王晓蕾；时艺珊；柏松
目的 研究颅脑损伤伤后1个月内血清皮质醇变化与伤情严重程度及预后的关系.方法 对119例颅脑损伤患者的血清皮质醇按照伤后1、14、28 d进行检测,与30例门诊健康人群对照组比较；伤情严重程度采用GCS评分,预后采用伤后1个月GOS评分,对皮质醇变化与GCS、GOS的关系进行临床相关性研究；部分患者行头颅MRI检查,了解下丘脑-垂体区影像学改变与皮质醇变化之间是否存在联系.结果 颅脑损伤后第1天所有患者皮质醇均显著高于对照组(P＜0.05),且重型组显著高于轻型组(P＜0.05),在伤后1个月的时间窗中,皮质醇异常持续时间越长,预后越差；预后按GOS评分,预后不良组伤后第1、14天的血清皮质醇显著高于对照组(P＜0.05).伤后早期头颅MRI发现下丘脑-垂体区异常改变者皮质醇持续异常.结论 颅脑损伤后皮质醇均明显升高,损伤越严重,升高越明显,故可用来判断受伤的严重程度；在预后GOS评分中,预后越差,皮质醇升高持续时间越长,可用来进行预后评估.颅脑损伤患者下丘脑-垂体区影像学改变与皮质醇有一定关联性.
作者：张强；杨明飞 刊期： 2012年第03期
目的 观察多巴丝肼(美多芭)对帕金森病患者(PD)血浆同型半胱氨酸(Hcy)和脑血流动力学的影响,探讨美多芭对PD患者脑血流的影响.方法 PD患者32例,均经美多芭治疗5个月,采用ELISA法测定治疗前后患者血浆Hcy,应用经颅多普勒(TCD)各项参数(Vm,PI)评价治疗前后脑血流变化,统计分析比较治疗前后Hcy和MV,PI的变化,并分析Hcy变化和脑血流变化的相关性.结果 美多芭治疗5个月后患者血浆Hcy显著升高(P＜0.01),而MV和PI无显著变化,相关性分析表明Hcy变化同Vm变化成负相关,同PI变化成正相关,与服用美多芭剂量无明显相关.结论 美多芭治疗5个月可致PD患者血浆Hcy升高,但对其脑血流动力学尚无明显影响.
作者：王永久；程焱 刊期： 2012年第03期
脑动脉自然闭塞或由于治疗疾病原因而人为闭塞可能会造成脑缺血损害,其发展取决于很多病理生理机制的内在联系,例如神经递质的释放、膜离子成分的崩溃、线粒体功能障碍、凋亡机制的触发、反应性氧的产生、炎性细胞的释放、血脑屏障的破坏、微循环灌注的障碍及很多其他因素[1-4].
作者：苏静；姜长斌；尹剑；刘琳 刊期： 2012年第03期
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿是常见的并发症之一,由于清扫腋窝淋巴结必然离断大量正常淋巴管,造成上肢淋巴回流障碍,因此易引起淋巴水肿[1].约6％～30％的患者于乳腺癌术后可发生不同程度的上肢淋巴水肿,较轻患者可建立侧支循环而症状减轻,严重者可导致淋巴水肿逐步加重,造成局部反复感染,上肢功能受限,生活质量明显下降[2].乳腺癌根治术后患者淋巴水肿进行性加重,部分将出现皮下组织纤维化致重度淋巴水肿,其非手术治疗包括改善循环药物、空气波压力及烘绷治疗,但疗效欠佳.本文回顾分析乳腺癌根治术后患者除综合治疗外,加用干扰素抗纤维化治疗,对乳腺癌根治术后及术后预防照射致患侧上肢淋巴水肿的疗效,为其临床应用提供依据.
作者：刘大海；杜建时；韩冬梅；马鹰；刘卓 刊期： 2012年第03期
一直以来,急性心肌梗死(AMI)在老年人病死原因中占主要地位,AMI时心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率,而AMI低钾血症状态是心源性猝死的独立危险因素之一[1,2].积极有效的抗心律失常治疗即可用于猝死症状的治疗,又可用于防止致命性心律失常的发生.笔者对老年AMI患者常规化验血钾,并予预防性补钾治疗,维持血钾浓度4.0 ～5.0 mmol/L,取得了满意的疗效.
作者：钱玉军；张楠；张德智；王京；谢永鹏 刊期： 2012年第03期
老年期痴呆患者的精神行为障碍是造成患者家属烦恼的主要原因,而非患者的智能受损[1].由于老年患者,对药物的不良反应耐受性差,目前常用的抗精神病药物疗效并不十分理想,而且锥体外系、体位性低血压等方面的不良反应出现较多,在治疗痴呆患者的精神行为障碍时,往往难以取得预期的效果.本文观察采用小剂量奥氮平对老年痴呆患者进行治疗,以期在较少出现副作用、更为安全的前提下取得了更好的疗效,并且可以提高依从性.
作者：李振宇 刊期： 2012年第03期
富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)是继富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)之后的新一代血小板浓缩制品.PRF首先由法国科学家Choukroun等于2000年提取制备,并逐渐应用于口腔、颌面整形外科.PRF延续了上一代血小板浓缩制品PRP的优点,同时兼具成骨能力强、制备过程简单、完全取自于自体血、无需添加任何生物制剂等特点,避免了伦理道德的争议及血液交叉感染的风险.国内外学者将PRF分别与自体骨、同种异体骨、异体骨和其他骨替代材料等复合应用于上颌窦提升、种植体周围骨缺损等种植手术中,并在其疗效和机理方面进行了大量的分析和实验研究.
作者：张明锐；郭丽娟；李艳秋 刊期： 2012年第03期
非酒精性脂肪肝疾病( NAFLD)是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化甚至肝细胞癌[1].NAFLD是西方国家常见的慢性肝病,在亚洲国家NAFLD的发病率也逐渐增加[2].因此,NAFLD的发病机制已成为全球关注的医学研究热点.
作者：任路平；宋光耀 刊期： 2012年第03期
目的 探讨头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染的临床疗效.方法 将60例老年肺气肿合并感染的患者随机分为两组,对照组30例,单纯使用头孢呋辛钠进行治疗；观察组30例,在对照组治疗的基础上,使用清开灵进行联合治疗.然后观察两组患者的临床疗效,症状缓解时间,住院时间,体温恢复正常的时间及不良反应发生率,并进行比较分析.结果 两组患者的总有效率相比存在显著统计学差异(P＜0.05)；两组患者的临床症状缓解时间,住院时间及体温恢复正常的时间相比也具有显著统计学差异(P＜0.05)；两组的不良反应虽比较少,但两组相比也存在显著统计学差异(P＜0.05).结论 使用头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染进行治疗,临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广.
作者：范文闯 刊期： 2012年第03期
目的 观察亚急性衰老联合动脉粥样硬化模型在血脂等方面与动脉粥样硬化模型的区别.方法 2月龄健康雄性SD大鼠随机分为正常组、AS组、AS+衰老组和衰老组.14 w后处死、取材,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,根据公式计算动脉硬化指数(AI)值,并进行比较.结果 与正常组相比,其余各组TC、TG、LDL、oxLDL、AI水平升高(P＜0.05),AS+衰老组HDL含量降低(P＜0.05),各组SOD水平降低(P＜0.05).与AS组比较,AS+衰老组TC、LDL、oxLDL、AI水平升高(P＜0.05),HDL-C、SOD含量降低(P＜0.05).结论 在AS模型基础上加入D-半乳糖干预造成一定程度的老化可加剧AS模型大鼠TG、TC、LDL、HDL、oxLDL、MDA、SOD指标的变化.
作者：迟惠英；陈川；郁志华；陈久林；申定珠；邢三丽；赵红彬 刊期： 2012年第03期
目前,大量研究证实恶性肿瘤患者多伴有高凝状态,且高凝状态与肿瘤发生、发展、转移、复发及预后密切相关,监测该类人群凝血相关指标非常重要[1].而针对不同年龄段恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究相对较少.本文旨在探讨老年恶性肿瘤患者高凝状态与青年患者的异同.
作者：曾丽；刘永立；刘谢添；王维；刘俊霞；王春光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨清开灵(QKL)注射液对大鼠实验性缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及机制.方法 Wistar大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、清开灵注射液高剂量组( QKL 40 mg/kg)、清开灵注射液低剂量组(QKL 20 mg/kg),每组10只.结扎大鼠冠状动脉左前降支40 min、再灌120 min制备心肌I/R损伤模型.检测QKL对I/R损伤大鼠血清中LDH、CK、AST、SOD、MDA、NO含量的影响；同时以TTC染色检测心肌梗死面积变化.结果 与模型组比较,QKL高剂量组及QKL低剂量组大鼠血清中LDH、CK、AST含量明显降低(P＜0.05),SOD活性明显升高(P＜0.01),MDA及NO含量降低(P＜0.01).QKL高剂量组及QKL低剂量组心肌梗死面积明显低于模型组(P＜0.05).免疫组化法检测结果显示,QKL高剂量组及QKL低剂量组心肌细胞iNOS表达量低于模型组(P＜0.05).结论 QKL可能通过抑制iNOS,对大鼠心肌I/R损伤具有保护作用.
作者：赵丽红；卜丽梅；于艳华；李琼书；石卓 刊期： 2012年第03期
目的 研究乳酸杆菌对老龄小鼠外周血T细胞膜型CD28( mCD28)和血清中T细胞可溶性CD28( sCD28)分子表达的影响.方法 选取老龄小鼠雌雄各半,分为乳酸杆菌试验组和生理盐水对照组,采用间接免疫荧光及流式细胞仪分析老龄小鼠T细胞mCD28的表达水平,ELISA检测血清中sCD28的含量.结果 乳酸杆菌试验组外周血T细胞mCD28的表达水平高于生理盐水对照组(P＜0.05)；而乳酸杆菌试验组血清中sCD28的含量低于生理盐水对照组(P＜0.01).结论 乳酸杆菌可以通过上调外周血T细胞mCD28的表达和降低血清中sCD28的含量而达到免疫调节的作用.
作者：洪亮；陈其御；王萍；沈强 刊期： 2012年第03期
外伤性迟发性脑内血肿( DTICH)临床容易忽视,但一旦发生,预后较差.如何及时发现DTICH并及早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率有十分重要的意义.本文就我院近年收治急性颅脑损伤并发迟发性脑内血肿患者进行临床分析.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2012年第03期
目的 探讨非酒精性脂肪肝( NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择NAFLD患者150例,年龄、性别相匹配的健康对照150例,检测血清RBP-4、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),以及身高、体重,计算体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 NAFLD组血清RBP-4水平[(20.30±10.50)ng/ml]明显低于对照组[(25.14±11.44) ng/ml,P＜0.01]；血清RBP-4水平与BMI、FPG、FINS和HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.171、-0.152、-0.180、-0.193,均P＜0.01),与HDL-C呈正相关(r=0.147,P＜0.05).回归分析示,HOMA-IR是血清RBP-4的独立的影响因素(β=-1.561,P＜0.01).结论 NAFLD患者血清RBP-4水平降低,且与IR密切相关.
作者：李迎春；王绩凯；李青艳；周燕；陶兴永 刊期： 2012年第03期
目的 探讨低分子肝素(LMH)治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及其对炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)的影响.方法 120例ACS老年患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予LMH治疗,治疗3个疗程后评价临床疗效,随访6个月记录不良事件的发生情况.治疗前、后测定血清TNF-α、hs-CRP、MCSF水平.结果 治疗组临床疗效总有效率为96.7％,显著高于对照组(75.0％),组间比较有显著性差异(x2-3.218,P＜0.05)；治疗组不良事件发生率显著低于对照组(x2=9.864,P＜0.05).两组血清炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)与治疗前比较显著下降(P＜0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 炎性细胞因子在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用,采用LMH治疗老年ACS患者可以通过抑制炎性反应来达到抗血栓的目的.
作者：胡海东 刊期： 2012年第03期
肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,是常见的慢性传染病.外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等,并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗[1].支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞,两者相互作用,互为因果.引起支气管阻塞常见的病变有肿瘤、结核、淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等.病理形态可分为圆柱状扩张、囊状扩张和混合型扩张,支气管扩张多发生于下叶、舌叶和右中叶,左肺多于右肺.
作者：单雪；崔有斌；王泳心 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素,其认知功能障碍临床特征,脑神经功能损害部位与认知功能障碍的相关性,脑梗死预后与认知功能障碍的关系.方法 收集首发脑梗死患者121例,再发脑梗死患者193例和正常对照62例,分别用简易智能精神状态检查量表(MMSE)测评确定有无认知功能障碍；根据我院64排CT及MRI确定脑神经功能损害部位；脑梗死患者进行神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力Barthel指数评分和住院天数并记录结果.结果 在正常组认知功能障碍为9.7％,首发脑梗死组为34.7％,再发脑梗死组为60.6％；在高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症、左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩方面首发脑梗死组和再发脑梗死组合并认知功能障碍与无认知功能障碍差异有统计学意义(P＜0.005)；合并吸烟或饮酒史的再发脑梗死组与无吸烟或饮酒史的再发脑梗死组差异有统计学意义(P ＜0.001)；首发脑梗死组和再发脑梗死组在记忆力、回忆力、注意力和计算力方面与正常组差异有统计学意义(P＜0.005)；首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍在住院天数、出院时NIHSS和Barthel与无认知功能障碍差异有统计学意义(P ＜0.001),入院时Barthe差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死导致认知功能障碍,再发脑梗死较首发脑梗死更易导致认知功能障碍；高龄、多发病灶、高血压、糖尿病、高脂血症可导致脑梗死后认知功能障碍增加,合并吸烟及饮酒时再发脑梗死患者认知功能障碍增加；左大脑半球病变、脑叶病变、白质病变、脑萎缩可导致脑梗死后认知功能障碍,尤其是脑叶病变、白质病变、脑萎缩更易导致脑梗死认知功能障碍；脑梗死后认知功能障碍主要表现在记忆力方面,尤以注意力和计算力、回忆力减退为著；首发脑梗死组、再发脑梗死组合并认知功能障碍神经功能缺损重,日常生活能力低下,影响脑梗死的预后.
作者：刘春红；梁华峰；冯丽娜；孙侃；唐娟；徐上知；王宏 刊期： 2012年第03期
目的 分析老年缺血性脑卒中患者生活质量(QOL)及其影响因素.方法 老年缺血性脑卒中患者96名,采用世界卫生组织与健康有关QOL测定量表(WHO QOL-100)进行调查.结果 80岁组患者QOL总评分明显低于60和70岁组患者(P＜0.05)；无配偶患者明显低于有配偶患者(P＜0.05)；月收入＜ 800元患者明显低于其他两组(P＜0.05)；随着文化程度的增高WHO QOL-100总评分越高(P＜0.05).生理、心理和环境领域主要受婚姻、月收入和文化程度的影响；独立性领域主要受性别和年龄的影响；社会关系领域主要受年龄、婚姻、月收入和文化程度的影响；精神支柱/宗教/个人信仰领域主要受年龄、月收入和文化程度的影响.Logistic回归分析显示有配偶、月收入和文化程度高的患者WHO QOL-100总评分越高.结论 可以从婚姻状况、月收入和文化程度3个因素着手,改善老年缺血性脑卒中患者QOL.
作者：马雯霞 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析我院2007～2010年老年肺炎患者感染病原细菌的分布及耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司API系统对我院临床分离出的病原菌进行鉴定,同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,实验分为老年组和青年组,并对结果进行综合分析.结果 老年组与青年组肺炎患者病原细菌分布有明显差异(P ＜0.001).老年组大多数革兰阴性菌对三代头孢、四代头孢、阿米卡星、喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南较为敏感,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的多重耐药情况较为严重,青年组则对头孢类敏感性高,鲍曼不动杆菌的多重耐药不如老年组严重.两组革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌耐药情况较为严重,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 老年组与青年组肺炎病原细菌分布不同,老年性肺炎部分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药情况较为严重,临床上应根据药敏试验和医院的耐药情况合理使用抗生素,预防和控制耐药菌的产生.
作者：张晶；袁玉涛；梁小亮；黄连江；宣迎梅 刊期： 2012年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
