靳开宇；韦仁均
咯血是呼吸系统常见症状之一,常见原因为肺结核、支气管扩张、肺癌等,CT等影像学检查为咯血的重要检查,但常规CT平扫有时难以发现特异改变病灶并作出诊断,现就我院2002年1月～2008年8月初次咯血36例常规CT平扫未见异常患者分析如下:
作者：江贵源；苏玉琴；郭似惠；章笑萍 刊期： 2009年第06期
深静脉穿刺技术属一种盲性操作[1],它是将一种特制的穿刺软管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内;可广泛使用在临床危重患者抢救治疗中,同时还可进行中心静脉压监测、血标本采集、完全胃肠外营养治疗及血液净化治疗等,不但可提高工作效率,又提高了护理技术含量.
作者：沈咏芳 刊期： 2009年第06期
头孢哌酮钠-舒巴坦钠作为第三代头孢菌素加酶抑制剂,因其性能稳定、耐酶,肺部感染菌对其耐药率持续较低,低毒、效果好,近年在呼吸道感染性疾病应用广泛.但是在用药前后饮酒(或接触乙醇)易发生双硫仑样反应,教训深刻,现将笔者遇到的10例报告如下.
作者：殷建团 刊期： 2009年第06期
研究12年间下呼吸道感染患者痰菌中金黄色葡萄菌的感染情况及耐药性的变化.结果 下呼吸道感染患者中金黄色葡萄球菌的感染有增高趋势.其中耐甲氧两林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比增高非常显著.MRSA对环丙沙星的耐药性增高也非常显著.
作者：连玮 刊期： 2009年第06期
目的 探讨三种胸腔闭式引流术方法治疗老年自发性气胸的临床应用价值和疗效、并发症比较.方法 三种胸腔闭式引流术方法(粗硅胶管组、双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组)治疗老年自发性气胸患者各20例,在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较.结果 三组患者的肺复张天数、治愈率和转外科手术例数经X2检验,P＞0.05,说明三组疗效无显著差异,平均肺复张天数为8天,总有效率达85～90%,转外科手术者约占14%.而术后并发症如皮下气肿、堵管、脱管、胸痛,双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组和粗硅胶管组相比有显著性差异,P＜0.05,有明显优越性和舒适度.结论 三种胸腔闭式引流术方法各有优缺点,治疗效果基本一致,但后两者对操作人员和器械无特殊要求,操作简单,病人舒适度好,更乐于接受,适用于基层医院推广应用.
作者：闫长青；颜新艳；张文清；王素英；韩亚静；韩彦群 刊期： 2009年第06期
近十几年来,随着各种侵入性操作、呼吸机使用的增多,糖皮质激素、免疫抑制剂和高效广谱抗生素的广泛应用,器官移植和其他介入性治疗的普遍开展,以及艾滋病患者的不断增加,由真菌引起的条件致病菌感染日趋严重,是医院感染中发病率和病死率增加的重要原因之一[1].侵袭性真菌感染的诊断和治疗已成为医务工作者的当务之急.
作者：苏毅 刊期： 2009年第06期
目的 本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值.方法 选用经临床实验证实的60例SSS患者进行24 h动态心电图检查,并选60例窦缓患者进行对照.结果 SSS组心率明显慢于对照组,两者差异具有显著性(P＜0.001),SSS组心律失常检出率明显高于对照组.结论 动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS的可靠的方法.
作者：谷慧平；宗惠英 刊期： 2009年第06期
目的 探讨支气管肺癌腔内近距离放疗的近期疗效.方法 2005年10月至2007年10月,共选择72例支气管肺癌患者,纤支镜引导下放置施源器,模拟机透视下将施源器调至合适位置,实施腔内近距离治疗,DT600～1800cGy/1～3次.结果 23例病灶消失;39例病灶缩小;10例病灶无明显改变或病灶进展.结论 :腔内近距离放疗是一种良好的姑息性治疗方法.
作者：李智敏；柯晓玲；汤林；刘琨；王业亚 刊期： 2009年第06期
随着医学模式向生物-心理-社会的转变,健康教育在护理工作中起到越来越重要的作用.我科从以疾病为中心,向以病人为中心的系统化整体护理转变,为病人提供包括生理、心理、社会诸方面的高质量护理服务.在护理过程中,对病人及家属不失时机地进行健康知识宣教,心理卫生教育及相关行为干预,报告如下:
作者：刘丽丽 刊期： 2009年第06期
咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咯出.咯血是来急诊就诊的常见症状,大咯血通常指在24 h内咯血量超过500 ml或每次咯血量在100 ml以上[1].大咯血者常可因窒息而死亡.因此,熟悉和掌握是大咯血的急救和护理,具有重要的临床意义.现将我科2006～2008年接诊的66例大咯血病人的急诊处理及护理体会报告如下:
作者：高云霞 刊期： 2009年第06期
目的 探讨纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值.方法 分析经支气管镜检查确诊的30例支气管内膜结核的临床表现和镜下特点.结果 镜下粘膜肥厚狭窄13例(43.3%)、充血水肿7例(23.3%)、糜烂溃疡5例(16.7%)、疤痕狭窄5例(16.7%).活检阳性率23.3%,刷检阳性率60.O%,(刷检+活检)阳性率为70.0%.结论 支气管镜对支气管内膜结核有重要诊断价值.
作者：江雪红；蒋国华 刊期： 2009年第06期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭每天佳通气时间.方法 将AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭60例患者随机分为间歇组和持续组.比较治疗前后及两组间临床症状改善的情况、动脉血气的变化、平均住院日、气管插管率及面罩副反应.结果 两组在治疗后心率、呼吸频率逐渐减慢,血气分析指标有明显改善,与治疗前比较有显著性差异.两组间比较,在心率、呼吸频率、气管插管率等方面无显著性差异;而两组间的平均住院日、面罩副反应及治疗后的血气分析指标在24小时、尤其是72小时的改善有显著性差异.结论 NIPPV治疗AECOPD并发呼吸衰竭,能够明显改善临床症状;持续NPPV治疗能够较快的改善患者的血气指标,缩短患者的住院时间;持续通气会增加患者出现面罩副反应的几率,两种治疗方法在气管插管率方面无明显差异.
作者：施炜；吕志芳 刊期： 2009年第06期
目的 依据老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、治疗效果及预后,进行回顾性分析,以利于早期诊断及治疗.方法 对老年TBM和中青年TBM各168例,从入院前确诊率、症体特征、辅助检查异常情况及治疗转归四方面进行回顾分析,找出老年TBM特点.结果 老年TBM和中青年TBM患者相比,确诊时间:老年组就诊前误诊率高于中青年组,有显著作差异(P＜0.05);老年组高热病人明显少于中青年组,有非常显著性差异;老年组头痛、视力下降病人少于中青年组,有显著性差异(P＜0.05);老年组脑压升高病人少于中青年组,有显著性差异(P＜0.05);老年组死亡率高于中青年组,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年TBM患者症状不典型,导致入院前诊断时间长,误诊率和死亡率高;对疑似病人应及时反复腰穿行脑脊液检查及头部CT、MRI检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率及降低死亡率.
作者：李万志；田荆芳；宋立彬 刊期： 2009年第06期
目的 观察比较术前轻度肺通气功能障碍对开胸手术术后心肺系统并发症的影响.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期需行开胸于术的成年患者,将患者分为肺通气功能正常组(Ⅰ组)及轻度肺通气功能障碍组(Ⅱ组),每组加例.分别于患者术后当天、术后第1、2、3天监测循环、呼吸系统主要并发症的发生情况.结果 两组患者术后心肺系统并发症发生率均较低,Ⅱ组发生率虽高于Ⅰ组,但组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 术前轻度肺通气功能障碍对开胸于术无很大影响,采取相应的治疗和预防措施,可以使患者安全度过围手术期.
作者：代冬梅；温海明；李红新；陈树明；詹锦六 刊期： 2009年第06期
目的 总结老年社区获得性肺炎(CAP)的临床资料,分析其临床特点.方法 分析我科2005年1月～2008年1月收治的237例老年社区获得性肺炎住院患者的临床资料.结果 237例中男性136例(57.4%),女性101例(42.6%);年龄65～95岁,有基础疾病者174例(73.4%),出现并发症者96例(40.5%);173例(73%)有呼吸道症状;影像学检查多呈片斑片状模糊阴影;白细胞总数升高(≥10×109/L)仪66例(27.85%).结论 老年社区获得性肺炎临床表现不典型,病情重,基础疾病多,并发症多,容易漏诊及误诊,应该引起重视.
作者：陈永红；林海龙 刊期： 2009年第06期
目的 研究姜黄素对人肺癌细胞诱导凋亡的作用机制.方法 用10、20 μM两种浓度姜黄素分别作用于SPC-Al细胞12 h和24 h,用末端标记法检测细胞凋亡率,原位杂交检测姜黄素作用24 h后SPC-Al细胞凋亡相关蛋白Survivin表达.结果 20μM姜黄素作用24 h组凋亡率达43.7%,明显高于其他组;20μM姜黄素作用24 h组凋亡相关蛋白Survivin mRNA表达明显降低.结论 姜黄素可诱导人肺癌细胞SPC-Al凋亡,其作用机制可能与凋亡相关蛋白Survivin mRNA表达降低有关.
作者：黄冬生；李军 刊期： 2009年第06期
AIDS和结核病都是传染病,同属于细胞免疫性疾患.HIV/AIDS感染易并发结核病,反之结核病患者具有不良行为易并发HIV感染成AIDS[1].全世界艾滋病感染者中1/3合并有结核感染.
作者：曹英；邓钰 刊期： 2009年第06期
目的 观察沙丁胺醇、酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 应用沙丁胺醇和酮替芬联合治疗成人咳嗽变异性哮喘.结果 经沙丁胺醇和酮替芬联合治疗有效率达到93.9%.结论 沙丁胺醇联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效显著.
作者：靳开宇；韦仁均 刊期： 2009年第06期
食管癌手术后肺部并发症严重影响着手术效果.我科自2003年～2007年共收治512例食管癌患者,对这些患者进行了围手术期的护理干预,取得了良好的效果,512例中男性361例,女性151例,年龄41～79岁,平均65岁病例均行开胸手术治疗,其中7例患者因年龄较高、术前心、肺功能不理想,手术后曾短时间应用呼吸机,均平稳过渡,1例发生术后肺栓塞死亡,其余均未出现任何并发症.
作者：杨国红 刊期： 2009年第06期
目的 评估布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(以下简称信必可都保)防治儿童哮喘的临床疗效和不良反应.方法 收集2006年11月以来我院门诊诊治的103例患儿,使用信必可都保80/4.5 ug/吸或160/4.5 ug/吸,每日2次,连续应用6个月至1年,自身对照观察大呼气峰流速值(PEF),并观察治疗前及治疗过程中临床疗效和不良反应.结果 信必可都保可显著改善患者的哮喘症状及发作次数,能显著提高患儿的PEF,且不良反应少.结论 信必可都保具有良好的疗效,显著改善哮喘患儿的症状,改善肺功能,使用方便,具有良好的依从性和安全性.
作者：余必信；倪陈 刊期： 2009年第06期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
