赵丽霞；刘安昌；刘向红；王海刚；谷劲松；钱俊刚；张庆柱
骨质疏松是常见的老年全身性代谢性骨病,以骨量减少、骨微结构破坏为特征,临床主要表现为疼痛和骨折危险性增加,严重影响老年人生活质量.尤其老年女性,随着雌激素含量下降,骨质疏松骨折的风险更高.因此对于老年人,强化骨质疏松的治疗迫在眉睫,对于减低骨折及其他并发症的危险意义重大.临床上,治疗骨质疏松的药物种类繁多,选择合适有效的治疗方案成为临床医师的首要任务.本文以不同药物治疗老年骨质疏松患者,观察临床症状改善及骨密度变化情况.
作者：成强 刊期： 2012年第15期
在65岁以上患者中行胸部手术后心、肺较易产生并发症,直接导致老年性患者手术治疗失败或手术结果不满意[1].为降低术后风险,提高手术治疗疗效,本文截选我院住院行手术治疗患者,按不同手术方式分为电视胸腔镜微创手术(VATS)术式组及传统开胸术式组,比较两组患者间临床资料差异性.
作者：赵健 刊期： 2012年第15期
非瓣膜性房颤(NVAF)在我国中老年人中有较高的发病率,其主要的并发症是动脉栓塞,发生率显著高于窦性心律者[1].因此对于房颤患者,抗凝治疗也是治疗中不可或缺的一部分.研究显示[2-4],华法林和阿司匹林都可以显著地减少栓塞的形成,减少脑卒中等各种并发症的产生.但是目前国内外关于阿司匹林和华法林作用差异的研究尚少.本研究探讨华法林在NVAF病人并发脑梗死防治中的疗效,为临床NVAF病人提供指导.
作者：高秀菊 刊期： 2012年第15期
目的 研究吗啡与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞增殖和细胞周期的影响.方法 药物作用48 h后通过流式细胞技术(FCM)检测Annexin V-EGFP/ PI染色的细胞早期凋亡和细胞周期情况.结果 单独应用吗啡处理,早期凋亡率随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.05,P＜0.01),浓度为250μM及1250 μM时,早期凋亡率较未处理组明显增加(P＜0.01).单独应用500 μM 5-Fu处理48 h,早期凋亡率亦增加(P＜0.01).吗啡与5-Fu联合用药时,早期凋亡率随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(p＜0.01).各浓度吗啡与5-Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.05,P＜0.01).单独应用吗啡处理时,G0/G1期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.01),S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.01),而G2M期细胞比例无明显变化(P＞0.05).单独应用500 μM 5-Fu处理时,G0/G1期细胞比例减少(P＜0.01),S期细胞比例增加(P＜0.01),G2M期细胞比例减少(P＜0.05).不同浓度的吗啡与5-Fu联合用药时,G0/G1期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均增加(P＜0.01)；G2M期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；各浓度吗啡与5 -Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.01).结论 一定浓度的吗啡、5-Fu及联合应用48小时能诱导MCF-7乳腺癌细胞早期凋亡,且与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系,两药联合应用具有协同作用.吗啡可以诱导MCF-7细胞主要被阻滞于G0/G1期,5-Fu可以使细胞循环周期主要被阻滞于S期,两药联合应用既抑制了G0/G1期到S期的转化,又抑制了S期向G2M期的转化,对细胞周期的影响也与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系
作者：王志学；孙立新；李汝泓；雷燕；于铁莉；邱利飞；闫彩云 刊期： 2012年第15期
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制[1],其中胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生、发展的关键.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明:T2DM患者在临床高血糖出现之前的若干年即已发生胰岛细胞分泌功能的减退,在糖尿病的自然病程中,胰岛素分泌功能呈进行性衰退[2].研究认为葡萄糖刺激的胰岛素一相分泌受损是胰岛β细胞功能障碍的早标志,与T2DM的发生直接相关[3,4].且胰岛素一相分泌反映了静脉高糖刺激下胰岛β细胞急性反应能力,受胰岛素抵抗影响小,能更准确地反映胰岛β细胞的分泌功能.因此,保护和恢复一相胰岛素分泌是糖尿病治疗过程中的一个重要目标.
作者：黄宇清；刘蓉 刊期： 2012年第15期
实时三维经食管超声心动图(RT-3 D-TEE)是2007年新兴的一种检查技术,RT-3 D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近.术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值.本文就RT-3 D-TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述.
作者：王冰；吕冬梅 刊期： 2012年第15期
患者同时合并有肺组织病变,并且患者大多为老年人,因此在治疗的过程存在显著的困难,严重影响患者的生活和工作[1,2 ].乌拉地尔为一种α受体阻滞剂,同时具有中枢和外周阻滞的作用,可以显著改善患者的血流动力学状态[3,4].慢性肺心病主要的机制是由于长期的缺氧状态,导致血管收缩引起右心室后负荷显著增加,因此改善外周血管阻力也是治疗的主要手段之一.本研究旨在探讨乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.
作者：戢妍丽 刊期： 2012年第15期
目的 探讨农村老年人多发意外伤害的影响因素.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老人进行入户问卷调查.使用自编问卷调查老年人性别、年龄、受教育程度、居住形式、生理功能、日常生活能力、慢性病情况、抑郁症状和意外伤害情况等.结果 近1年内,975名老年人平均发生过(1.19±2.23)次意外伤害,有40.8％发生过意外伤害,发生过3次及以上比例为16.6％.16.6％的多发意外伤害老年人发生次数占总意外伤害次数的72.8％.老年人中前6位的意外伤害分别为:摔跌伤、碰撞伤、刀或锐器刺割伤、鱼刺或异物卡伤、动物咬或抓伤、烫伤或烧伤.不同视力、听力、四肢活动、日常生活能力和慢性病数量老年人意外伤害发生频次差异均有显著差异(P值均＜0.01),均表现为功能正常者其意外伤害发生频次低于轻微影响或明显影响生活者,无慢性病老年人发生频次低于患有慢性病者.抑郁量表得分越高、四肢活动明显影响生活、慢性病数量在3种及以上是农村老年人多发意外伤害的主要影响因素.结论 中国农村老年人意外伤害发生现状不容乐观,抑郁症状和生理功能状况低下是农村老年人多发意外伤害重要影响因素.
作者：张志华；江秀玲；钱巧霞；熊黎明；毛伟；曹月婷；苏普玉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治疗效果和并发症.本组病例全部经腹部彩超检查,330例经CT检查,69例经CT和(或)MRI检查.先行积极的术前准备,有心肺疾病者先予以纠正；在完成ERCP后,根据病情行内镜下治疗.结果 本组治疗性ERCP成功371例,成功率93.45％.治疗前临床诊断为胆总管结石169例(55.59％),各部位胆胰恶性肿瘤176例(27.46％),良性胆管狭窄31例,慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例,胆肠吻合口狭窄2例.所有患者中308例(77.58％)伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病,其中210例(68.18％)具有二种或二种以上并发症.本组均行内镜下相关治疗,包括乳头括约肌切开术(EST)、内支架植入术(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻胆管引流术(ENBD)；乳头预切开39例(9.82％)；28例(7.05％)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈.本组共发生各种并发症47例(12.67％),其中高淀粉酶血症40例(10.78％),胆管炎4例(1.08％),经短期治疗后均治愈；急性胰腺炎2例(0.54％),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈；术后出血1例(0.27％),经再次内镜下止血治疗后痊愈.本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生.结论 治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的,年龄本身并不是ERCP的禁忌证；积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要；绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效.年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症的高危因素.
作者：王蒙；王广义；杜晓宏；吕国悦；冯秋实 刊期： 2012年第15期
近年由于肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素使胃食管反流病(GERD)患病率呈上升趋势.GERD发病率随年龄增长而增高,老年患者具有发病率高、病变程度重、复发率高的特点[1,2].本研究在应用常规剂量埃索美拉唑同时,加强心理干预及改变生活方式、饮食习惯的指导,旨在评估心理、行为干预在老年GERD患者治疗中的作用.
作者：张晖；李宝纯 刊期： 2012年第15期
随着社会文明和科学技术的发展,人们的生活水平不断提高,人口的平均预期寿命逐渐延长,人口老龄化已成为世界性的变化趋势.随着年龄的增长,老年人在生理、心理、社会关系领域均有下降趋势,总的生活质量下降.如何提高社区老年人的生活质量,已成为社会广泛关注的课题[1].循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,源于循证医学(EBM),是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,以此制定病人卫生保健计划的护理模式[2].2008年8月开始,我院将EBN的理念贯穿于对辖区103位60岁以上老年人的日常卫生保健指导中,对提高社区老年人的生活质量取得了满意效果.
作者：张玉英；马杏云；赵伟 刊期： 2012年第15期
目的 探讨凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床相关性.方法 采用免疫组化SP法检测52例膀胱移行细胞癌组织标本及10例正常膀胱黏膜组织标本中Livin的表达情况.结果 Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达阳性率为61.5％,而在正常膀胱黏膜组织中未见表达,差异有统计学意义(P＜0.01)；Livin表达与膀胱移行细胞癌的复发密切相关(P＜0.05),但与其病理分级、临床分期及肿瘤数目无关(P＞0.05).结论 Livin与膀胱移行细胞癌的发生有着密切的关系,并且可以作为膀胱移行细胞癌复发的监测指标；并可作为基因治疗的新靶点.
作者：郑佐柱；郑雯雯；贺磊磊；郑国有 刊期： 2012年第15期
目的 研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险.方法 采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析.结果 50.3％的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60％的患者认为医生无须对各项医疗信息保密.老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～ 59岁年龄段患者有显著性差别(P＜0.05).结论 康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私.针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷.政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾.
作者：杨双；杨淑娟 刊期： 2012年第15期
传统上治疗痴呆患者的抗精神病药物针对患者的激越症状与精神病性症状,疗效可靠,但不良反应较多,老年患者不易接受.利培酮是新型抗精神病药物,属于五羟色胺(5-HT)受体和多巴胺(DA)的平衡拮抗剂,本文研究利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的效果,总结其临床应用价值.
作者：陈川柏 刊期： 2012年第15期
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第15期
糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素.近年来随着糖尿病发病率不断增高,糖尿病周围血管病变也不断增多[1-3].本研究选择在我科住院的2型糖尿病患者,在基础治疗上加用丹参粉针治疗,分析其治疗效果.
作者：王志理 刊期： 2012年第15期
中风已经成为中国第二位致死疾病,中风患者5年内再次发作比例高达15％ ～40％.特别是我国东北部地区,受天气寒冷、饮食中钠摄入过多等因素影响.脑卒中再次发作率更是高达20％～50％.因此,探索一种预防中风再发的临床方案显得极为重要.本文以中医灸疗配合西医常规对症干预治疗,取得较好的预防和治疗效果.
作者：成凯；艾长山 刊期： 2012年第15期
肝癌患者中,糖尿病是常见的并发症之一.目前,公认的肝癌病因有肝炎病毒、肝硬化、非酒精性脂肪肝、酗酒和黄曲霉素等化学因素,但仍有15％～50％的肝癌患者并不具备这些病因.一些研究表明糖尿病很可能是肝癌的一个独立的致病因素,这一观点亦成为目前研究者们争论的关键问题.本文主要探讨目前糖尿病与肝细胞癌相关性研究的现状和进展.
作者：贺薇；韩萍 刊期： 2012年第15期
目的 探讨后处理对短暂性脑缺血后脑损伤及氧化应激性蛋白质损伤的影响.方法 大鼠MCAO局灶脑缺血再灌注模型,分为假手术组,缺血组及后处理组.缺血后处理方法为缺血结束后恢复脑血流30 s再阻断30 s为1个循环,共3个循环.采用TTC染色计算梗死脑组织的体积.差速离心法分离线粒体.荧光测定法检测线粒体内过氧化氢含量.分光光度计法检测蛋白质氧化产物羰基化合物含量.结果 缺血后处理显著降低了局灶脑缺血后脑梗死的体积；线粒体内过氧化氢的含量显著降低；蛋白质氧化产物羰基化合物的含量显著降低.结论 缺血后处理能够通过降低氧化应激性蛋白质损伤保护缺血再灌注所致的脑损伤.
作者：孟繁凯；李再雨；徐宁；杨福伟；李光民；罗毅男；葛鹏飞 刊期： 2012年第15期
目的 对国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验进行系统评价.方法 收集国内1989年1月至2011年12月核心期刊出版的针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验文章,采用review manager5.1软件进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献5篇,对有效率进行Meta分析,其合并的OR=1.98,95％ CI( 1.10,3.55),即试验组与对照组比较有差异,针刺治疗组疗效优于对照组.但5篇文献HAMA量表评分具有异质性,SAS评分计算其合并的OR=0.56,95％CI(-1.42,2.55),合并效应量无统计意义.结论 目前国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照试验结果显示,针刺治疗的疗效优于对照组.
作者：罗文杰；符文彬；吴焕林；刘娟；王侠 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
