罗红辉；张倩云；张华根
目的 探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值.方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理.结果 4例病人在应用ECMO后氧合明显好转,双肺病灶明显吸收,均顺利脱离ECMO,其中3例顺利脱离呼吸机、拔管、治愈出院,1例病人因原发基础疾病加重导致MODS而死亡.结论 V-V ECMO可较长时间替代肺脏功能,缓解机体缺氧,为肺脏病变的治愈和功能恢复赢得时间,对于甲型H1N1流感危重症病人,尤其是常规机械通气效果不佳的患者,不失为一种临时挽救生命的手段.
作者：孙文青；李磊；刘春利；肖长国；周明香；杜庆；温鹏 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行发展,但是可以预防和治疗的疾病.COPD急性加重期(acute exacerbations,AECOPD)是指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液浓性,可伴发热等症状.
作者：聂彦果 刊期： 2011年第07期
肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs)是一组少见疾病,1897年首先由Churton在尸检中发现及报道,1939年Smith和Horton首次发表了PAVMs病人的临床诊断报告.北京协和医院在1964～1996年仅收治12例[1],近年来随着数字减影技术(DSA)、多层螺旋CT、多层螺旋CT下的三维血管重建等技术的临床应用,PAVMs病例被越来越多的发现及诊治.PAVMs致大咯血内科单纯药物治疗效果欠佳,可导致致命性大咯血,支气管动脉栓塞是治疗PAVMs大咯血的有效手段之一.笔者报道1例,并行文献复习,旨在探讨此类病例的临床特点、诊断要素及治疗手段,供同道参考.
作者：杨震；解卫平；闵锐；刘圣；黄茂 刊期： 2011年第07期
目的 对比不同方案治疗肺结核合并糖尿病的治疗效果.方法 选择76例肺结核合并糖尿病患者分为A和B组,分别接受口服降糖药和胰岛素治疗,并同期选择40例单纯肺结核患者为对照组,比较治疗前后血糖控制、病灶吸收、空洞闭合和痰菌转阴等指标.结果 B组的空腹血糖和餐后2 h血糖与A组相比差异具有显著性( P <0.05);B组患者病灶显效率、空洞闭合率及痰转阴率显著高于A组( P <0.05).A、B组在6个月与12个月组间比较痰转阴率均有显著性差异( P <0.05),结论 肺结核合并糖尿病患者采取有效的抗结核治疗的同时尽早首选胰岛素控制血糖.
作者：刘永伟 刊期： 2011年第07期
目的 了解支气管结核误诊的原因.方法 分析35例支气管结核的临床资料.结果 支气管结核常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、支气管哮喘等.结论 电子支气管镜检查是诊断支气管结核的重要方法.
作者：廖锦良；邝浩斌 刊期： 2011年第07期
目的 分析我院呼吸道感染病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制院内感染提供依据.方法 收集我院2008～2009年患者呼吸道分泌物中病原菌的结构和耐药情况.结果 4464例呼吸道标本中分离出病原菌2451例,占54.9%.其中革兰阴性杆菌为主,占63.7%,位列前五位依次是:肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2%,前二位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5%,以白假丝酵母为主.药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用强,万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其它抗生素均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,且细菌的种类和耐药性在不断的发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.
作者：汤小燕；罗祥文；金秀花 刊期： 2011年第07期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢性疾病,发病机制复杂,目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T细胞和中性粒细胞增加,部分患者有嗜酸性粒细胞增多.近年来人们发现各种细胞因子在炎症过程中起到重要作用,如C反应蛋白(C-response protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等.
作者：万鹏程；关国跃 刊期： 2011年第07期
目的 观察抗肺纤维化药物对支气管肺泡灌洗液(BALF)中头孢噻肟浓度的影响.方法 将90只Wister雄性大鼠随机分成五组,即正常对照组(A组)、模型组(B组)、干扰素组(C组)、盐酸氨溴索组(D组)、地塞米松组(E组)各18只,除A组外均采用气管内注入博来霉素的方法制作肺间质纤维化模型.造模后C、D、E组分别每天腹腔内注入γ-干扰素3万IU/只、盐酸氨溴索7 mg/只、地塞米松0.1 mg/只.各组分别于给药后第7、14、28天,每次取6只大鼠,鼠尾静脉注射头孢噻肟600 mg/kg后行支气管肺泡灌洗,取BALF采用液相色谱-质谱联用法测定头孢噻肟浓度,并取肺组织做病理观察.结果 第7天D组、E组BALF头孢噻肟浓度低于B组,C组高于B组,E组与B组有显著性差异( P =0.012).第14天D组、E组BALF头孢噻肟浓度升高,而C组下降,三组均高于B组,D组与B组有显著性差异( P =0.000).第28天E组头孢噻肟浓度继续升高,明显高于其他各组,而D组锐降,C组继续下降,且均低于B组,C、E组与B组有显著性差异.结论 地塞米松可提高纤维化期BALF中头孢噻肟的浓度.
作者：陈峰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨矽肺及肺癌患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义.方法 筛选矽肺患者128例,矽肺伴发肺癌患者10例,肺癌患者30例及健康对照组30例.所有受检者均进行空腹SOD、TNF-α测定,对4组受检者的SOD、TNF-α进行统计学F检验分析.结果 矽肺组、矽肺癌组、肺癌组受检者血清中SOD含量明显低于对照组,而矽肺组SOD含量低于肺癌组,差异均有统计学意义( P <0.05);矽肺组、矽肺癌组、肺癌组受检者血清中TNF-α含量明显高于对照组,而矽肺组TNF-α含量低于肺癌组,差异均有统计学意义( P <0.05).结论 通过SOD、TNF-α在血清中的含量改变,可能预测早期肺癌的发生.
作者：刘桂桃；刘晖 刊期： 2011年第07期
目的 探讨肺结核病与年龄、职业的相关性.方法 选取2009年1月～12月结核内科病人的资料进行调查分析.结果 各型肺结核的发病与年龄的相关性有显著性差异( P <0.01).各型肺结核的发病与职业的相关性有显著性差异( P <0.01).结论 在校高中生、大中专生、农民工为常见的发病人群,是结核病防治的重点对象.
作者：邢云翠；李丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨鸦胆子油乳胸腔内注射治疗老年COPD并发自发性气胸的治疗效果.方法 将136例老年COPD并发自发性气胸患者随机分为两组,分别向胸腔内注入凝血酶和鸦胆子油乳,观察两组治疗效果.结果 凝血酶组有效率86.8%,平均住院天数14±3.3 d,鸦胆子油乳组有效率95.6%,平均住院天数10±2.5 d,差异有显著性( P <0.01);凝血酶组胸痛发生率19.1%,发热发生率26.5%,鸦胆子油乳组胸痛发生率2.9%,发热发生率4.4%,差异具有显著性( P <0.01).结论 鸦胆子油乳胸腔内注射治疗老年COPD并发自发性气胸比凝血酶有效率高,平均住院天数短,引起的胸痛、发热不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：黄种杰；洪原城 刊期： 2011年第07期
目的 观察氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取确诊的72例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各36例,均采用相同的综合性治疗.在此基础上,治疗组加用布地奈德混悬液0.5 mg、盐酸氨溴索15 mg加生理盐水2 ml氧驱动雾化吸入,2次/d;对照组加用α-糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林氧驱雾化吸入.结果 治疗组疗效显著,显效率(63.9%)及总有效率(94.5%)与对照组显效率(19.4%)及总有效率(75%)比较有显著统计学差异(χ2=14.63,P ＜0.05;χ2=5.26,P ＜0.05).结论 氧驱雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎具有协同作用,可改善患儿症状,缩短病程,提高治愈率.
作者：齐军龙 刊期： 2011年第07期
目的 探讨吸入布地奈德混悬液与硫酸特布他林、异丙托溴铵雾化液联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效.方法 将82例AECOPD 患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,两组均予吸氧、抗感染、静脉茶碱类及对症等治疗.在此基础上治疗组给予吸入布地奈德、硫酸特布他林和异丙托溴铵混悬液雾化吸入,对照组单用硫酸特布他林雾化液雾化吸入,对两组患者用药7 d后的呼吸困难、血气分析及第1秒用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% ) 变化情况进行对照分析.同时比较两组的平均住院日.结果 治疗组与对照组相比,治疗组在呼吸困难、PaO2、PaCO2、FEV1%、平均住院日均较对照组改善明显,两组差异具有显著性( P <0.01).结论 采用布地奈德、硫酸特布他林和异丙托溴铵混悬液雾化吸入的多靶点抗炎治疗对AECOPD能够迅速缓解病情,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：包明红；梅晓冬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨静脉补磷治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气患者对脱离呼吸机以及预后的影响.方法 将64例COPD机械通气患者随机分为两组,对照组30例,予常规治疗及机械通气,低磷血症未得到纠正.治疗组34例,在常规治疗,机械通气的基础上静脉滴注复合磷酸氢钾,并监测血磷情况,当血磷升至0.65 mmol/L,停止肠道外补磷,使血磷维持在正常水平.结果 治疗组脱机成功率高于对照组(47.1%比23.3%,P <0.05);治疗组多脏器功能障碍(MODS)发生率低于对照组(32.4%比60.0%,P <0.05);治疗组病死率低于对照组(29.4%比56.7%,P ＜0.05);治疗组脱机时间短于对照组[(5.2±1.8)d比(9.2±1.6)d,P <0.01].结论 COPD机械通气患者合并低磷血症经积极纠正低磷血症对提高脱机成功率,降低MODS发生率有积极意义,值得临床重视.
作者：高天敏；余小容；李程旭 刊期： 2011年第07期
目的 了解一次性吸痰管代替胸管吸引对气胸者的治疗效果.方法 对37例气胸患者局麻下胸腔套管针置入一次性吸痰管代替胸管负压吸引排气.结果 37例患者中23例12～72 h胸腔积气引流彻底,肺完全复张,7～10 d拔管出院,10例3～5 d治愈,4例为复发气胸,引流未能够治愈转外科手术治疗.结论 一次性吸痰管代替胸管在气胸患者中具有效果确切,损伤小,恢复快,经济的优点,值得推广应用.
作者：曹坤跃 刊期： 2011年第07期
目的 应用由基因重组表达的结核分枝杆菌多表位融合抗原检测血清或血浆中的结核抗体,评价其在结核病快速诊断中的价值.方法 用酶免法分别对361例结核病人和288例非结核病人的血清标本进行检测.结果肺结核患者结核抗体的阳性率显著高于非结核患者.结论 本试剂盒的敏感性为70.4%,特异性为84.9%.即血清结核抗体的检测对结核病的诊断和鉴别具有一定的临床价值.
作者：王瑛；乐军；王洪秀；杨景卉 刊期： 2011年第07期
目的 探讨局麻单孔外科胸腔镜在疑难胸腔积液诊断中的价值.方法 采用局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液12例进行分析.结果 12例疑难胸腔积液确诊12例,阳性率100%.结论 局麻单孔外科胸腔镜对疑难胸腔积液,在病因诊断上阳性率高,无严重并发症.是一项准确、安全、简便易行的方法.
作者：余鑫；何军；张莲 刊期： 2011年第07期
肺癌,目前是全球癌症死因的第一位,而女性肺癌发病率有上升趋势,系统性硬化症患者发生肺癌等恶性肿瘤的几率远高于正常人群,我科于2009年收治了一例系统性硬化症合并肺癌患者,现将其护理体会介绍如下.
作者：刘琛霞；乔永芹 刊期： 2011年第07期
1994年5月～2010年10月,我们应用电视胸腔镜手术(VATS)治疗112例自发性气胸患者,取得了较好的效果.临床资料一、本组128例,男109例,女19例.年龄17～74岁,平均年龄25.6岁.右侧56例,左侧67例,双侧5例.首次发作35例,术前行胸腔闭式引流3～7天不等;发作2次及以上者93例.胸部X线检查示:肺压缩20%～90%,平均57.5%.术前均行CT检查,发现明显肺大疱81例.
作者：闫云龙；刘建 刊期： 2011年第07期
目的 评价新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星对老年耐多药肺结核病(MDR-PTB)的治疗效果及安全性.方法 将65例老年痰菌阳性的MDR-PTB患者随机分成试验组(T组)33例与对照组(H组)32例;试验组用莫西沙星0.4 g/d,对照组用左氧氟沙星0.4 g/d,疗程12 个月,同时辅以其他抗结核药物治疗.观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率等情况.结果 治疗组痰菌阴转率明显高于对照组( P <0.05),影像吸收率、副作用两组间差异无显著性( P >0.05).结论 莫西沙星对老年MDR-PTB的治疗是有效更安全的.
作者：陈俊林；顾德林；施军卫 刊期： 2011年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
