古丽夏西·莫合衣提江；阿比达·阿布都卡德尔；阿布力孜·阿布杜拉；丁岩
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义.方法 老年T2DM患者200例依据病情分为轻症组108例,重症组92例,于人院后第2天空腹抽肘静脉血,同时测定三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲腺原氨酸(rT3)水平及T细胞亚群,并与正常对照组作比较.结果 与对照组比较,重症组空腹胰岛素、空腹血糖(FPG)、空腹C肽及糖化血红蛋白水平、rT3水平和CD8均明显增高(P＜0.05).血清FT3、FT4水平、CD4/CD8比值明显减低；轻症组FPG、空腹C肽及糖化血红蛋白水平明显增高(P＜0.05),血清FT3水平明显减低(P＜0.05).结论 老年T2DM不同血糖水平的甲状腺激素水平及T细胞亚群水平有相关性,其定期检测能早期诊断T2DM相关免疫紊乱疾病,及时了解患者机体状态和预后.
作者：金立 刊期： 2012年第15期
目的 探讨后处理对短暂性脑缺血后脑损伤及氧化应激性蛋白质损伤的影响.方法 大鼠MCAO局灶脑缺血再灌注模型,分为假手术组,缺血组及后处理组.缺血后处理方法为缺血结束后恢复脑血流30 s再阻断30 s为1个循环,共3个循环.采用TTC染色计算梗死脑组织的体积.差速离心法分离线粒体.荧光测定法检测线粒体内过氧化氢含量.分光光度计法检测蛋白质氧化产物羰基化合物含量.结果 缺血后处理显著降低了局灶脑缺血后脑梗死的体积；线粒体内过氧化氢的含量显著降低；蛋白质氧化产物羰基化合物的含量显著降低.结论 缺血后处理能够通过降低氧化应激性蛋白质损伤保护缺血再灌注所致的脑损伤.
作者：孟繁凯；李再雨；徐宁；杨福伟；李光民；罗毅男；葛鹏飞 刊期： 2012年第15期
目的 探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程.方法 采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验( BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTF).对上述阳性病例的倾斜时程资料进行回顾性分析.结果 BHUTT的阳性率为16.54％ (135/816)；其中,0～ 10 min时程阳性率1.35％；11～25 min时程阳性率13.24％；26 ～ 30 min时程阳性率1.96％；＞30 min者为0.BHUTT阳性结果全部包含在0～30 min之间.对681例BHUTT阴性者作NHUTT检查,阳性率为45.96％ (375/816),占BHUTT阴性者的55.07％(375/681)；其中,0～10 min时程阳性率33.46％;11～20min时程阳性率12.50％；NHUTT阳性结果全部包含在0～20 min之间.结论 采用两步法直立倾斜试验,基础试验的适宜时程为30 min,硝酸甘油激发试验的适宜时程为20 min,继续增加倾斜时间并不能提高阳性率.
作者：孙汝平；吕雪；邱妍妍；冯义静；王文涛；徐金义 刊期： 2012年第15期
目的 探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据.方法 采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行人户调查.结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡.其中＜75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人；＜75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人.除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P＜0.05).结论 为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善.
作者：孙菲；刁丽军；汤哲；刘富荣；刘宏军；关绍晨；吴晓光 刊期： 2012年第15期
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第15期
随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为常见的心律失常[1].大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高[2].一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高[3].急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,可并发心房纤颤.在心肌梗死急性期,心房纤颤的出现可导致心室率增快及心律不规则,影响冠状动脉灌注,以及神经激素激活使左室功能进一步恶化.
作者：左国兴；高金良 刊期： 2012年第15期
神经退行性疾病通过毁坏维持正常脑功能的神经元,引起脑损害或躯体功能障碍,常见的有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和脑缺血.神经退行性疾病主要发生于老人,随着人口老龄化,发病率将会有所增加.世界卫生组织预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为世界人口的第二大死因.人参皂苷Rg1是人参中主要的生物活性成分,其主要作用靶器官为中枢神经系统.近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,诸多研究已利用动物与细胞模型从不同角度证实了其治疗和改善神经退行性疾病的作用,且不良反应少、药理作用广泛,具有重要的临床应用前景.本文就其近年来对神经退行性疾病的治疗作用作一综述.
作者：李娜 刊期： 2012年第15期
消化性溃疡是消化系统常见病、多发病,包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),其特点为慢性病程反复发作,呈周期性,以出血、穿孔等并发症为首发症状,尤以出血多见,是上消化道大出血常见的病因.本文探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效.
作者：苏兆贤；马战胜 刊期： 2012年第15期
目的 研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险.方法 采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析.结果 50.3％的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60％的患者认为医生无须对各项医疗信息保密.老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～ 59岁年龄段患者有显著性差别(P＜0.05).结论 康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私.针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷.政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾.
作者：杨双；杨淑娟 刊期： 2012年第15期
在65岁以上患者中行胸部手术后心、肺较易产生并发症,直接导致老年性患者手术治疗失败或手术结果不满意[1].为降低术后风险,提高手术治疗疗效,本文截选我院住院行手术治疗患者,按不同手术方式分为电视胸腔镜微创手术(VATS)术式组及传统开胸术式组,比较两组患者间临床资料差异性.
作者：赵健 刊期： 2012年第15期
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
作者：唐新妹 刊期： 2012年第15期
目的 研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平.方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异.结果 相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响.早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义.
作者：窦媛媛；张玲 刊期： 2012年第15期
目的 评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效和安全性.方法 检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库( Wan fang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 符合纳入标准的文献共14篇,均为中文发表,其中1个高质量研究,其他均为低质量研究.对综合疗效、中医证候积分、退热时间等指标进行分析.Meta分析结果显示:①痰热清组显效率[RR=1.47,95％ CI(1.34,1.62),P＜0.01]、有效率[RR=1.23,95％ CI(1.17,1.30),P＜0.o1]均优于对照组；②痰热清组中医证候积分明显低于对照组[ WMD=- 2.25,95％ CI( - 3.58,-0.91),P＜0.01]；③痰热清组退热时间[WMD=- 1.29,95％ CI( - 1.72,-0.86),P＜0.01]、止咳时间[WMD=-2.22,95％ CI( -3.43,-1.00),P＜0.01]均明显低于对照组；④治疗后痰热清组白细胞计数[WMD=-0.98,95％ CI( -1.77,-0.19),P=0.01]低于对照组,中性粒细胞百分比两组差异无统计学意义[WMD=-0.93,95％ CI( -5.03,3.17),P=0.66].仅1个研究报告细菌清除率,无法进行Meta分析.两组不良反应发生率无明显差异[RR =0.54,95％ CI(0.21,1.35),P=0.19].结论 痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效优于单纯抗生素治疗,因纳入文献方法学质量较低,结果有待于更多高质量试验进一步验证.
作者：白云苹；王至婉；王明航；王海峰；李建生 刊期： 2012年第15期
目的 观察心悦胶囊对实验性2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为为正常组、模型组、二甲双胍组及心悦胶囊低、中、高剂量组,正常组及模型组均每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml/kg,心悦胶囊三个剂量组分别每日灌胃150、300、600 mg/kg,二甲双胍组每日灌胃20 mg/kg,连续给药4 w.采用高脂饮食伴小剂量链脲佐菌素55 mg/kg建立大鼠实验性2型糖尿病模型,每周测空腹血糖1次,4 w后检测肝糖原、胰岛素、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与模型组比较,心悦胶囊中、高剂量组于第2、3、4周空腹血糖明显降低(P＜0.05或P＜0.01),4w后肝糖原、胰岛素及C-肽含量均明显升高(P＜0.05),LDL-C、TC、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、FFA及MDA水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C含量及SOD活性均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 心悦胶囊能明显降低2型糖尿病大鼠空腹血糖,改善血脂代谢紊乱,并具有抗氧化作用.
作者：田刚；付雯雯；周小涵；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2012年第15期
目的 观察奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效及不良反应.方法 47例一线应用紫衫类联合顺铂/卡铂化疗出现复发的患者分为老年组(21例)、非老年组(26例),进行奈达铂联合吉西他滨方案化疗,奈达铂80 mg/m2静滴第1天(或25 mg· m-2·d-1静滴第1～3天),吉西他滨1 000 mg/m2静滴第1、8天,每28 d为1个周期.结果 47例患者均可评价疗效,老年组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,病情稳定(SD)5例,进展(PD)7例,总有效率(RR)42.9％,疾病控制率(DCR)66.7％.非老年组CR 1例,PR 11例,SD 6例,PD 8例,RR46.2％,DCR 69.2％.主要不良反应为消化道毒性和血液学毒性,偶有轻度肝功能损害.结论 奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌疗效较好,与非老年组疗效相当,不良反应可耐受.
作者：刘睿；曹晓艳；肖颖；房芳；杨照环 刊期： 2012年第15期
实时三维经食管超声心动图(RT-3 D-TEE)是2007年新兴的一种检查技术,RT-3 D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近.术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值.本文就RT-3 D-TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述.
作者：王冰；吕冬梅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素.方法 对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月.结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10％,抑郁评分大于7分的占50％,焦虑抑郁共病患者占27.42％,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95％CI 1.227～8.148)；无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95％ CI0.006～0.238)；CD4 +/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95％ CI0.000～0.276).CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95％ CI1.359～ 13.376)；COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95％ CI1.100～1.942)；CD4 +/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95％ CI0.000 ～0.023).(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P＜0.05).结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素；CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素.合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍.
作者：许银芳；韩淑华；林勇 刊期： 2012年第15期
白内障是当今世界首位致盲眼病,尤以老年性白内障多见.引起眼睛晶状体代谢紊乱的原因诸如老化、遗传、局部营养障碍、免疫或代谢异常、外伤、中毒、辐射等都可使晶状体蛋白质变性而形成白内障[1].发病初期晶状体轻度混浊对视力影响不大,但随着病情进展,白内障逐渐加重,便会明显影响视力,甚至失明[2].本文回顾分析老年白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效.
作者：周伟雄；刘照耀；桂曼芸 刊期： 2012年第15期
目的 探讨JAK/STAT信号通路在克雷伯杆菌肺炎多器官损伤老龄大鼠中的意义.方法 老龄大鼠分为对照组、模型组、AG490组、雷帕霉素组,制备克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能损伤模型.测定大鼠血清激酸激酶(CK)、CK-MB、PaO2、PaCO2.光镜和透射电镜观察肺、心、小肠病理变化,采用免疫组化的方法观察肺、心肌、小肠组织JAK2、STAT1、STAT3及STAT5的表达.结果 与模型组比较,AG490组、雷帕霉素组CK、CK-MB含量减少,PaO2上升,PaCO2下降,JAK2和STAT1、3、5表达减弱,病理损伤较模型组减轻.结论 JAK/STAT信号通路参与了克雷伯杆菌肺炎多器官损伤病理过程.AG490、雷帕霉素对多器官损伤保护作用可能与阻抑JAK2、STAT1、STAT3、STATS的表达有关.
作者：李建生；王峰；李亚；刘四化；王守富；李素云 刊期： 2012年第15期
由于感染、营养不良、电解质紊乱等诸多原因,深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面在修复后期极易出现残余创面[1],处理困难,经久不愈,而且愈合后瘢痕挛缩也较为明显.对于较大残余创面,植皮可以取得良好的治疗效果;但小面积的残余烧伤创面,考虑到植皮费用高、植入表皮的存活问题以及患者心理难以接受手术治疗,因此,如何安全有效地处理小面积的残余创面,是临床上值得研究的问题.本文观察德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料治疗小面积烧伤残余创面患者的疗效.
作者：陈松；刘琦；熊大芾 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
