赵方宏
目的 了解重庆市55岁及以上中老年人低视力和盲的患病率及致盲原因.方法 2009年10月至2011年10月随机整群抽样55岁及以上常住居民2 600名进行眼病筛查及视力检查.结果 2 600例中,眼部严重损伤784例(30.2％).盲眼134例,其中双眼盲29例(1.12％),男女比较差异显著(P＜0.01)；56 ～65岁、66 ～75岁及76～85岁3个年龄组间矫正视力不同区间差异显著(P＜0.O1)；导致中老年人盲的前3位疾病是黄斑变性、白内障、视网膜静脉阻塞,分别占22.4％、18.7％、15.7％,造成低视力的前3位疾病是白内障、屈光不正、黄斑变性,分别占43.8％、26.9％、14.2％.结论 老年人群患眼病比例较其他人群明显增高,白内障是老年人常见眼病；对眼底病相关因素、分类、病因等的了解可为防盲工作策略的制订提供参考.
作者：唐丽君；邓仁政 刊期： 2012年第07期
目的 探讨双源CT血管造影检查对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断价值.方法 应用Siemena Somation Sensation DSCT对77例临床诊断为主动脉瘤和主动脉夹层的患者行连续容积扫描,扫描范围从主动脉弓上至左右髂总动脉.结果 诊断真性主动脉瘤10例,假性主动脉瘤16例；主动脉夹层按Debkey型,Ⅰ型12例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例.结论 DSCT在主动脉瘤和主动脉夹层的诊断方面具有方便快捷,诊断正确率高等优点.对于疾病严重程度评估,选择治疗方案以及治疗效果评价等均具有重要指导意义.
作者：王大伟；孙晓艳；熊文激；张文雷 刊期： 2012年第07期
目的 研究视网膜血管网与老年人认知功能之间的关系.方法 在眼科门诊就诊的60岁以上并同意接受测试的老年患者纳入研究.受试者需进行彩色眼底照相及认知能力测试,包括简易精神状态检查( MMSE)、逻辑记忆测试、瑞文标准推理测验(SPM)、词汇联想测试(COWAT),一般认知能力评分(GCA).后期处理眼底相并测量视网膜血管网的几何参数,包括视网膜动脉当量(RAE)、视网膜静脉当量(RVE)、动静脉比率(AVR)、分支系数(BC)、分支夹角(ω).广义线性模型使用协方差分析(ANCOVA)进行统计分析.结果 BC中位数较理论佳BC值之间的偏差与CA(η2=0.034,P=0.02)及语言流畅性(η2=0.037,P=0.01)存在显著相关性.分支夹角较理论佳夹角值(75°)的偏差与逻辑记忆显著相关( η2 -0.026,P =0.03).RAE、RVE、AVR未证明存在显著相关性.结论 本研究揭示了视网膜血管几何参数与认知能力之间的关系,验证了“视网膜微血管可以作为脑微血管情况的替代指标”的观点.
作者：夏矾；刘早霞；赵劲松；张妍；苏冠方 刊期： 2012年第07期
目的 研究Wistar大鼠生后AQP1在肾脏发育过程中的表达水平.方法 取出生后1d、7d、14 d、21 d、28 d、3 m、6 m、9 m、12 m、15 m和18m的雄性Wistar大鼠的肾脏,10％中性甲醛固定,采用免疫组织化学SP法和图像分析方法,对肾脏的AQP1的表达水平进行半定量研究.结果 生后1d到生后4w,AQP1的表达量降低；此后,AQP1的表达逐渐增多,到生后6个月达到高峰,随后表达趋于稳定.同时,AQP1在髓质的表达强于在皮质的表达.结论 AQP1在生后肾的表达有明显的时间和区域性差别.
作者：杨立明；路红；姜文华；郝利铭 刊期： 2012年第07期
心率变异(HRV)分析可预测心脏性猝死,评价心脏自主神经的活动性、均衡性及相关病理状态[1].而心脏自主神经系统失调是高血压发病的主要机制之一,自主神经与血压波动关系密切,不同HRV对高血压患者会产生不同影响,在预测恶性心律失常与病死率方面具有敏感性与特异性[2].
作者：邱曼 刊期： 2012年第07期
目的 观察地黄益智方对Aβ1 -40所致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响.方法 120只SD雄性大鼠随机分为正常组,模型组,地黄益智方小、中、大剂量组,采用大鼠双侧海马CA1区注射Aβ1-40复制老年性痴呆模型,造模24h后开始给药,连续4w.分别在给药1、3w后用Morris水迷宫法连续5d进行定位航行实验,第6天进行空间探索实验,检测各组大鼠学习记忆能力；2、4 w用生化法检测各组大鼠大脑皮层ChAT、AChE的活性变化.结果 模型组大鼠明显存在学习记忆功能障碍,其中1 w后第2、4、5、6天与空白组相比有差异(P=0.016、0.000、0.003、0.001),3w后第1、4、5、6天与空白组相比有差异(P =0.023、0.006、0.005、0.007),地黄益智方各剂量组行为障碍明显轻于模型组.模型组ChAT活性明显降低,2、4w时与空白组相比有差异(P=0.011、0.024)；模型组AChE活性明显增高,2、4 w时与空白组相比有差异(P=0.003、0.010)；地黄益智方各剂量组乙酰胆碱转移酶(ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性改变明显轻于模型组.结论 地黄益智方能改善Aβ1 ～40所致老年性痴呆模型大鼠学习记忆能力,可能与其调节中枢神经递质ChAT、AChE活性有关.
作者：安红梅；靳淼；胡兵；陈久林；郁志华；顾超 刊期： 2012年第07期
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清apelin蛋白水平并探讨其变化意义.方法 50名PCOS患者及20名健康对照者的空腹血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平应用化学发光法检测,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇,孕酮、催乳素、睾酮的血清浓度采取磁酶免疫法测定,血清apelin水平采用酶联免疫法测定.结果 PCOS组apelin血清浓度明显高于对照组(P＜0.05)；其中PCOS体重指数(BMI)≥25 kg/m2患者血清apelin水平高于PCOS BMI ＜25 kg/m2患者(P＜0.05)；PCOS患者血清apelin水平与胰岛素抵抗(IR)、BMI、腰臀比(WHR)呈正相关(r=0.43,P ＜0.007;r =0.38,P ＜0.02;r =0.456,P ＜0.003),与高密度脂蛋白(HDL,r=-0.456,P＜0.005)呈负相关；二项Logistic回归分析显示apelin与PCOS发病有关(P＜0.05).结论 PCOS患者血清apelin水平升高,可能参与胰岛素代谢及血管舒缩.
作者：罗爽；王继东；姚珍薇 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)对家兔弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗作用,从而为LMWH用于DIC临床治疗提供实验依据.方法 利用4％兔脑粉浸液(3 ml/kg)静脉注射制造家兔DIC模型,将20只建模家兔随机分为对照组和LMWH治疗组,比较两组家兔凝血功能、抗凝功能、纤溶功能相关指标,比较两组动物一般状态及肾脏光镜下的病理改变.结果 两组家兔PLT及D-二聚体相对增加百分比(△DD％)差异无显著性(P＞0.05)；两组FIB含量在初始阶段都有下降,但6h后LMWH治疗组家兔FIB接近给药前水平,明显高于对照组(P＜0.05)；与对照组相比,LMWH治疗组家兔各时间段APTT延长(P＜0.05).LMWH治疗组家兔肾脏标本中无明显微血栓形成.结论 LMWH可改善DIC动物的一般状态,抗凝效果确切,能抑制纤维蛋白原活化、预防微血栓形成,对DIC有良好的预防和治疗作用.
作者：赵淑杰；尹永杰；郑福鸿 刊期： 2012年第07期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果.方法 将我院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组插管前后血压、心率及无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广.
作者：张壮 刊期： 2012年第07期
目的 检测2型糖尿病大鼠血清胃促生长素( Ghrelin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨两因子与胰岛素敏感性的关系.方法 以高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导Wistar大鼠建立2型糖尿病大鼠模型,设为2型糖尿病组(DM组,16只)；设正常Wister大鼠为对照组(NC组,12只).酶联免疫法检测血清Ghrelin、Visfatin浓度,并测定大鼠体质量、内脏脂肪含量及空腹血糖、胰岛素、血脂水平,计算大鼠肥胖指数及胰岛素敏感指数.结果 (1)与NC组相比,DM组血清Ghrelin水平降低(P＜0.05),血清Visfatin水平升高(P＜0.05)；(2)血清Ghrelin与肥胖指数、内脏脂肪含量、FPG、FINS虽负相关(r分别为-0,673、-0.415、-0.228、-0.427),与ISI、HDL-C呈正相关(r分别为0.329、0.354)；血清Visfatin与内脏脂肪含量、FPG呈正相关(r分别为0.456、0.259),与HDL-C呈负相关(r=-0.285)；Ghrelin与Visfatin之间无统计学相关性.(3)多元逐步回归分析显示肥胖指数是血清Ghrelin水平的主要变量(r=-0.673,P＜0.001),内脏脂肪含量是血清Visfatin水平的主要变量(r=0.456,P＜0.001).结论 2型糖尿病大鼠血清Ghrelin水平降低且与ISI密切相关,Visfatin水平升高而未发现与ISI有关系.肥胖指数是血清Ghrelin的独立影响因子,内脏脂肪含量是血清Visfatin的独立影响因子.Ghrelin、Visfatin的分泌调节和生理作用无密切关系.
作者：马慧；王文汇；毛艳华；宓宝斌；张晓丽 刊期： 2012年第07期
化疗是晚期大肠癌的主要治疗手段,重点在于延长生存期,改善生活质量.氟尿嘧啶(5-FU)一直是晚期大肠癌化疗的核心药物,但由于其半衰期短,需持续泵点,毒副作用严重,常导致患者生活质量下降而被迫中断化疗[1].2006年1月至2010年12月,我院应用伊立替康联合5-FU、亚叶酸钙(LV)治疗晚期大肠癌,取得良好效果.
作者：庞洪双 刊期： 2012年第07期
目的 了解老年消化道恶性肿瘤患者心理状况,并分析其相关因素.方法 应用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)调查及自制量表对32例老年消化道恶性肿瘤患者进行心理状况调查及其相关因素分析.结果 老年消化道恶性肿瘤患者SDS和SAS标准分为41.58±12.78；44.39±10.67,显著高于一般老年患者.多因素Logistic回归分析提示睡眠差、疼痛感、疲乏感、对自身疾病缺乏认识、对治疗的悲观态度、严重的治疗副作用、经历手术和放化疗是心理障碍的影响因素.结论 老年消化道肿瘤患者具有更多的情绪障碍,应给予心理干预,以提高患者治疗效果及生存质量.
作者：魏柏；陈景三；张书勤；鲁向明；马薇 刊期： 2012年第07期
有效控制血压能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害,减少并发症,对改善高血压患者身体状态和生活水平有着重要意义[1].有资料显示,超过7.13％的老年人患有单纯收缩期高血压[2].正确合理地选择降压药物是高血压治疗的关键.由于高血压患者需要终身服药,因此,应用较少种类、较小剂量的降压药物获得理想治疗效果,高血压治疗需要解决的首要问题.本研究旨在探讨替米沙坦联合非洛地平治疗收缩期高血压的临床应用价值.
作者：许建坡；许钧平；李海英 刊期： 2012年第07期
目的 评估颈动脉支架(CAS)置入术在预防糖尿病(DM)合并颈动脉狭窄患者发生脑梗死及改善生活质量的远期效果.方法 接受CAS置人治疗的DM合并颈动脉狭窄患者39例,定期随访1～6年.复查颈部血管彩超、头部MRI、头部CT及灌注成像,并对28例症状性颈动脉狭窄患者术前、术后第14天、3、6个月进行国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、修订的Rankin量表(MRS)评分,并与影像学检查结果、发生缺血性脑血管事件进行比较.结果 全部患者随访1～6年,平均33个月；3例(7.7％)脑梗死,其中2例脑梗死发生在支架置入同侧,另1例发生在对侧.28例症状性狭窄患者CAS治疗后14 d、3个月NIHSS、MRS评分均较术前显著降低(P＜0.05),治疗后3、6个月BI评分均较术前显著增多(P＜0.05).单因素分析发现,年龄＞ 75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后易发生缺血性脑血管事件(P＜0.05).3例(7.7％)术后再狭窄.结论 DM合并颈动脉狭窄患者CAS治疗是安全的,能显著降低患者脑卒中发生风险及改善生活质量.CAS术后中远期再狭窄发生率较低.
作者：王黎洲；周石；宋杰；蒋天鹏；安天志；李兴 刊期： 2012年第07期
美国国立神经系统疾病和脑卒中(NINDS)重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)脑卒中研究表明,静脉rt-PA能够改善急性缺血性脑卒中的预后,尤其是在发病后早期应用[1].主要神经功能恢复是指美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)计分明显改善[2].
作者：张艳华；赵施竹 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性.方法 神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ -Ⅱ级.随机分为AHH组和对照组各15例.在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6％羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30min内输注复方电解质溶液3ml/kg.分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用.结果 全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P＜0.05).AHH后,AHH组CI与CVP(均P＜0.05)显著升高,SVV(P＜0.01)与SVRI(P＜0.05)显著下降,且两组间差异显著(P＜0.05).SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P＞0.05).AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P＜0.01).结论 老年神经外科手术患者在全麻下用6％ HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的.
作者：王悦之；张玉；乔晖 刊期： 2012年第07期
老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变,表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症,严重时人格改变[1].
作者：韦忠良；黄泽汉；韦克；邓军；陆荣臻；覃英 刊期： 2012年第07期
目的 观察外周血内皮祖细胞治疗下肢缺血性疾病的疗效,比较内皮祖细胞两种不同移植方式的治疗效果.方法 2008年1月至2010年1月在我院治疗30例患者的34条缺血的下肢,选择两种移植方法,16例18条患肢采用小腿肌肉局部注射,16例17条患肢采用下肢动脉腔内注射.结果 二组患者总的疼痛缓解改善率分别为83.3％(15/18)和93.8％(15/16).对缓解或改善患者的冷、凉感觉,二组患者总的有效率均为100％ (16/16,14/14).二组患者总的保肢率分别为88.9％(16/18)和93.75％(15/16).术后两种移植方法的踝肱比值(ABI)增加的例数分别为38.8.4％ (8/18)和37.5.2％ (6/16).有15例患者16条患肢接受了下肢动脉造影,发现均有不同程度的新生侧枝血管形成.结论 内皮祖细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法.两种移植方法疗效没有明显的差异.
作者：闫醒军；边忠平 刊期： 2012年第07期
目的 研究血红素氧合酶-1( HO-1)对老龄脓毒症大鼠微循环及肝脏功能的影响及其作用机制.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备老龄脓毒症大鼠模型,72只老龄Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、氯化血红素组(CLP+ hemin组)及锌卟啉原组(CLP+ znpp组),分时相检测各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),ELISA法检测血浆活化蛋白C(APC)、蛋白C(PC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化；应用MSB(Martius-Scarlet-Blue)染色对比各组肝脏组织血栓形成情况；应用免疫荧光共聚焦显微镜比较各组大鼠肝脏PC表达情况；Western印迹检测肝脏组织HO-1、PC表达水平.结果 与对照组相比,CLP组大鼠血浆APC、PC水平下降(P＜0.05),TNF-α水平上升(P＜0.05),PT、APTT缩短(P＜0.05),肝脏微血栓形成增加(P＜0.05),ALT、AST升高(P＜0.05),肝脏PC表达下降(P＜0.05),此变化在CLP+ znpp组中更为明显；而与CLP组相比,CLP+ hemin组大鼠血浆APC.PC水平上升(P＜0.01),TNF-α水平下降(P＜0.05),PT、APTT延长(P＜0.05),肝脏微血栓明显减少(P＜0.05),ALT、AST下降(P＜0.01),肝脏PC表达上调(P＜0.O1).结论 HO-1可以上调老龄脓毒症大鼠肝脏中PC表达,提高血浆中PC、APC水平,通过PC途径抑制老龄脓毒症大鼠肝脏微血栓形成,改善微循环障碍,保护肝脏功能.
作者：南川川；孟祥林；费东升；康凯；杨松林；潘尚哈；赵鸣雁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨独角莲醇提物对H22肝癌荷瘤鼠动物模型的抑瘤作用及其抗氧化机制.方法 以H22荷瘤鼠为研究对象,独角莲醇提物灌胃给药,观察其对小鼠肿瘤的抑瘤率、体重增长率的影响.采用分光光度法检测血清中总抗氧化能力( T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 腹腔注射5-Fu和经胃灌服独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肿瘤组织均有抑制作用(P＜0.05),体重增长率、SOD活性和T-AOC水平较对照组明显增高(P＜0.05),而MDA含量则显著下降(P＜0.05),独角莲醇提液与对照组比较有显著差异.结论 独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肝癌组织生长具有抑制作用,其作用机制可能与提高H22荷瘤鼠抗氧化能力有关.
作者：江旭东；张义英；李晶；张涛；王国才；刘伟新 刊期： 2012年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
