郁琼；张玉
目的 探讨老年缺血性脑卒中患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平及其预测意义.方法 收集老年缺血性脑卒中患者96例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)组(27例)、轻度脑梗死(CI)组(23例)、中度CI组(25例)、重度CI组(21例)共四组.所有患者均于人院后第二天采集血标本,用高效液相荧光检测法检测ADMA水平,ELISA法检测NSE及NO水平,检测结果与健康对照组(30名)比较.结果 与对照组比较,TIA组血浆ADMA明显升高(P＜0.05),而且随着脑卒中程度的加重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组,血浆ADMA升高更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NO明显下降(P＜0.05),而且随着脑卒中症状的加剧,轻度CI组(P＜0.01)、中度CI组(P ＜0.001)及重度CI组血浆NO下降更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NSE无显著差异(P＞0.05),而随CI程度增重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组血浆NSE逐渐显著升高(P＜0.01,P＜0.001).结论 老年缺血性脑卒中患者血浆ADMA水平明显升高,而且与缺血性脑卒中症状加重呈正相关,并比NSE更敏感,对预测缺血性脑卒中的发生、发展具有重要意义.
作者：郭伟；姜保周；徐博；姬新才；刘丹萍；孙励 刊期： 2013年第20期
顽固性心力衰竭是指应用休息、限盐、强心、利尿等常规心力衰竭治疗,临床症状无明显改善甚至加重[1].目前对于顽固性心力衰竭,临床并无有效治疗方法,患者预后差,病死率高[2,3].血液透析为近年来快速纠正心力衰竭的重要手段,本文就我院对老年顽固性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果进行观察分析.
作者：王琳；程谦 刊期： 2013年第20期
目的 研究骨质疏松骨代谢的OPG/RANKL/RANK作用机制.方法 2011年1月至2012年12月收集该院确诊老年性骨质疏松患者84例,及同期老年健康体检者82例,检测其骨代谢指标骨保护蛋白(OPG)、核因子кβ受体活体因子配体(RANKL)及相关细胞因子进行比较分析.结果 与对照组相比较,骨质疏松组患者骨型碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OST)水平显著升高(P＜0.05)；血钙、血磷水平差异没有统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ 、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 OPG/RANKL/RANK途径是骨质疏松发病重要分子机制,其调节主要受到多种细胞因子的共同作用,详细调控机制有待于进一步试验研究.
作者：褚建国；王季军 刊期： 2013年第20期
目的 探讨实验性大鼠脑组织受体型酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)表达变化在神经调节素-1β(NRG-1β)对大鼠脑缺血再灌注损伤保护过程中的作用.方法 采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、NRG-1β给药组低(0.25 mg/kg)、中(0.5 mg/kg)、高剂量组(1 mg/kg),共5组.缺血1h再灌注24h后进行神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量的测定；生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量；脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量；RT-PCR检测TrkB mRNA表达.结果 与模型组比较,NRG-1β能剂量依赖性降低脑缺血再灌注损伤引起的脑梗死体积(P ＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)和脑含水量(P ＜0.05,P＜0.01)的增加；降低血清LDH(P＜0.05,P＜0.01)和CK(P ＜0.05,P＜0.01)含量；增加脑组织SOD含量(P ＜0.05,P＜0.01),降低MDA含量(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01)；增加TrkBmRNA的表达.结论 神经调节素一1 β对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有作用,其机制可能与上调TrkB表达有关.
作者：李蜜馥；李鹏；周景明；尹桂丽；郎达民；曹兵兵；胡熙桐；孙玉学 刊期： 2013年第20期
甲状腺癌(TC)是颈部常见的恶性肿瘤,女性较为常见.目前其发病机制尚不十分清楚.多项研究提示其可能与雌激素水平升高、碘过量或缺乏,放射性物质接触或遗传等因素相关[1-3].乳头状癌为常见,预后相对较好.世界卫生组织将瘤体＜1 cm的乳头状癌定义为甲状腺微小乳头状癌(PT-MC)[4].这种TC亚型在临床上具有一定的隐匿性,瘤体常位于甲状腺深部或腺体的背部,在查体时多无法触及,且瘤体较小,多不引起明显的临床表现.PTMC的肿瘤生物学倾向于良性,发展较为缓慢,侵袭性较弱;但近年发现,其区域淋巴结转移率并不低,一旦延误诊疗,可发生远处转移[5].PTMC的准确诊断以及根据其临床特征并作出合理的处理十分重要[6].本文回顾性分析老年PTMC临床特征及手术治疗效果.
作者：赵雪桃；安亮；金保红；陈文璞 刊期： 2013年第20期
瑞格列奈是新型口服促胰岛素分泌降糖药物,通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,关闭β细胞膜中ATP依赖性钾通道,抑制钾离子从β细胞外流,细胞膜去极化,开放钙通道,增加钙离子内流,促进胰岛素分泌,从而达到降低血糖浓度的效果[1,2].
作者：王娟；李静 刊期： 2013年第20期
临床上老年住院患者发生营养风险的情况很常见,其对患者住院费用和时间、并发症及致残和死亡率等临床结局有直接影响[1].研究表明,老年住院患者营养风险发生主要与患者疾病种类、饮食和经济文化结构、性别、年龄等密切相关,但我国相关文献报道很少.随着医疗水平的提高和健康理念转变,医护人员对老年患者的营养风险筛查逐渐重视[2,3].由于心血管内科老年患者并发症多,且在老年住院患者中占的比例相对较高,因此,本研究对我院心血管内科老年患者采取营养风险筛查2002(NRS2002),对其发生营养风险发生率及引发因素进行分析,以期及时采取有效地营养干预措施,降低老年患者营养风险发生,从而提高治疗质量,改善临床结局.
作者：吴志娟；孙春霞；刘彦梅 刊期： 2013年第20期
糖尿病(DM)是以高血糖为特征的代谢性疾病,可能与遗传及环境因素密切相关[1,2].老年人群是2型DM(T2DM)的高发人群,在长期高血糖血症及代谢紊乱的损害下,T2DM可继发全身多系统、器官的病变[3].其中肾脏是主要受累器官,严重者可导致水电解质、酸碱平衡紊乱,甚至是肾衰竭¨].事实上DM的肾脏损害在病程的早期即可出现,主要为肾血流动力学及肾功能的改变.许多老年患者在确诊T2DM时常常已经发病多年,患者所提供的病史可能要短于实际病史,所以老年DM患者并发肾脏损害的概率要更高[5].只有提高早期肾脏损害的诊断率,才可针对性早治疗.本研究旨在探讨老年T2DM患者肾血流动力学及肾功能的改变.
作者：朱慧敏；师军华 刊期： 2013年第20期
目的 探讨老年自身免疫性肝病的临床特点及治疗方法.方法 收集该院收治的65例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象,分析其生化、抗体、血清免疫学及肝穿病理学检查等临床资料；并选用化浊解毒中药联合熊去氧胆酸对患者进行治疗,对比治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、IgG、IgM、抗核抗体(AMA)等指标变化.结果 自身免疫性肝病多发于老年女性；此外老年自身免疫性肝病患者均伴有不同程度黄疸、腹胀、食欲不振、肝脾肿大等并发症.自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)的抗核抗体(ANA)阳性率显著高于其他两组(P＜0.05),原发性硬化性胆管炎(PSC)的抗体性粒细胞抗体(ANCA)阳性率高(33.33％),PBC的AMA阳性率高(75.51％).治疗1个月后,所有患者生化指标均明显下降,在治疗后6个月疗效稳定,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),治疗前后IgG、IgM无统计学差异(P＞0.05).结论 老年自身免疫性肝病患者有自身的特点,化浊解毒中药联合熊去氧胆酸治疗老年自身免疫性肝病疗效确切,值得推广应用.
作者：钱金花；徐庆武 刊期： 2013年第20期
C反应蛋白(CRP)是一种炎症因子,也是反映动脉粥样硬化的标志之一[1].超敏CRP(hs-CRP)测定简单且能够更加灵敏地反映机体炎症系统水平.hs-CRP对缺血性心脑血管疾病的预后及预防具有重要意义[2].hs-CRP能够预测未来心血管事件的发生,但能否预测急性脑血管事件后神经功能的恢复情况尚未有定论.本文比较不同hs-CRP水平的患者临床资料和神经功能恢复情况的差异,并探究hs-CRP升高患者导致脑梗后神经功能恢复不良的危险因素.
作者：李萍 刊期： 2013年第20期
止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义[1].尖吻蝮蛇血凝酶是从中国尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,也是我国第一个蛇毒血凝酶类的一类新药[2].本品具有类凝血激酶样的作用,而且有提高血小板聚集的功能,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险,可辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血,但是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断.本文就尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者的切口止血情况进行临床观察.
作者：翁剑武；邱陆芬 刊期： 2013年第20期
目的 探讨糖尿病(DM)对大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)影响的机制.方法 将12周龄雄性SD大鼠60只随机分为2组,对照组20只,实验组40只(其中包括DM模型组20只,模型治疗组20只),观察大鼠的一般情况,勃起次数及勃起率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清睾酮水平、Western印迹方法检测a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白的变化.结果 模型组勃起率和勃起次数明显低于对照组(P＜0.01),模型治疗组勃起率(73.7％)较模型组(35.3％)明显增加(P＜0.05),勃起次数(1.4±0.4)明显多于模型组(0.9±0.3)(P＜0.01).模型组血清睾酮水平、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达明显低于对照组(P＜0.01),模型治疗组上述指标明显改善(P＜0.01).结论 血清睾酮水平降低、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达下降是DM引起ED的重要机制,胰岛素治疗对于提高血清睾酮水平、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达具有重要作用.
作者：王海鹏；姜华茂 刊期： 2013年第20期
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶(Caspase-8)蛋白在非小细胞肺癌的表达情况及其与肿瘤的浸润、转移之间的关系.方法 采取免疫组织化学法测定非小细胞肺癌组织中的Caspase-8蛋白表达情况.结果 观察组Caspase-8蛋白阳性表达率明显的低于对照组(P＜0.05),而且两组的定位表达差异显著(P＜0.05)；资料显示,其表达与是否淋巴转移和临床分期以及肿瘤浸润深度有直接联系(P＜0.05).结论 Caspase-8蛋白表达水平与肿瘤是否淋巴转移和临床分期以及肿瘤浸润深度有直接联系,可以作为临床中诊断非小细胞肺癌的重要指标物.
作者：宗振峰；袁君；杨博；任明明；孙凤莉 刊期： 2013年第20期
短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的高危因子,因而对于其发病机制的研究有助于预防、治疗及估计预后.目前的研究表明颈动脉粥样硬化是TIA的重要诱因[1].本文探讨颈动脉粥样样硬化所导致的各项异常指标与TIA发生的相关性.1 资料与方法1.1一般资料 2010年6月至2013年1月我院神经科脑血管病组住院TIA患者52例,其中男30例,女22例,年龄39～75(平均59.6)岁.TIA诊断符合第四届全国脑血管学术会议修订诊断标准.伴有高血压11例,冠心病5例,糖尿病7例,高脂血症13例.均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.对照组为本院普外科住院病人52例,通过询问病史及CT或MRI排除TIA,男33例,女19例,年龄42 ～ 72(平均61.5)岁.无心脑血管疾病、高血压、糖尿病.两组年龄、性别无统计学意义(P＞0.05).
作者：郭炜；蔡款；钱东翔；王智坚；李琚 刊期： 2013年第20期
隐裂牙是临床上引起牙痛的常见原因,一方面会影响患者正常的咀嚼功能,另一方面也会降低其日常生活质量.目前,临床中通过根管治疗术能够取得较好的疗效.但是,对于一次根管治疗术与分次根管治疗术的选择仍存在争议[1].本研究旨在对比一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第20期
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,多发生在60岁以上的老年人.缺血性脑卒中以及慢性脑缺血引起的血管性痴呆,具有和AD相似的一些体征和症状,如行为异常、认知功能下降等,而且也多发于老年人.Zekry等[1]发现,33个痴呆病人中,24个同时有神经退行性变和血管损伤.这些均说明AD和脑缺血之间存在着密切的关系,有共性,还可能互相影响、互相促进.
作者：赵万红；罗超 刊期： 2013年第20期
目的 通过构建重组腺病毒载体,转染骨关节炎软骨细胞,探讨线粒体转录因子A(TFAM)保护软骨细胞退变的作用.方法 构建TFAM重组腺病毒载体,并转染骨关节炎软骨细胞.分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹法检测转染后细胞中TFAM mRNA及蛋白的表达情况；鉴定转染后软骨细胞线粒体DNA拷贝数的变化.结果 成功构建TFAM重组腺病毒,且体外转染率高；RT-PCR结果示细胞转染后MOI为500、1 000组TFAM mRNA的表达明显升高(P＜0.01)；Western印迹结果示转染后MOI为500、1 000两组TFAM蛋白表达均升高,其中MOI=1 000组表现为明显(P＜0.01)；骨关节炎细胞组线粒体DNA的平均拷贝数为(389±117),而MOI=500组为(575±144),MOI=1 000组为(762±179),前者显著低于后两者(P＜0.01).结论 转染TFAM重组腺病毒可正向增强其在软骨细胞中的表达,保持线粒体DNA结构的稳定性.
作者：廖壮文；黄彦；梁月屏；吕浩然；张珠江 刊期： 2013年第20期
以往心力衰竭的诊断基于心功能不全的临床表现之上,内皮素(ET)和脑钠肽(BNP)的发现为之提供了较客观的诊断指标,以往心力衰竭的治疗主要是增强心肌收缩力,减轻心脏负荷,扩张动脉和静脉,这些治疗方法对急性发作期的心力衰竭有效,但慢性心衰的治疗特别是远期治疗缺乏有效的药物,拮抗神经内分泌系统的药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂为心力衰竭的长期治疗带来了曙光,特别是老年慢性心力衰竭的诊治,本研究探讨联合应用坎地沙坦和美托洛尔对ET和BNP水平及心脏功能的影响.
作者：范梅贞；丁福祥；刘同库 刊期： 2013年第20期
急性脑梗死约占脑血管病的75％[1].急性脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,严重影响患者的生活活动能力和神经功能[2].恢复血流速度可改善脑细胞代谢,逆转受损神经细胞并恢复功能,抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血和脑水肿,保护缺血和缺血后再灌注所致脑损伤是治疗急性脑梗死的重要策略[3],但优治疗方案尚缺乏共识[4].本文旨在观察疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的临床疗效与安全性.
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2013年第20期
目的 探讨天然化合物20(S)-人参皂苷Rg3体外对多发性骨髓瘤U266细胞系的抑制作用.方法 利用MTT、流式细胞仪检测20(S)-人参皂苷Rg3对细胞周期的影响及诱导凋亡作用；应用Western印迹技术检测加药后U266细胞凋亡相关蛋白caspase-3的表达.结果 20(S)-人参皂苷Rg3作用U266细胞系24、48 h的IC50值分别为(71.07 +2.63)μmol/L、(44.06士3.98)μmol/L,在一定浓度范围内可抑制U266细胞系的增殖,并呈时间和浓度依赖性(P＜0.05)；可促进U266细胞系凋亡,并呈浓度依赖性(P＜0.05)；细胞周期检测,与对照组比较,Go/G1期百分比增多(P＜0.05),同时S期百分比逐渐减少(P＜0.05),而G2/M期百分比没有明显的变化(P＞0.05)；药物处理U266细胞系24h后,Western印迹检测示随药物浓度的增加,procaspase-3表达轻度下降,cleaved caspase3显著表达上升(P＜0.05).结论 在一定的浓度范围内,20(S)-人参皂苷Rg3可抑制U266细胞系的增殖,且能够诱导U266细胞系凋亡,呈剂量依赖性,诱导U266细胞凋亡可能是通过上调cleaved caspase-3的表达引起的；20(S)-人参皂苷Rg3还可以影响U266细胞系的G1/S期,使细胞阻滞在G1期,而对G2/M期无明显影响,可能是其抑制肿瘤的作用机制之一,使其成为潜在的治疗多发性骨髓瘤的新制剂.
作者：侯俊杰；宋艳秋；黄式敏；康丽花 刊期： 2013年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
