杨传玲
新的2006版<慢性阻塞性肺疾病全球倡议>(GOLD)中对COPD定义为: COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点;气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关.COPD 亦产生起一些显著的肺外效应,可加重患者疾病严重程度[1].
作者：周巍；李燕芹 刊期： 2010年第03期
中心静脉留置穿刺输液管具有保留时间长、输液种类广、导管弹性好等优点.在危重病人的抢救、中心静脉压的监测、胃肠外营养等方面已广泛应用,可以减轻多条通道穿刺的痛苦,而减少护士的工作负担,节省时间,提高工作效率.但是置管期间仍存在感染、脱管、堵管、栓塞等并发症.探讨并发症的原因,采取护理对策,预防并发症的发生,临床效果满意.
作者：童莉；李彬 刊期： 2010年第03期
目的 探讨可吸痰式气管切开套管在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将64例行气管切开患者随机分成两组,A组为实验组,B组为对照组,使用可吸痰式气管切开套管,并持续进行气囊上分泌物冲洗吸引,A组使用普通气管切开套管,按常规护理;分析两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与呼吸机使用时间.结果 A实验组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)6例,发生率18.7%,B对照组发生呼吸机相关性肺炎(VAP)14例,发生率43.7%;实验组明显低于对照组(P<0.05).机械通气时间A组平均为120.1±70.5小时,B对照组为190.1±97.7,实验组明显低于对照组(P<0.05).结论 机械通气患者应用可吸痰式气管切开套管行气囊上分泌物吸引有利于预防呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：张锦丽；金月红 刊期： 2010年第03期
目的 观察人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核疗效.方法 将85例初治菌阳肺结核患者随机分为两组,对照组45例,治疗组40例,两组均用相同的抗结核治疗,治疗组加用人体胎盘脂多糖.结果 治疗2个月后,治疗组痰菌阴转率95%,X线病灶吸收好转率87.5%;与对照组66.7%,62.2%,相比较,差异有显著性(P<0.05).不良反应两组结果相似.结论 人体胎盘脂多糖与化疗药联合应用可提高患者免疫力而提高疗效.
作者：端朩和运；韦生坤 刊期： 2010年第03期
今年以来,我国部分地区先后报告发生学校结核病暴发疫情或聚集性病例,为此,卫生部、教育部联合下发<关于进一步规范学校结核病防控工作的通知>.我市结防所在有关部门的协助下,于2001年9月开始,连续8年对市区学校的初一、高一、中专新生,大专院校的大一新生进行了结核菌素(PPD)试验94914例检查结果进行分析,报告如下.
作者：李延河；尚军卫 刊期： 2010年第03期
目的 探讨鹑鸡肠球菌感染的临床特点及耐药性.方法 收集本院细菌室2002年1月～2007年12月间,经法国梅里埃公司VITEK32型全自动细菌分析鉴定仪,检测出的鹑鸡肠球菌感染的临床病例,对其临床特点及耐药性进行分析.结果 有35例检出鹑鸡肠球菌,男性20例,女性15例;平均年龄72岁.全部病例均为院内感染,检出部位主要是泌尿道、下呼吸道.侵入性治疗及过度使用抗生素及免疫抑制剂是主要的易感因素.该菌对万古霉素天然耐药,对青霉素G,左氧氟沙星和莫西沙星类药物高度耐药,而对利奈唑胺高度敏感.结论 鹑鸡肠球菌被感染者均为院内感染.侵入性治疗,过度使用抗生素和免疫制剂是其易感因素.对万古霉素天然耐药,利奈唑胺对其高度敏感.
作者：侯会玲；聂秀红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨漏斗胸行胸腔镜下漏斗胸矫正术(NUSS手术)治疗的护理要点.方法 我院2008年6月～2009年3月5例先天性漏斗胸患者行NUSS手术治疗的护理措施.术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理.恢复期对患者有效的康复指导.结果 患者平均7天出院,均无并发症.结论 术后早期下床活动、有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键.
作者：杨艳 刊期： 2010年第03期
AECOPD是导致COPD患者死亡的常见原因.肾上腺皮质激素对AECOPD的疗效目前基本肯定.40例患者,年龄47～79岁,平均67岁,男31例,女9例,有吸烟史31例,合并高血压病5例,合并糖尿病3例,合并冠心病4例,肺功能符合2007年GOLD标准中Ⅲ级(重度)[1],临床上属急性加重期.
作者：王小芳；曹根玲 刊期： 2010年第03期
目的 总结以哮喘为主要表现老年肺结核的诊治,以免误诊误治.方法 分析老年肺结核并哮喘病人的诊断及治疗过程及误诊原因.结果 老年肺结核合并哮喘存在很大隐蔽性,容易漏诊、误诊,原因多样化,经抗痨及平喘治疗后有效.结论 老年肺结核并哮喘患者甚至无结核典型表现,缺乏特异性,结核感染可成为隐蔽性很强的致喘因素,应引起高度警惕,必要时予诊断性抗痨治疗,以免错过治疗时机.
作者：刀惠；张晶 刊期： 2010年第03期
目的 内科胸腔镜对20例临床疑诊结核性胸膜炎患者进行诊治,以评价其临床应用价值.方法 采用胸腔镜检查并常规行胸膜活检、吸引胸腔积液及分离粘连带.结果 20例患者全部确诊,确诊率达100%.其中14例为结核性胸膜炎,4例为恶性胸膜间皮瘤,2例为慢性炎症.结论 胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中应用价值高.
作者：边雨田；达春和；马五一 刊期： 2010年第03期
目的 研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知.方法 对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式.结果 重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异.结论 纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量.
作者：徐锡凤；孙维敏；陈志萍；支秀琴；周敏；崔小川 刊期： 2010年第03期
目的 初步探讨参附注射液改善兔肺保存效果及可能的作用机制.方法 16只健康家兔随机分为两组,对照组肺加入棉子糖(30 mmol/L)的改良低钾右旋糖酐(LPD)液灌注及保存,实验组则将参附注射液(40 mg/L)加入改良LPD液灌注及保存.在4℃保存12 h后再灌注1 h,测定动脉血氧分压(PaO2)、肺组织的干湿比(W/D)、肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、NF-κB的表达并观察肺组织病理结构的变化.结果 再灌注15 min后,两组的PaO2逐渐降低,但实验组PaO2的降低程度明显低于对照组(P<0.01);再灌注后,实验组的W/D和MPO也明显低于对照组(P<0.01),肺组织NF-κB 的表达也明显低于对照组(P<0.01),肺组织病理变化较对照组轻.结论 参附注射液可抑制再灌注肺组织中NF-κB 的表达,减轻肺缺血再灌注损伤,改善肺功能,对兔肺具有保护作用.
作者：邵丰；郑世营；杨如松；许栋生；邹卫；陈静瑜；张晓膺 刊期： 2010年第03期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)、血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌的临床意义.方法 应用免疫组化检测40例化疗组和44例非化疗组的肺癌中P-gp、VEGF与生存率的关系.结果 肺癌P-gp的阳性表达率为40.5%,VEGF的阳性表达率为67.9%;两者的表达呈正相关;化疗组中P-gp、VEGF表达阳性者化疗后其生存时间明显低于阴性表达者(P<0.05);与肺癌的预后有明显的关系(P<0.05).结论 P-gp与VEGF两者联合检测对肺癌患者化疗及预后的判断具有指导作用.
作者：吕喜英；刘怀深 刊期： 2010年第03期
目的 评价床边纤维支气管镜(纤支镜)在危重病急救中的应用价值.方法 回顾性分析床边纤支镜检查及治疗的163例患者的临床资料.结果 纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导胃插管成功率高、效果好.对气道压力明显异常、血氧饱和度下降、呼吸困难、咯血、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,给予调整气管导管,清除呼吸道分泌物,局部止血及用抗生素并予射频消融、球囊扩张等治疗,疗效显著.结论 床边纤支镜检查及治疗在及时救治重症病人中具有极高的实用价值.
作者：夏国际；宋宁燕；徐劲松 刊期： 2010年第03期
目的 探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点.方法 回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现.结果 主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音.X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现.纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型.钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%.结论 单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段.
作者：刘祥怀；潘小进；余燕；杨增华；陈大勇 刊期： 2010年第03期
目的 临床研究左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床疗效和安全性.方法 将56例CAP患者,随机分为乳酸左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗组、乳酸左氧氟沙星对照组,疗程均为7～14天,观察两组患者的临床疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为96.42%,对照组总有效率为82.14%,两组临床疗效差异有显著性(P<0.05);治疗组不良反应发生率14.29%,对照组不良反应发生率21.43%,两组病例的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗CAP,可提高疗效,缩短病程,良好的耐受性.
作者：牛小红；张波 刊期： 2010年第03期
目的 比较茶碱缓释片联合丙酸氟替卡松吸入与单纯吸入舒利迭冶疗轻中度持续支气管哮喘的效果.方法 将75例成人轻中度持续支气管哮喘病例随机分成A组和B组,分别使用茶碱缓释片联合丙酸氟替卡松及单用舒利迭治疗12周,在治疗前后观察临床症状和肺功能的改变.结果 A组、B组治疗前、后的临床症状评分、第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占预计值的百分数;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服茶碱缓释片联合吸入丙酸氟替卡松同舒利迭吸入对轻中度持续哮喘有相近的疗效,副作用轻,值得临床应用.
作者：孙勇；王利明；银春；欧阳莉；孟晓芸 刊期： 2010年第03期
目的 使用摩拉生物共振诊断治疗仪对26例支气管哮喘患者针对变应原进行脱敏治疗.方法 将患者自身电磁波及过敏原检测结果输入仪器,经设备分析后将病理波形镜象回输,对26例支气管哮喘患者进行脱敏配合药物治疗并与单纯药物治疗组26例对照.结果 生物共振诊断治疗仪脱敏配合治疗哮喘控制率65.38%,对照组控制率34.62%,优于对照组.结论 生物共振诊断治疗仪配合治疗支气管哮喘疗效较佳,无任何不良反应,患者依从性好.
作者：郭燕蓉；茆建国；赵小惠 刊期： 2010年第03期
目的 总结非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月～2007年12月我科对56例NSCLC脑转移患者采用放化疗同步治疗的近期疗效及副反应.结果 非小细胞肺癌脑转移同步放化疗近期疗效较好,中位生存期12月,1年生存率50%.结论 同步放化疗有较好的协同作用,延长了患者的生存时间,提高了生存质量.
作者：程宏文 刊期： 2010年第03期
目的 探讨结核性和恶性胸水患者血清CRP,CA125、CA199、CA153、CEA对诊断结核性和恶性胸水的临床意义.方法 采集48例结核性胸水和42例恶性胸水患者的血清,采用浑浊法测定CRP含量,化学发光免疫法测定CA125、CA199、CA153、CEA 的含量.结果 结核性胸水患者的血清CRP水平及阳性率较恶性胸水患者明显升高,血清中CA199、CA153、CEA 的水平及阳性率恶性胸水较结核性胸水患者明显升高,而两组的CA125水平差异性无显著性.结论 检测血清CRP对鉴别结核性和恶性胸水有一定的临床价值;两者血清CA125均升高,对鉴别两者特异性差;CA199、CA153、CEA仍是鉴别良性、恶性胸水的重要指标.
作者：刘永莉；黄瑛 刊期： 2010年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
