王亚娟；冯萍；熊礼宽
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,近年来,在世界范围内此病的发病率和死亡率有增高趋势.
作者：王磊 刊期： 2009年第03期
目的 检测支气管哮喘患者在症状急性发作时经口腔呼出气中NO浓度及血浆中N0的浓度,研究N0浓度与哮喘严重程度和治疗效果的关系.方法 选择支气管哮喘急性期发作患者30例,测定在急性发作期呼出气体中N0浓度、血浆中NO浓度;经过舒利迭吸入治疗,一吸,一日两次.治疗1个月后再次分别测定NO的浓度.结果 支气管哮喘症状急性发作期组患者呼出气以及血浆中NO浓度均明显高于缓解期和正常对照组.结论 呼出气体中NO浓度以及血浆中NO的检测为临床哮喘的诊断及治疗效果的判断提供参考.
作者：郑永华；陆晶晶；张丽萍 刊期： 2009年第03期
睡眠呼吸暂停综合征(SAs)是临床上常见并具有一定潜在危险的疾病,分为阻塞性、中枢性及混合性3种类型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep Apnea Syn- drome,OSAs)常见.近年来,随着睡眠多导记录仪的开发和临床应用,对本病的认识逐步深入,诊断和治疗上也取得了长足的进展.但是,其确切发病机制尚不清楚.
作者：黄磊；徐爱晖 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染引起肺外系统损害的临床特点以及有效的治疗方法.方法 回顾分析我科2005年9月～2008年9月收治的78例支原体感染致肺外系统损害患儿资料.结果 MP感染可引起心、肾、血液、神经、消化道、皮肤等多系统损害,经用大环内酯类抗生索及对症处理,全部治愈出院,无一例死亡.结论 MP感染导致多系统损害可以肺外表现为首发症状,当以细菌或病毒感染不能解释时,应考虑MP感染的可能.
作者：李平；皇甫春荣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨纤支镜引导下绛鼻气管插管在清醒患者中的应用价值.方法 对32例神志清楚的危重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道.部分病人同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样.结果 32例患者伞部一次性插管成功,均未出现并发症,平均插管时间约1分钟.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是一种快速、安全、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用.
作者：龙文 刊期： 2009年第03期
疼痛是癌症患者常见症状之一,重度持续疼痛不仅给患者带来痛苦,而且可严重影响生存质量.我科2006年收住晚期肺癌病人21例,在控制疼痛的方面,治疗护理体会如下.本组21例,男16例,女5例,大82岁,小24岁,平均57.5岁.汉族11例,维吾尔族4例,哈萨克族2例,回族5例.
作者：刘燕萍；蔡玉英 刊期： 2009年第03期
肺癌是当前严重威胁健康的肿瘤之一,五年生存率只有15%[1],肺癌的形成是一个多因素作用、多基因参与、多阶段逐渐形成的复杂演进过程,从典型的良性病变到高度恶性之间有不同程度的良恶性阶梯,因此,及时发现肺癌前病变、研究肺癌前病变至早期癌阶段的分子机制及基凶表达谱的改变、探索肺癌预防及早期诊治的措施,对终降低肿瘤发病率和死亡率,提高治愈率有重要意义.我们对部份相关基因进行初步探讨.
作者：刘姣；张云玲；赵娜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨长链DNA作为肿瘤标志物的可能性.方法 用实时PCR检测45例肺癌患者(肺癌组)和45例非肿瘤患者(对照组)血液中长链DNA的浓度及其指数.结果 肺癌组平均长链DNA指数明显高于对照组,差异具有著性(P<0.01),在ROC曲线上,假设长链DNA对肺癌特异性是100%,则其临界点为0.59,用于肺癌诊断的敏感性为67%.结论 血浆长链DNA也许可作为肺癌诊断的辅助标志物.
作者：夏明成；李厚怀；杨莉；马家用 刊期： 2009年第03期
目的 探讨煤工尘濡肺医院获得性真菌感染的常见原因及防治措施.方法 对123例煤工尘市合并真菌感染病例进行回顾性分析.结果 真菌感染占同期煤工尘肺医院感染的13.28%,并且呈逐年上升趋势.肺部真菌感染类型主要是念珠菌,其次是白色假丝酵母;感染的发牛与患者的基础疾病严重、年龄大、住院时间长及广谱抗牛素、激素的应用有关.结论 严格规范使用抗生素和糖皮质激素,重视病原学检查,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,是预防伞肺感染真菌的关键.
作者：孙秀霞；张昕 刊期： 2009年第03期
目的 对比研究长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)及吉西他滨(GEM)联合DDP两方案在治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒性反应.方法 98例晚期非小细胞肺癌随机分成两组,长春瑞滨(NP)组54例,吉西他滨(GP)组44例,比较两方案疗效.结果 NP组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,有效率40.7%.GP组CR 2例,PR 16例,有效率40.9%.两组间差异无显著性(P>0.05).中位生存期(MST):NP组为8.8个月,GP组为9个月,疾病缓解时间(DRT)分别为3.4个月及3.6个月.毒性反应:GP组WBC下降36例,占67%,其中Ⅲ/IV度白细胞下降10例,占22%.明显高于NP组,(P<0.05);NP组发牛静脉炎12例,占22%明显高于GP组,(P<0.05).结论 长春瑞滨联合顺铂与吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌近期临床床疗效、中位生存期及疾病缓解时间相似,毒性反应较轻.因此,两种方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案.
作者：张武；孙洪雨；郑维锷 刊期： 2009年第03期
目的 探讨口服卡介苗(BCC)对哮喘小鼠气道炎症细胞及外周血嗜酸粒细胞(Eos)的影响.方法 以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘小鼠模型,哮喘动物模型制作成功,将32只BABL/c小鼠分为正常对照组、哮喘组、皮内注射卡介苗组、几服卡介苗组.皮内注射组及口服卡介苗组于第一次OVA激发前8周卡介苗皮内沣射及口服十预,收集BALF(支气管肺泡灌洗液)和外周血,各类细胞学计数.结果 哮喘组与卡介苗干预两组小鼠BALF中细胞学总数和分类计数均较正常对照组明显增多,哮喘组以Eos、淋巴细胞、中性粒细胞增多明显,卡介苗十预两组以淋巴细胞、巨噬细胞增多明显,P<0.01.卡介苗干预后,口服卡介苗组与皮内注射卡介苗组BALF中Eos较哮喘组明硅下降,下降率约50%,P<0.05,而巨噬细胞明显增多.P<0.05,同时淋巴细胞有所增多,但无统计学意义,P>0.05.不同的是外周血Eos在卡介干预后的两组与哮喘组比较无统计学意义,P>0.05.结论 口服卡介苗可明显抑制哮喘小鼠BALF中Eos水平,巨噬细胞明显增多.对外周血Eos水平降低无明显变化.能获得与皮内注射卡介苗相同的免疫效力.
作者：余江清；李秋根；卢志军 刊期： 2009年第03期
目的 了解甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法 将AECOPD患者137例随机分为两组.对照组常规抗生素静点、吸入βz受体激动剂、二羟丙茶碱静点、吸氧.实验纰在对照组相同治疗基础上.加用甲泼尼龙40 mg,两次/d,静点.结果 治疗组退热天数、咳嗽、咳痰、气短症状缓解天数、肺部哕音消失天数、外周血白细胞数回复正常天数、FEV1≥t80%预计值恢复天数均优于对照组,P<0.05.结论 甲泼尼龙治疗AECOPD临床效果显著,建议临床医生广泛应用.
作者：刘放；李宝华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率.方法 通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供x线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等.结果 肺结核病人网络报告率从上一年同期的48.03%提高到89.15%,转诊率从上一年同期的32.98%提高到64.34%,到位者涂阳病人所占比例由 20.33%上升到30.19%.结论 通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的 .
作者：颜淑萍；宋晓宝；雷彩英；刘晓岚；南军霞 刊期： 2009年第03期
目的 评价利福平注射液(舒兰新)治疗复治肺结核的有效性和安全性,并与利福霉素钠注射液比较.方法 将复治肺结核患者采用l:l随机分为实验组和对照组,前者应用利福平注射液,后者使用利福霉素钠注射液,观察两组治疗2个月后痰荫阴转率、X线检查结果和不良反应等.结果 完成疗程可评价疗效者共102例,实验组52例,治疗组50例.治疗2个月后,两组痰涂片阴转率分别为92.8%、80.8%,痰培阴转率分别为96.2%、85.0%;X线检查显效率分别为78.2%、58.9%,病灶吸收有效率分别为97.1%、86.3%;两组空洞闭合率分别为51.3%、27.5%,空洞治疗有效率分别为91.8%、75%;实验组的胃肠道反应发生率11.6%明显低于对照组26.0%,以卜各对应指标之间均有显著差异,P<0.05.而实验组的总不良反应发生率(20.5%)与对照组的总不良反应发生率(26.5%)无显著差别(χ2=0.51,P>0.05).结论 利福平注射液治疗复治肺结核的疗效高于利福霉素钠注射液,安全性相似.
作者：张酉生；孙红滨 刊期： 2009年第03期
结核患者的归口管理是我国结核病控制措施的重要组成部分.为了解综合医院结核患者的诊治和管理现况,抽查了滨州市6所县级综合医院,报告如下.
作者：王介营；李静 刊期： 2009年第03期
随着医学研究的进一步深入,日前用于诊断肺癌的相关标志物越来越多,其中肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)中的作用越来越受到人们的重视,现埘NSE在SCLC的监测、鉴别诊断、预后等方面的作用作一介绍.
作者：赵振；顾玉海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生索选掸策略进行干预后对预后的影响.方法 采用随机、对照、井放、临床研究.连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例,随机分为两组:A组(评分干预组,39例)人院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案.B组(常规组,39例)按常规自然决定抗牛素的选择和疗程.比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发牛率等.结果 A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组.结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善老年重症肺炎的疗效、预后具有良好效果.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2009年第03期
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 将180例AECOPD患者随机分为两组(治疗组和对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液吸入14天,观察治疗前后及两组的肺功能指标及呼吸困难分级变化.结果 两组患者在治疗前观察指标差异尤显著性(P>0.05),治疗后治疗组肺功能指标及呼吸困难分级明显改善(P<0.05).结论 布地余德混悬液吸入治疗AECOPD能有效地改善患者的肺功能指标及呼吸困难分级.
作者：李曙芳；李海峰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肺结核初治、复治患者抑郁和焦虑症状的临床特征.方法 将80例患者分成两组,初治组和复治组各40例.使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估,比较两组患者问的差异.结果 HAMD量表总分和因子分之焦虑/躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍、绝望感,HAMA量表总分和因子分之精神性,初治组与复治组比较有显著性差异.而且HAMD量表总分两组均达到轻度抑郁症,HAMA量表总分两组也达到焦虑障碍的程度.结论 初治、复治肺结核住院患者共患心理疾病,患有轻度抑郁症及焦虑障碍,而且初治患者比复治患者生活质量更差,宜给予护理十顶,抗抑郁、抗焦虑药治疗,改善心理状况.
作者：谢月俏；谭燕华；许之驹 刊期： 2009年第03期
目的 探讨便携式睡眠监测仪在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的作用,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考.方法 采用某进口的多导睡眠仪(PSG)和使携式睡眠监测仪,对60例怀疑有OSAHS的对象均采用两种方法进行监测,比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式睡眠监测仪的敏感性、特异性.结果 两种方法所得呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、低血氧饱和度、低于90%的血氧饱和度时间等均无著性差异(P>0.05).与PSG比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100%,特异性为60%;对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3%、中度71.4%、重度94.4%.结论 便携式睡眠监测仪对诊断OSAHS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断.
作者：海冰；钟红；李永霞；张涛 刊期： 2009年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
