陈俊霞；闫丽；蒋雯娟
目的 应用置管引流联合局部化疗的方法 治疗肺晚期并恶性胸腔积液,并对其疗效全面评价.方法 经胸腔穿刺套管针将多用引流导管送入胸腔后连接改制的一次性输液器连接引流带引流、待液体排尽、经三通管注入羟基喜树碱10mg、顺铂20 mg的方法 ,对我科住院的25例(男15例,女10例)恶性胸腔积液患者进行治疗.结果 完伞缓解(CR)9例(36%),部分缓解(PR)12例(48%),无效(CR)4例(16%),总有效率占84%,患者生存质量均明显提高.结论 胸腔置管引流及小剂量羟基喜树碱联合顺铂腔内注射是治疗肺癌晚期恶性胸腔积液良好而可靠方法 ,值得临床推广.恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一.大量恶性胸腔积液压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,严重影响患者的生存质量,如不及时处理会危及病人生命,因此,有效的控制胸腔积液成为姑息治疗晚期恶性肿瘤的关键措施之一.2005年5月-2008年5月,我科使用微创置管引流及小剂量羟基喜树碱加顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液,取得较好近期疗效.
作者：马宝义；马琴琴 刊期： 2009年第07期
机械通气是抢救呼吸衰竭患者常用的手段,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多,咳痰不畅,严重影响通气功能,经口气管插管具有创伤小、病人易接受的特点,可延长气管插管置管时间.随着呼吸机的广泛应用,其治疗作用也越来越明显.
作者：董芝芳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清IL-8、TNF-a、IL-10水平的影响,评价多索茶碱对COPD患者的疗效.方法 AEcOPD患者随机分为两组.治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,治疗前后观察血清细胞因子(IL-8、TNF-a、IL-10)、肺功能、血气分析的变化.结果 两组治疗后均能改善患者肺功能及血气分析指标,改善血清IL-8、TNF-a、IL-10的表达,且治疗组优于对照组.结论 多索茶碱能明显改善COPD患者肺功能及血气分析指标,对COPD患者有良好的疗效,值得临床广泛应用.
作者：吴晓东；唐良法；江莲 刊期： 2009年第07期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 90例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,10 d为1疗程,疗程结束后进行疗效比较,并在治疗前后分别对患者的临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果 进行比较.结果 两组患者疗效比较显著性差异(P<0.05),治疗后观察组临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果 与治疗前比较有显著提高,与对照组相应指标比较,差异亦有统计学意义.结论 AECOPD患者应用盐酸戊乙奎醚治疗可明显提高患者的疗效,缓解症状,显著改善患者的血气分析、肺功能指标,且无明显不良反应,值得临床进一步推广.
作者：徐艳 刊期： 2009年第07期
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome OSAS)患者的多导睡眠监测特点.方法 比较中青年组72例、老年组42例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料及临床资料.结果 老年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、微觉醒指数(arousal index,Arl)与中青年组相比均较低,低血氧饱和度(SaO2)与中青年相比却较高,睡眠结构两组类似,差异无显著性,P>0.05;老年OSAS中打鼾、夜间憋醒、觉醒时头痛、白天闲倦等症状与中青年患者比较较轻,但各系统并发症较多.差异有显著性.结论 老年组OSAS患者呼吸紊乱及缺氧程度较轻,临床症状较轻但睡眠结构紊乱的程度与中青年组基本接近.
作者：乔珊；孙艳荪；李雪梅 刊期： 2009年第07期
目的 总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床资料,为其治疗提供借鉴.方法 对67例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE/4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗.结果 胸穿抽液采取常规方法 24例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者43例;胸腔积液59例在1月内吸收;12例出现胸膜增厚.结论 2HRPE/4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗疗效较好,采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用.
作者：侯静；韩明锋；刘海清；孙伟；刘平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘸病(PLAM)的临床特征、疗效和预后,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例.PlAM病人的临床资料,并复习文献.结果 该病主要发生于育龄期妇女,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;常发生乳糜胸和(或)气胸;肺功能检查有弥散功能下降,以阻塞性通气功能障碍为多,兼有限制性通气功能障碍;HRCT见双肺弥漫薄壁囊状阴影为影像学特征性表现;肺组织活检是确诊的主要依据.结论 本病病因目前尚不清,孕激素疗效不理想,有待进一步探讨病因及寻找有效的疗法.
作者：殷建团；张耀亭 刊期： 2009年第07期
目的 探讨口服氨茶碱对50岁以上不同年龄COPD缓解期患者的症状、肺功能、血CRP、电解质的影响和安全性.方法 40例稳定期中度COPD患者分为(50-65)岁和(66-85)岁组(A,B组),两组患者给予氨茶碱100 mg口服,3次/日共4周.治疗前后观察患者呼吸困难、生活质量评分、测定肺功能和血CRP、Na+、K+的变化.结果 与A组比较,治疗4周后B组呼吸困难评分、SGRQ症状明显改善;A组PEFR增加显著,两组FEV1%、FEV1/FVC改变不明显.两组治疗后CRP均较治疗前显著降低,血清钠、钾水平虽轻度减低,但差异不显著.研究期间无显著不良反应.结论 治疗量氨茶碱口服可减轻部分COPD缓解期年长患者症状、提高生活质量,改善65岁以下患者肺功能部分指标,用于50岁以上患者安全、方便.
作者：吴军；陈兴无 刊期： 2009年第07期
化疗对恶性肿瘤的作用日见重要,但化疗副作用带来的痛苦常影响病人坚持治疗.做好肿瘤患者化疗的护理,不但可保证治疗手段顺利进行,提高治疗率,而且可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量.
作者：杨国红 刊期： 2009年第07期
目的 探讨机械通气时机对重型颅脑损伤并中枢性呼吸衰竭患者呼吸功能恢复和预后的影响.方法 48例重型颅脑损伤接受呼吸机通气治疗患者,比较在出现潜在的呼吸衰竭前和后,使用机械通气治疗前后血气分析指标、呼吸力学指标的变化及治疗后一个月的生存率及格拉斯哥预后评分(COS).结果 两组患者血气分析指标和呼吸力学指标均有不同程度的改善.早期机械通气治疗组的机械通气时间(4.5±2.5)天,短于晚期治疗组(8.6±4.7)天,脱机率为70.8%,一个月后生存率为75%,COS评分优于晚期治疗组.结论 早期机械通气治疗可尽早改善重型颅脑损伤患者的低氧血症、降低病死率、改善预后.
作者：宋杰；季庆；史焕昌 刊期： 2009年第07期
目的 调查住院和门诊COPD患者中OSAS的患病率及OSAS患者中COPD的患病率,探讨COPD与OSAS之间的关系,分析重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱的特点.方法 对200例稳定期的COPD患者经问卷、爱波沃斯(ESS)评分及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数大于5或爱波沃斯(ESS)评分大于或等于10的患者进行多导牛理记录仪睡眠呼吸监测(PSG).结果 门诊COPD患者中OSAS的患病率为2.5%,住院COPD患者中OSAS患病率为6.7%,OSAS患者中COPD的患病率为11.2%.重叠综合征患者与单纯OSAS患者在夜平均氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数等方面差异有显著性(P<0.01).结论 COPD与OSAS两者之间没有必然联系,重叠综合征患者夜间呼吸紊乱模式以肺泡通气不足和肺泡低通气为主而非呼吸暂停,重叠综合征患者睡眠中低氧程度比单纯OSAS患者更严重.
作者：宋玉玲；何忠明；韩芳；李静；韩旭；安培；阿布力克木·吐尔逊 刊期： 2009年第07期
食用醋是我们生活中不可缺少的调味品.氧气湿化瓶为塑料制品,通常在使用一段时间后瓶底及瓶体形成一层水垢,很难去除.通常在清洁这样的水垢时家庭常用清水擦拭,沉积时间长的白色结晶水垢,还需用钢丝球蘸去污粉用力擦拭,费时费力,效果又不佳,还留下划痕,同时也不达到消毒目的,我们用食醋溶液浸泡擦拭容器,效果满意.
作者：郭红；武明 刊期： 2009年第07期
职业暴露是指医务人员在从事医疗护理工作过程中,意外被感染性病原体或携带有病人血液、体液等污染了皮肤、黏膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况.
作者：孙良珍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胸腺肽α1 对哮喘患者Th1/Th2调控的影响.方法 采用临床随机对照研究的方法 将50例轻、中度哮喘患者随机分成两组:基础治疗组(A组)25例,采用吸人糖皮质激素加a2激动剂治疗;实验组(B组)25例,在A组治疗方法 基础上,加用胸腺肽α1(基泰)1.6mg皮下注射,一周2次,疗程12周.治疗前后分别测晕血清中白细胞介素4(IL-4)、干扰素?(IFN-γ)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素13(IL-13)指标含量,并观察肺功能FEV1值及免疫球蛋白E(IgE)变化.另设健康对照组(C组)20例.结果 A、B两组患者肺功能FEV,值治疗后较基线值分别提高0.27L和0.33L,白天哮喘症状评分分别减少0.78和0.74分,夜间哮喘症状评分分别减少1.02和1.13分,沙丁胺醇使用量分别减少1.84和1.72喷/日,两组之间比较均无显著性差异(P均>0.05).A、B两组治疗前IL-4、IL-13、IgE水平均较健康对照组明显升高(P均<0.01),治疗后检测上述指标有明显下降(P<0.01),而IFN-γ、lL-12、IFN-γ/IL-4及IL-12/IL-13比值则与之相反.A、B两组之问对比,实验组治疗后IL-12水平及IL-12/IL-13比值高于基础治疗组(P均<0.05).两组的不良反应轻微,两组之间无显著差异(P>0.05).结论 胸腺肽α1可以提高哮喘患者1L-12水平和IL-12/IL-13比值,在调节哮喘患者的Th1/Th2平衡方面有一定增强作用,在哮喘缓解期维持治疗和调节免疫上有应用价值.
作者：余世庆；黄永富；杭杲；徐孝华；陈春燕；吕学东；朱丽娟；杨小骏；张祖贻 刊期： 2009年第07期
在重症监护病房(ICU)患者,常需要进行静脉和肠内营养治疗.多数病人在插胃管时,能顺利进入胃部.而部分病人出现留置胃管失败.近期,我科应用在导丝引导下胃管置入的操作方法,为6位患者留置胃管共20人次,成功率100%.现将结果报告如下.
作者：张卫中；孟桂云 刊期： 2009年第07期
氯氮平是一种非典型的抗精神病药物,随着在临床上的广泛应用,发现有不同程度的不良反应,现对我院应用氯氮平治疗导致粒细胞缺乏的2例报告.
作者：付晓；吴金花 刊期： 2009年第07期
急诊是医院的前沿阵地,是医院体现医疗质量和服务质量的主要窗口.急诊科是急危重病人集中、病种复杂、时间紧迫、突发事件多、抢救任务重,也容易产生纠纷的科室.急诊护士是医院的急先锋,不仅要具有高超的抢救处理技能,还必须具备极强的与病人及家属沟通能力.沟通顺畅对争取时间、提高抢救质量、挽救生命、避免纠纷都起着积极的作用.
作者：吕秀丽 刊期： 2009年第07期
目的 我院2006年10月-2007年5月收治结核性脑膜炎44例的回顾性总结.本病发生于任何年龄,成年人较多,多伴有肺结核和肺外结核,肺结核多为粟粒性肺结核.我科采用鞘内注射INH和地塞米松,给予激素、常规抗痨、脱水及对症治疗,发病早期(2周内)病人可完全治愈,发病2周以上病人多伴有后遗症,发病时间越长后遗症越严重.
作者：热黑玛·艾尼瓦力也夫；米热古丽·阿不都热合曼；沙拉买提·买买提 刊期： 2009年第07期
目的 观察肺心病患者经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗后病情改善情况.方法 回顾性分析80例住院肺心病患者,经纤支镜镜下吸痰并采用配有抗牛素、止咳化痰药物的生理盐水进行灌洗治疗情况.结果 通过镜下吸痰并药物灌洗治疗,患者血氧饱和度明显上升,肺部感染能较快有效控制.通气功能明显改善.结论 经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗可以有效改善肺心病患者病情,是一种安全有效的治疗方法 .
作者：秦军；高媛 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用奥美拉唑加血凝酶治疗慢性呼吸衰竭并发上消化道出血的临床疗效.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用奥美拉唑加血凝酶治疗,对照组使用西咪替丁.结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的63.33%,差异存在显著性,P<0.01.结论 奥美拉唑加血凝酶是治疗慢性呼吸衰竭并发的上消化道出血有效药物之一,副反应小.
作者：蒲红；王永占 刊期： 2009年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
