项时昊；杜心芳；马海芬
老年性白内障常为双侧先后或同时发病,是导致视力减退和致盲的重要原因[1].目前,手术治疗作为帮助白内障老年患者复明的有效方法广泛应用于临床.但由于手术操作引起的眼内组织机械性损伤或化学刺激性损害,血-房水屏障遭到破坏后引起一系列免疫反应,术后炎症持久存在易诱发虹膜粘连、玻璃体混浊、黄斑囊样水肿等并发症[2],严重影响患者视力恢复.本研究观察采用双氯芬酸钠和妥布霉素地塞米松滴眼液控制白内障术后炎症的疗效.
作者：张丽君 刊期： 2013年第13期
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,是中老年的常见病与多发病,包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),粥样斑块不稳定使冠状动脉狭窄加重或发生闭塞是发病的共同机制之一[1].近年来研究发现,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可以导致粥样斑块纤维帽基质降解,从而导致粥样斑块不稳定[2].而N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的发生也有密切的关系.本研究观察急性冠脉综合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系.
作者：李杰 刊期： 2013年第13期
心包切开综合征为心内直视术后2～3w或数月患者出现发热、前胸痛,呼吸困难、咳嗽、肌肉痛、关节痛等症状[1].新癀片是一种应用广泛的中成药,其主要成分包括三七、肿节风和牛黄等,药理作用为清热解毒、活血化瘀,消肿止痛.临床观察发现新癀片在治疗心包切开综合征效果显著,但随诊曾发现两位患者术后住院期间服用新癀片,其INR均大大延长,超过4.0,经及时调整华法林和新癀片用量,INR恢复正常.心脏瓣膜置换术是治疗严重瓣膜疾病的有效手段.随着临床进一步观察,许多瓣膜置换术后患者使用华法林后INR值出现波动,目前国内外尚无针对新癀片引起换瓣术后患者INR值变化的报道,本文旨在探讨新癀片对人工机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的影响.
作者：项海燕；唐燕华 刊期： 2013年第13期
目前发现早期子宫颈癌为有效的方法是子宫颈涂片检查.血清肿瘤标志物检测在宫颈癌的辅助诊断和病情监测方面已经成为临床上不可或缺的一种诊疗手段[1].为提高宫颈癌早期诊断率,本文联合检测血清中肿瘤标志物SCCA、CA125、CA19-9、CEA的含量,探讨其与宫颈癌早期诊断的相关性.
作者：刘馨；白艳香 刊期： 2013年第13期
目的 探讨PTTG干扰质粒对人结肠癌LoVo细胞黏附、侵袭及迁移能力的影响.方法 分别采用MTT和Transwell小室研究转染PTTG-siRNA对结肠癌细胞LoVo黏附、侵袭及迁移的作用.结果 特异性siRNA干扰PTTG表达后,LoVo细胞黏附百分率显著低于正常对照组(P＜0.01),穿透Transwell小室的细胞百分率显著低于正常对照组,细胞迁移百分率低于正常对照组.结论 特异性siRNA干扰PPTTG表达后,LoVo细胞黏附、侵袭及迁移能力受到抑制.
作者：王茂楠；夏昕；徐松柏；刘玉石 刊期： 2013年第13期
目的 探讨微量蛋白尿(MA)与缺血性脑卒中(CIS)之间的关系. 方法 2009年2月至2012年2月通过检测缺血性脑卒中患者的微量蛋白尿,并与有血管危险因素的非卒中对照组患者进行临床资料、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MA等临床指标的比较研究,以探讨微量蛋白尿与缺血性脑卒中的联系. 结果 两组患者的年龄、性别及并发症比较无明显差异(x2或t=1.01、0.35、1.22、0.68、3.54,P＞0.05)；两组的血脂异常和血液生化检查结果比较亦无明显差异(x2或t =0.34、1.39、0.58、0.46、0.29,P＞0.05).但是两组患者的微量蛋白尿检出率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(x2 =8.06,P＜0.05).经多因素Logistic回归分析显示微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素.不同神经功能缺损程度患者的MA阳性率比较有明显差异(F=4.12,P＜0.05). 结论 微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素,而随访复查微量蛋白尿对于判断神经功能缺损及预后起着一定的作用.
作者：李慧明；叶素惠；陈瑾 刊期： 2013年第13期
传统的子宫脱垂的治疗方法为阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术[1],但容易发生阴道穹隆膨出,尤其是重度子宫脱垂患者,单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率达2％～45％[2],本文观察采用盆底加固法+阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果.
作者：韦育红 刊期： 2013年第13期
目的 研究Wnt信号通路的核心因子β连环蛋白(β-catenin)在大鼠酒精性肝纤维化(AHF)中的表达及意义.方法 采用白酒辅以玉米油、吡唑混合食料灌胃的方法制备大鼠AHF模型,于造模12 w后,采用Masson染色法观察肝组织纤维化程度,采用Elisa法检测大鼠血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前蛋白(PⅢP)水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠肝组织β-catenin mRNA的表达.结果 正常肝组织中有少量β-catenin表达,12 w末模型组大鼠肝组织中β-catenin表达明显升高.β-catenin的表达量与肝组织纤维化程度,以及血清LN、PⅢP水平呈正相关(r =0.926,0.893,0.902,P＜0.01).结论 Wnt信号通路在AHF发生发展过程中可能发挥了重要的作用.
作者：苏金玲；姜希娟；郭茂娟；马东明；范英昌 刊期： 2013年第13期
目的 比较恩替卡韦分散片与恩替卡韦片治疗前后慢性乙型肝炎患者肝组织学变化情况.方法 44例患者随机分为两组,实验组22例服用恩替卡韦分散片0.5 mg/d,对照组22例服用恩替卡韦片0.5 mg/d,治疗48 w.观察治疗前后肝组织炎症活动度与纤维化程度.结果 实验组治疗前后炎症活动度评分为7.77±2.02、3.14 ±1.08,纤维化程度评分为3.41±0.85、1.41±0.80;对照组治疗前后炎症活动度评分为7.86±1.93、3.00±1.02,纤维化程度评分为3.32--0.57、1.32±0.57.两组治疗前后肝组织炎症活动度与纤维化程度均有明显改善(P＜0.05),两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 恩替卡韦分散片与恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎都可以明显改善肝组织炎症及纤维化程度,且两者疗效相当.
作者：项时昊；杜心芳；马海芬 刊期： 2013年第13期
心律失常是食管癌术后常见的心血管并发症,文献报告在13％～50％之间[1]高龄患者更高,60岁以上术后并发心律失常比60岁以下者多3倍[2].高龄患者心肺功能差,心律失常是患者手术后常见并发症之一.本文回顾性分析手术后心律失常高龄肺癌患者临床特征.
作者：李学灿；张强；李晓辉 刊期： 2013年第13期
目的 分析血清脂联素(APN)在不稳定心绞痛诊疗中价值及APN与不稳定心绞痛(UA)危险因素的相关性.方法 回顾分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床资料；比较UA组与健康对照组年龄、性别、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、APN、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FPG)浓度；分析UA组APN与冠心病(CAC)危险因素的相关性.结果 UA组血TC水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；UA组血TG、LCL-C水平、CRP、cTnI水平均高于对照组(P＜0.05)；UA组血APN水平低于对照组(P＜0.001)；UA组血清APN与LDL、TG、CRP及FPG呈负相关(P＜0.05).结论 血清APN在UA患者血液中呈现低水平,且血清APN与LDL、TG、CRP及FPG呈负相关；APN降低与cTnI升高是UA发生的独立风险因素.血清APN具有和常规血液学指标共同提示CAC发生、发展的价值.
作者：张俊 刊期： 2013年第13期
新辅助化疗的应用为晚期恶性肿瘤患者争取了手术切除治疗的机会,但同时是也造成了相应的毒副作用[1].鸦胆子油注射剂是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂,与化疗药物联合应用能明显抑制癌细胞的生长、减小化疗的不良反应.本研究探讨鸦胆子油注射剂联合新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.
作者：权毅；付华；左怀全 刊期： 2013年第13期
目的 研究巴戟天醇提物对实验性心肌缺血及缺氧再给氧损伤的影响.方法 取杂种犬30只,随机分为模型组、阳性药对照组(刺五加注射液,10.0 mg/kg)、巴戟天醇提物(2.5、5.0、10.0 mg/kg)组每组6只.结扎犬左冠状动脉前降支,制备急性心肌梗死模型,观察巴戟天醇提物对磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、游离脂肪酸(FFA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)的影响.新生大鼠随机分为正常组,损伤组,阳性药对照组(刺五加注射液),巴戟天醇提物1000、500、250 μg/ml组,每组8只.观察巴戟天醇提物对缺氧缺糖新生大鼠心肌细胞LDH的影响.结果 巴戟天醇提物降低血清中CK、LDH、AST的活性,降低血清中FFA、LPO含量,提高SOD、GSH-Px活性,减少新生大鼠心肌细胞LDH的释放.结论 巴戟天醇提物对实验性心肌缺血引起的脂质过氧化损伤具有保护作用.
作者：金辉；岳海波；王丽岩；杨煜；吕若谷；谢宇；吕文伟 刊期： 2013年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段,临床上表现为肺循环和体循环的淤血.慢性心力衰竭患者整体预后相对较差,对早期慢性心力衰竭及早明确诊断对判定预后有重要价值.心力衰竭发展过程中机体多种细胞因子均可以起重要作用.近年关注多的是血清中细胞质亲环蛋白(cyp)A、血清胱抑素C和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达,相关研究均认为3种蛋白对病变有一定促进作用[1-3].本实验研究慢性心力衰竭老年患者血清中cypA、血清胱抑素C和MMP-9的检测情况及其临床意义.
作者：丛欢；李磊；聂鑫 刊期： 2013年第13期
糖尿病肾病(DN)正在成为终末期肾病的主要原因,但并非每一个糖尿病患者的肾损伤都为DN.国外研究显示DN患者的肾活检病理中合并非DN的发生率为12％～ 39％[1],其中常见的是膜性病变,其次为微小病变、急性感染后肾炎、膜增生性肾炎、急进性肾炎等,IgA肾病的报道为少见.
作者：董长青；罗萍；吴曼 刊期： 2013年第13期
老年人急性胆囊炎患者随着人口老龄化逐渐增多,由于老年患者高危因素较多,治疗十分棘手[1].经皮经胆囊穿刺引流与小切口胆囊切除术相结合在治疗高龄高危急性胆囊炎临床疗效得到广泛的关注[2].本研究观察对比高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者分别采用经皮经胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗和传统胆囊切除治疗的治疗情况,探求良好的治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎的方法.
作者：李林兵；李锋 刊期： 2013年第13期
目的 观察老年慢性丙型病毒性肝炎患者干扰素治疗的临床特点与疗效.方法 选取53例老年丙肝患者,对比36例中青年丙肝患者抗病毒治疗前后系列生化及病毒载量变化.结果 病毒应答率老年组早期病毒应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续性病毒学应答(SVR)分别为20.8％、41.5％、79.2％、69.8％,肝功复常率老年组低于对照组,两组差异无统计学意义(P＞0.05).抑郁、白细胞计数降低以及心电图改变的发生率高于对照组(P＜0.05).结论 老年丙肝患者抗病毒治疗无论普通还是长效干扰素其SVR与年轻人相同,治疗6个月时疗效欠佳和明显的不良事件发生成为能否坚持用药的关键点.加强监测和心理疏导,必要时应用抗抑郁药物有助于提高依从性.
作者：刘雪梅；朱跃科；刘海霞；姚勤伟；王克菲；于红卫；孟庆华 刊期： 2013年第13期
WHO将糖尿病足(DF)定义为[1]:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.溃疡是DF发展的常见后果,致残率较高,在老年人中的发病率可达2.7％～14.5％,如果不及时治疗可引起截肢甚至死亡[2].本文回顾性分析DF溃疡患者的临床特点及危险因素.
作者：杨晓辉；于扬；隋淼；于晓静；王晓梅 刊期： 2013年第13期
目的 观察黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、SSTF组.用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注损伤模型.缺血30 min、再灌注2h后,采用Annexinv/PI双染,流式细胞仪检测心肌细胞的凋亡情况,采用免疫组化技术检测心肌细胞STAT蛋白表达情况.结果 与sham组相比,IR组的心肌细胞的凋亡率明显增加(P＜0.01),并且STAT1蛋白表达增加(P＜0.01),STAT3蛋白表达减少(P＜0.01)；与IR组相比,SSTF可明显降低心肌细胞的凋亡率(P ＜0.05,P＜0.01)；心肌细胞的STAT1蛋白表达减少(P＜0.05,P＜0.01)；STAT3蛋白表达增加(P＜0.05,P＜0.01).结论 SSTF可能通过下调STAT1蛋白和上调STAT3蛋白表达,对心肌缺血再灌注损伤时细胞凋亡有一定的防治作用.
作者：于晓敏；郝祥俊；龚明玉 刊期： 2013年第13期
目的 调查老年患者洋葱伯克霍尔德菌(BC)感染的危险因素及耐药情况.方法 对老年BC感染病例进行回顾性分析,66例BC感染者作为观察组,53例非BC感染者作为对照组,用SPSS14.0软件分析其感染的危险因素.结果 BC感染的危险因素主要有:住院时间≥10 d、使用抗生素≥7d、气管插管及气管切开、使用抗生素≥两种、慢性支气管肺疾病、卧床和留置导尿、糖尿病、深静脉置管.其中,气管插管及气管切开、使用抗生素≥7 d、使用抗生素≥两种组间比较有统计学意义.药敏结果显示BC对氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药；对头孢哌酮/舒巴坦耐药率(18.2％)低,其次为复方新诺明(21.2％)、左氧氟沙星(25.8％).结论 临床应尽量控制BC感染的危险因素,尽早根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
作者：李军；宗春光；王兆鹏；尹成淑；刘敏 刊期： 2013年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
