史美龙
肝硬化合并肝性脑病(HE)是内科常见的危重疾病,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征.临床表现为意识障碍、昏迷.有典型肝硬化史的肝性脑病诊断不难,但临床出现精神症状和行为异常容易误诊.1 资料与方法1.1 临床资料 本组54例均为住院患者,其中男43例,女11例,平均年龄52.8岁,所有病例经临床,实验室检查、腹部彩超、CT及MRI证实为肝硬化失代偿期,诊断均符合2000年全国标准[1].其中慢性乙型肝炎后肝硬化42例,酒精性肝硬化5例,原发性胆汁性肝硬化4例,丙型肝炎后肝硬化3例.
作者：吕洋；童岚；冯雅珍；吕晓民 刊期： 2013年第20期
目的 研究腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术相比其临床疗效的优劣.方法 选取2011年1月至2012年3月已被收治的符合标准的89例需手术治疗的近端胃癌患者,按知情同意原则随机分为腹腔镜辅助治疗组(病例组)及传统手术治疗组(对照组),记录分析两组手术治疗时术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(肛门排气、排便时间、术后下床时间、止痛剂使用情况及高体温)、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性、1年生存率及肿瘤复发情况,两组比较差异有无统计学意义.结果 病例组手术时间(236.2±43.5)min长于对照组(201.2±33.5) min(P ＜0.05),病例组术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气、排便时间、术后下床时间、止痛剂使用情况、术后高体温、T淋巴细胞活性及NK细胞活性均优于对照组(P＜0.05),两组术后1年生存率及肿瘤复发情况差别无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助近端胃癌根治手术是一项安全、有效、微创的临床技术,有非常重要的临床意义.
作者：何培生；李冠华；郭灿；郑康霞 刊期： 2013年第20期
目的 探讨甘肃产藏药五脉绿绒蒿有效部位对肝纤维化大鼠抗氧化系统的影响.方法 在给药的基础上,采用四氯化碳(CCl4)、喂饲高脂低蛋白复合饲料并饮用20％乙醇来复制肝纤维化大鼠模型,6w后处死大鼠,对大鼠肝脏纤维化程度评分,检测血清和肝组织各项指标,对甘肃产藏药五脉绿绒蒿各提取部位防治肝纤维化疗效进行评价.结果 复合因素肝纤维化造模结束后,模型组大鼠肝组织病理结果显示其肝纤维化处于Ⅱ～Ⅲ期；与模型组比较,甘肃产藏药五脉绿绒蒿醇提物、黄碱组以及总黄酮能显著降低大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与肝组织中丙二醛(MDA),明显升高肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT),显著改善大鼠肝纤维化的抗氧化系统；同时发现总黄酮的抗肝纤维化作用显示出一定的量效关系,而生物碱的作用不明显.结论 甘肃产藏药五脉绿绒蒿醇提物及其中的总黄酮对CCl4复合因素诱导的肝纤维化大鼠抗氧化系统有一定的保护作用.
作者：王志旺；王瑞琼；郭玫；邵晶；任远 刊期： 2013年第20期
顽固性心力衰竭是指应用休息、限盐、强心、利尿等常规心力衰竭治疗,临床症状无明显改善甚至加重[1].目前对于顽固性心力衰竭,临床并无有效治疗方法,患者预后差,病死率高[2,3].血液透析为近年来快速纠正心力衰竭的重要手段,本文就我院对老年顽固性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果进行观察分析.
作者：王琳；程谦 刊期： 2013年第20期
肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病(COPD)展到发展到肺心病的中心环节,直接影响到COPD患者的预后,肺血管的重塑与COPD的发展密切相关[1],是COPD继发肺动脉高压形成的机制和主要病理表现之一.其在COPD继发肺动脉高压及不可逆性肺动脉高压形成过程中起关键作用.已有研究表明,肺血管重构与COPD的气道炎症密切相关[2].
作者：王昌明；王会娟 刊期： 2013年第20期
目的 通过构建重组腺病毒载体,转染骨关节炎软骨细胞,探讨线粒体转录因子A(TFAM)保护软骨细胞退变的作用.方法 构建TFAM重组腺病毒载体,并转染骨关节炎软骨细胞.分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹法检测转染后细胞中TFAM mRNA及蛋白的表达情况；鉴定转染后软骨细胞线粒体DNA拷贝数的变化.结果 成功构建TFAM重组腺病毒,且体外转染率高；RT-PCR结果示细胞转染后MOI为500、1 000组TFAM mRNA的表达明显升高(P＜0.01)；Western印迹结果示转染后MOI为500、1 000两组TFAM蛋白表达均升高,其中MOI=1 000组表现为明显(P＜0.01)；骨关节炎细胞组线粒体DNA的平均拷贝数为(389±117),而MOI=500组为(575±144),MOI=1 000组为(762±179),前者显著低于后两者(P＜0.01).结论 转染TFAM重组腺病毒可正向增强其在软骨细胞中的表达,保持线粒体DNA结构的稳定性.
作者：廖壮文；黄彦；梁月屏；吕浩然；张珠江 刊期： 2013年第20期
目的 探讨氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板P选择素、血管性血友病因子(VWF)的影响.方法 选择老年ACS患者200例,其中急性心肌梗死(AMI)患者100例,不稳定型心绞痛(UAP)患者100例,另选择我院同期健康体检者100例设为对照组.随机将UAP分为常规治疗组和氯吡格雷(75 mg/d)组,AMI组应用抗血小板聚集药物(氯吡格雷300 mg+阿司匹林)联合治疗,观察治疗前后血小板P选择素、vWF水平变化.结果 AMI组与UAP组P选择素、vWF水平均明显高于对照组(P＜0.05)；AMI组vWF水平明显高于UAP组(P＜0.05)；氯吡格雷组和常规治疗组治疗后P选择素、vWF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷组P选择素、vWF水平治疗前后差值与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P＜0.05)；AMI组治疗后P选择素和vWF水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；AMI组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P＜0.05).结论 P选择素、vWF与ACS的发病过程有关,氯吡格雷可显著改善ACS患者预后,且安全性好.
作者：淡雪川；冯大超；王艳；郭菁桦；管一平；梁超 刊期： 2013年第20期
隐裂牙是临床上引起牙痛的常见原因,一方面会影响患者正常的咀嚼功能,另一方面也会降低其日常生活质量.目前,临床中通过根管治疗术能够取得较好的疗效.但是,对于一次根管治疗术与分次根管治疗术的选择仍存在争议[1].本研究旨在对比一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第20期
危重症患者尤其老年患者由于免疫力低下等因素更容易合并感染,导致病情恶化.血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)为临床炎症指标[1].本文探讨危重症合并感染患者血清PCT、CRP浓度的升高程度与患者病情严重程度的关系,及其对患者预后评估的价值.
作者：周发为 刊期： 2013年第20期
脑出血又称自发性脑出血,是原发性非外伤性脑实质内出血,发病率、致死率及致残率均极高,约占急性脑血管病的20％ ～40％,急性期病死率为30％～ 40％,在渡过急性期后,约有90％的患者遗留不同程度的肢体偏瘫、失语等功能障碍[¨,为家庭和社会带来沉重负担.因此,如何促进脑出血患者的功能恢复,降低致残率,成为神经学科的研究热点.本研究探讨头颅局部亚低温与依达拉奉用于脑出血的效果.
作者：孟祥武；唐荣华 刊期： 2013年第20期
随着工业化进程的加快,空气质量急剧恶化,肺癌发病率逐年上升,现已成为恶性肿瘤死因第一名,严重威胁人类健康[1,2].在全部肺癌患者中,约有80％～85％为非小细胞癌,主要包括鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌三类.非小细胞癌与小细胞癌相比生长分裂较慢,扩散转移较晚,对放化疗敏感性差,较适合外科治疗[3].对于Ⅰ期非小细胞肺癌的临床治疗主要采用全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除两种方法,本文对其患者的临床资料进行回顾性分析,进而对两种方法的手术效果进行探讨.
作者：吴颖猛；黄伟钊；姜海明 刊期： 2013年第20期
应激是以糖皮质激素和儿茶酚胺类激素分泌增加为主,多种激素共同参与、使机体抵抗力增强的非特异性反应.在应激反应发生时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统被激活[1],血中促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和糖皮质激素立即增加,并产生一系列的适应性和耐受性的反应,交感-肾上腺髓质系统也参加,血中儿茶酚胺含量相应增加.同时,β-内啡肽、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、胰高血糖素、血管升压素、醛固酮等均增加.这些激素在全身疾病尤其是眼部疾病的发生过程中起到重要的作用.
作者：赵颖佳；王桂云 刊期： 2013年第20期
目的 探讨天然化合物20(S)-人参皂苷Rg3体外对多发性骨髓瘤U266细胞系的抑制作用.方法 利用MTT、流式细胞仪检测20(S)-人参皂苷Rg3对细胞周期的影响及诱导凋亡作用；应用Western印迹技术检测加药后U266细胞凋亡相关蛋白caspase-3的表达.结果 20(S)-人参皂苷Rg3作用U266细胞系24、48 h的IC50值分别为(71.07 +2.63)μmol/L、(44.06士3.98)μmol/L,在一定浓度范围内可抑制U266细胞系的增殖,并呈时间和浓度依赖性(P＜0.05)；可促进U266细胞系凋亡,并呈浓度依赖性(P＜0.05)；细胞周期检测,与对照组比较,Go/G1期百分比增多(P＜0.05),同时S期百分比逐渐减少(P＜0.05),而G2/M期百分比没有明显的变化(P＞0.05)；药物处理U266细胞系24h后,Western印迹检测示随药物浓度的增加,procaspase-3表达轻度下降,cleaved caspase3显著表达上升(P＜0.05).结论 在一定的浓度范围内,20(S)-人参皂苷Rg3可抑制U266细胞系的增殖,且能够诱导U266细胞系凋亡,呈剂量依赖性,诱导U266细胞凋亡可能是通过上调cleaved caspase-3的表达引起的；20(S)-人参皂苷Rg3还可以影响U266细胞系的G1/S期,使细胞阻滞在G1期,而对G2/M期无明显影响,可能是其抑制肿瘤的作用机制之一,使其成为潜在的治疗多发性骨髓瘤的新制剂.
作者：侯俊杰；宋艳秋；黄式敏；康丽花 刊期： 2013年第20期
目的 探究糖尿病(DM)大鼠坐骨神经环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、Na+-K+-ATP变化及益气活血通络方干预作用.方法 采用链脲佐菌素复制DM大鼠模型,并随机分为模型组、益气活血通络方组、弥可保组,并设正常对照组.观察益气活血通络方对DM大鼠坐骨神经cAMP、cGMP、Na+-K+-ATP的影响.结果 DM大鼠坐骨神经cAMP、cGMP含量及Na+-K+-ATP活性明显降低；益气活血通络方可升高cAMP、cGMP含量,提高Na+-K+-ATP活性.结论 益气活血通络方可通过提高cAMP、cGMP含量及Na+-K+-ATP活性,促进神经轴突的再生和修复.
作者：李光；张文风；于海；马金铃 刊期： 2013年第20期
目的 研究在三维多孔支架环境里不同动态循环压力刺激对体外培养的成年及骨性关节炎模型兔软骨细胞产生糖胺多糖的影响.方法 取5月龄雄性新西兰大白兔10只,随机分为成年组与骨性关节炎(OA)组,每组5只.OA组采用前交叉韧带切断术制作OA动物模型,成年组仅行双膝关节切开,但不行前交叉韧带(ACLT).成年组及OA组动物于术后20 w空气栓塞处死,取左侧膝关节标本分别做大体评分及Mankin's评分观察OA造模情况.将两组兔膝软骨细胞进行消化分离及体外培养,将每组原代软骨细胞均分别接种于聚乳酸多孔三维支架培养,随机分为对照组细胞和加载组细胞,同置于培养箱内,加压组分别在压缩幅度为0％ ～5％、0％～10％、0％～20％,频率0.1 Hz,时间6 h/d周期性压力下培养,连续作用3d,对照组不予特殊处理,后分别吸取培养细胞上清液,阿尔新蓝染色沉淀法测定上清液糖胺多糖(GAG)含量,比较各组分泌的变化.结果 实验组动物关节软骨退变明显,大体观察及Mankin's评分均明显高于对照组；与对照各组细胞相比,成年及OA组细胞进行加压后其压缩幅度为0％～10％的GAG含量高；且各细胞在周期性压力干预前后GAG分泌随时间变化趋势存在统计学差异.结论 组织工程软骨细胞及其基质的增殖分泌能力受周期性压力强度的调控,其中压缩幅度为0％～10％的周期性压力能更好地促进软骨细胞及其基质的增殖分泌.
作者：李锋；王华军；聂喜增；关键；刘金辉 刊期： 2013年第20期
目的 建立适合伽玛刀照射的猫功能区慢性点燃癫痫模型.方法 雄性成年猫18只,随机分成正常对照组、癫痫模型组、伽玛刀照射组,每组6只.正常对照组猫额功能区皮质注射生理盐水；癫痫模型组猫额功能区皮质多次注射青霉素制作点燃癫痫模型,伽玛刀照射组在造模成功后给予伽玛刀照射.观察各组动物的行为学和脑电图；正常对照组、癫痫模型组两组动物12w后处死,分光光度计测定额叶皮质功能区的γ-氨基丁酸(γ-GABA)和谷氨酸(Glu)含量.结果 正常对照组猫无抽搐发作；癫痫模型组、伽玛刀照射组均出现了抽搐发作,达到了点燃标准；正常对照组皮层脑电图以低波幅快波为主,未见棘、尖波.其余两组皮层脑电图在12 w时均可检测出单发或呈簇状的棘、尖波或多棘波放电.与正常对照组比较,癫痫模型组γ-GABA含量降低,而Glu含量增加,差显著异；伽玛刀照射组可以顺利完成伽玛刀照射全过程.结论 该方法能够建立稳定的猫功能区慢性点燃癫痫模型,可用于伽玛刀照射的实验研究,伽玛刀照射治疗癫痫的机制可能与其改善脑功能区皮质Glu和γ-GABA含量有关.
作者：董长征；李文玲；董秀芳；岳向勇；康进生；王蕴欣；孔艳丽；赵文清 刊期： 2013年第20期
目的 探讨老年重症急性肾衰竭(ARF)致死预后的相关影响因素.方法 对该院近三年收治的老年重症ARF(SARF)的28 d观察期患者162例的临床资料进行分析,并依据预后生存状态,分为死亡组和生存组.结果 本研究患者死亡率高达58.02％,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在血肌酐(Ser)、血尿素氮(BUN)、衰竭器官数目、首次接受连续性血液净化(CBP)治疗的时间、伴有基础疾病比例、生前接受3h以上手术治疗的比例、DIC患者比例均存在明显差异.经多因素回归分析,衰竭器官数和首次接受CBP治疗的时间作为老年SARF预后的相关危险因素.结论 通过对老年SARF临床特点资料的分析,寻找其比较全面因素对预后影响因素进行全面分析预防.
作者：王齐国；徐测梁；居来提·阿布都克热木 刊期： 2013年第20期
自发性脑内血肿是一种常见的急性脑血管性疾病,早期(＜2 w)可以继发癫痫发作,部分自发性脑内血肿患者可以癫痫发作为首发症状.自发性脑内血肿早期癫痫发作可增加患者的病死率,是自发性脑内血肿的重要早期并发症之一.本文对我院确诊的自发性脑内血肿早期癫痫发作患者的临床资料进行回顾性研究.
作者：赵红军 刊期： 2013年第20期
研究[1]显示,股骨粗隆间骨折的发生与股骨粗隆部位骨密度降低相关,因而,随着年龄的增长,股骨粗隆间骨折的风险逐渐增大.保守治疗需要老年患者行骨牵引术并长时间卧床,会出现许多并发症,这些并发症对于老年人来说是致命的.根据AO/ASIF治疗骨折的原则,采取积极的手术治疗给予稳定的内固定从而达到准确的解剖复位、使患者进行早期的功能康复训练,可以有效地减少术后并发症的发生,有利于髋关节功能的尽快恢复.本文拟对比股骨近端防髓内钉(PFNA)及Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.
作者：苗永刚；王宇冬；周群 刊期： 2013年第20期
老年人抑郁发生率一般在15％以上[1],本研究主要调查长春市老年人的抑郁状况及相关影响因素.1 对象与方法1.1 研究对象 2012年1月到2013年1月,在长春市二道区随机抽取三个社区,对年龄大于60周岁、愿意配合研究、回答问题无障碍的老年人进行人户调查.共发放问卷309份,回收有效问卷300份,回收有效率为97.1％.男162人,女138人.
作者：何凤云；金爱军；曹玉凤；王芳华 刊期： 2013年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
