白云苹；王至婉；王明航；王海峰；李建生
近年由于肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素使胃食管反流病(GERD)患病率呈上升趋势.GERD发病率随年龄增长而增高,老年患者具有发病率高、病变程度重、复发率高的特点[1,2].本研究在应用常规剂量埃索美拉唑同时,加强心理干预及改变生活方式、饮食习惯的指导,旨在评估心理、行为干预在老年GERD患者治疗中的作用.
作者：张晖；李宝纯 刊期： 2012年第15期
传统上治疗痴呆患者的抗精神病药物针对患者的激越症状与精神病性症状,疗效可靠,但不良反应较多,老年患者不易接受.利培酮是新型抗精神病药物,属于五羟色胺(5-HT)受体和多巴胺(DA)的平衡拮抗剂,本文研究利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的效果,总结其临床应用价值.
作者：陈川柏 刊期： 2012年第15期
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,是常见的痴呆类型,其发病率逐年增加,在许多国家已成为主要的公共卫生问题.据统计,目前全球超过7 000万人有不同程度的痴呆,其中AD超过50％[1].虽然近年来对AD的发病机理有了深入了解,但其确切的病因和发病机制仍不清楚.目前诊断仍以临床和神经心理学评估为基础,若要确认诊断,与其他原因的痴呆鉴别,正如美国神经病学及语言障碍和卒中研究所——AD及相关疾病深地(NINCDS-ADRDA)标准的要求,需要病理学或遗传学支持.然而,AD发病有较长的临床前期,可为治疗提供一个时间窗,以延缓或阻止病情进展,因此AD的早期治疗很重要,关键在于早期诊断.
作者：魏艳；谢兆宏；许继平；毕建忠 刊期： 2012年第15期
目的 观察心悦胶囊对实验性2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为为正常组、模型组、二甲双胍组及心悦胶囊低、中、高剂量组,正常组及模型组均每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml/kg,心悦胶囊三个剂量组分别每日灌胃150、300、600 mg/kg,二甲双胍组每日灌胃20 mg/kg,连续给药4 w.采用高脂饮食伴小剂量链脲佐菌素55 mg/kg建立大鼠实验性2型糖尿病模型,每周测空腹血糖1次,4 w后检测肝糖原、胰岛素、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与模型组比较,心悦胶囊中、高剂量组于第2、3、4周空腹血糖明显降低(P＜0.05或P＜0.01),4w后肝糖原、胰岛素及C-肽含量均明显升高(P＜0.05),LDL-C、TC、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、FFA及MDA水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C含量及SOD活性均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 心悦胶囊能明显降低2型糖尿病大鼠空腹血糖,改善血脂代谢紊乱,并具有抗氧化作用.
作者：田刚；付雯雯；周小涵；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2012年第15期
目的 系统评价川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性.方法 检索Cochrane Library、MEDLINE、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库关于川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的相关对照试验.检索截止时间为2010年3月30 日.采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 根据检索策略,共纳入关于急性期缺血性脑卒中的文献19篇,关于短暂性脑缺血发作(TIA)的文献2篇.除一篇文献未描述男女比例外,其余20篇文献共有男性患者1 210例,女性患者804例.系统性分析结果显示,川芎嗪联合常规治疗比仅用常规治疗更能降低神经功能缺损分值(MD=2.49,95％ CI[1.00,3.98]),川芎嗪组比对照组对神经功能有更好的改善作用(MD=- 3.55,95％ CI[ - 5.28,-1.81]).与对照组相比,川芎嗪组急性期的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作疗效显著优于对照组.对5个提及了明确的副作用的试验合并分析,结果表明川芎嗪组与对照组无显著统计学差异.结论 现有临床证据显示,川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中疗效显著且相对安全.但由于纳入的研究大部分文献质量较低且样本含量较小,系统分析结果解释需谨慎.川芎嗪在降低缺血性脑卒中远期死亡率和残疾率方面的效果还需要进一步大样本、多中心的试验来证实.
作者：赵丽霞；刘安昌；刘向红；王海刚；谷劲松；钱俊刚；张庆柱 刊期： 2012年第15期
随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为常见的心律失常[1].大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高[2].一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高[3].急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,可并发心房纤颤.在心肌梗死急性期,心房纤颤的出现可导致心室率增快及心律不规则,影响冠状动脉灌注,以及神经激素激活使左室功能进一步恶化.
作者：左国兴；高金良 刊期： 2012年第15期
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎是一种主要累及小血管的系统性血管炎,常见受累器官为肾脏与肺.本病好发于中老年,临床表现多样,易被误诊.本文将我院近6年来收治的20例以肾损害为首发的ANCA相关性小血管炎患者误诊原因进行分析.
作者：刘秀艳；翟力军 刊期： 2012年第15期
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第15期
目的 观察辛伐他汀对缺血性脑血管病患者经皮腔内血管成形及支架植入术( PTAS)术后血管内皮的保护作用.方法 对缺血性脑血管病患者112例行PTAS治疗,随机分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组术前5h～5d服用辛伐他汀20～ 30 mg/d,术后改为10 ～ 20 mg/d长期口服.对照组在PTAS前后均不使用辛伐他汀或类似药物.两组患者在PrAS前后检测血浆血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)含量.结果 两组患者PTAS治疗后血浆vWF含量均高于术前(P＜0.05),但辛伐他汀组患者PTAS术后血浆vWF含量明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者PTAS术后血浆NO含量均明显低于术前(P＜0.05),且辛伐他汀组患者PTAS术后血浆NO含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀对缺血性脑血管病患者PTAS术后血管内皮功能损伤具有保护作用.
作者：陈维；姚敏；南光贤 刊期： 2012年第15期
高血压是老年人的高发病,我国60岁及以上人群高血压患病率为49％.老年高血压临床特点包括收缩压增高、脉压增大,血压波动大,常与多种疾病并存,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等,若血压长期控制不理想更易发生靶器官损害,严重危害老年人的身心健康[1].本文以珍菊降压片治疗老年轻中度原发性高血压,取得了较满意疗效.
作者：方焕荣；张向红；庄晓丹 刊期： 2012年第15期
目的 观察胶质瘤中表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点及对预后的判断意义.方法 胶质瘤患者93例为观察组,正常脑组织70例为对照组,应用免疫组织化学技术,分别检测二组中EGFR和VEGF表达特点,观察二者表达与不同病理特征的差别及相关性.结果 胶质瘤中EGFR和VEGF表达阳性率明显高于对照组,二种蛋白表达阳性率与肿瘤大直径、胶质瘤分级及Ki67表达密切相关,且肿瘤中EGFR和VEGF表达呈正相关性.结论 EGFR和VEGF在胶质瘤中高表达,二者具有协同作用,共同促进肿瘤发生发展,术后检测EGFR和VEGF表达可能对判断胶质瘤预后有一定价值.
作者：白新学 刊期： 2012年第15期
目的 探讨普洱茶对apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响.方法 40只8周龄apoE基因敲除小鼠,随机分为动脉粥样硬化组、普洱生茶组、普洱熟茶组和血脂康组,每组10只.相同遗传背景的10只同龄同体重同性别的C57BL/6J小鼠为正常对照组.每组均喂以普通饲料,灌胃12w后,牺牲动物收集静脉血和主动脉.用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；ELISA检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP),主动脉经10％福尔马林固定后做形态学观察及图像分析.结果 与动脉粥样硬化模型组相比:普洱生茶组与普洱熟茶组血清TG、TC、LDL-C、动脉粥样硬化指数(AI)明显降低；血清hs-CRP含量明显降低；HE染色显示普洱生茶组与普洱熟茶组动脉粥样硬化斑块面积较小和数量较少.结论 普洱茶(生茶和熟茶)有明显降低高脂血症和一定抗动脉粥样硬化的作用,且其抗AS作用除与抗脂质过氧化外,可能还与抗炎症有关.
作者：程春华；杨继红 刊期： 2012年第15期
增龄老化性失能指随着增龄各系统生理功能不受病理影响而自然地相应降低[1].截止2010年底,我国城乡部分失能和完全失能老人约3 300万,占总体老年人口的19.0％[2].本文对失能老人健康管理现状进行了相关文献的回顾,探索新形势下我国社区失能老人的健康管理方法,以满足日渐增长的老年人健康需求.
作者：郭飏；尚少梅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨JAK/STAT信号通路在克雷伯杆菌肺炎多器官损伤老龄大鼠中的意义.方法 老龄大鼠分为对照组、模型组、AG490组、雷帕霉素组,制备克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能损伤模型.测定大鼠血清激酸激酶(CK)、CK-MB、PaO2、PaCO2.光镜和透射电镜观察肺、心、小肠病理变化,采用免疫组化的方法观察肺、心肌、小肠组织JAK2、STAT1、STAT3及STAT5的表达.结果 与模型组比较,AG490组、雷帕霉素组CK、CK-MB含量减少,PaO2上升,PaCO2下降,JAK2和STAT1、3、5表达减弱,病理损伤较模型组减轻.结论 JAK/STAT信号通路参与了克雷伯杆菌肺炎多器官损伤病理过程.AG490、雷帕霉素对多器官损伤保护作用可能与阻抑JAK2、STAT1、STAT3、STATS的表达有关.
作者：李建生；王峰；李亚；刘四化；王守富；李素云 刊期： 2012年第15期
目的 探讨农村老年人多发意外伤害的影响因素.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老人进行入户问卷调查.使用自编问卷调查老年人性别、年龄、受教育程度、居住形式、生理功能、日常生活能力、慢性病情况、抑郁症状和意外伤害情况等.结果 近1年内,975名老年人平均发生过(1.19±2.23)次意外伤害,有40.8％发生过意外伤害,发生过3次及以上比例为16.6％.16.6％的多发意外伤害老年人发生次数占总意外伤害次数的72.8％.老年人中前6位的意外伤害分别为:摔跌伤、碰撞伤、刀或锐器刺割伤、鱼刺或异物卡伤、动物咬或抓伤、烫伤或烧伤.不同视力、听力、四肢活动、日常生活能力和慢性病数量老年人意外伤害发生频次差异均有显著差异(P值均＜0.01),均表现为功能正常者其意外伤害发生频次低于轻微影响或明显影响生活者,无慢性病老年人发生频次低于患有慢性病者.抑郁量表得分越高、四肢活动明显影响生活、慢性病数量在3种及以上是农村老年人多发意外伤害的主要影响因素.结论 中国农村老年人意外伤害发生现状不容乐观,抑郁症状和生理功能状况低下是农村老年人多发意外伤害重要影响因素.
作者：张志华；江秀玲；钱巧霞；熊黎明；毛伟；曹月婷；苏普玉 刊期： 2012年第15期
目的 分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性.方法 双能X线骨密度测定仪测定54例2型糖尿病患者(DM)组,其中28例为骨质疏松患者(DM-OP)组,26例为非骨质疏松患者(DM-NOP)组,以及50例正常对照组(NC)正位腰椎(L1～L4)及左侧股骨BMD,并记录性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数(体重/身高2)、空腹、餐后2h血糖及胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较.结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组；2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318,P=0.040和r=0.457,P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312,P =0.044).DM-OP组BMD较健康者明显下降(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关.
作者：张洁；沈默宇；成金罗 刊期： 2012年第15期
随着社会文明和科学技术的发展,人们的生活水平不断提高,人口的平均预期寿命逐渐延长,人口老龄化已成为世界性的变化趋势.随着年龄的增长,老年人在生理、心理、社会关系领域均有下降趋势,总的生活质量下降.如何提高社区老年人的生活质量,已成为社会广泛关注的课题[1].循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,源于循证医学(EBM),是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,以此制定病人卫生保健计划的护理模式[2].2008年8月开始,我院将EBN的理念贯穿于对辖区103位60岁以上老年人的日常卫生保健指导中,对提高社区老年人的生活质量取得了满意效果.
作者：张玉英；马杏云；赵伟 刊期： 2012年第15期
由于感染、营养不良、电解质紊乱等诸多原因,深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面在修复后期极易出现残余创面[1],处理困难,经久不愈,而且愈合后瘢痕挛缩也较为明显.对于较大残余创面,植皮可以取得良好的治疗效果;但小面积的残余烧伤创面,考虑到植皮费用高、植入表皮的存活问题以及患者心理难以接受手术治疗,因此,如何安全有效地处理小面积的残余创面,是临床上值得研究的问题.本文观察德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料治疗小面积烧伤残余创面患者的疗效.
作者：陈松；刘琦；熊大芾 刊期： 2012年第15期
目的 探讨中老年精神病人的病耻感及其与应对方式和自尊的关系.方法 采用精神病患者病耻感评估量表、简易应对方式问卷、自尊量表(SES)对226例精神病人进行问卷调查.结果 中老年精神病人的病耻感总分在性别、年龄、是否首发、有无子女上无显著差异(P＞0.05)；与积极应对方式呈负相关,与消极应对呈正相关(P＜0.05)；与自尊水平呈负相关(P＜0.001).结论 中老年精神病人的应对方式对病耻感有影响,积极应对使病耻感降低.
作者：崔向军；刘秀花；李丽娜；张石盼；王莹；路月英；苑杰 刊期： 2012年第15期
大量临床试验证明老年冠心病患者接受血运重建明显获益[1],但老年急性心肌梗死患者,尤其高龄患者危险因素及并发症较多,冠脉病变严重而复杂者居多,死亡率也随年龄增长增高趋势.本文旨在评价老年急性ST段抬高心肌梗死患者对接受急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗2年对临床预后的影响.
作者：严文英 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
