任强；陈清汉；郭淼勇
目的 探讨不同麻醉方式对老年合并心血管疾病白内障手术患者心率变异性(HRV)的影响.方法 选择老年心血管疾病白内障择期手术病例60例(60只眼)；全部病例均在局麻下行白内障摘除联合人工晶状体植入手术；根据手术麻醉方式不同,将60例患者分为表面麻醉组(Ⅰ组)和球周麻醉组(Ⅱ组),每组30例；以24 h动态心电图(DCG)进行HRV频域检测,分别比较Ⅰ组与Ⅱ组间以及两组手术前2h、术中、术后2h三个不同时段的低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF各项指标的变化情况.结果 Ⅱ组LF、HF、LF/HF的各项指标均显著低于与Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组除LF外,HF、LF/HF在术中较术前2h显著下降(P＜0.05)；Ⅱ组LF、HF、LF/HF在术中和术后2h均较术前2h显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 HRV能较为敏感地反映不同麻醉方式对自主神经系统(ANS)功能的影响；在表面麻醉方式下进行白内障手术,可能对心脏ANS功能损害较小,提示用表面麻醉进行白内障手术可能更具有安全性和稳定性.老年心血管病白内障手术,无论是表面麻醉还是球周麻醉,术中和术后均可能是诱发心血管事件的关键时期.
作者：孙中波；梁健毅；曾思明；陈琦；张琴；覃晓波；袁军 刊期： 2013年第17期
复杂性肾结石是指伴有高龄或合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病、严重尿路感染等基础疾病或结石复杂手术中难以取净的结石[1],是临床上治疗的难点.传统开放性手术对患者创伤较大,术后恢复较慢,并发症较多,尤其是年老体弱患者,术后长期卧床增加并发症的危险.近年来,随着微创技术的发展,经皮肾镜取石术正逐渐成为泌尿外科治疗的主要手段[2],但经皮肾镜取石术在实际应用中也可能出现术中出血等危险,对于一些多发性结石和巨结石可能引起更高的风险,这也给临床决策带来一定的困难.本文对我院复杂性肾结石患者进行了对照研究.
作者：尹海军 刊期： 2013年第17期
慢性肺源性心脏病多由于慢性支气管肺疾病,胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大甚至发生右心衰竭,患者常存在高凝状态,血液黏稠度增高是其肺动脉高压的重要原因[1].前瞻性和回顾性研究均表明抗凝治疗可延长生存期,患者3年存活率提高近1倍[2].为探讨低分子肝素钙(LMWH)在治疗肺心病心力衰竭中的疗效,本文观察LMWH对肺心病并心力衰竭病人N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平、肺动脉压及心脏指数(CI)的影响.
作者：曾国彬；郑敏辉 刊期： 2013年第17期
目的 探讨淫羊藿苷对5/6肾切除大鼠肾脏凋亡相关基因Bcl-2和Bax mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、5/6肾切除模型组、淫羊藿苷治疗组(20和40 mg/kg)和苯那普利治疗组(n=8).连续灌胃给药12w,收集24 h尿液和血清,测定尿蛋白、血肌酐和尿素氮；新鲜肾脏组织制备单细胞悬液,流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡率；荧光定量PCR检测肾组织中Bcl-2和Bax的mRNA表达.结果 与5/6肾切除模型组相比,淫羊藿苷可显著降低24 h尿蛋白量、血肌酐和尿素氮,减少S期细胞百分比,提高G0/M期细胞百分比,降低细胞凋亡率,并抑制Bcl-2和Bax的mRNA表达.结论 淫羊藿苷对5/6肾切除大鼠肾功能具有保护作用,其机制可能与改变细胞周期分布、影响凋亡相关基因表达有关.
作者：朱铁锤 刊期： 2013年第17期
目的 评价户外太极拳运动结合民族音乐对社区老年居民心理健康及睡眠质量的影响.方法 采取随机整群抽样方法于2012年5月至2013年5月在吉安市城区抽取100名社区老年居民为研究对象,所有受试者均签署知情同意书,并采用随机数字表法分为观察组及对照组.对照组:坚持每天饭后散步,没有进行户外太极拳运动及民族音乐等相关活动.观察组:进行户外太极拳运动,并使用民族音乐来进行配乐演练.结果 干预3个月后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的改善情况均优于对照组(P＜0.01).干预3个月后,观察组社区老年居民PSQI评分的改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 户外太极拳运动结合民族音乐不但能够明显改善社区老年居民的焦虑、抑郁等负性情绪,还能够明显改善社区老年居民的睡眠质量.
作者：邓红梅；王洁 刊期： 2013年第17期
目的 探讨Tau蛋白调控Fyn信号通路在阿尔茨海默病(AD)大鼠发病中的作用机制.方法 雄性SD大鼠60只随机分为正常组,模型组及观察组.采用β淀粉样蛋白毒性片段(Aβ25～35)海马注射制备AD大鼠模型.10 μmol/L SB216763(Tau蛋白抑制剂)注射至观察组大鼠脑组织.采用SABC法对大鼠脑组织中Tau蛋白进行免疫组化检测,Western印迹检测Fyn和Fak的表达.结果 与正常组相比,模型组大鼠脑组织Tau蛋白含量及Fyn和Fak的表达显著增加(P＜0.05)；与模型组相比,观察组Tau蛋白含量及Fyn和Fak的表达显著增加(P＜0.05).结论 Tau蛋白可能通过调控Fyn信号通路参与了AD的发病过程,为AD的治疗提供了新的研究方向.
作者：林杭；吴渝宪；王伟文；杨政辉；王俊 刊期： 2013年第17期
目的 探讨华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤生长及对凋亡基因Bcl-xL、Bax表达的影响.方法 建立40只人肺腺癌H1975细胞的裸鼠移植瘤模型,随机分为华蟾素组、吉非替尼组、华蟾素联合吉非替尼组及空白组(给予生理盐水干预),每组各10只,连续7d予药物干预.药物干预后第23天测量肿瘤体积,并计算肿瘤抑制率.采用TUNEL法检测移植瘤细胞凋亡指数,荧光定量PCR法检测Bcl-xL、Bax mRNA的表达,Western印迹法检测Bcl-xL、Bax蛋白的表达.结果 联合组肿瘤抑制率为62.21％,明显高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P＜0.05)；TUNEL法结果显示,联合组的凋亡指数为(10.47±3.05),显著高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P＜0.05).荧光PCR和Western印迹法检测结果显示,华蟾素、吉非替尼及二者联合用药均能使基因Bcl-xL表达水平显著下调和使基因Bax表达水平明显上调,且联合用药对下调Bcl-xL表达与上调Bax表达的能力均强于单独用药(P＜0.05).结论 华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤具有明显的抗肿瘤效果,能抑制基因Bcl-xL表达和促进Bax表达,华蟾素联合吉非替尼抗肿瘤的重要机制之一可能是与诱导肿瘤细胞凋亡有关.
作者：高平；张春霞 刊期： 2013年第17期
糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因[1],约为血液透析患者病因的10％以上.持续低效缓慢血液透析(SLED)可持续、低效清除小分子尿素物质和过多的水分,维持血浆渗透压稳定,使超滤与生理状态更接近[2].本研究旨在探讨SLED在老年终末期糖尿病肾病患者的临床应用.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2012年2月本院老年终末期糖尿病肾病患者86例,男46例,女40例,年龄60～76岁,中位数年龄65.8岁.均符合终末期糖尿病肾病诊断标准,内生肌酐清除率＜ 15 ml/min.糖尿病病程7～29[平均(14.87±2.56)]年,排除恶性肿瘤、急性肺水肿、血液系统疾病及感染、手术者.随机分为对照组42例,观察组44例,两组年龄、性别及肾功能指标等差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：高华；刘艳；王荣 刊期： 2013年第17期
评价人体衰老程度,估计预期寿命涉及衰老过程中各项指标的变化规律.现就与衰老相关的某些宏、微量元素变化规律及其作用机制等做一简要概括.1 关于衰老的概念及机制[1,2]由于衰老的本质目前尚未明确,因此,国内外至今难以给予衰老明确的定义,只能就现有认识提出若干概念,从不同学科(层面)概括衰老的内涵:其一,衰老是机体发育成熟后,随着时间的推移所出现的、多种因素联合作用的退行性变化及其功能衰退的过程;其二,衰老是随着年龄的增长而出现的一系列生理学和解剖学方面的变化,个体细胞、组织、器官功能呈现减退状态;其三,衰老是机体对内、外环境适应能力减退,使机体无法经常保持内环境稳定性和自我修复能力减退的状态;其四,衰老是分子水平上出现微小变化的综合表现,是基因突变积累的结果;其五,衰老是机体的各种功能、感受性及能量都出现退行性变化的积累.概括地说,衰老是机体内外环境状况随时间进行性减退,适应性和抵抗力降低,是一个自发的必然过程.
作者：吴一峰；黄河浪 刊期： 2013年第17期
目的 评价碳酸氢钠预防造影剂肾病(CIN)是否优于氯化钠.方法 采用循证医学系统评价方法,计算机检索PubMed、Medline、Google Scholar电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集碳酸氢钠预防CIN的相关文献.按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用STATA1 2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照研究.Meta分析结果显示碳酸氢钠组CIN发生率显著低于氯化钠组(RR=0.614,95％ CI0.399 ～0.944,P=0.026),两组在肾替代疗法及死亡比例方面无统计学差异.结论 与氯化钠相比,造影前使用碳酸氢钠可显著减少CIN发生率.
作者：邹芳琴；徐高四；徐石张；涂卫平 刊期： 2013年第17期
目的 探讨服用DPP-4抑制剂西格列汀对糖尿病患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等的影响及临床不良反应发生情况.方法 已确诊的2型糖尿病(T2DM)患者60例随机分为西格列汀组与阿卡波糖组,治疗观察时间12w.比较治疗前后各项指标变化情况.结果 西格列汀治疗后,空腹及餐后2h血糖、HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗期间未出现低血糖及其他临床不良反应.结论 西格列汀对于降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖效果良好,对于HbA1c的达标有重要意义.
作者：靳淇；陈海燕；孔俭 刊期： 2013年第17期
老年人是我国肺癌高发人群,其中80％以上为非小细胞癌(NSCLC),起病隐匿、早期症状不典型,患者确诊时多为中晚期,而老年患者体质较差,常并发多种慢性疾病,治疗风险大,病死率高[1].吉非替尼为新型口服酪氨酸激酶抑制剂,具有非细胞毒性和特异靶向性作用[2].为降低老年NSCLC患者手术风险,本文就我院老年NSCLC局限性肺切除术患者采用吉非替尼术前化疗的疗效进行分析.
作者：陈琳；从伟成 刊期： 2013年第17期
磷脂类是细胞膜的重要组成成分之一,并且在细胞生命活动的信号转导过程中同样也发挥着非常重要的作用.1-磷酸鞘氨醇(S1P)是近年来发现的具有重要生理功能的另一种膜磷脂类分解和代谢产物.它既可作为一种细胞内第二信使发挥作用,又可通过作用于细胞表面特定的受体而发挥其重要的生物学功能,包括细胞的增殖、存活、细胞骨架改变、迁移、血管发生、创伤愈合及在心血管系统、免疫系统方面都有着重要的作用[1-5].本文综述S1P在心血管系统中的生理病理作用.
作者：陈淑华；闾宏伟 刊期： 2013年第17期
进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中的26％ ～43％[1,2],致残率高,预后差[3],Cnop等[4]临床观察发现脂联素(APN)与致动脉粥样硬化的血脂成分呈负相关,而与对动脉粥样硬化有保护作用的血脂成分呈正相关.也有人认为脑梗死患者的APN水平同其神经功能评分、梗死灶体积及颈动脉狭窄程度呈负相关[5].本文探讨SIP患者血清ANP水平及意义.
作者：刘世英；王丽荣；丁兆日 刊期： 2013年第17期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是目前临床各科都较为常见的疾病,起病急,常可导致肺栓塞(PE)等严重后果.而PE是引发患者病情恶化和死亡的重要危险因素[1].血清D-二聚体是纤维蛋白降解后的产物之一,其血液含量的升高在一定程度上提示了凝血现象的先期存在[3].如果血清D-二聚体水平大幅上升,即显示患者体内凝血及纤溶活性出现异常.本文观察疑似DVT的老年患者血清D-二聚体水平及其早期诊断意义.
作者：亓明；白云清 刊期： 2013年第17期
众所周知,几乎所有哺乳动物的细胞均含有线粒体,这些具有双层膜分子结构的细胞器不断地变换形态、位置,为氧化反应提供完整的新陈代谢手段,可以将丙酮酸、脂肪酸及氨基酸转化为ATP[1],为机体各组织器官提供能量.线粒体的功能障碍和其本身的变化均可影响其所在器官的整体功能.已有证据表明线粒体的功能障碍是心力衰竭致病机制的主要环节[2].大量人体脑组织尸检、遗传分析,以及对动物转基因模型生物化学和病理神经退行性变的研究显示:线粒体损伤是一个共有机制.氧化应激造成的线粒体损伤,线粒体DNA缺失、病理性突变,线粒体形态的改变,以及病原蛋白质与线粒体的交互作用均可导致神经元的死亡[3],线粒体参与脑老化的氧化修饰调节[4].大量的实验研究表明线粒体在(AD)致病过程中发挥重要作用[3].本文从线粒体的发展史、功能、DNA的变化及线粒体与衰老的关系探讨线粒体在AD中的重要作用.
作者：余亚娜；李莉娜；张素文；李颐红 刊期： 2013年第17期
目的 了解中国老年人心理健康研究的整体面貌,找出优势与不足.方法 对1981 ～2012年间公开发表在正式期刊上的224篇论文进行文献计量学分析,主要采用频次和百分比等指标.结果 ①整体来看,中国老年人心理健康的研究在不断增多,且有多种社会机构参与进来.其中,医院和医学院校论文发表数量多,分别占36.2％和17.4％；②多数(82.6％)论文为合著论文,且主要来源于心理健康和老年学方面的期刊(占82.2％)不过,核心研究人员并未形成；③经济较为发达的地区论文数远远高于其他地区；④研究主题范围较广,但其中很大一部分是从老年人整体心理状况进行研究(占38.8％).具体研究主题中,影响因素的分析与调查远多于其他主题.结论 中国老年人心理健康研究的重视程度在增强,具有一定的专业性,同时在地区分布及研究主题等多个方面具有较明显的不平衡性.
作者：王贵生；李逢战；申继亮；王大华 刊期： 2013年第17期
脊柱滑脱的病例中,腰椎滑脱为常见.成年人腰椎滑脱的发病率约为3％ ～ 4％,男女间的比例为2:1,女性严重滑脱多见.6岁以下儿童很少发生此病,20岁左右的青年人易发生腰椎滑脱.腰椎滑脱的主要临床症状是腰背痛,退行性变时多伴有明显的腰痛或坐骨神经痛.1 定义腰椎滑脱症是比利时医师Herbinlaux于1782年先描述的L5椎体在骶骨上向前滑移的病例,1854年H.F.Kilian把两个希腊词椎体(spondylo)及滑移(listhesis)结合在一起,对脊柱滑脱进行命名,提出了脊柱滑脱概念.1957年Taillard[1]定义为由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与椎弓根,横突和上关节突一同向前移位.
作者：杨秋实；白皓天；董帅；白云深 刊期： 2013年第17期
目的 探讨高迁移率组蛋白A2(HMGA2)在膀胱尿路上皮癌中的表达与临床病理特征及复发的关系.方法 选择膀胱尿路上皮癌病理组织标本49例,正常膀胱组织标本5例,通过免疫组化方法检测两组标本中HMGA2蛋白的表达.结果 在正常膀胱组织中HMGA2蛋白未见表达,在膀胱癌组织中HMGA2蛋白的表达随着临床分期及病理分级的升高而增加.在Ta、T1、T2膀胱癌中HMGA2蛋白表达的阳性率分别为20％、47.6％、75％,差异有统计学意义(P＜0.05).在低级别、高级别膀胱癌组织中HMGA2蛋白表达阳性率分别为25％、56％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访18 ～40个月,42例中复发18例,HMGA2蛋白在复发组与未复发组中阳性表达率分别为62.5％、30.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,HMGA2蛋白的表达与肿瘤的大小、性别、年龄无关(P＞0.05).结论 在膀胱癌组织中HMGA2蛋白的表达明显高于正常膀胱组织,且与肿瘤的分期、分级及复发有关；HMGA2蛋白可以作为评价膀胱肿瘤进展和预后的一个潜在指标.
作者：鲁帅奇；李春萍；王艳波；吕正一；许森赫；姜凤鸣 刊期： 2013年第17期
我国是在经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会[1],随着人口老龄化程度的加剧,带来的医疗资源短缺、社会负担加重等问题也凸现出来,而解决的根本措施在于实现健康老龄化[2].云南地处我国的边陲,经济、文化相对落后,健康水平较低下,尤其是老年人的健康状况更不容乐观,为提高边疆地区老年人的健康水平,满足退休人群健康保健需求,我们对昆明地区社区退休人群健康保健需求进行了调查,并针对所存健康保健问题和健康需求采取服务干预,取得较好效果.
作者：桂翠华 刊期： 2013年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
