李圣君；李九会；陈宗仁
随着人口老龄化进程的加快,我国人群的疾病谱发生了明显的变化,恶性肿瘤已成为老年住院病人中继循环系统疾病之后的第二大主要死亡原因[1].60岁以上老年肿瘤患者大多一经确诊即是处于肿瘤晚期阶段,一般不能开展手术根治,造成了肿瘤死亡原因居于高位[2].
作者：马晗；张琳琳；黄卫东 刊期： 2012年第07期
有效控制血压能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害,减少并发症,对改善高血压患者身体状态和生活水平有着重要意义[1].有资料显示,超过7.13％的老年人患有单纯收缩期高血压[2].正确合理地选择降压药物是高血压治疗的关键.由于高血压患者需要终身服药,因此,应用较少种类、较小剂量的降压药物获得理想治疗效果,高血压治疗需要解决的首要问题.本研究旨在探讨替米沙坦联合非洛地平治疗收缩期高血压的临床应用价值.
作者：许建坡；许钧平；李海英 刊期： 2012年第07期
目的 探讨CCR7、CCL21对口腔鳞癌淋巴转移的作用.方法 选取无和有淋巴转移口腔鳞癌各35例,应用免疫组织化学方法对比检测原发灶及其淋巴转移灶中CCR7、CCL21的表达及淋巴管密度.结果 无淋巴转移组CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组(P＜0.01):无淋巴转移组癌旁组织CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01)；无淋巴转移组癌务组织淋巴管密度明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01);在淋巴转移组CCR7口腔鳞癌组织中的表达与癌旁组织淋巴管密度密切相关(r=0.870 4,P＜0.01).结论 口腔鳞癌旁组织中淋巴管密度与淋巴转移密切相关,CCR7、CCL21在口腔鳞癌淋巴转移过程中发挥重要作用.
作者：申叶春；曹岩；张凡；常永霞 刊期： 2012年第07期
目的 研究银杏叶提取物对抗视网膜缺血再灌注损伤的作用及机制.方法 实验动物随机分为正常对照组(C)、缺血组(I)、缺血再灌注组(IR组)及银杏叶处理组(GBE组).复制大鼠视网膜缺血及缺血再灌注模型,GBE组给予银杏叶提取物100 mg/kg,免疫组化染色方法检测c-fos和c-jun表达,TUNEL染色检测细胞凋亡.结果 各组动物c-fos表达阴性.对照组和缺血组c-jun呈阴性表达,IR组和GBE组视网膜c-jun表达阳性.IR组c-jun和TUNEL双阳性细胞所占比例较大.GBE组TUNEL阳性细胞明显减少,双阳性染色细胞比例降低.结论 银杏叶提取物能够对抗缺血再灌注诱导的视网膜细胞损伤,其抗损伤机制与调节c-jun的表达有关.
作者：李晓宁；李旭；张晓；李红岩；刘茂雄 刊期： 2012年第07期
类风湿关节炎(RA)可发生在任何年龄,发病高峰年龄为30-50岁.初发症状发生在≥60岁的RA称为老年类风湿关节炎(EORA)[1].本文对EORA的临床特点进行分析,并与＜60岁初次发病的非EORA(NEORA)患者进行比较[2,3].
作者：张芳；宋冬云 刊期： 2012年第07期
结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症,占大肠癌急性肠梗阻的60％左右,近年来,随着我国人口老龄化,老年结肠癌并肠梗阻患者明显增多,目前大约10％～30％的结肠癌患者合并肠梗阻,而当梗阻症状出现时已属癌症晚期,手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的主要手段.由于人们对疾病的治疗提出更高的要求,既要切除癌肿,又要能够保留肛门排便功能,提高生活质量,并且手术方式的选择及围术期的处理与治疗效果密切相关.本文分析老年结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合的疗效.
作者：李天昕 刊期： 2012年第07期
目的 探讨糖皮质激素性般骨头坏死( SANFH)的发病机制及预防.方法 采用健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、激素模型组及藻酸双酯钠药物干预组.将各组动物饲养6 w,采用心脏穿刺方法取血4ml检测血脂和C反应蛋白(CRP)水平.处死大鼠后取股骨头和肝脏分别做光镜标本,观察股骨头及肝脏形态学改变.结果 激素模型组比正常对照组高密度脂蛋白水平降低(P＜0.05),CRP水平升高(P＜0.05).用药后与正常对照组无明显变化.但各组间甘油三酯、总胆固醇和低密度腊蛋白水平无明显差异.光镜下肝脏形态学显示激素模型组大鼠肝脏存在脂肪变性及不同程度肝纤维化,而股骨头形态学显示骨小梁变细、稀疏,结构不十分清晰,排列欠规则,空骨陷窝率增多.藻酸双酯钠药物干预组上述改变略减轻.结论 糖皮质激素致股骨头坏死大鼠血脂、CRP水平明显变化,并伴有肝脏及股骨头病理改变,藻酸双酯钠通过降脂、抗凝作用改善股骨头坏死.
作者：李桂波；杜娟 刊期： 2012年第07期
大部分脑血管病患者度过危险期之后遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症.由于患者生活不能自理,给患者及其家属带来了沉重的负担,甚至成为一项严重的社会问题.因此,在偏瘫恢复期加强康复功能锻炼显得十分重要,是减少脑血管病死亡和致残的关键.然而在临床康复治疗中,偏瘫患者的肢体功能恢复速度很慢,临床效果也较差.本文通过对比节律性运动训练对老年偏瘫患者康复的影响,分析其康复效果.
作者：林远；高振梅 刊期： 2012年第07期
目的 观察克银Ⅰ号方对银屑病患者促细胞凋亡相关基因Fas、bax表达的影响.方法 将40例寻常型银屑病患者随机分为治疗组(克银Ⅰ号方组)和对照组(阿维A胶囊组),比较两组临床疗效及治疗前后患处蜡块包埋表皮中促凋亡基因Fas、bax的表达变化.结果 两组临床治疗的总有效率比较无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后促凋亡相关基因Fas、bax的转阴率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 克银Ⅰ号方对银屑病治疗有效；可影响银屑病患者促细胞凋亡相关基因Fas、bax的表达.
作者：马学伟；孙国强；陈虎；张培红；云雅卿；王家颖 刊期： 2012年第07期
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,可累及周围神经和自主神经有髓鞘纤维和无髓鞘纤维,以DM周围神经病变(DPN)常见.DPN导致DM患者生活质量下降,同时也提高DM患者死亡率[1].目前DPN尚无特效治疗,但目前已有依帕司他用于治疗DPN的相关报道及临床研究,并取得良好疗效[2].本研究观察依帕司他治疗DPN患者的临床疗效,以为其临床应用提供依据.
作者：赵方宏 刊期： 2012年第07期
目的 检测2型糖尿病大鼠血清胃促生长素( Ghrelin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨两因子与胰岛素敏感性的关系.方法 以高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导Wistar大鼠建立2型糖尿病大鼠模型,设为2型糖尿病组(DM组,16只)；设正常Wister大鼠为对照组(NC组,12只).酶联免疫法检测血清Ghrelin、Visfatin浓度,并测定大鼠体质量、内脏脂肪含量及空腹血糖、胰岛素、血脂水平,计算大鼠肥胖指数及胰岛素敏感指数.结果 (1)与NC组相比,DM组血清Ghrelin水平降低(P＜0.05),血清Visfatin水平升高(P＜0.05)；(2)血清Ghrelin与肥胖指数、内脏脂肪含量、FPG、FINS虽负相关(r分别为-0,673、-0.415、-0.228、-0.427),与ISI、HDL-C呈正相关(r分别为0.329、0.354)；血清Visfatin与内脏脂肪含量、FPG呈正相关(r分别为0.456、0.259),与HDL-C呈负相关(r=-0.285)；Ghrelin与Visfatin之间无统计学相关性.(3)多元逐步回归分析显示肥胖指数是血清Ghrelin水平的主要变量(r=-0.673,P＜0.001),内脏脂肪含量是血清Visfatin水平的主要变量(r=0.456,P＜0.001).结论 2型糖尿病大鼠血清Ghrelin水平降低且与ISI密切相关,Visfatin水平升高而未发现与ISI有关系.肥胖指数是血清Ghrelin的独立影响因子,内脏脂肪含量是血清Visfatin的独立影响因子.Ghrelin、Visfatin的分泌调节和生理作用无密切关系.
作者：马慧；王文汇；毛艳华；宓宝斌；张晓丽 刊期： 2012年第07期
睡眠紊乱与躯体、心理疾病或过早死亡显著相关[1].老年人一般睡眠持续时间较短,夜间觉醒次数较多,而睡眠是生活质量的重要指标.身体活动(PA)与睡眠的关系一直是各学科研究热点,PA活跃的老年人表现出较少的睡眠问题[2],尽管睡眠与活动的关系日益被关注,但尚无研究通过睡眠日志、睡眠评估工具比较PA活跃者与长期静坐者的睡眠参数[3].本文拟评估PA对老年人平均总睡眠时间(TST)和睡眠质量的影响.
作者：杨凯艳；李艳玲 刊期： 2012年第07期
老年腰椎间盘突出发病率(2.5％～13.5％)较年轻人低,但老年患者一般病史较长,部分患者原先就有椎间盘突出,症状较轻或者经保守治疗好转,后随着增龄,退变因素的参与,椎管狭窄再度出现或加重症状,严重影响其生活质量[1,2].由于其临床及病理特点有别于青壮年,对于老年患者需采取不同处理措施.本文回顾分析老年腰椎间盘突出患者采用椎弓根内固定脊柱融合治疗的效果,为其临床应用提供依据.
作者：张富财 刊期： 2012年第07期
阿尔茨海默病(AD)是发生在老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,是老年期痴呆的常见类型,约占50％.据统计,65岁以上老年人约有5％患有AD.并且随着增龄,患病率增加.
作者：李尚霖；周新文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨独角莲醇提物对H22肝癌荷瘤鼠动物模型的抑瘤作用及其抗氧化机制.方法 以H22荷瘤鼠为研究对象,独角莲醇提物灌胃给药,观察其对小鼠肿瘤的抑瘤率、体重增长率的影响.采用分光光度法检测血清中总抗氧化能力( T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 腹腔注射5-Fu和经胃灌服独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肿瘤组织均有抑制作用(P＜0.05),体重增长率、SOD活性和T-AOC水平较对照组明显增高(P＜0.05),而MDA含量则显著下降(P＜0.05),独角莲醇提液与对照组比较有显著差异.结论 独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肝癌组织生长具有抑制作用,其作用机制可能与提高H22荷瘤鼠抗氧化能力有关.
作者：江旭东；张义英；李晶；张涛；王国才；刘伟新 刊期： 2012年第07期
目的 观察地黄益智方对Aβ1 -40所致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响.方法 120只SD雄性大鼠随机分为正常组,模型组,地黄益智方小、中、大剂量组,采用大鼠双侧海马CA1区注射Aβ1-40复制老年性痴呆模型,造模24h后开始给药,连续4w.分别在给药1、3w后用Morris水迷宫法连续5d进行定位航行实验,第6天进行空间探索实验,检测各组大鼠学习记忆能力；2、4 w用生化法检测各组大鼠大脑皮层ChAT、AChE的活性变化.结果 模型组大鼠明显存在学习记忆功能障碍,其中1 w后第2、4、5、6天与空白组相比有差异(P=0.016、0.000、0.003、0.001),3w后第1、4、5、6天与空白组相比有差异(P =0.023、0.006、0.005、0.007),地黄益智方各剂量组行为障碍明显轻于模型组.模型组ChAT活性明显降低,2、4w时与空白组相比有差异(P=0.011、0.024)；模型组AChE活性明显增高,2、4 w时与空白组相比有差异(P=0.003、0.010)；地黄益智方各剂量组乙酰胆碱转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性改变明显轻于模型组.结论 地黄益智方能改善Aβ1 ～40所致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力,可能与其调节中枢神经递质ChAT、AChE活性有关.
作者：安红梅；靳淼；胡兵；陈久林；郁志华；顾超 刊期： 2012年第07期
目的 掌握上海市老龄化发展进程及变动趋势.方法 以上海市1978 ～ 2010年户籍人口数据为样本,利用格兰杰因果检验和协整分析,选取对总人数和老年人数有显著影响的序列,确定一个稳定的人口系统,构建老年人数预测值满足上海市老年人口峰值期的向量自回归模型.在设定省际净迁移人数序列及低、中、高总和生育率方案下,利用模型预测上海市2011 ～2050年的总人数、老年人数和老龄化系数.结果 在低、中、高方案下,老龄化系数分别在2034、2032和2032年达到峰值22.25％、21.80％和21.40％,到2050年分别下降至21.58％、20.85％和20.25％.结论 高总和生育率方案能有效延缓上海市人口老龄化进程,有利于逐步优化上海市人口年龄结构.
作者：吕盛鸽；徐祎 刊期： 2012年第07期
老年人易发生创伤意外,应用创伤评分方法对老年创伤患者进行初期评分,然后进行相应的急诊急救处理,能够使老年创伤患者的预后达到十分满意的效果.创伤重度程度评分(TRISS)能够比较准确地反映老年创伤患者的损伤程度,其特异性和敏感性均优于以前的创伤严重程度评分(ISS)和创伤记分(TS).本文探讨TRISS在老年创伤患者急诊救治中的应用.
作者：林翔；魏蔚 刊期： 2012年第07期
目的 研究膜型基质金属蛋白酶-1 (MMP14)基因启动子和外显子单核苷酸多态性(SNPs)各等位基因及基因型在广西百色地区壮族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法 采用Multiplex SNaPshot SNP分型技术对百色地区624例壮族个体的MMP14染色体基因组上rs1003349 G/T、rs3751488 A/G和rs1042704 A/G进行基因分型,结合Hapmap计划第二期公布的四个人群SNPs分型数据,分析这五个人群的遗传结构.结果 壮族人群MMP14的基因型分布频率为:ra1003349(GG 35.4％、GT 50.2％和TT 14.4％)、ra3751488(AA 13.9％、AG 47.8％和GG 38.3％)和rs1042704(GG 98,9％、AG 1.1％和AA 0％).MMP14基因SNPs在壮族人群的分布频率与在欧洲白人、非洲黑人、日本东京人和北京汉族人群中的相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广西百色地区壮族人群中存在MMP14基因多态性,且与欧洲白人、非洲黑人、日本东京人和北京汉族人群均有显著差异的遗传成分存在.
作者：周庆辉；黄秀峰；王金花；杨园园 刊期： 2012年第07期
目的 探讨ⅡB～ⅢA期宫颈癌术前同步放、化疗对手术的影响及毒副作用.方法 2008 ～ 2011年共收集了41例病理证实为宫颈癌的患者,其中鳞癌35例、腺癌6例；ⅡB期23例,ⅢA期18例.随机分两组,试验组20例为术前三维适形放疗加同步顺铂(30 ～ 40 mg/m2/周)化疗.放射治疗采用盆腔外照射,靶区包括宫颈原发灶及宫旁淋巴引流区.对照组21例为术前单纯介入化疗,在局麻下采用右股动脉Seldinger技术,选择子宫动脉和肿瘤供血动脉.两组治疗结束休息4w,评估后手术.比较两组的病灶缩小程度,观察两种疗法对手术的影响及毒副作用.结果 按实体瘤疗效评估标准,CR+ PR为有效,SD+ PD为无效.试验组CR+ PR为17例,有效率为85％；对照组CR+ PR为11例,有效率为52％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组手术切除率为70％ (14/20),对照组手术切除率为43％ (9/21),切除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ⅡB～ⅢA期宫颈癌术前同步放化疗能使肿瘤缩小,降低分期,提高手术切除率,且并不增加其远期毒副反应及手术难度.因此,对于ⅡB～ⅢA期,甚至更晚期的宫颈癌患者术前同步放化疗应成为首选.
作者：郭潇；赵钦；张玉宇；姜新；曲雅勤 刊期： 2012年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
