苏兆贤；马战胜
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治疗效果和并发症.本组病例全部经腹部彩超检查,330例经CT检查,69例经CT和(或)MRI检查.先行积极的术前准备,有心肺疾病者先予以纠正；在完成ERCP后,根据病情行内镜下治疗.结果 本组治疗性ERCP成功371例,成功率93.45％.治疗前临床诊断为胆总管结石169例(55.59％),各部位胆胰恶性肿瘤176例(27.46％),良性胆管狭窄31例,慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例,胆肠吻合口狭窄2例.所有患者中308例(77.58％)伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病,其中210例(68.18％)具有二种或二种以上并发症.本组均行内镜下相关治疗,包括乳头括约肌切开术(EST)、内支架植入术(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻胆管引流术(ENBD)；乳头预切开39例(9.82％)；28例(7.05％)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈.本组共发生各种并发症47例(12.67％),其中高淀粉酶血症40例(10.78％),胆管炎4例(1.08％),经短期治疗后均治愈；急性胰腺炎2例(0.54％),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈；术后出血1例(0.27％),经再次内镜下止血治疗后痊愈.本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生.结论 治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的,年龄本身并不是ERCP的禁忌证；积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要；绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效.年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症的高危因素.
作者：王蒙；王广义；杜晓宏；吕国悦；冯秋实 刊期： 2012年第15期
目的 检测人胚肺成纤维细胞(2BS细胞)复制性衰老过程中的基因表达变化,并试图寻找细胞衰老的标志性基因.方法 利用cDNA芯片对比检测28代龄和64代龄的2BS细胞基因表达谱,通过RT-PCR对挑选的9个差异基因在7个不同代龄2BS细胞中的表达进行验证分析.结果 和年轻细胞相比,衰老2BS细胞有117种基因的变化幅度在2倍以上,46种基因在2.5倍以上；细胞衰老过程中下调的基因主要是细胞周期相关基因,上调基因主要参与细胞应激反应和蛋白分泌等过程；9个差异基因的RT-PCR验证结果与芯片结果基本一致.结论 基因芯片是研究细胞衰老基因表达和调控网络的重要工具,可用于衰老特征性基因的筛选.
作者：李国栋；马宏；童坦君；张宗玉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨JAK/STAT信号通路在克雷伯杆菌肺炎多器官损伤老龄大鼠中的意义.方法 老龄大鼠分为对照组、模型组、AG490组、雷帕霉素组,制备克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能损伤模型.测定大鼠血清激酸激酶(CK)、CK-MB、PaO2、PaCO2.光镜和透射电镜观察肺、心、小肠病理变化,采用免疫组化的方法观察肺、心肌、小肠组织JAK2、STAT1、STAT3及STAT5的表达.结果 与模型组比较,AG490组、雷帕霉素组CK、CK-MB含量减少,PaO2上升,PaCO2下降,JAK2和STAT1、3、5表达减弱,病理损伤较模型组减轻.结论 JAK/STAT信号通路参与了克雷伯杆菌肺炎多器官损伤病理过程.AG490、雷帕霉素对多器官损伤保护作用可能与阻抑JAK2、STAT1、STAT3、STATS的表达有关.
作者：李建生；王峰；李亚；刘四化；王守富；李素云 刊期： 2012年第15期
目的 分析microRNA-146a基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)及miR-146a表达水平与胃癌的关系.方法 纳入胃癌患者86例设为胃癌组,取胃癌及自身正常胃癌旁组织,另取正常胃黏膜42例作对照设为对照组.使用基因测序方法确定单核苷酸多态性的等位基因,分析不同基因型与胃癌发生及转移的关系.使用RT-PCR方法检测并比较不同基因型胃黏膜组织中miR-146a表达量；对比癌组织与自身正常组织中miR-146表达量；同时比较转移患者以及未转移患者癌组织miR-146表达量.结果 胃癌组与对照组miR-146a基因型分布不同,Logistic回归显示GG及GC是胃癌发病危险因素；对照组中GG及GC基因型携带者miR-146a表达量较胃癌基因型携带者低；胃癌患者中癌组织miR-146a水平较其自身正常组织低.转移患者及未转移患者基因型分布亦有所不同,前者GG基因型比例较高,miR-146a表达量则降低,显示GG是胃癌转移的危险因素之一.结论 miR-146a多态性中的G等位基因是胃癌发病和转移的危险因素之一,可能与其导致的较低miR-146a表达量有关.
作者：马博；郑建忠 刊期： 2012年第15期
目的 制备单增李斯特菌的溶血素重组蛋白,获得溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体.方法 以PCR法扩增单核细胞增多性李氏杆菌hly基因,构建原核表达载体,获得重组溶血素蛋白,免疫Balb/c小鼠,制备单克隆抗体.结果 运用杂交瘤技术成功得到3株稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株即2F5、5H1和8F9,并获得免疫球蛋白,测定2F5、5H1和8F9单克隆抗体亚型分别为IgG2b、IgG3和IgGM.结论 本研究克隆和表达单增李斯特菌的hly基因,研制基于溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体,为检验分析单增李斯特菌及制备基因工程疫苗奠定基础.
作者：郭宏华；刘娟；刘百歌；张晓静；晁阳；何成彦；张学英 刊期： 2012年第15期
目的 探讨绝经期女性冠心病与骨质疏松(OP)的相互关系,并为临床冠心病的防治工作开拓新思路.方法 随机选取292例心内科拟诊为冠心病的绝经期女性患者,根据冠状动脉造影检查结果,分为冠心病组及非冠心病组；根据骨密度(BMD)检查结果分为OP组与非OP组(包括骨质正常组和骨量减低组),比较女性OP组与非OP组之间冠心病发病率的差异,对研究对象进行OP危险因素的问卷调查,分析BMD危险因素与冠心病的相关性及OP在冠心病发病中所占的比重.结果 女性OP组与非OP组相比,前者的冠心病发病率高于后者(P＜0.05).绝经期女性冠心病组与非冠心病组比较,BMD值存在显著差异(P＜0.05).通过将OP危险因素与冠心病相比较,发现锻炼情况(OR=0.351)、饮茶(OR=0.565)和骨质情况(OR=0.252)是保护因素,而吸烟(OR=5.413)则是危险因素.结论 绝经期女性OP组的冠心病发病率高于非OP组,OP危险因素在冠心病的发病中可能占重要的地位.
作者：许静；李芬；马雨珊；赵艳；宋晖；夏晓娜 刊期： 2012年第15期
在65岁以上患者中行胸部手术后心、肺较易产生并发症,直接导致老年性患者手术治疗失败或手术结果不满意[1].为降低术后风险,提高手术治疗疗效,本文截选我院住院行手术治疗患者,按不同手术方式分为电视胸腔镜微创手术(VATS)术式组及传统开胸术式组,比较两组患者间临床资料差异性.
作者：赵健 刊期： 2012年第15期
肝癌患者中,糖尿病是常见的并发症之一.目前,公认的肝癌病因有肝炎病毒、肝硬化、非酒精性脂肪肝、酗酒和黄曲霉素等化学因素,但仍有15％～50％的肝癌患者并不具备这些病因.一些研究表明糖尿病很可能是肝癌的一个独立的致病因素,这一观点亦成为目前研究者们争论的关键问题.本文主要探讨目前糖尿病与肝细胞癌相关性研究的现状和进展.
作者：贺薇；韩萍 刊期： 2012年第15期
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
作者：唐新妹 刊期： 2012年第15期
中心性(内脏)肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、心血管病和代谢综合征的关系程度高于外周(皮下)肥胖,而皮下脂肪(SAT)的沉积与减少心血管病危险性有关,但二者病理生理机制至今仍不很清楚.2003年美国马里兰大学Yang等由内脏网膜脂肪组织的cDNA文库证实了一个新的脂肪点特异性脂肪因子-网膜素( omentin)[1].该网膜素基因定位于染色体1q22～q23区,而该区又与不同人群的T2DM基因染色体定位有关[2,3].网膜素是目前已知的4个可增加胰岛素敏感性的“有益”脂肪因子[脂联素、内脂素、源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制剂( vaspin)和网膜素]之一[4],网膜素的同源性分析证实:其与内凝集素的氨基酸序列有较好的一致性,故其又称为内凝集素(intelectin)[5].
作者：杨裕华；贺法宪；王际莘 刊期： 2012年第15期
目的 观察细胞外信号调节激酶( ERK1/2)在6-OHDA致PC12细胞损伤的帕金森(PD)细胞模型中所起的作用.方法 6-OHDA处理体外培养的PC12细胞株,建立PD细胞模型.MTT法检测6-OHDA对PC12细胞活力的影响,免疫印迹法研究p-ERK1/2蛋白表达随时间变化的趋势,并检测ERK1/2上游激酶抑制剂PD98059和U0126对6-OHDA诱导ERK1/2磷酸化及凋亡的影响.结果 PC12细胞随6-OHDA作用时间的增加,p-ERK1/2出现表达升高；PD98059和U0126明显抑制6-OHDA所致的ERK1/2磷酸化,明显减低了细胞损伤的程度.结论 在6-OHDA介导的多巴胺神经元损伤中呈现ERK1/2磷酸化,抑制ERK1/2可以6-OHDA引起的PC12细胞损伤,该过程可能在调控PD多巴胺能细胞损伤中起重要作用.
作者：李静；张一娜；范鹰；马兰；姜礼红；崔璨；吴博 刊期： 2012年第15期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)和绝经后妇女骨密度(BMD)的相关性.方法 选择四川绵阳地区绝经后妇女208例,用双能X线骨密度仪(DEXA)检测正位第2～4腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子和Ward's三角区BMD；T2 DM诊断根据美国糖尿病协会2010年诊断标准.结果 T2DM患者骨质疏松(0P)患病率53.13％、非T2DM患者OP患病率45.10％,T2DM绝经后女性OP患病率显著高于非T2DM患者(P＜0.01).T2DM患者股骨颈(0.647 ±0.138)、Ward's三角区(0.608±0.149)BMD明显低于非T2DM患者股骨颈(0.836±0.186)、Ward's三角区(0.731±0.097)BMD(P ＜0.05),T2DM患者第2～4腰椎、大转子BMD与非T2DM组比较无明显差异(P＞0.05).结论 T2DM与绝经后妇女的BMD存在相关性,T2DM是导致绝经后妇女低BMD的一个危险因素.
作者：林梅；黄昶荃；刘清秀；程刚 刊期： 2012年第15期
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制[1],其中胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生、发展的关键.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明:T2DM患者在临床高血糖出现之前的若干年即已发生胰岛细胞分泌功能的减退,在糖尿病的自然病程中,胰岛素分泌功能呈进行性衰退[2].研究认为葡萄糖刺激的胰岛素一相分泌受损是胰岛β细胞功能障碍的早标志,与T2DM的发生直接相关[3,4].且胰岛素一相分泌反映了静脉高糖刺激下胰岛β细胞急性反应能力,受胰岛素抵抗影响小,能更准确地反映胰岛β细胞的分泌功能.因此,保护和恢复一相胰岛素分泌是糖尿病治疗过程中的一个重要目标.
作者：黄宇清；刘蓉 刊期： 2012年第15期
在心肺复苏(CPR)时气管插管是保持气道通畅、恢复有效通气的重要手段,是提高CPR成功率的主要措施.本文回顾分析CPR术中复苏方法及气管插管不同时机对CPR成功率的影响.1 资料与方法1.1 一般资料2006 ～ 2010年我院267例患者,男148例,女119例,年龄39 ～91[平均(66±11.3)]岁,原发病为冠心病、高血压、肺心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,肺心病.心跳、呼吸停止的原因为:严重心律失常(心室颤动、心脏停搏)、心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障碍等.随机分为早期气管插管(A)组、延迟气管插管(B)组、未插管(C)组.三组病种、性别、年龄上差异无显著性.
作者：田野；张陈匀；菜运昌；陈丹丹；胡远东；周永刚；杨永曜；刘启方 刊期： 2012年第15期
非瓣膜性房颤(NVAF)在我国中老年人中有较高的发病率,其主要的并发症是动脉栓塞,发生率显著高于窦性心律者[1].因此对于房颤患者,抗凝治疗也是治疗中不可或缺的一部分.研究显示[2-4],华法林和阿司匹林都可以显著地减少栓塞的形成,减少脑卒中等各种并发症的产生.但是目前国内外关于阿司匹林和华法林作用差异的研究尚少.本研究探讨华法林在NVAF病人并发脑梗死防治中的疗效,为临床NVAF病人提供指导.
作者：高秀菊 刊期： 2012年第15期
牙周病是造成老年人牙列缺损的主要原因,并且多数余留牙松动,常规的做法是拔除松动牙,进行可摘局部义齿修复.但是,多数老年患者惧怕拔牙,要求保留松动牙来完成修复,圆锥型套筒冠的应用满足了老年人的心愿.本文采用圆锥型套筒冠对老年患者进行修复治疗,并观察患牙治疗效果.
作者：贾素侠；李国宾；张志伟 刊期： 2012年第15期
目的 探讨普洱茶对apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响.方法 40只8周龄apoE基因敲除小鼠,随机分为动脉粥样硬化组、普洱生茶组、普洱熟茶组和血脂康组,每组10只.相同遗传背景的10只同龄同体重同性别的C57BL/6J小鼠为正常对照组.每组均喂以普通饲料,灌胃12w后,牺牲动物收集静脉血和主动脉.用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；ELISA检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP),主动脉经10％福尔马林固定后做形态学观察及图像分析.结果 与动脉粥样硬化模型组相比:普洱生茶组与普洱熟茶组血清TG、TC、LDL-C、动脉粥样硬化指数(AI)明显降低；血清hs-CRP含量明显降低；HE染色显示普洱生茶组与普洱熟茶组动脉粥样硬化斑块面积较小和数量较少.结论 普洱茶(生茶和熟茶)有明显降低高脂血症和一定抗动脉粥样硬化的作用,且其抗AS作用除与抗脂质过氧化外,可能还与抗炎症有关.
作者：程春华；杨继红 刊期： 2012年第15期
目的 评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效和安全性.方法 检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库( Wan fang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 符合纳入标准的文献共14篇,均为中文发表,其中1个高质量研究,其他均为低质量研究.对综合疗效、中医证候积分、退热时间等指标进行分析.Meta分析结果显示:①痰热清组显效率[RR=1.47,95％ CI(1.34,1.62),P＜0.01]、有效率[RR=1.23,95％ CI(1.17,1.30),P＜0.o1]均优于对照组；②痰热清组中医证候积分明显低于对照组[ WMD=- 2.25,95％ CI( - 3.58,-0.91),P＜0.01]；③痰热清组退热时间[WMD=- 1.29,95％ CI( - 1.72,-0.86),P＜0.01]、止咳时间[WMD=-2.22,95％ CI( -3.43,-1.00),P＜0.01]均明显低于对照组；④治疗后痰热清组白细胞计数[WMD=-0.98,95％ CI( -1.77,-0.19),P=0.01]低于对照组,中性粒细胞百分比两组差异无统计学意义[WMD=-0.93,95％ CI( -5.03,3.17),P=0.66].仅1个研究报告细菌清除率,无法进行Meta分析.两组不良反应发生率无明显差异[RR =0.54,95％ CI(0.21,1.35),P=0.19].结论 痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效优于单纯抗生素治疗,因纳入文献方法学质量较低,结果有待于更多高质量试验进一步验证.
作者：白云苹；王至婉；王明航；王海峰；李建生 刊期： 2012年第15期
目的 探讨凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床相关性.方法 采用免疫组化SP法检测52例膀胱移行细胞癌组织标本及10例正常膀胱黏膜组织标本中Livin的表达情况.结果 Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达阳性率为61.5％,而在正常膀胱黏膜组织中未见表达,差异有统计学意义(P＜0.01)；Livin表达与膀胱移行细胞癌的复发密切相关(P＜0.05),但与其病理分级、临床分期及肿瘤数目无关(P＞0.05).结论 Livin与膀胱移行细胞癌的发生有着密切的关系,并且可以作为膀胱移行细胞癌复发的监测指标；并可作为基因治疗的新靶点.
作者：郑佐柱；郑雯雯；贺磊磊；郑国有 刊期： 2012年第15期
神经退行性疾病通过毁坏维持正常脑功能的神经元,引起脑损害或躯体功能障碍,常见的有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和脑缺血.神经退行性疾病主要发生于老人,随着人口老龄化,发病率将会有所增加.世界卫生组织预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为世界人口的第二大死因.人参皂苷Rg1是人参中主要的生物活性成分,其主要作用靶器官为中枢神经系统.近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,诸多研究已利用动物与细胞模型从不同角度证实了其治疗和改善神经退行性疾病的作用,且不良反应少、药理作用广泛,具有重要的临床应用前景.本文就其近年来对神经退行性疾病的治疗作用作一综述.
作者：李娜 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
