杜庆聪；杨国涛；孙雪飞
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,随着社会人口老龄化,发病率不断提高[1],其治疗方法较多,经尿道前列腺等离子电切术(TURP)是近半年来治疗的新方法,是一种微创治疗手段,与传统手术相比具有出血少,创伤小,痛苦小,恢复快,住院时间短等特点,治疗效果满意.本文对我科PBH的住院患者进行了TURP,对出现的一些并发症及其相应防治对策作一总结.
作者：张立宏；夏文翰；李长艳；曹馨元 刊期： 2012年第08期
急性胆囊炎是普外科常见的急腹症之一,大多数急性胆囊炎是因为胆汁淤积并继发细菌感染,当机体抵抗力下降时引发急性胆囊炎症,而胆汁淤积的原因主要是由于机械性梗阻,如胆囊内结石形成,急性胆囊炎分为急性非结石性胆囊炎、结石性胆囊炎.非结石性胆囊炎仅占急性胆囊炎的2％～ 15％[1],急性胆囊炎80％的发病原因是胆囊结石导致胆囊管梗阻的结石性胆囊炎,而胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加.70岁以上人发病率为13％ ～50％,80岁以上人发病率为38％～53％[2].
作者：郑庆范；张学文；张丹；谢英俊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑白质疏松(LA)与认知功能障碍的关系及LA引起认知障碍域的特点.方法 对67例老年LA患者进行分级,并应用量表对认知功能和生活能力进行筛查,鉴别血管性认知功能障碍( VCI)或其他认知损害,分析认知障碍域的特点.结果 67例老年LA中认知功能障碍57例.LA分级不同,认知功能正常与异常的构成比存在差异.LA引起的认知功能障碍以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟同忆等方面受损明显.结论 LA与认知功能障碍有关,LA可引起各种程度的认知功能障碍.LA引起的VCI以抽象思维能力、视空间执行能力、延迟回忆能力、定向力、注意力与集中力方面认知结构域受损明显.
作者：董智慧；满玉红；姚刚；于挺敏 刊期： 2012年第08期
从正常血糖到确诊糖尿病(DM)需要几年甚至更长时间,此期间机体存在胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞功能进行性受损、胰岛素分泌不足等已有一段时间,尤其对于同时合并代谢综合征患者,胰岛细胞更是饱受“糖毒性”和“脂毒性”损害,面临细胞数目较少及功能衰退.所以对于初诊时血糖及糖化血红蛋白(HbAIc)明显增高者目前主张立即给予联合治疗或注射胰岛素治疗[1],使血糖尽早达标.但在临床工作中仍有相当一部分患者在胰岛素强化治疗后血糖仍控制不佳,且存在胰岛素用量大,低血糖发生率高及体重增加等情况.本研究对初诊血糖明显增高者分别采用单纯胰岛素和胰岛素联合格列美脲的两种短期强化治疗,对比分析Ⅱ血糖达标、胰岛素用量及低血糖发生率,探讨胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型DM患者的有效性和安全性.
作者：虞欣；王超；郭晓青；曹树辉 刊期： 2012年第08期
目的 观察心气虚证模型大鼠脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积及其前体蛋白(APP) mRNA表达.方法 采用强迫跑步结合灌服盐酸普萘洛尔片(心得安)的方法建立心气虚证模型大鼠,将75只SD大鼠随机分为正常对照组、疲劳对照组、小、中和大剂量心得安+疲劳组,用ELISA法检测其大鼠脑内Aβ1-40蛋白表达,用RT-PCR法检测脑内APP mRNA的表达.结果 与正常对照组比较,在模型大鼠脑内Aβ1-40明显升高(P＜0.01),小剂量组心得安+疲劳组皮层前体蛋白APP(kpi) mRNA表达在明显升高(P＜0.01),中剂量组和大剂量组表达则明显降低(P＜0.05),APP(mpi) mRNA表达与正常对照组无显著差异.结论 心气虚证模型大鼠大脑皮层可出现Aβ表达增高,可能与阿尔茨海默病(AD)的发病有关.
作者：陈久林；林水淼；赵红彬；邢三丽；刘特；郁志华 刊期： 2012年第08期
鼻出血好发于儿童和老年人[1].鼻出血的诊治有较快进展,包括鼻内镜检查热凝止血[2]、数字减影动脉造影(DSA)栓塞[3]、鼻内镜蝶腭动脉结扎或电凝[4 ]等.对于不同方法治疗后鼻部出血的疗效、优缺点各家报道不一.本文对老年非外伤性鼻出血患者进行规范鼻内镜治疗,与门诊一般鼻内镜检查及鼻腔填塞治疗比较.
作者：黄永久；鲍学礼；孔旭辉 刊期： 2012年第08期
抑郁症是影响老年心理健康的主要精神疾病之一,严重损害老年人的躯体和心理健康,使老年人日常生活质量下降,增加了对于健康服务设施的使用和开销,给家庭和社会带来巨大负担[1,2].因此,使用恰当的方法对老年抑郁进行治疗十分重要.目前对老年抑郁的治疗存在药物治疗和心理治疗两种.近年对于老年抑郁的心理治疗日益受到关注,其中回忆治疗以其对个体经验独特性的关注而逐步发展起来.
作者：陈庭继；李会杰；李娟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)在肾透明细胞癌(CCRCC)发生、发展中的机制,为CCRCC的靶向治疗提供理论依据.方法 分别采用免疫组化和Western印迹的方法检测抑癌基因PTEN在CCRCC中的表达情况,以及Akt/HDM2/p53信号通路在CCRCC中的变化；并且通过免疫共沉淀结合Western印迹的方法对正常肾脏组织和CCRCC中HDM2和p53之间的相互作用进行观察.结果 CCRCC中PTEN蛋白表达显著降低,说明PTEN在CCRCC的生成和发展中起重要作用.CCRCC组织中p-Akt、p-HDM2、HDM2的表达量增加,p53的表达量减少;免疫共沉淀发现与正常的肾脏组织相比,CCRCC中HDM2与p53之间的相互作用增强.结论 CCRCC内PTEN低表达促进了Akt/HDM2信号通路的异常激活,引起HDM2与p53之间的相互作用增强,从而导致了抑癌基因p53的抑制.
作者：陈军；苗里宁；邹颖刚；贾妍；郑连文 刊期： 2012年第08期
目的 研究常用的肾小球滤过率估算公式在老龄慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法 以同位素显像法测定的患者肾小球滤过率为标准,评价常用的肾小球滤过率估算公式用于334例高龄CKD患者的精确度和准确度.结果 目前常用的CG和MDRD系列公式在估算高龄CKD患者肾小球滤过率时均无法达到临床需要的估算效能.经过数据转换,可以改善这些公式的精确度和准确度.结论 在以常用的肾小球滤过率公式评价高龄CKD患者肾功能时需审慎,建议个体化选用公式,适当数据转换,必要时直接测定肾小球滤过率或内生肌酐清除率.
作者：傅辰生；冯欣慧；张晓丽；盛蔚文；陆轶君；叶志斌 刊期： 2012年第08期
目的 观察经尿道膀胱原位癌电切术(TURBT)联合膀胱热灌注治疗老年膀胱癌的临床疗效.方法 老年膀胱癌行经尿道电切手术患者76例,随机分成两组.观察组于围术期内即手术前24h内应用吡柔比星50 mg膀胱灌注,保持60 min,术后即刻采用吡柔比星30 mg+生理盐水30 ml灌注,保留2h,留置F18三腔气囊尿管3～8d,术后1 w左右拔除导尿管,行长期灌注化疗方案治疗,予吡柔比星30 mg灌注,第1个疗程为8w,1次/w,共8次；第2个疗程1次/2 w,共8次.对照组行常规膀胱灌注,术后1w行吡柔比星30mg膀胱灌注,1次/w,共8次.观察两组临床疗效、复发率和不良反应的发生情况.结果 观察组生活质量改善及症状控制方面均高于对照组,两组相比较有显著性差异(x2=4.286,P=0.038).2年复发率观察组3例(7.9％)低于对照组10例(26.3％),差异具有统计学意义(x2=4.547,P=0.033).药物毒副反应,观察组稍高于对照组,两组比较没有统计学意义(x2=2.0166,P=0.156).结论 TURBT切除结合围术期膀胱热灌注治疗老年浅表性膀胱癌近期生活质量提高,复发率低,不良反应小.
作者：高宏；刘岩；王泽新；马爱武；崔大为 刊期： 2012年第08期
宫腔积液是绝经后妇女妇科疾病常见的症状或伴随症状,其本身并不被临床医生所重视,但是通过对它的诊断,可及时发现其他疾病,具有较强的临床意义.本研究对10例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对老年妇女宫腔积液诊疗的重视,提高恶性肿瘤的早期诊断率.
作者：顾晓荔；孟跃进；廖予妹；任晓爽 刊期： 2012年第08期
目的 分析不同剂量和不同时间使用替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 选择住院期间进行了 PCI治疗以及静脉使用盐酸替罗非班的AMI患者,根据替岁非班的剂量大小分为高剂量组、低剂量组,比较两组PCI术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、不良心血管事件(MACE)发生率以及两组PCI术后出血事件:同时分析替罗非班在PCI术前、术中及术后开始使用时MACE和出血事件的发生率.结果 PCI术后CK-MB高峰值和MACE比较,高剂量组明显低于低剂量组具有统计学差异(P＜0.01)；高剂量组发生出血事件反而低于低剂量组.分析在PCI术前、术中及术后开始使用替罗非班发现,术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率较术前或术后静脉开始给药有降低趋势:术中冠脉内开始给药较术前或术后静脉开始给药也没有增加出血并发症.结论 高剂量替罗非班较低剂量能更好地降低MACE发生率,更好地改善心肌灌注；术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率可能较术前或术后静脉开始给药有降低趋势,而且也没有增加出血并发症.
作者：肖艳；招煦杰 刊期： 2012年第08期
目的 比较不同家庭结构老年人健康状况,并分析其影响因素.方法 应用健康调查量表(Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)对550例铜仁市不同家庭结构的老年人进行问卷调查,并分析调查结果.结果 不同家庭结构老年人健康状况有明显差异(P＜0.05)；有配偶有子女组老年人总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社交功能、生命活力、精神健康明显好于无配偶无子女组(P＜0.01)和有配偶无子女组、无配偶有子女组(P＜0.05).不同家庭结构老年人健康状况的影响因素有很多.结论 不同家庭结构老年人健康状况存在很大不同,尤其子女对老年人的影响很大.因此生活中子女应该照顾好父母,改善老年人的健康状况,提高其生活质量.
作者：冉莉 刊期： 2012年第08期
肺癌病理分型中以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,由于缺乏明显的临床症状和体征,患者就诊时大多已经属于晚期,丧失了手术机会,化疗便成为主要的治疗手段[1].紫杉醇联合顺铂是NSCLC经典的化疗方案,能显著改善患者的临床症状,提高晚期肺癌患者的生存率[2].重组人血管内皮抑素发挥作用的主要机制是抑制血管内皮的迁移,阻断血管生长,导致肿瘤细胞缺乏营养供应而加速凋亡[3].本研究旨在探讨紫杉醇脂质体、顺铂联合重组人血管内皮抑素治疗晚期NSCLC的临床疗效及安全性.
作者：张宗林 刊期： 2012年第08期
目的 评价中医肺病康复疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 选取COPD稳定期患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予多索茶碱片口服,治疗组由专门的肺病康复师给予一整套中医肺病康复指导及治疗,疗程2个月.观察治疗前、后两组患者中医证候评分变化、6 min步行距离、BODE指数、生存质量评分(SCRQ)、肺功能及不良反应.结果 两组患者治疗后中医证候评分与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.01)；治疗组6 min步行距离、生存质量评分(SCRQ)、肺功能在治疗后比治疗前明显增加(P＜0.01),且在治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；两组患者BODE指数、安全性指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医肺康复法治疗COPD稳定期患者疗效确切,可明显改善患者症状,提高生存质量,增加运动耐量,且安全性好、未发现任何不良反应.
作者：张丽秀；王檀；仕丽；袁成波；杨波；朱同刚；邹权 刊期： 2012年第08期
目的 分析三阴性乳腺癌的临床病理特征与预后.方法 选择2005年8月至2008年12月在吉林大学第一医院乳腺外科手术治疗、资料完整的乳腺癌患者861例.根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达情况将乳腺癌患者分为三阴性乳腺癌和非二阴性乳腺癌,比较两组的临床病理特征及5年无瘤生存率.结果 本研究中三阴性乳腺癌组68例.其中,临床分期Ⅲ-Ⅳ期35例(51.5％),肿瘤直径＞2 cm 48例(70.6％),均明显高于非三阴性乳腺癌组的20.1％( 159/793)和51.5％ (408/793) (P＜0.05)；腋窝淋巴结转移在两组间未见明显差异.随访至2011年10月,两组的5年无瘤生存率(DFS)分别为65.0％和79.5％,三阴性组明显低于非三阴性组(P＜0.05).结论 与非三阴性乳腺癌患者相比,三阴性乳腺癌患者肿块直径较大、临床分期晚,易复发转移,预后较差.
作者：张鹏；杨明；刘涛；范志民 刊期： 2012年第08期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴视网膜病变(DR)患者血浆网膜素水平变化及其与体重指数(RMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血脂、血清空腹胰岛素(FINS)水平、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的关系.方法 62例T2DM,根据有无DR进一步分为伴DR和不伴(NDR)两组.同时选择健康成人28例作为正常对照组.采片用酶联免疫法测定了空腹血浆网膜素水平,并分析血浆网膜素与BMI、WHR、血脂、血糖、血浆胰岛素水平及TNF-α等的关系.结果 T2DM病人血浆网膜素水平明显低于正常人(P＜0.01),伴有DR组病人又明显低于无DR的病人(P＜0.01).血浆网膜素水平与BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h pG)、TNF-α、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、FINS和甘油三酯(TG)呈明显负相关(r=-0.415 ～ -0.241,P＜0.01或P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.424,P＜0.01).HOMA-IR是影响T2DM患者血浆网膜素水平的独立相关因素,HOMA-IR和TNF-α是影响DR患者血浆网膜素水平的独立相关因素.结论 血浆网膜素与糖脂代谢紊乱、炎症反应及肥胖引起的胰岛素抵抗有关,并可能在T2DM及DR的发生和发展中具有一定的作用.
作者：李健；余兰 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死的病情变化快,发病比较急,如果处理不当,致残率非常高.丹红注射液对治疗急性脑梗死有比较好的疗效[1].本文进一步探讨丹红注射液对急性脑梗死的治疗效果.1资料与方法
作者：郑粉双 刊期： 2012年第08期
静脉溶栓是缺血性脑卒中重要的治疗手段,发病4.5h内静脉使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)已被证实能改善患者的远期预后,每治疗100例患者有32例获益[1].在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中,出现局灶性神经系统症状后4.5h之内静脉应用rt-PA效果很显著[2,3].医学理论和临床实践认为,超早期溶栓治疗是本病治疗的关键.我院急诊科自2009～ 2011年应用rt-PA于急性期静脉溶栓治疗急性缺血性卒中患者20例,取得了较好的疗效.
作者：富克非；高莹；王琦；杨建；陈军；董川；孙欣；李云峰 刊期： 2012年第08期
脑小血管疾病是引起脑卒中、认知功能衰退和痴呆症的常见原因,故寻求一种能够预测脑小血管疾病的指标尤为重要,新进的研究发现肾功能障碍者发生脑小血管疾病(BSVD)的风险增加,但肾功能受损程度与BSVD病变程度的关系未明确,本文就老年患者肾小球滤过率(GFR)与BSVD病变程度的关系做一初步研究.
作者：张俊霞；胡全中；唐莉；李佩；张蓉 刊期： 2012年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
