅内动脉狭窄患者的临床资料,观察手术成功率,采用数字减影血管造影(DSA)测定治疗前后狭窄的部位狭窄程度改善情况,观察术后症状及并发症情况.记录随访期间的再狭窄发生情况.结果 手术成功率为100％,动脉狭窄程度由(74.6±13.6)％降为(14.8±4.5)％(t=13.469,P ＜0.01),术后并发症比例为10％,随访期间共计出现5例支架内再狭窄,再狭窄率为16.67％,均为无症状性再狭窄,无患者死亡.结论 Wingspan支架治疗后循环症状性颅内动脉狭窄临床疗效确切,有效改善患者症状、神经功能与预后,是一种安全、有效的方法.
作者：梁建峰；何伟文；伍健伟 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
