学术投稿

头痛、认知障碍、癫痫、脑皮质强化的老年脑皮层静脉血栓1例

李芳

关键词:头痛, 认知障碍, 癫痫, 脑皮质强化, 皮层静脉血栓, 脑内微出血
摘要:孤立性皮质静脉血栓非常罕见,按照Jacobs等[1]的观点,可以引起不伴有颅内高压体征的部分性癫痫和头痛.硬脑膜窦属支的皮质静脉闭塞表现为静脉梗死性脑卒中,非典型动脉区域内存在多发性脑病变和较明显的癫痫及出血倾向均支持病因是静脉而非动脉血栓形成[2].大脑皮层静脉血栓形成临床表现较为复杂且不典型,诊断难度大于其他类型卒中,常存在诊断延迟,男性患者更易被延迟诊断[3].
中国老年学杂志相关文献
  • BHRF1基因与绿色荧光蛋白融合基因慢病毒载体的构建

    目的 构建BHRF1基因与绿色荧光蛋白融合基因慢病毒表达载体及获得稳定表达BHRF1的慢病毒的方法.方法 通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法从鼻咽癌组织中扩增获得BHRF1的基因全长CDS序列,并克隆于带GFP荧光报告基因慢病毒表达载体中,酶切验证测序正确后,将质粒pWPXL-hBHRF1-IR ES-GFP与慢病毒包装质粒共转染293T细胞,将浓缩纯化后的病毒上清感染293T细胞,荧光显微镜观察下293T细胞的绿色荧光表达及转染效率.结果 电泳鉴定与目的基因表达条带完全吻合,测序结果显示扩增得到的BHRF1序列与GenBank公布的参考序列完全一致,双酶切和测序结果证明BHRF1已正确地克隆到慢病毒表达载体中,包装后慢病毒颗粒可高效转染293T细胞,荧光显微镜下可观察到大量绿色荧光表达,转染效率>90%.结论 成功构建了BHRF1与GFP融合基因慢病毒表达载体,为进一步研究BHRF1基因的相关功能提供了适合的稳定转染载体.

    作者:张艳平 刊期: 2012年第21期

  • 晚期糖基化终末产物受体及其配体的肿瘤生物学效应

    晚期糖基化终末产物受体(RAGE)作为信号传导受体介导晚期糖基化终末产物(AGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、钙粒蛋白(S100)、β粉样肽(A)等配体在细胞表面结合,激活细胞内多种信号传导机制,参与了糖尿病慢性并发症、炎症反应、神经再生、Alzheimer病、透析相关性淀粉样变(DRA)、动脉粥样硬化以及肿瘤生长、浸润转移等的生物学效应[1,2].

    作者:冯华国;鲁灵;吴传新 刊期: 2012年第21期

  • 急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例

    在急诊科常会遇到各种类型的心律失常患者,而尤以快速性心律失常为多见.胺碘酮是常用的治疗快速性心律失常的药物,本文对我院急诊科诊断为快速性心律失常采取胺碘酮治疗的老年患者进行了用药疗效和安全性观察,旨在了解急诊情况下使用胺碘酮治疗老年快速心律失常的临床价值.

    作者:刘志宁;尤莉;赵庆霞 刊期: 2012年第21期

  • 糖尿病加剧小鼠脑缺血后脑内自噬活性的增高

    目的 评估糖尿病(DM)短暂性脑缺血引起小鼠脑内自噬活性的改变.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导小鼠DM模型,通过短暂性双侧颈总动脉夹闭(CCAO)手术在DM模型上建立脑缺血模型.通过免疫印迹和透射电子显微镜(EM)检测脑内自噬活性.结果 在缺血早期,自噬活性标记物LC3-Ⅱ表达大幅度上调,至少持续72 h.与假手术(Sham)组比较,DM组LC3-Ⅱ表达的基线水平增高.DM加剧了中风诱导的LC3-Ⅱ水平,DM-脑缺血(DM-VO)组的LC3-Ⅱ表达增高为显著.通过透射电镜观察到,缺血后实验动物神经元大量表达自噬囊泡样物质,以DM-VO组表达为显著.结论 DM加剧了脑缺血后脑内自噬活性水平的增高,调节脑内自噬可能成为一种防治脑缺血损伤的新途径.

    作者:张婷;王红梅;李强;孙晓江 刊期: 2012年第21期

  • 来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性

    类风湿性关节炎(RA)是一种慢性的多系统的具有侵蚀性的自身免疫性疾病,临床症状主要表现为关节肿痛、功能障碍、关节僵硬和畸形,终可导致残疾[1].目前,对于RA的发病机制尚未能完全了解[2].临床上治疗该病的药物有限,甲氨蝶呤(MTX)为常用药物,不良反应较多,难以长时间持续使用,而来氟米特(LEF)是一种相对高效低毒的新型免疫调节抗RA药物[3].本文拟探讨LEF与MTX治疗RA的疗效和安全性.

    作者:高泉;周磊;张婷;钱昊 刊期: 2012年第21期

  • 黄连解毒汤对代谢综合征大鼠心肌的保护作用及对胰岛素信号转导的影响

    目的 观察黄连解毒汤(HLJDT)对代谢综合征(MS)大鼠心肌的保护作用及对胰岛素信号转导的影响,探讨其保护心肌的分子机制.方法 高糖、高脂及高盐饲料及20%高蔗糖水喂养(HF饮食)喂养Wistar大鼠建立MS大鼠模型,以HLJDT干预治疗12 w,检测血糖、血清胰岛素和血脂水平,Western印迹方法检测HLJDT治疗后MS大鼠心肌组织内核因子-kB(NF-kB)、磷酸化Akt(P-Akt)蛋白表达及胰岛素受体底物1(IRS-1)蛋白色氨酸磷酸化水平.结果 HLJDT治疗MS大鼠后,心肌组织内NF-kB表达及IRS-1丝氨酸磷酸化水平较MS组下降,P-AKT显著增加.结论 黄连解毒汤通过抑制炎症降低IRS-1丝氨酸磷酸化水平,这可能是其保护心肌的机制之一.

    作者:李晓星;包成梅;李传保;季晓平 刊期: 2012年第21期

  • 食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗120例

    食管静脉曲张破裂出血首次出血死亡率为30%~ 50%;一般内科止血治疗后,如不进行预防治疗,次年的复发出血率高达70%[1].近年来食管静脉曲张出血的非手术治疗方法取得了很大的进步,目前国内大多采取内镜下介入治疗,可延长病人的5年和10年生存率[2].我院近年来开展食管曲张静脉皮圈套扎、硬化剂治疗及联合治疗,并辅以超声小探头检查明确静脉曲张程度,并对疗效及远期预后做出客观评价.本文就食管静脉曲张破裂出血病人行四种内镜下治疗方法的疗效进行评估.

    作者:李祺;孙远杰;秦国涛;刘志忠 刊期: 2012年第21期

  • 脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

    目的 使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系.方法 用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标.结果 与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P<0.01);R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关;X5与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.01);R20与其中任何一项指标均无相关性;其中相关性强的是FEV1%与X5(r=0.419),FEV1%与Fres(r=-0.553).Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9%,94.5%,49.0%.结论 在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性.IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.

    作者:张丽;万毅新;王晓平 刊期: 2012年第21期

  • 脑卒中患者304例潜在安全问题分析

    脑卒中起病急,病情重,病情发展变化快,常伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等多种临床症状,易发生意外,导致严重后果,给患者及家庭、医院造成一系列不良影响[1].现将我科304例住院的脑卒中患者进行临床分析,就常见的安全问题进行梳理,制定相应的防范对策,降低医疗风险,更好地为患者服务.

    作者:薛红;况时祥;翁柠 刊期: 2012年第21期

  • 中老年缺血性脑梗死复发的临床特点及危险因素

    缺血性脑梗死是神经系统的常见病与多发病,因患者脑部血流供应障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,是一种致残率很高的疾病[1].近几年来,随着社会的发展及人口老龄化,我国脑梗死的发病率逐年升高.本文拟分析老年缺血性脑梗死复发的临床特点,探讨复发的危险因素.

    作者:瞿伦学 刊期: 2012年第21期

  • 高原老年冠心病患者的临床特征及性别差异

    高原地区缺氧和寒冷的特殊环境以及高原人群特殊饮食习惯均是重要的心血管危险因素,这些因素促进了冠状动脉粥样硬化的发生和发展.绝经后女性冠心病(CHD)发病率呈逐年升高趋势,且随着年龄增大,女性冠心病CHD发病率与男性逐渐接近.临床上女性冠心病与男性差异较大,易造成漏诊、误诊.本文旨在探讨高原老年CHD的临床、性别差异及冠状动脉造影特点,为高原老年CHD的诊治提供新的思路.

    作者:吴鹏;姜大春;尹刚;虞慎也;石国芹;张建蓉 刊期: 2012年第21期

  • 胃转流手术治疗2型糖尿病的研究进展

    我国糖尿病(DM)患者占成年人的9.7%,T2DM约占DM患者总数的85%~90%[1].传统的DM治疗方法包括饮食疗法、心理治疗、运动治疗、生活方式调节及口服各种降糖药物或注射胰岛素,这些治疗方法均不能很好地控制血糖.Pories 等[2]在为病理性肥胖患者实施手术治疗时发现部分并发T2DM的患者在接受减肥手术以后,体质量下降明显,同时血糖也迅速下降,甚至恢复到正常水平,且不需要继续采用任何降糖措施即能得以维持.

    作者:刘斌;徐景伟;徐广甍;田晓丰;房学东 刊期: 2012年第21期

  • 老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗依从性及与社会支持度的相关性

    据国际肾脏病学会的统计显示,全球慢性肾衰竭患者正以8%的年增长率增加.全球终末期肾衰竭(ESRD)的人数,已超过了人口年增长率[1].随着人口老龄化进程加快,慢性肾衰竭患者的老龄化正受到各界关注.本文选择慢性肾衰竭接受血液透析治疗的老年患者为研究对象,就其社会支持度和疾病控制效果进行分析,为临床采取应对措施提供依据.

    作者:岳秀娟;袁左鸣 刊期: 2012年第21期

  • 尼麦角林与石杉碱甲治疗血管性痴呆的疗效对比

    目前对血管性痴呆(VD)认知症状的治疗尚无特效药物,主要有三个方面,脑血管病治疗,康复治疗和对记忆障碍的治疗.就是针对疾病原因,减缓疾病的发展和认知症状的改善等几个方面[1,2].现阶段药物治疗限于改善脑血液循环的药物,促进脑能量代谢药物,以及增加胆碱能作用的药物和兴奋性氨基酸受体拮抗剂等[2].石杉碱甲作为可逆性胆碱酯酶抑制剂应用临床多年,疗效肯定[3,4].本文观察尼麦角林对VD患者的疗效.

    作者:陈浩;刘京惠 刊期: 2012年第21期

  • 不同缺血后处理对大脑中动脉闭塞/再灌注大鼠排斥导向分子a表达的影响

    目的 观察几种不同的缺血后处理(IPC)方式对大鼠缺血再灌注(I/R)后神经损伤影响,为缺血性脑损伤的保护策略提供依据.方法 SD大鼠随机分为6组,分别为假手术组、大脑中动脉I/R模型组I/R、IPC(颈总动脉10 s×6次循环)(IPC-S组)、IPC(颈总动脉5 min×3次循环)(IPC-M组)、远隔IPC(股动脉5min ×3次循环)(RIPC组)、延迟后处理(缺血24 h后颈总动脉5 min×3次循环)(DIPC组).L/R48h用TTC染色测量脑梗死体积,RT-PCR检测缺血侧皮质及海马排斥导向分子a(RGMa)mRNA表达,免疫组织化学法检测缺血皮质及海马RGMa蛋白表达.结果 IPC-S、IPC-M、RIPC组相比I/R组脑梗死体积、RGMa mRNA和蛋白表达均有不同程度下降(P<0.05).但DIPC组较模型组各相应指标变化不明显(P>0.05).结论 使用早期、近端、短暂的缺血后处理能减少大鼠脑缺血性损伤后梗死体积,缺血后处理的脑保护机制可能与降低RGMa这一轴突生长负性分子的表达有关.

    作者:孔渝菡;秦新月;郭振委 刊期: 2012年第21期

  • 沙蚕金属蛋白酶体外抗凝血与溶栓作用

    目的 研究沙蚕金属蛋白酶(NVMP)体外的抗凝血和血栓溶解作用.方法 以pH7.4的生理盐水为对照,在体外研究NVMP对家兔新鲜血液的抗凝血和血栓溶解作用;采用SDS-PAGE电泳法观察NVMP对纤维蛋白原的降解作用;采用琼脂糖-纤维蛋白平板法研究NVMP在体外溶解纤维蛋白的作用方式.结果 不同剂量的NVMP在体外均具有较强的抗凝血和溶解血栓的作用;沙蚕金属蛋白酶先水解纤维蛋白原的Aα链,然后是Bβ和γ链;能够直接溶解纤维蛋白,也具有激活纤溶酶原将其转变成纤溶酶,间接水解纤维蛋白的激酶活性.结论 NVMP在体外具有明显的降纤、抗凝血和溶解血栓的作用,是一种有临床应用前景的治疗血栓性疾病的药物.

    作者:邓志会;孙东升;李波;肖微 刊期: 2012年第21期

  • 中老年创伤后应激障碍的相关因素

    目的 调查影响中老年人发生创伤后应激障碍(PTSD)相关因素.方法 经历过创伤性事件的患者106例,其中发生PTSD 54例,统计患者一般资料,调查PTSD组创伤性事件暴露情况;应用事件影响量表修订版(IES-R)对PTSD组进行评分,比较创伤性事件暴露情况不同时患者IES-R总评分;通过Logistic回归分析确定中老年人发生PTSD相关因素.结果 性别、民族、文化程度和婚姻状况不同的患者PTSD发生率存在显著差异(P<0.05);经历过亲朋去世、心理暴力和恐怖经历的中老年人更易发生PTSD.结论 导致中老年人发生创伤后PTSD相关因素有性别、民族、婚姻状态、文化程度、经历过亲朋去世、心理暴力和恐怖经历.

    作者:詹惟;潘铁成;李建波;樊汉利;关植培;夏强 刊期: 2012年第21期

  • 溶酶体蛋白酶cathepsin L在阿尔茨海默病模型大鼠海马组织中的表达及意义

    目的 观察阿尔茨海默病(AD)大鼠海马组织中溶酶体蛋白酶cathepsin L的表达.方法 采用Aβ-淀粉样肽(Aβ)大鼠海马注射制作AD动物模型.用免疫荧光染色和Western印迹法检测大鼠海马组织cathepsin L的表达.结果 Aβ海马内灌注造成Aβ沉积的AD模型在行为学和病理改变上一定程度地模拟了AD.AD大鼠海马区cathepsin L蛋白表达与正常组大鼠相比显著升高,cathepsin L蛋白荧光检测发现AD大鼠海马区cathepsin L阳性神经元数量明显增加.结论 在AD大鼠海马组织中cathepsin L表达升高.

    作者:郭燕君 刊期: 2012年第21期

  • 经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

    目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(TKRP)与耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和对患者性功能的影响.方法 200例BPH患者根据手术方式分为电切手术组和开放手术组,电切组给予TKRP手术治疗,开放手术组给予SPP手术治疗.观察两组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间;术后随访6个月,观察两组IPSS评分、QOL评分、大尿流率(Qmax)以及术后并发症发生情况;术后随访12个月,观察两组性功能情况.结果 电切手术组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间显著低于开放手术组(P<0.01).术后电切手术组和开放手术组IPSS、QOL评分显著下降,Qmax显著上升,与术前比较均有显著性差异(P<0.01);术后电切手术组IPSS、QOL评分及Qmax与开放手术组比较有显著性差异(P<0.01).电切手术组术后勃起障碍、逆行射精和并发症的发生率均低于开放手术组,相比较有显著性差异(P<0.05).结论 TKRP是治疗BPH的一种安全、有效、对患者性功能影响小的手术方法.

    作者:冀阳;胡新生;郭国营 刊期: 2012年第21期

  • 头痛、认知障碍、癫痫、脑皮质强化的老年脑皮层静脉血栓1例

    孤立性皮质静脉血栓非常罕见,按照Jacobs等[1]的观点,可以引起不伴有颅内高压体征的部分性癫痫和头痛.硬脑膜窦属支的皮质静脉闭塞表现为静脉梗死性脑卒中,非典型动脉区域内存在多发性脑病变和较明显的癫痫及出血倾向均支持病因是静脉而非动脉血栓形成[2].大脑皮层静脉血栓形成临床表现较为复杂且不典型,诊断难度大于其他类型卒中,常存在诊断延迟,男性患者更易被延迟诊断[3].

    作者:李芳 刊期: 2012年第21期

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