王璐；冯光强
目的 研究香丹注射液对脑缺血再灌注大鼠细胞凋亡及其相关基因表达的影响.方法 线栓法制备脑缺血再灌注大鼠损伤模型,缺血2h后再灌注3、6、12、24h,采用TUNEL检测(原位末端转移酶标记技术)检测细胞凋亡,提取脑组织RNA检测Fas死亡结构域相关蛋白(FADD) mRNA的表达变化.结果 治疗组大鼠缺血再灌注后FADD mRNA表达水平较模型组均降低(P＜0.05),第24小时与假手术组比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗组大鼠凋亡细胞凋亡率较模型组明显降低(P＜0.01).结论 香丹注射液能降低脑缺血后脑组织中FADD mRNA蛋白的表达,减轻细胞凋亡.
作者：李斐；张岳 刊期： 2013年第16期
记忆功能是人的重要心理过程,包括识记、保持、再现,与神经心理功能密切相关.记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,是轻度认知功能障碍的前期阶段[1].已有研究证实高血压是引起记忆功能障碍的危险因素[2].本研究旨在探讨高血压患者记忆功能的危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象选取2010年9～12月本院心血管内科住院的高血压患者230例,均为长期居住于唐山市并愿意参加本研究者.纳入标准:年龄60 ～75岁,符合高血压诊断标准(2010年中国高血压防治指南修订版制订的高血压诊断标准)[3],确诊高血压1年及以上并应用降压药物治疗的原发性高血压患者,无脑血管并发症.
作者：孙丽明；陈长香；王建辉；王素娟；李淑杏；窦娜 刊期： 2013年第16期
目的 探讨60岁以上老年主动脉夹层患者在深低温停循环(DHCA)结合顺行性选择性脑灌注(ASCP)手术中脑保护管理方法.方法 选择2009年1月至2013年4月行主动脉夹层手术的老年患者(60岁以上)62例,体外循环均采用DHCA技术和在DHCA基础上行ASCP,应用离心泵头,控制脑灌注的流量及压力.术中监测血液稀释度、平均动脉压、电解质和血糖等变化,使用降温期间用PH稳态、低流量及复温期间用α-稳态的联合方法进行血气分析,调节酸碱平衡,给予常规超滤与零平衡超滤相结合,记录尿量.结果 体外循环转机时间为104～206 min,平均(164.8±38.1) min；升主动脉阻断时间为27 ～ 125 min,平均(90.1 ±32) min;停循环时间为(n =53)18～61 min,平均(36.2±15.7) min,脑灌注时间15 ～55 min,平均(37.8±10.6) min辅助时间13 ～79 min,平均(47 ±20.9) min;常规超滤54例,超滤液量为1 200 ～5 000 ml,常规超滤和平衡超滤相结合4例,超滤液量为5 000～7 000 ml,全部患者手术顺利,血流动力学平稳,顺利停机,安返监护室,术后14 ～70 h清醒,术后早期出现躁动3例,短期低氧血症5例,肾功能不全2例,61例治愈出院,1例术后死于肾衰竭及脑出血.结论 在DHCA期间合理安全的脑保护,有利于提高老年DeBakey主动脉夹层患者心脏手术中体外循环的质量,确保术中安全,减少术后并发症的发生.
作者：孙卫红；许日昊；杜宇；王天策；朱志成；柳克祥；张曙东 刊期： 2013年第16期
老年胃溃疡合并胃出血属于临床多发病症,也是胃溃疡并发症的一种.患者由于身体机能退化,可能在临床出现消化液侵蚀血管壁,造成血管壁破裂出血,症状往往较为严重,临床具有一定的死亡率.本文对我院胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行分析,对患者的临床表现、诊断和治疗效果进行统计,观察患者的临床治疗疗效和注意事项,为临床提供一定诊断治疗参考.
作者：孟杰；赵淑芹；尹玲 刊期： 2013年第16期
米库氯铵,又名美维松或美维库铵,是临床上短效的苄异喹啉类非去极化肌松药.它与阿曲库铵、顺式阿曲库铵等其他苄异喹啉类非去极化肌松药一样,具有剂量依赖性的组胺释放效应,可能继发心血管不良反应[1].非去极化肌松药的组胺释放作用及其对血流动力学的影响是临床麻醉中的一个值得关注的问题[2].米库氯铵由于具有诱导、恢复迅速、不产生快速耐受、没有明显的蓄积效应以及神经毒性等优点而具有广阔的应用前景.但由于其有组胺释放的副反应,会对血流动力学产生影响,因而,预防和减少注射米库氯铵引起的血流动力学波动具有非常重要的意义.
作者：范玮璇；朱卓；潘晨宇；潘振祥 刊期： 2013年第16期
气功是调身、调息、调心三调融为一体的心身锻炼技能[1].医疗气功是将气功用于养生及医疗活动的一门技术.医疗气功常用的养生治疗方法是患者自己练习功法达到养生及防治疾病的目的[2],这是医疗气功与其他疗法大的不同之处.老年人后天精气神逐渐不足,各项身体机能逐渐减退,属于慢性病的多发人群.老年人有大量的业余时间可以进行这种主动性的自我养生锻炼活动,医疗气功练习对于老年人是方便经济的养生方法,练功质量高低直接影响养生保健效果[3,4].教授及分享练功经验,探讨更好、更科学的练功方法是医疗气功教授人员的主要任务.笔者自2005年起开始学练医疗养生气功,目前跟随导师刘天君教授进行医疗气功教授及科研活动,现将近年来教功及练功体会与大家分享讨论,希望更多的老年人能够主动参与到这项自我养生保健活动中来.
作者：郭建红；俞海虹；刘天君 刊期： 2013年第16期
我国社会老龄化加速,越来越多的老年人需要进入养老机构养老[1],而我国养老机构的发展无论是从数量还是质量都远远达不到社会的需求.1对象与方法1.1 对象2011年7～8月居住在所调查的福利院,知情同意能够配合调查且能自理的老人88人,其中男28人,女60人.年龄65 ～94岁,学历初中以上49人,初中以下39人;职业为工人31人、农民5人、干部及文职人员29人,其他23人.排除因交流障碍、身体原因不能完成调查的老人.
作者：许瑾；胡星月；田华；罗彩云；李蓉；秦文琼；赵卿；王南平 刊期： 2013年第16期
美托洛尔是临床常用β受体阻滞剂,广泛用于各种心脏病和高血压,可降低血压,降低心室率,缓解心绞痛,并增加左室功能,改善心力衰竭患者的预后;但老年患者服用美托洛尔要严密监测其药物副作用,尤其是降低心率.本文回顾分析老年心房颤动(AF)患者服用美托洛尔后出现长R-R间期的情况.
作者：高筱红；周书文；金洪珍；吴海军；李晓为；魏广林 刊期： 2013年第16期
目的 探讨老年关节炎患者焦虑抑郁状况.方法 采用HAMD、HAMA量表对121例老年关节炎患者进行焦虑抑郁程度评估,同时收集患者的一般资料,从多角度对导致老年患者焦虑抑郁的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 近3年内老年关节炎患者焦虑抑郁发生率为55.5％ (67/121).多因素Logistic回归分析显示医疗费用支付方式(β=1.117,OR=1.732)、固定收入(β=1.429,OR=3.416)、目前居住地(β=1.316,OR=2.498)、正规治疗(β=1.047,OR=3.042)、疼痛程度评分(β=1.320,OR=1.158)是老年关节炎患者发生焦虑抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 提高护理工作中的人文关怀和心理护理,可以缓解患者的心理压力；对于已经出现症状的患者建议采取专业治疗,减少因为负面精神因素影响治疗疗效.
作者：刘红；刘丹；周科；邓代华 刊期： 2013年第16期
脑梗死是中老年人常见的疾病之一,糖尿病(DM)是脑梗死的独立危险因素之一,合并DM的急性脑梗死病人常规给予抗血小板、降糖、活血化瘀等治疗效果差,如何提高日常生活能力,降低其复发率及病死率,是临床治疗问题.丁苯酞可以改善脑缺血区微循环,保护线粒体功能,减轻神经功能损伤程度.本文就合并(T2DM)的急性脑梗死患者口服丁苯酞软胶囊治疗的临床疗效进行观察分析.
作者：王虹 刊期： 2013年第16期
目的 探讨中国老年人医疗费用负担水平及变动趋势.方法 运用“中国城乡老年人口状况一次性调查”2000年和2006年两次调查的数据,选取相关指标,对老年人的医疗费用负担的水平及变化趋势进行描述和比较分析.结果 男性老年人医疗费用负担水平高于女性；城市老年人医疗费用负担水平高于农村老年人；受教育程度提高,老年人的医疗费用负担水平增高；收入水平提高,老年人的医疗费用负担水平增高.结论 不同人口和社会特征的老年人的医疗费用分布呈现一定的规律性.两次调查间,老年人的医疗费用的上涨速度非常快.
作者：闫萍；李传祥 刊期： 2013年第16期
肺磨玻璃密度阴影(GGO)[1]是一种非特异性CT征象.临床上多见于各种炎症、水肿、出血、纤维化及肿瘤等病变.许多小肺癌表现为局灶性GGO(fGGO).准确判断fGGO的良、恶性对提高早期肺癌诊断率和治疗效果具有十分重要的意义.64层螺旋CT薄层重建可提高fGGO征象检出率,探讨其对早期肺癌的诊断价值.1材料与方法1.1 研究对象老年肺fGGO病例110例,男78例、女32例.年龄61～ 86岁,平均73岁.均由临床穿刺、手术病检或临床证实结果.细支气管肺泡癌46例、腺癌24例、非典型腺瘤样增生5例、局灶肺炎16例、肺纤维化10例、肺出血9例.均采用本院同一CT摄片.
作者：赵宏宇；郝利国 刊期： 2013年第16期
糖尿病肾病(DN)是终末期肾病常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.
作者：王薇；陈怀生；徐丹；李路 刊期： 2013年第16期
近年来,室性早搏后的窦性心率震荡(H RT)作为评价心脏自主神经功能的心电学指标已广泛应用于临床,但早搏联律间期与HRT的相关性研究较少.本文通过观察不同联律间期室性早搏(PVC)的HRT,旨在探讨基础状态下联律间期对HRT的影响.1 资料与方法1.1 一般资料57例冠心病患者均为我院2012年6月至2012年9月门诊和住院患者,经病史、体格检查、生化检查、心脏彩超等检查符合入选条件,动态心电图结果均显示单个室性早搏不伴有室房逆传,按照早搏的提早率[(正常的心动周期-早搏的联律间期)/正常心动周期]不同,随机分为Ⅰ组(提早率20％～ 40％),Ⅱ组(40％ ～ 60％).Ⅰ组22例,男11例,女11例,年龄39 ～90[平均(65.82±14.84)]岁,基础状态下平均心率(73.86±8.74)次/min;Ⅱ组35例,男15例,女20例,年龄40～91[平均(65.86±13.02)]岁,基础状态下平均心率(70.71±8.04)次/min.
作者：杨丽红；乔鹏；徐金义；吴志红；孔静；张强 刊期： 2013年第16期
目的 了解长沙市社区老年人怀旧功能情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,应用中文版怀旧功能量表、老年抑郁量表(GDS)及自编一般情况问卷对长沙市6个社区465名≥60岁的老年人进行问卷调查.结果 不同民族老年人的怀旧功能存在差异,汉族老年人在维系亲朋关系、教育后代、交流沟通、重现痛苦、减轻厌烦情绪及量表总分方面的得分均明显高于少数民族(P＜0.05)；健康状况良好与否,除在维系亲朋关系、减轻厌烦情绪这两个维度上差异不明显外,其他各维度及量表总分差异均显著(P＜0.05)；不同程度抑郁症状组在重现痛苦这一维度差异显著(P＜0.05),无抑郁症状老年人在“重现痛苦”这一维度得分低,而中重度抑郁症状老年人在这一维度得分高.结论 民族、健康状态及抑郁情况是影响老年人怀旧功能的主要因素,在进行怀旧治疗时应考虑个体化治疗.
作者：袁群；易霞；陈燕；张银华；何国平 刊期： 2013年第16期
食管癌早期症状非常不典型,因此在临床上确诊的患者多处于中晚期,手术切除为主的综合治疗是晚期食管癌治疗的共识,但是部分患者无法进行手术切除时则需要采取放疗、化疗等方案进行治疗[1].食管癌传统放疗、化疗主要为5-氟尿嘧啶联合顺铂(5-FU+ DDP),但是此方案治疗有效率相对较低[2,3],因此临床上一直在寻找治疗有效率更高的方案.有研究使用伊立替康联合顺铂(CPT-11+ DDP)治疗晚期食管癌疗效优于5-FU+ DDP[4～6].本文对收治的初治局部晚期食管癌患者采取CPT-11-DDP化疗,对治疗疗效及其毒副作用进行观察.
作者：智玲玲；李志英 刊期： 2013年第16期
膝关节骨性关节炎(KOA)的发病率日益增高[1].KOA不仅为患者带来疼痛,同时可引起关节功能障碍,甚至残疾发病原因多为年龄、肥胖、遗传、膝关节创伤等[2].KOA发病主要为膝关节软骨发生退变,出现骨质增生、滑膜炎、关节囊牵张、韧带与肌腱组织受刺激、软骨下骨折等,导致肌肉挛缩,多压迫邻近神经,晶状物沉积及软骨碎片刺激均可引起急性炎症的发生[3].临床表现为深部定位不确定的疼痛.本研究观察温针灸治疗KOA患者的效果.
作者：秦云 刊期： 2013年第16期
目的 探讨健康教育对老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性及胸腺肽序贯替比夫定疗效的影响.方法 将68例老年慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,两组均给予胸腺肽序贯替比夫定治疗及常规口头指导,仅观察组在此基础给予健康教育；分析两组的治疗依从性,治疗前、治疗后12,24、36、48 w血清HBV DNA载量及治疗48 w ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及转换率.结果 观察组的治疗依从率高于对照组(91.18％ vs.70.59％,P ＜0.05)；仅治疗24 w的病毒学应答优于对照组(P＜0.05),治疗36、48 w的HBV DNA载量低于对照组(P＜0.05),治疗48 w后的ALT复常率、HBV DNA转阴和HBeAg转换率均高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育不仅可有效改善老年慢性乙型肝炎患者治疗依从性,而且可提高胸腺肽序贯替比夫定的治疗效果,可在临床中进行推广.
作者：柴桂花 刊期： 2013年第16期
侵袭性真菌感染近年有明显的上升趋势,其主要原因是临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,放化疗的综合应用及艾滋病的流行,致使人体的正常菌群失调,机体免疫功能减低,外源性真菌乘虚侵入或内源性真菌在体内生长繁殖而引发感染[1].国内外报道引起感染的真菌种类主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌等,其中白念珠菌的感染多见[2,3].白念珠菌致病具有多变性,包括念珠菌血症、外阴阴道念珠菌病(VVC)[4]、皮肤黏膜念珠菌病、脏器感染等,其中呼吸道感染发病率高[2].侵袭性肺部真菌感染的临床及影像学表现缺乏特异性,难以获得组织和病原学的证实,病情易被原发病或其他并发症掩盖,造成误诊、漏诊,从而延误治疗;未及时处理的肺部真菌感染患者的病死率可达30％～80％[5].因此,建立相应的真菌模型用于研究相关指标,指导临床实践,能为改善真菌感染现状提供可能.
作者：许群；眭建 刊期： 2013年第16期
目的 观察罗格列酮对肾大部切除大鼠心肌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为4组:假手术组、肾大部切除组、肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮5 mg.kg-1.d-1)和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组(给予罗格列酮15mg·kg-1.d-1).8 w后观察大鼠血压、尿蛋白、血BUN、Scr,并用放免法测定血清血管紧张素Ⅱ(A2),用免疫组化检测心肌组织MCP-1的表达.用RT-PCR的方法测定心肌组织TGF-β1的表达.结果 与假手术组相比,肾大部切除组心肌组织MCP-1的表达明显升高(P＜0.01),肾大部切除加小剂量罗格列酮治疗组和肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组心肌组织MCP-1的表达较肾大部切除组降低,以肾大部切除加三倍剂量罗格列酮治疗组为明显(P＜0.01).与假手术组相比,肾大部切除组大鼠的心肌组织TGF-β1m RNA的表达显著升高(P＜0.01),罗格列酮治疗组大鼠的心肌组织TGF-β1 mRNA的表达较肾大部切除组有所降低(P＜0.05),三倍剂量罗格列酮治疗组更加明显(P＜0.01).结论 罗格列酮可降低肾大部切除大鼠的血压；剂量依赖性地降低尿蛋白和改善肾功能；下调血清A2,抑制心肌组织MCP-1和TGF-β1的表达,抑制心肌组织胶原纤维沉积、减轻心肌纤维化,改善其左心室病理性重构,对慢性肾衰竭大鼠的心脏起到保护作用.
作者：陈怡；万建新；吴可贵；许昌声 刊期： 2013年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
