耿全现
原发性低颅压综合征(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指原因不明的低颅压病征,于1938年首度报道此症[1],1970年Lasacter将本病被命名为SIH,临床以脑脊液(CSF)侧卧位压力在70 mmH2O以下,所产生具有体位性头痛、恶心、呕吐等为主要症状的一组综合征[2].现将我院诊疗的5例SIH患者的临床特点进行分析.
作者：王小鲁；张新军 刊期： 2012年第20期
目的 观察急性超容血液稀释(AHH)对老年腰后路减压植骨内固定手术患者甲状腺激素水平的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ须择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,随机分为两组:万汶组(予6％羟乙基淀粉液)18例；对照组(予乳酸钠林格液)17例.对照组患者在麻醉诱导后予以乳酸钠林格液补充生理需要量；万汶组患者于麻醉诱导后,在20～30 min内以万汶15 ml/kg静脉输入.分别于急性超容血液稀释前(T1)、AHH完毕(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束(T4)四个时间点采集静脉血检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLY)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH).结果 与T1比较,万汶组T4时间点Fib水平显著降低,T2、T3时间点APTT显著增高(P＜0.05).与T1相比较,万汶组和对照组随着时间的延长,TSH、FT3及FT4的水平均有所降低(P＜0.05或＜0.01)；与对照组比较,万汶组TSH在T3和T4时间点均显著高于对照组(P＜0.05),FT4水平在T2、T3及T4时间点上均显著高于对照组(P＜0.05).结论 腰后路减压植骨内固定手术患者术前使用万汶AHH是安全的,且患者甲状腺激素水平更平稳.
作者：陈红军；刘新生；苏美玉 刊期： 2012年第20期
目的 阐明儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤的保护作用及对TNF-α水平的影响.方法 成年雌性Wistar大鼠40只,随机分为4组:①空白对照组:10只,每日腹腔注射生理盐水20 ml/kg;②单纯儿茶素组:10只,每日腹腔注射儿茶素注射液100 mg/kg；③单纯照射组:10只,全肺单次照射15Gy+每日腹腔注射生理盐水20 ml/kg;④照射+儿茶素组:10只,全肺单次照射15Gy+每日儿茶素注射液100 mg/kg.于照射后2 w及6 w取各组大鼠各5只的肺组织,作组织学与免疫组化分析.结果 照射组大鼠2 w和6 w时肺出现明显炎性损伤,照射+儿茶素组的急性肺炎性改变较照射组明显减轻；空白对照组和单纯儿茶素组动物免疫组化TNF-α阳性细胞数相对较低,单纯照射组的TNF-α阳性细胞数较上述两组明显增高(P＜0.05),照射+儿茶素组的阳性细胞数介于两者之间,显著低于单纯照射组(P＜0.01).结论 儿茶素对大鼠急性放射性肺损伤具有保护作用,而儿茶素能明显降低该过程中TNF-α表达水平,提示儿茶素可能通过调控该细胞因子发挥辐射防护作用.
作者：石卫民；高蕾；陈龙华；宋维舒 刊期： 2012年第20期
目的 观察在常规药物治疗的基础上加用辅酶Q10与曲美他嗪对老年酒精性心肌病心力衰竭患者心功能的影响和安全性.方法 选取酒精性心肌病患者76例,男69例,女7例,心功能Ⅱ级～Ⅲ级,对照组:应用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等一般药物治疗1个月,治疗组:在一般药物治疗的基础上,加用辅酶Q10片和曲美他嗪片治疗1个月.观察治疗前、后患者临床症状、体征、6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)水平的变化.结果 治疗后两组患者的6MWT、LVEF均较前增高(P＜0.01),BNP较前下降(P＜0.01)；而与对照组比较,治疗后治疗组患者6MWT、LVEF增高更加明显(P＜0.01).两组患者治疗前后ALT、AST、UREA、CREA均无明显变化(P＜0.05).结论 辅酶Q10和曲美他嗪可以作为酒精性心肌病心力衰竭患者的有效辅助治疗药物,并且安全性好.
作者：段明勤；王丽霞；曹选超；黄改荣 刊期： 2012年第20期
原发性肝癌(PHC)起病较为隐匿,早期多无典型表现,而多数患者就诊时已为中晚期,失去手术时机[1].随着以甲胎蛋白(AFP)为基础的血液检验技术及与现代影像学技术的进步,PHC早期诊断率有了明显提高,另外外科手术水平及介入等新技术的不断发展与应用,均为PHC患者带来了福音,大大提高了其总体生存率[2,3].笔者采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)的方法对老年PHC患者进行治疗,取得了较为理想的效果.
作者：王晓伟；赵詹东 刊期： 2012年第20期
目的 研究同种小鼠腹部心脏移植模型中,瘦素预处理对心肌冷/热缺血再灌注损伤(IRI)的差异性.方法 30只雄性C57BL/6小鼠被随机分为3组:(1)心肌冷IRI组:瘦素预处理(术前30 min予腹腔注射重组瘦素,剂量为50 μg/kg.)后行同种间小鼠腹部心脏移植,供体置于4℃ UW液中保存6 h；(2)心肌热IRI组；(3)心肌缺血再灌注模型对照组(MIRI组).分别于术后6h收获标本,观察组织形态学变化,检测小鼠移植心脏及血清中性粒细胞活性,炎性细胞因子水平等.结果 心肌冷/热IRI两组对照比较,小鼠血清心肌肌钙蛋白(TnⅠ)、心肌髓过氧化物酶(MPO)活性、血清细胞炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-1 β,IL-6水平无明显差异(P＞0.05).结论 瘦素预处理虽然可以减轻心肌冷/热IRI,减轻炎症反应,但是小鼠心肌冷/热IRI之间的差异性无统计学意义.
作者：吕祥威；徐彤彤；武琦；覃泱 刊期： 2012年第20期
目的 观察局部亚低温治疗和常规药物治疗脑梗死后患者血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的含量变化.方法 随机将收治66例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组各33例,治疗组在药物治疗脑梗死的同时加用局部亚低温治疗技术,在发病后1、3、7、14 d进行NO、ET的测定,分别在治疗前及治疗后30 d,采用《美国国立卫生院脑卒中量表》(NIHSS)进行神经功能缺损评分,运动功能采用Fugl Meyer评价法,日常生活活动能力采用Bathel指数评分.结果 在治疗后第3、7、14天亚低温组NO含量较对照组显著升高(均为P＜0.01),在治疗后第7天亚低温组ET含量低于对照组(P＜0.05),第3、14天亚低温组ET含量显著低于对照组(P＜0.01)；治疗前两组NIHSS评分、Bathel指数和Fugl Meyer评分差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗1个月后,亚低温组NIHSS评分比常规治疗组显著降低,亚低温组Bathel指数和Fugl Meyer评分均明显高于对照组,差异有非常显著性意义.结论 局部亚低温治疗对血管内皮细胞功能有较好的保护作用,可改善急性脑梗死患者神经功能缺损及预后.
作者：杨健军；程林；赵修敏；卢英云；杜怡峰；房淑欣 刊期： 2012年第20期
急性肾衰竭(ARF)是由多种病因引起的,临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.随着年龄的增加,由于肾脏结构和生理功能的改变,老年人肾脏重量减轻、肾血管硬化、肾血流量下降、自身血管调节能力明显减低、血管活性物质分泌减少、尿浓缩稀释功能降低、肾脏储备功能下降等,或常合并有肾脏基础病变(如高血压肾损害、糖尿病肾病等),因此,老年是罹患ARF的高危人群,尤其是医院获得性ARF (HA-ARF),占住院患者的2％～7％,占重症患者的25％[1,2],同时研究表明老年人对各种肾损伤因素的敏感性增高,极易发生ARF,而且年龄越大,发生ARF的概率越高[3].
作者：朱钧；邓建新 刊期： 2012年第20期
目的 研究心脑血管病患者血液流变学和血脂水平的关系.方法 2009年6月至2012年3月收集该院心脑血管疾病患者124例作为观察组,健康体检者124例作为对照组,检测其血液流变学指标与血脂,分析其关联性.结果 与对照组比较,观察组患者血浆黏度、RBC聚集指数升高,RBC变形能力降低,差异具有统计学意义,(P＜0.05)；观察组TC、LDL水平明显升高,差异具有统计学意义；而TG、HDL水平比较差异无统计学意义.将两组受试者综合做相关性分析,血浆黏度指数与TC呈正相关(r=2.637,P=0.000),与LDL呈正相关(r=1.521,P=0.002)；与TG、HDL无明显相关性；RBC聚集指数与TC呈正相关(r=3.321,P=0.001),与其他指标无明显相关；RBC变形能力与TC呈负相关(r=-0.453,P=0.013),与其他指标无明显相关.结论 心脑血管疾病患者血液流变学指标异常作为血脂对循环影响的亚微观表现,可作为心脑血管疾病重要的监测指标指导临床诊疗,值得进一步研究.
作者：刘新红；戢妍丽；姚丽颖 刊期： 2012年第20期
目的 评价免疫组织化学染色在寻找骨转移癌原发部位中的作用.方法 对176例骨转移癌进行CK7、CK20以及其他抗体的检测.结果 在不同的骨转移癌中CK7和CK20有4种组合方式:①CK7 +/CK20-:乳腺癌(82.9％)和肺癌(78.6％)有高表达率；②CK7-/CK20+:直肠腺癌(84.6％)有高表达率；③CK7 +/CK20+:没有肿瘤具有高表达率；④CK7-/CK20-:肾细胞癌(83.3％)和前列腺癌(76.9％)具有高表达率.转移性肿瘤中肺癌TTF-1阳性率84.8％ (39/46)；肾透明细胞癌Vimentin全部阳性,CD10阳性率为81.2％ (13/16)；乳腺癌ER阳性率为77.7％(14/18)；甲状腺癌TTF-1和TG阳性率分别为100.0％ (10/10)和90.0％ (9/10)；结直肠癌CDX2阳性率100.0％(10/10)；前列腺癌PSA和P504S阳性率分别为90.9％ (10/11)和50.0％ (6/12).结论 CK7和CK20在不同癌组织中表达方式有助于确定骨转移癌来源部位,其他抗体如CDX2和TTF-1等是寻找癌组织来源部位的基础.
作者：马庆锋；张娟 刊期： 2012年第20期
目的 观察肠淋巴液引流对创伤失血性休克(T/HS)大鼠肺、肝、肾、心肌组织丙二醛(MDA)与一氧化氮(NO)的影响,探讨休克肠淋巴液引流减轻T/HS大鼠多器官损伤的机制.方法 Wistar雄性大鼠分为对照组、淋巴液引流组与淋巴液回流组,后两组复制T/HS模型,淋巴液引流组行肠淋巴液引流.在液体复苏后3h或相当时间点,留取各组大鼠肺、肝、肾、心肌组织,检测各组织匀浆MDA与NO含量.结果 淋巴液回流组肺、肾、心肌、肝匀浆的MDA、NO含量以及淋巴液引流组心肌匀浆的MDA含量、肾匀浆NO含量均显著高于假手术组；淋巴液引流组肺、肾、心肌、肝匀浆的MDA及NO含量均显著低于淋巴液回流组.结论 休克淋巴液引流减轻T/HS大鼠多器官损伤与降低自由基损伤与NO生成有关.
作者：常海峰；牛春雨；赵自刚；韩瑞；张玉平；杜舒婷；杜会博 刊期： 2012年第20期
年龄相关性黄斑变性(AMD)是视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变造成的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病.AMD在西方国家已成为第一位的致盲性眼病,在亚洲其发病率亦呈逐渐增多的趋势.因其病因不明,治疗棘手,现已成为国内外研究的热点.因此,进行AMD的流行病学调查和相关因素分析,对于探索其发病机制,制定有效的预防措施,降低其发病率有重要意义.
作者：杨立；陈芝清 刊期： 2012年第20期
目的 研究蛇菰水提物对大鼠酒精性肝损伤的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、模型组和蛇菰水提物低、高剂量组；模型组和处理组组以酒精灌胃建立大鼠酒精性肝损伤模型,蛇菰水提物低、高剂量组分别给予蛇菰水提物1.5,3.0 g· kg-1 ·d-1进行预防治疗,10 d后处死全部大鼠,取血测血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT),肝匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD),谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量,肝脏常规切片染色,观察组织学改变.结果 蛇菰水提物低、高剂量组组大鼠血清ALT和AST活性明显低于模型组,SOD和GSH-Px活性较模型组升高,MDA含量下降,镜下病理显示蛇菰水提物对大鼠酒精性肝损伤具有保护作用.结论 蛇菰水提物对大鼠酒精性肝损伤有显著保护作用.
作者：周卫华；石慧娟；杨梅松竹；钟飞；米长忠 刊期： 2012年第20期
基质金属蛋白酶(MMPs)是含有9种酶蛋白分子的家族,可以导致基质膜和细胞间质成分破坏与降解,在恶性肿瘤的侵袭与转移中发挥重要作用.近年来研究证明MMP-2在肿瘤的浸润和转移中起了关键作用[1].本研究拟探讨MMP-2与结直肠癌发生、发展、浸润和转移的关系.
作者：周艳红 刊期： 2012年第20期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疲劳与自我感受负担(SPB)的相关性,为改善其生活质量提供参考依据.方法 运用多维疲劳量表(MFI-20)和SPB量表对64例COPD患者进行问卷调查.结果 COPD患者的疲劳均分为(57.75 ± 12.14),处于中度疲劳水平；SPB得分(35.56 ±5.09),处于中度负担水平；患者的疲劳及综合性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳五个维度和SPB呈显著正相关(P＜0.01).结论 COPD患者的疲劳和SPB相关,护理人员应采取相应的措施提高患者的自我照顾能力,减轻SPB,从而减少疲劳.
作者：邓国金；钟清玲；颜新萍；肖育梅；焦燕琴 刊期： 2012年第20期
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)又称路-蓋里格氏病,是以选择性侵害上、下运动神经元,皮质、脑干及脊髓的运动神经元进行性死亡为主要特征.在临床上表现为肌无力、肌肉萎缩、肌束颤动、反射亢进、瘫痪等,后由于呼吸肌萎缩,呼吸衰竭而死亡.
作者：龚梦妮；李小兵；徐仁伵 刊期： 2012年第20期
流行病学研究提示前列腺增生(BPH)相关危险因素包括遗传、营养、免疫等[1～3].近年来调查结果显示代谢综合征(MS)与BPH继发的下尿路综合征的发生有关[4].本文拟研究老年BPH的危险因素及治疗效果.
作者：李乃静；潘作东；白雪；何平 刊期： 2012年第20期
糖尿病是老年人群中的常见病,随着病程的延长常合并有高血压,给老年患者的健康带来消极的影响[1].我院在治疗老年糖尿病并发高血压时应用卡维地洛控制血压,效果较好.
作者：亓晓晶；孙珊珊；闫芳菲；梁娜 刊期： 2012年第20期
超氧化物歧化酶(SOD)是生物体内重要的自由基清除剂,主要催化超氧阴离子(O2-)的歧化反应,能缓解许多由自由基介导的炎症反应,减轻组织缺血性损伤,预防和治疗辐射损伤.在临床上SOD主要用于延缓人体衰老,防止色素沉着,消除局部炎症,特别是治疗风湿性关节炎、慢性多发性关节炎及辐射防护.但半衰期短、稳定性差、免疫原性等因素限制了SOD的临床应用.
作者：杨清媛；张相年；赵树进 刊期： 2012年第20期
目的 观察不同浓度葛根素对去卵巢大鼠体重及海马CA1区、CA3区神经元形态的影响.方法 SD大鼠72只,摘除卵巢1 w后,随机分为葛根素高、中、低剂量组、倍美力组、模型组、假手术组,每组12只,除假手术组外,均摘除大鼠卵巢造成去势模型.灌胃过程中每5天称重一次,30 d后,用HE染色观察海马神经元形态变化.结果 与模型组比较,葛根素在不同浓度(30～ 120 mg/kg)范围内,随着浓度的增大,抑制海马神经元细胞凋亡的作用越强,并有一定的剂量依赖关系；但对大鼠体重变化无明显影响.结论 葛根素可以抑制大鼠海马神经元细胞的凋亡,而对大鼠体重改变无显著作用.
作者：李长天；王雅莉；陈雁飞；马瑞生；程小丽；舍雅莉 刊期： 2012年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
