王晓凌；崔海平；赵瑞巧
目的 探讨60岁以上老年主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)结合顺行性选择性脑灌注(ASCP)手术中脑保护管理方法.方法 选择2009年1月至2013年4月行主动脉夹层手术的老年患者(60岁以上)62例,体外循环均采用DHCA技术和在DHCA基础上行ASCP,应用离心泵头,控制脑灌注的流量及压力.术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,使用降温期间用PH稳态、低流量及复温期间用α-稳态的联合方法进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤相结合,记录尿量.结果 体外循环转机时间为104～206 min,平均(164.8±38.1) min；升主动脉阻断时间为27 ～ 125 min,平均(90.1 ±32) min;停循环时间为(n =53)18～61 min,平均(36.2±15.7) min,脑灌注时间15 ～55 min,平均(37.8±10.6) min辅助时间13 ～79 min,平均(47 ±20.9) min;常规超滤54例,超滤液量为1 200 ～5 000 ml,常规超滤和平衡超滤相结合4例,超滤液量为5 000～7 000 ml,全部患者手术顺利,血流动力学平稳,顺利停机,安返监护室,术后14 ～70 h清醒,术后早期出现躁动3例,短期低氧血症5例,肾功能不全2例,61例治愈出院,1例术后死于肾衰竭及脑出血.结论 在DHCA期间合理安全的脑保护,有利于提高老年DeBakey主动脉夹层患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生.
作者：孙卫红；许日昊；杜宇；王天策；朱志成；柳克祥；张曙东 刊期： 2013年第16期
食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.
作者：智玲玲；李志英 刊期： 2013年第16期
阿尔茨海默(AD)患者的迅速增加是当前社会面临的巨大挑战,故对AD病理机制的研究及开发有效的治疗方法已成为了目前神经退行性疾病研究的热点和重点.AD主要病理特征为大脑萎缩,在脑膜、大脑皮层及海马的血管壁内见有β淀粉样蛋白(Aβ)沉积形成的老年斑(SP)[1]、神经纤维缠结(NFTs)及神经元丢失[2].大量研究表明,Aβ沉积和tau蛋白的NFTs在AD发病中起关键作用.海马和大脑皮层区细胞外Aβ的聚集及细胞内高磷酸化tau蛋白的神经纤维样缠结,导致神经元细胞的死亡,从而引发病人渐进性认知障碍及记忆丧失.神经元的丧失主要见于额,顶,大脑皮层.此处神经元的丧失导致乙酰胆碱含量减少和胆碱乙酰化活性的减低,导致出现记忆和认知功能障碍等临床表现[3].
作者：赵虹；骆庆和；殷明；赵文娟 刊期： 2013年第16期
目的 探讨升板汤治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的效果.方法 老年ITP患者40例分为治疗组和对照组各20例,对照组采用泼尼松治疗,治疗组采用升板汤水煎剂口服,比较两组的疗效、临床症候、治疗前后血小板计数(PLT)、血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)的变化以及不良反应.结果 治疗2个月后治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组临床症候的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的PLT和GPⅡb/Ⅲa均显著高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 升板汤能够刺激老年ITP患者的骨髓造血干细胞,增强造血功能,显著提高的血小板水平,改善患者的临床症状,且不良反应较少.
作者：张冬冬 刊期： 2013年第16期
1 病历摘要患者,男,61岁,因进食后恶心、呕吐伴进行性加重1个月,于2012年9月4日人我院胸外科.电子胃镜检查示食管下段邻近贲门、贲门、胃底、胃体小弯侧可见以溃疡型肿物,表面凹凸不平,周边呈堤样增生.病理诊断:(食管下段、贲门、胃底、胃体小弯)神经内分泌癌(小细胞型),核分裂象＞ 20个/10 HPF.免疫组化染色结果:CK(+)、CD2(-)、CD3(-)、CD79a(-)、CD20(-)、MUM1(-)、CD10(+)、Bcl-6(+)、TTF-1(-)、CD56(+)、CgA(-)、Syn(+).肝、胆、脾增强CT:肝脏多发转移瘤;胃小弯、腹主动脉旁、左侧肾上腺外支、脾门血管旁均可见转移性病变(图1A).
作者：祁啸；贾姣源；金鑫；李景贺；沈卫章；金立方；赵岩；李小丰；王春红 刊期： 2013年第16期
1 临床资料患者,女,60岁,1年前发现颈部肿物,2个月前出现声音嘶哑,因呼吸困难,不能平卧加重2d入院.20年前曾因甲状腺左叶肿物行甲状腺左叶切除术.查体:颈前不对称,双侧可见肿物隆起,甲状腺左叶及右叶分别可触及直径约2.0 cm×2.0 cm及2.0 cm ×3.0 cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度欠佳.辅助检查:甲状腺彩超(2012-05-07):甲状腺右叶厚2.9 cm,左叶厚3.6 cm,峡部厚0.8 cm,甲状腺体积明显增大,内部回声明显不均匀,甲状腺左叶内部回声减低,可见条索样略强回声.彩色多普勒血流图(CDFI):血流信号略增多.
作者：张祺悦；贾姣源；李景贺；徐文；王秀丽 刊期： 2013年第16期
目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.
作者：高月霞；陈德喜；庄勋；黄彬鋆；华怡；肖静 刊期： 2013年第16期
急性尿潴留是泌尿外科的急症[1,2],患者痛苦大,且多数为高龄,常合并有心脑血管疾患,处理不当或不及时可诱发心脑血管疾患发作,危及患者的生命.曾有急性尿潴留诱发心脏停搏的报道[3].耻骨上膀胱穿刺术是泌尿外科在尿潴留导尿失败时常使用的手术操作.但以单腔中心静脉导管行耻骨上膀胱穿刺的报道较少.我院对老年良性前列腺增生致尿潴留患者实行单腔中心静脉导管耻骨上膀胱穿刺术,术后疗效满意.
作者：李春光；王松岩；陈岐辉 刊期： 2013年第16期
目的 探讨人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾组织损伤保护作用的分子机制.方法 选用成龄Wistar大鼠为研究对象,随机分为空白对照组(CTR)、LP模型组(LPS)、人参二醇皂苷预防治疗组(PDS).以LPS 5 mg/kg舌下静脉注射复制内毒素休克模型,以平均动脉血压下降至基础血压的2/3判定为休克状态.LPS注射前10 min,PDS组腹腔注射人参二醇皂苷(20 mg/kg),于休克240 min时处死动物,提取肾组织,利用免疫组化方法观察人参二醇皂甙对内毒素休克大鼠肾脏病理组织学变化的影响,利用Westerm印迹检测各组大鼠肾脏中CD14和IL-18的蛋白表达差异.结果 免疫组化结果显示,PDS组肾脏CD14的阳性表达程度低于LPS组,CD14强表达的组织细胞少于LPS组.Westerm印迹结果显示,与对照组相比,模型对照组大鼠肾脏组织CD14、IL-18蛋白表达水平明显升高,而PDS组能显著降低两种蛋白的表达水平(P＜0.05).结论 PDS对内毒素休克大鼠肾损伤有保护作用,可能通过抑制LPS介导的CD14信号转导通路的过度激活,减少IL-18等炎症介质的分泌,实现对肾脏的保护作用.
作者：鄢春亭；陈奕名；韩笑 刊期： 2013年第16期
膝关节骨性关节炎(KOA)的发病率日益增高[1].KOA不仅为患者带来疼痛,同时可引起关节功能障碍,甚至残疾发病原因多为年龄、肥胖、遗传、膝关节创伤等[2].KOA发病主要为膝关节软骨发生退变,出现骨质增生、滑膜炎、关节囊牵张、韧带与肌腱组织受刺激、软骨下骨折等,导致肌肉挛缩,多压迫邻近神经,晶状物沉积及软骨碎片刺激均可引起急性炎症的发生[3].临床表现为深部定位不确定的疼痛.本研究观察温针灸治疗KOA患者的效果.
作者：秦云 刊期： 2013年第16期
目的 观察罗格列酮对肾大部切除大鼠心肌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为4组:假手术组、肾大部切除组、肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮5 mg.kg-1.d-1)和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮15mg·kg-1.d-1).8 w后观察大鼠血压、尿蛋白、血BUN、Scr,并用放免法测定血清血管紧张素Ⅱ(A2),用免疫组化检测心肌组织MCP-1的表达.用RT-PCR的方法测定心肌组织TGF-β1的表达.结果 与假手术组相比,肾大部切除组心肌组织MCP-1的表达明显升高(P＜0.01),肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组心肌组织MCP-1的表达较肾大部切除组降低,以肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组为明显(P＜0.01).与假手术组相比,肾大部切除组大鼠的心肌组织TGF-β1m RNA的表达显著升高(P＜0.01),罗格列酮治疗组大鼠的心肌组织TGF-β1 mRNA的表达较肾大部切除组有所降低(P＜0.05),三倍剂量罗格列酮治疗组更加明显(P＜0.01).结论 罗格列酮可降低肾大部切除大鼠的血压；剂量依赖性地降低尿蛋白和改善肾功能；下调血清A2,抑制心肌组织MCP-1和TGF-β1的表达,抑制心肌组织胶原纤维沉积、减轻心肌纤维化,改善其左心室病理性重构,对慢性肾衰竭大鼠的心脏起到保护作用.
作者：陈怡；万建新；吴可贵；许昌声 刊期： 2013年第16期
消化道恶性肿瘤中,直肠癌发病率仅次于胃癌、食道癌,是大肠部位常见的肿瘤.目前,对直肠癌的主要治疗方法为手术干预,近年来腹腔镜技术在直肠癌手术中的重要性日益凸显[1].本文探讨直肠癌患者行腹腔镜微创治疗的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料纳入我院2008年3月至2012年3月收治的154例直肠癌患者,按随机数字表分为微创组94例及传统组60例,纳入研究对象在入院时积极行疾病相关辅助检查,争取早期明确诊断,制定患者个性化治疗计划.两组患者间临床资料(性别、年龄、病程、Dukes分级手术方式)比较见表1.
作者：宋娟；曾冬竹；牟文莲 刊期： 2013年第16期
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,多发于中老年人,是严重危害人类健康的常见病[1,2].本文分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6～12月我院冠心病患者112例为研究对象,其中男59例,女53例,年龄29～78[平均(48.25±5.22)]岁,所有患者均符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[3],排除严重心力衰竭及肝肾功能不全、肿瘤及合并严重感染等情况的患者.
作者：王青山 刊期： 2013年第16期
老年胃溃疡合并胃出血属于临床多发病症,也是胃溃疡并发症的一种.患者由于身体机能退化,可能在临床出现消化液侵蚀血管壁,造成血管壁破裂出血,症状往往较为严重,临床具有一定的死亡率.本文对我院胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析,对患者的临床表现、诊断和治疗效果进行统计,观察患者的临床治疗疗效和注意事项,为临床提供一定诊断治疗参考.
作者：孟杰；赵淑芹；尹玲 刊期： 2013年第16期
目的 系统评价川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性.方法 搜集川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据.结果 14项研究符合纳入标准,总有效率比较的合并RR(99％ CI)为1.23(1.14,1.32)；神经功能缺损评分比较的WMD(99％ CI)为-3.77(-5.03,-2.52),需治疗的病人数(99％ CI)为5.88(4.35,8.33).结论 Meta分析结果提示川芎嗪注射液对于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损有效,且安全性较高.
作者：马丽虹；李冬梅；李可建 刊期： 2013年第16期
大量文献证实高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等高度相关.目前抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药,如别嘌醇、丙磺舒、立加利仙等,均有肝功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制等副作用,临床应用受到一定限制.本研究尝试应用中药保留灌肠方法来降低血尿酸水平,观察其相关指标.
作者：张婷婷；李晶 刊期： 2013年第16期
前列腺增生(BPH)发病受遗传、营养、内分泌等多因素影响.近来流行病学研究发现BPH与代谢综合征(MS)有密切关系[-3].本文拟观察部队休干所所有离退休干部BPH患病率及其与MS的关系.1对象与方法1.1研究对象凡2009年6月我院所辖的驻石家庄市26个部队休干所均列入调查范围.凡正式办理人所手续的、年龄在70岁以上的男性离退休干部1 368人,实查1 304人,实查率为95.3％.年龄73 ～91[平均(82.2±3.3)]岁.
作者：徐若华；于宝成；仲伟红；何建政；齐丽娟 刊期： 2013年第16期
脑卒中患者急性期后常有一定程度神经功能缺损.我国脑出血占所有脑卒中的10％～30％,但致死率高于缺血性脑卒中.本研究拟探讨老年急性脑出血的临床特点及危险因素.1 资料与方法1.1 临床资料2009年6月至2011年6月本院诊治的老年急性脑出血患者68例及青年急性脑出血患者60例为研究对象,均经头颅CT证实,临床有头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等症状.老年组男47例,女21例,年龄60 ～ 82岁,中位数年龄71.3岁.青年组男40例,女20例,年龄27～45岁,中位数年龄35.6岁.
作者：姚凯华；孙辉；孙永；朱峰；祁海薷 刊期： 2013年第16期
研究显示48％2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量差,且糖尿病的恶化程度与睡眠障碍的程度有关[1,2].本文拟调查T2DM患者住院期间镇静催眠药应用情况.1对象与方法1.1 对象我院2009年3月至2009年12月住院的238例T2DM患者,男112例,女126例,平均年龄(61.57 ±8.64)岁,病程1 ～30年,平均(7.69±4.84)年.158例患者胰岛素联合口服降糖药治疗,80例仅用口服降糖药治疗.
作者：杨卫芳；于民民；尚振平 刊期： 2013年第16期
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,老年患者多见,平均年龄在60岁左右.1817年由英国医生JamesParkinson首先系统描述.其主要的病理特征是中脑-黑质多巴胺(DA)能神经元变性伴Lewy小体形成,由此而引起黑质纹状体DA含量显著性减少而致病.PD起病隐袭,进展缓慢,其临床表现主要为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势反射受损,与此同时,患者也可能会伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状.PD的诊断主要依靠病史、临床症状和体征.目前采用的主要治疗手段是药物治疗,左旋多巴制剂仍是有效的药物;而手术治疗仅仅是药物治疗的一种有效补充;康复、心理治疗也能在一定程度上改善症状,然而上述手段均无法阻止病情的发展,也无法完全治愈疾病,但有效地治疗能显著提高患者的生活质量.
作者：毕铁琳；付秀娟；周翔宇 刊期： 2013年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
