杨春江；涂群飞；余磊涛
肿瘤是一种恶性病变,至今尚无根治办法,病死率极高,严重威胁患者生命健康.肿瘤早期多无明显的临床症状,多数患者就诊时已是肿瘤晚期,失去佳治疗时机.尽早发现,及早给予干预治疗,是挽救患者生命的关键.老年人癌症的发病率较高,如何避免延误治疗是当前需解决的问题.肿瘤标志物蛋白芯片可以较敏感地发现早期肿瘤迹象,在老年人健康体检中应用此方法,可以避免漏诊的发生.本文对5783名老年人应用肿瘤标志物蛋白芯片进行健康筛查,并分析其检测结果.
作者：林尤斌 刊期： 2013年第12期
老年患者的卵巢良性肿瘤以往采用传统的开腹切除肿瘤术,对患者造成的痛苦较大[1].近年来使用腹腔镜手术进行治疗,效果良好的同时减轻患者的痛苦,应用广泛[2].本研究观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效和相关手术过程,为选择更有利于老年卵巢良性肿瘤患者的治疗方法提供依据.1资料与方法1.1 资料 选取2009年4月至2012年7月入住我院的老年卵巢良性肿瘤患者,按照随机方式分为腹腔镜组和开腹组,各128例.年龄62 ～ 73[平均(67.49 ±9.16)]岁;病程2.5 ～14[平均(8±6.83)]个月.排除严重的心脑血管、肝肾疾病等障碍疾病.两组患者年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：王瑞平 刊期： 2013年第12期
目的 探讨甲状腺激素(TH)变化对老年人慢性心力衰竭(CHF)病情及预后的影响.方法 测定老年CHF患者不同心功能分级入院时、治疗2w时血清甲状腺激素水平,心脏超声测定左室射血分数及左室舒张末期内径.结果 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)随心功能减退而降低,不同心功能组间差异有显著性(P＜0.05),而促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FTT4)及总甲状腺素(TT4)各组间差异无显著性(P＞0.05),入院及治疗2 w时FT3、TT3与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDd)呈正相关,并与心力衰竭严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 血清FT3和TT3水平与心功能状况密切相关,动态监测血清TH变化可以作为判断老年人CHF严重程度及估计预后的指标.
作者：杨春江；涂群飞；余磊涛 刊期： 2013年第12期
甲状腺癌是人体常见的内分泌系统恶性肿瘤,通常情况下甲状腺组织内的恶性结节的硬度比正常组织及良性结节大[1],目前常用的甲状腺常规超声检查均无法获取甲状腺组织的硬度信息,从而在鉴别甲状腺结节的良恶性方面存在明显的不足.超声弹性成像是一种新的超声显像技术,通过施加外部压力所致的组织变性和扭曲程度来反映被检测组织的弹性,可用于评价组织和病变的硬度[2];目前常用于检查乳腺和前列腺等浅表器官病变[3],而在甲状腺恶性病变中的研究报道不多.本研究旨在进一步探讨超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的临床应用价值.
作者：党丽峰；JIN Cheng-Lie 刊期： 2013年第12期
肺鳞癌多见于男性,其病变进展快,预后不良.手术治疗是重要方法,术后化疗有重要价值.肿瘤进展过程中,多种蛋白发生明显的改变,对肿瘤起重要促进作用[1].体内外研究表明由药物转运蛋白介导的药物外排增加是肺鳞癌耐药的主要机制,目前发现的药物转运蛋白主要是ABC转运蛋白家族的MRP1和BCRP,二者表达与肿瘤进展有明显的作用[2,3].本实验应用免疫组织化学技术检测肺鳞癌中MRP1和BCRP的表达,探讨MRP1和BCRP表达及预后价值.
作者：郭艳茹 刊期： 2013年第12期
目的 探讨头孢曲松钠预处理对局灶性脑缺血大鼠脑组织中Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白表达的影响.方法 24只健康SD大鼠随机分为缺血组、假手术组和头孢曲松预处理组.预处理组于术前5d每日进行腹腔注射头孢曲松钠(200 mg/kg),其余两组给予等量生理盐水腹腔注射.线栓法制备大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,缺血后24 h进行神经行为学评分,免疫组化法检测大鼠脑组织TLR4和TNF-α蛋白的表达.结果 ①神经行为学评分:缺血组神经功能缺损评分较假手术组显著升高(P＜0.01)；头孢曲松钠预处理组则显著低于缺血组(P＜0.05).②与假手术组比较,缺血组大鼠脑组织的TLR4和TNF-α免疫组化阳性细胞数显著增多(P＜0.01)；与缺血组比较,头孢曲松预处理组大鼠脑组织的TLR4和TNF-α免疫组化阳性细胞数明显减少(P＜0.05).结论 头孢曲松对局灶性脑缺血大鼠脑组织中TLR4和TNF-α的表达有明显的抑制作用,可能是通过抑制脑组织中炎性反应而达到阻断神经损伤的作用.
作者：刘畅；巴晓红；闵连秋；刘学文；姜兴千；程雪 刊期： 2013年第12期
非小细胞肺癌约为肺癌发病率的80％[1].晚期非小细胞癌手术治疗效果差,大部分患者死于局部复发及远处转移[2].三维适形放疗具有提高靶区精确性及减少对正常组织照射的特点,本文旨在比较三维适形放射与常规放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.1资料与方法1.1 临床资料 我院有完整随访资料的老年局部晚期非小细胞肺癌患者108例,均经病理及细胞学诊断证实,临床分期为ⅢA或ⅢB期,KPS ≥70.根据患者放疗方式分为常规放疗组(50例)和三维适形放疗组(58例).见表1.
作者：戴科军；罗居东 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折并股骨干骨折的手术方法和疗效.方法 2005年1月至2012年1月收治23例股骨近端并股骨干骨折病人,分别采用髓内钉固定和有限切开复位锁定钢板固定治疗.结果 23例病人全部获得9个月～4年的随访,平均23个月,采用Friedman-Vyman系统标准评价结果:优8例,良12例,一般3例,差0例,优良率为87％,未出现髋内翻畸形、内固定物折断、脱钉、螺钉切割股骨头、钢板松动、感染等并发症.骨折处均达骨性愈合,无髓内钉松动、断钉及股骨头坏死等并发症出现.膝、髋关节功能良好.结论 股骨髓内钉固定或有限切开复位锁定钢板内固定均是治疗股骨近端并股骨干骨折的有效手段,但各有不同的手术适应证,两种手术方式均能做到创伤小、操作简便易行,固定牢固可靠、利于骨折愈合的等优点,良好的保留患肢的功能.技术的关键是达到优良复位.
作者：乔金环；刘创建；董巍；吴建伟；路博；王增立 刊期： 2013年第12期
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(T-AILT)是较罕见的外周T细胞肿瘤,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)1％～2％,占外周T细胞淋巴瘤15％～20％[1].AILT具有特殊的临床表现、形态学特征和免疫表型,过去认为是一种非恶性免疫性疾病,称为血管免疫母细胞性淋巴结病(AILD).近年来研究证实,AILT是一种独立的侵袭性外周T细胞肿瘤.故WHO(2001)淋巴造血组织肿瘤分类中已将AILD归为AILT.本文分析我院收治的1例AILT,探讨该病的临床病理特征、诊断及治疗.
作者：杜彤华；孙艳；荣容；李亚荣；许慧静；夏大文 刊期： 2013年第12期
凋亡是多细胞生物维持发展和内环境稳定的基础,保证了细胞向正确的方向生长和分化,细胞的生长受到多种信号的严格调节,这些信号主要通过两种途径来调控细胞凋亡,即外在和内在途径[1].典型的外在信号通路是:细胞受到外在因素的刺激,启动细胞表面死亡受体,Fas配体和死亡受体通过细胞和细胞或者受体与配体之间的相互作用形成多蛋白复合体激活caspase8而诱导凋亡[2];内在信号通路即线粒体凋亡通路,是内部传感器的破坏和细胞应激下的物理化学改变引起Bax活化转运到线粒体外膜使外膜通透性改变继而释放细胞色素C,激活下游的caspase9而诱导凋亡[3].凋亡信号通路障碍可引起各种疾病,如癌症、自身免疫性疾病、神经退行性病变等[1],Bcl-2家族蛋白是细胞凋亡的关键调节分子,线粒体是其调控内在凋亡途径的靶点[3],现就Bcl-2家族蛋白及其与线粒体凋亡途径的相互作用展开综述.
作者：许茸茸；李应东 刊期： 2013年第12期
梗阻性黄疸是临床工作中常遇到的疾病症状群之一[1,2],老年人梗阻性黄疸多是肝外胆管梗阻[3],由于患者年高、体弱、多病,处理时尤其是外科手术要慎重[4,5],视病情的严重程度和其他并存疾病的具体情况全面衡量,才能取得满意的效果.本文以老年梗阻性黄疸患者为研究对象,分析改良袢式胆肠内引流术传统胆肠吻合术式的效果.
作者：焦凯；孙继友；姜巍娇 刊期： 2013年第12期
目的 探讨C20orf194基因rs6051702位点和ITPA基因rs1127354位点与慢性丙型肝炎治疗过程中利巴韦林引起的溶血性贫血之间的相关性.方法 入选慢性丙型肝炎患者742例、健康人群203例,提取上述两组人群的基因组DNA进行两个位点的焦磷酸测序；对208名慢性丙型肝炎患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,并在抗病毒治疗的基线、2 w、4 w、12 w对患者进行血常规、HCV RNA定量检测.用SAS9.0软件进行分析.结果 (1)我国健康人群rs6051702及rs1127354位点的小等位基因频率分别为15.3％、15.8％,与欧洲和日本接近,但水平略低.(2)2、4、12w血红蛋白下降量与rs1127354位点的不同基因型的关系有统计学意义(均P＜0.05),A等位基因具有保护作用.(3)2、4、12 w血红蛋白下降量与rs6051702位点的不同基因型的关系无显著差异(均P＞0.05).(4)rs1127354位点4w血红蛋白降低超过3 g/dl的CC组与AC+ AA组存在差别(P =0.001).结论 (1)rs6051702位点、rs1127354位点在慢性HCV感染者、健康人群之间没有显著差异.(2)rs6051702位点与抗HCV治疗过程中血红蛋白下降量无相关性.(3) ITPA基因rs1127354位点与抗HCV治疗过程中血红蛋白下降量呈明显相关,含A等位基因(AC和AA型)的患者贫血程度较CC型的低,提示A等位基因为保护基因,可用来预测患者抗HCV治疗过程中血红蛋白下降的程度,并指导早期调整利巴韦林剂量.
作者：王茉莉；潘煜；姜晶；迟秀梅；李婉玉；姜涛；张洪；牛俊奇 刊期： 2013年第12期
泪道阻塞是老年患者的眼科常见病、多发病,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路.以往我科治疗此类患者多采用泪道激光及鼻腔泪囊吻合术,但泪道激光术后易复发,对慢性泪囊炎的疗效差;而鼻腔泪囊吻合术手术时间长,老年患者不容易耐受.近年来,随着高分子材料及医疗器械的不断发展和完善,泪道逆行置管技术逐渐受到了人们的重视.本文拟观察类Y型泪道引流管及泪道探通导引针治疗老年泪道阻塞患者的疗效.
作者：黄靖妍；李爽 刊期： 2013年第12期
目的 研究山茱萸多糖对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马神经元tau蛋白过度磷酸化的影响及其机制.方法 清洁级Wistar鼠63只,随机分为青年组、假手术组、模型组、多奈哌齐组和山茱萸多糖组.采用D-半乳糖与Aβ联合诱导法制作AD大鼠模型,Morris水迷宫检测学习记忆能力,免疫组化法检测海马神经元p-tau(Ser422)及tau蛋白的表达情况,Western印迹法检测大鼠海马神经元tau蛋白在Ser422位点、Ser396位点的磷酸化水平.结果 与青年组、假手术组比较,模型组大鼠海马p-tau(Ser422) 、p-tau(Ser396)表达增加(P＜0.05),多奈哌齐和山茱萸多糖显著降低p-tau(Ser422)、p-tau(Ser396)表达(P＜0.05)、提高tau蛋白表达(P＜0.05).结论 山茱萸多糖可通过抑制p-tau(Ser422)、p-tau(Ser396)生成,改善AD大鼠学习记忆能力.
作者：姚海涛；马金丽；张晓波；王涛；王淑秋 刊期： 2013年第12期
目的 观察球形脂联素(gAdAPN)对糖基化终产物诱导血管内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,以人血清白蛋白作为阴性对照,用含不同浓度梯度(100、200、400 mg/L)糖基化终产物的培养液对内皮细胞体外培养60 min及gAdAPN 100 nmol/L作用30 min后再加入400 mg/L糖基化终产物作用内皮细胞60 min,采用Western印迹法检测内皮细胞MIP-1α蛋白的表达.结果 糖基化终产物组内皮细胞MIP-1α蛋白的表达明显高于对照组(P＜0.05),且呈剂量依赖方式；经灰度值分析,各组内皮细胞内MIP-1α蛋白的表达量分别为对照组的1.12倍、1.47倍及1.98倍(P＜0.05).gAdAPN干预组内皮细胞MIP-1α蛋白的表达降低为对照组的1.64倍(P＜0.05).结论 gAdAPN能抑制糖基化终产物诱导血管内皮细胞表达MIP-1α,可能有助于延缓糖尿病大血管病的发生.
作者：孟馨；吕景武；刘婷婷；王涤非；张锦 刊期： 2013年第12期
膝关节疼痛是骨关节炎治疗上颇为头疼的难题,保守治疗疗效往往不佳,如不进行手术,患者多患有不同程度的膝关节功能障碍,加重症状[1,2].全膝关节置换术(TKA)以及关节镜下清理术是目前减轻骨关节炎,改善关节功能较为可靠的两个治疗办法[3],本研究拟分析老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素.1资料与方法1.1 一般资料 我院2001年1月至2012年12月骨关节炎需行TKA病例211例,其中男性97例、女性114例,年龄55 ～ 81岁,平均年龄(71.1±7.2)岁.其中131例患者体型较为肥胖,体重在70～116 kg,患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(68±10.3)度、(46.8±6.2)分.手术植入的假体多为施乐辉公司的旋转半月板假体,其次为林克公司产品.另外选取同时期内210例行关节镜下清理术治疗骨关节炎的病例作为对照组,其中男性96例、女性114例,年龄53～ 84岁,平均年龄(71.7±7.1)岁.患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(67±9.6)度、(47.1±7.5)分.两组年龄、性别、术前膝关节活动度数以及HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：新苏雅拉图；张虎雄；刘峰；杨存虎；吕福润；苏永春 刊期： 2013年第12期
宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.
作者：黄升武；邓柑雀；李玉梅；黄广优；陈坚贤 刊期： 2013年第12期
急性脑梗死(ACI)临床表现差异很大,表现轻微时容易导致患者忽略病情[1].ACI早期治疗,与出现脑水肿、脑出血时治疗,预后差异显著[2].因而ACI的早期诊断与治疗十分重要[3,4].脂肪酸结合蛋白(FABP)有较强的组织特异性,当细胞发生损伤、缺血、缺氧时,FABP从受损脑细胞中释放出,可以通过酶联免疫吸附法(ELASA)检测其血清浓度,以反映脑细胞受损的情况[5].本研究评估FABP用于老年ACI早期诊断的可行性.
作者：李花 刊期： 2013年第12期
目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响.方法 选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能.结果 全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1 ±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2 ±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P＜0.05).全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1％和20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显.
作者：蔡伟华；张良清；李志艺 刊期： 2013年第12期
目的 分析P16蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织及癌旁组织的表达情况.方法 应用免疫组化SP法检测NSCLC组织65例,距肿瘤边缘5 cm以上癌旁正常组织20例中VEGF、P16蛋白的表达.结果 ①VEGF在肺癌组织的阳性表达率72.3％,明显高于癌旁组织的阳性表达率35.0％(P＜0.05)；P16蛋白在肺癌组织的阳性表达率47.7％,明显低于癌旁组织的阳性表达率85.0％(P＜0.05).②P16蛋白的表达与肺癌淋巴结转移、临床分期、分化程度有关,而与病理类型无关；VEGF的表达与临床分析、淋巴结转移有关.NSCLC组织中P16蛋白与VEGF之间呈负相关(rs=-0.537,P＜0.01).结论 NSCLC组织中存在VEGF与P16蛋白表达的异常,且两者表达呈负相关,推测NSCLC的发病与血管生成及P16表达异常有关.
作者：程宏忠；王平；彭浩；吴建强 刊期： 2013年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
